Затяжная рекуррентная депрессия это

Рекуррентная депрессия

Рекуррентное депрессивное расстройство (в Международной Классификации Болезней кодируется как F33) — это повторяющиеся эпизоды депрессии.

Понятие «рекуррентный» означает возврат, периодичность какого-либо явления/состояния. Рекуррентная депрессия протекает циклично, то есть эпизоды депрессивного расстройства, ослабевая в своих проявлениях, могут возвращаться вновь.

При развитии депрессивного состояния очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Любая депрессия может иметь затяжной характер, а качество лечения конкретного депрессивного эпизода способно определить, вернется ли заболевание вновь, повторится ли оно. Если депрессивному эпизоду свойственно повторение в жизни конкретного человека, то это уже можно называть рекуррентной депрессией. Это тем более, должно заставить серьезно отнестись к состоянию своего здоровья. Ведь депрессии имеют склонность не только становиться хроническими, но и являться причиной появления суицидальных мыслей, намерений и прочих форм суицидального поведения.

Существуют данные (Минутко В.Л. «Депрессия»), что по статистике после первого депрессивного эпизода в случаев через несколько месяцев разворачивается второй. Вот почему так важно правильное лечение данного расстройства. В свою очередь, в среднем у 15% людей, перенесших депрессию, может развиваться биполярное аффективное расстройство, при котором эпизоды депрессии сменяются манией (ранее это называлось маниакально-депрессивным расстройством).

Способна переходить в состояние биполярного аффективного расстройства и рекуррентная депрессия. Согласно статистике, порядка половины случаев рекуррентного депрессивного расстройства (через повторения) продолжаются маниакальными эпизодами, а затем — устойчивым их чередованием.

Опасна ли реккурентная депрессия?

Этот вид депрессивного расстройства, становясь хроническим, может сопровождать человека пожизненно. При условии, что ему не будет оказанная своевременная помощь, депрессия может приводить к полной потере дееспособности, невозможности нормально функционировать в обществе, собственной семье. Именно затяжные или хронические формы депрессивных расстройств на сегодняшний день уже становятся одной из самых распространенных причин потери трудоспособности в мире. Все эти данные должны заставить задуматься тех, кто сам уже становился жертвой депрессивного расстройства, либо людей, чьи близкие родственники хотя бы один раз в свой жизни перенесли это заболевание.

Есть данные, говорящие в пользу того, что депрессия часто бывает коморбидна (сочетается) с рядом других психических расстройств. Не говоря уже о том, что причиной ее могут становиться различные соматические нарушения (например, эндокринные).

Именно поэтому так важно вовремя обратиться за психиатрической помощью, провести тщательное диагностичесое обследование и приступить к лечению.

​	Читайте далее о лечении депрессии в нашей клинике

Мы знаем как избавиться от депресии! Позвоните нам

Источник

Рекуррентная депрессия

Рекуррентное депрессивное расстройство — это одно из видов аффективных расстройств .

Для рекуррентной депрессии характерно возникновение депрессивных эпизодов легкой, средней, и тяжелой степени. Часто подобная симптоматика может сопровождаться эпизодами повышенного настроения и гиперактивности, следующими за депрессивными эпизодами.

Без объективных анамнестических данных нельзя утверждать, что это гипомания. Возможно повышенное настроение является результатом проводимого лечения.

Причины рекуррентного расстройства

Распространенность данного заболевания достаточно высока и может достигать 2 % от всего населения земли. В отличие от биполярного аффективного расстройства. Рекуррентная депрессия встречается чаще у людей старше 40 лет. Точной причины, которая вызывает рекуррентную депрессию нет.

Выделяют несколько основных факторов:

— эндогенный (обусловленный внутренней предрасположенностью)
— психогенный (обусловленный внешним фактором)
— органический (обусловленный органическим поражением головного мозга)

Начинается рекуррентное расстройство как правило, после 40 лет: длительность депрессивных эпизодов составляет до одного года. Светлые промежутки до нескольких месяцев.

Симптоматика рекуррентного депрессивного расстройства

Основные симптомы:

— пониженное настроение
— снижение интереса и удовольствия к деятельности, отсутствие удовлетворения от занятий которые раньше доставляли удовльствие.
— снижение энергии и работоспособности

Больные также могу жаловаться на:

— снижение аппетита
— нарушение сна
— бесперспективность
— невозможности сосредоточится на работе
— суицидальные идеи
— идеи самоуничижения и обвинения

Возможен бредовой составляющий компонент этих идей. В связи с чем необходима незамедлительная консультация специалиста. Диагноз рекуррентной депрессии можно ставить на основании минимум двух депрессивных эпизодов продолжительностью более 2 недель каждый и со светлым промежутком в несколько месяцев между ними. Если в жизни пациента было 10 депрессивный эпизодов а на одиннадцатый произошел маниакальный то диагноз меняют на биполярное аффективное расстройство.

Дифференциальная диагностика

Рекуррентную депрессии, как правило, дифференцируют с шизоаффективными психозами и аффективными расстройствами органического генеза. При шизоаффективных расстройствах в структуру депрессивных переживаний включена симптоматика шизофрении. При органической депрессии симптомы вызваны как правило органической патологией ( травмы, опухоли, последствия энцефалита)

Лечение рекуррентного расстройства

Специфического препарата от лечения рекуррентной депрессии нет. Как правило, лечение (антидепрессанты, нейролептики снотворные, антиконвультсанты) применяют в период обострения. В светлые промежутки рекомендовано принимать минимальные поддерживающие дозировки.

Источник

Рекуррентное депрессивное расстройство

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторяющимися эпизодами спада настроения, снижения мыслительной и двигательной активности, каждый из которых длится от двух недель до полугода (возможно и более). Между эпизодами депрессии наблюдаются периоды полного здоровья (интермиссии).

Человек не может работать, а иногда и любыми средствами пытается уйти из жизни. Поэтому нужно не только обратиться к врачу-психотерапевту, но и сделать это как можно скорее.

В динамике заболевания отсутствуют мании — периоды повышенного настроения, а также физической и психической активности. Это отличает рекуррентную депрессию от биполярного аффективного расстройства.

Причины рекуррентного расстройства лежат в нарушении обмена норадреналина, дофамина, серотонина, посредством которых нервные клетки — нейроны — осуществляют проведение импульсов и передачу информации. Причина этих нарушений не установлена. Получены доказательства генетических причин заболевания, теории повреждений на уровне нейронов с формированием очагов активности по типу эпилепсии, теории нарушения ритмов сна и бодрствования.

Симптомы и признаки рекуррентного депрессивного расстройства

Врач-психотерапевт оценивает степень выраженности проявлений текущего эпизода и устанавливает степень его тяжести.

При легкой степени тяжести пациент еще может осуществлять социальные функции — работать, поддерживать социальные связи, вести домашнее хозяйство. Средняя тяжесть позволяет делать это с трудом, работоспособность, двигательная и мыслительная активность ограничены. При тяжелой степени даже основные потребности удовлетворяются с трудом — человек не встает с постели, не ест и не пьет, суицидальный риск максимален.

Во время каждого рецидива депрессии у пациента могут наблюдаться следующие признаки :

• слабая способность концентрировать внимание — пациентам тяжело дается принятие решений и взятие на себя ответственности как масштабной (производственной, личной), так и минимальной (что надеть, что съесть);
• негативная оценка прошлого, настоящего и, особенно, будущего;
• чувство безнадежности — может притупляться днем из-за того, что пациент отвлекается на повседневные дела и временно не фиксируется на негативных эмоциях и мыслях;
• сниженный или повышенный аппетит;
• бессонница с ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть или повышенная сонливость, когда пациент просыпается не выспавшимся и постоянно хочет спать вне зависимости от времени и качества сна;
• общий недостаток жизненной энергии, сил;
• пониженная уверенность в себе, самооценка;
• снижение полового влечения.

Диагностикой рекуррентного депрессивного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр совместно с клиническим психологом.

Рекуррентное депрессивное расстройство симптомами отвечает критериям классической депрессии. В ее основе лежит депрессивная триада , которую выдвинул немецкий психиатр Эмиль Крепелин на рубеже XIX и XX веков:

1. Снижение настроения.
2. Снижение двигательной активности.
3. Замедление мыслительной активности.

Эти признаки должны значительно влиять на личную и профессиональную жизнь пациента.

Меланхолическая и тревожная депрессия

В классической психиатрии принято выделять меланхолическую и тревожную депрессию, хотя только этими формами расстройство не ограничивается.

Меланхолическая депрессия — наиболее тяжелая форма. Пациенты испытывают «витальную» тоску — ее описывают как физическую боль в душе, груди, шее, голове. Человек днями лежит в кровати лицом к стене, перестает говорить, ухаживать за собой. Ничего не приносит удовольствие, даже то, что раньше он очень любил. Посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дает только общий упадок сил.

Суицидальные мысли и намерения могут скрываться от окружающих, поэтому при депрессии необходимо наблюдение опытного врача-психотерапевта.

Тревожная депрессия выражается в ипохондрических идеях (предчувствии несуществующих болезней), тревоге из-за негативных сценариев будущего, выраженных вегетативно-соматических проявлениях — сильное сердцебиение, познабливание, холодный пот, расстройства пищеварения.

Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства

Диагноз ставит врач-психотерапевт или психиатр. Для подтверждения диагноза необходимо:

1. Клинико-анамнестическое обследование — врач выявляет у пациента симптомы и собирает подробные сведения о его жизни.
2. Патопсихологическое исследование — выполняет клинический психолог; он оценивает личностные характеристики и описывает отклонения в мышлении, внимании, памяти, мотивации.
3. Консультация кандидата или доктора наук, консилиум специалистов — в сложных случаях, когда симптомы плохо поддаются лечению или диагноз вызывает сомнения.
4. Лабораторных и инструментальных методов диагностики расстройства еще не разработано.

Чтобы исключить органические и эндогенные заболевания (шизофрению, шизотипическое расстройство) и назначить адекватную терапию, применяют Нейротест, Нейрофизиологическую тест-систему, ЭЭГ.

Терапия рекуррентного депрессивного расстройства

Применяют сочетание фармакотерапии и психотерапии, само лечение делится на купирующий, стабилизирующий и поддерживающий этапы. Узнать больше в статье о лечении рекуррентного депрессивного расстройства .

При верно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении прогноз является благоприятным.

Источник

Рекуррентная депрессия

При повторяющихся время от времени кратковременных эпизодах плохого тоскливого настроения можно говорить о рекуррентной или возвращающейся депрессии. Термин «рекуррентный» предполагает возврат в прежнее состояние или периодичность какого-то состояния. Между депрессивными периодами настроение человека приходит в норму. Он может активно работать, радоваться жизни до очередного возврата болезни.

Рекуррентная депрессия опасна осложнениями, так как каждый последующий эпизод переносится тяжелее, чем предыдущий. Она может перейти в хроническую форму или осложнится развитием биполярного аффективного расстройства. При таком заболевании у человека периоды плохого настроения и апатии сменяются эпизодами активности и бурной деятельности.

Люди с депрессивным расстройством редко обращаются к врачу, так как воспринимают проявления болезни за тяжелый жизненный период, после которого все снова будет хорошо. Но психическое заболевание со временем усугубляется, что приводит к невозможности жить нормальной жизнью.

Только обращение к специалисту поможет справиться с болезнью и предупредить ее повторное появление.

Причины развития

У людей с этим видом депрессии так же есть биологические предпосылки к развитию этого состояния — выявляется низкий уровень выработки гормонов настроения, а также могут наблюдаться нарушения нейронной связи по типу эпилепсии. Характерны органические сбои ритмов сна и бодрствования. Возможная причина таких нарушений — это генетическая или наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам.

К провоцирующим и предрасполагающим факторам можно отнести:

• наличие депрессивного диагноза у близких родственников;
• пристрастие к алкогольным напиткам или токсичным препаратам;
• сильное эмоциональное потрясение (т.н. «незавершенная реакция горя»);
• черепно-мозговую травму;
• тяжелые и длительные соматические заболевания;
• интоксикацию организма.

В основе дебюта заболевания часто лежит внешняя провоцирующая стрессовая или эмоционально тяжелая ситуация. Последующие эпизоды возникают самостоятельно, то есть для них уже не обязательно присутствие каких-то жизненных неурядиц.

У рекуррентной депрессии прогноз благоприятный, но только при обращении за профессиональной помощью к психиатру. Самостоятельные попытки справиться с болезнью только усугубляют состояние, и могут приводить к появлению суицидальных мыслей.

Симптомы

Использовать диагноз «рекуррентная депрессия» можно, если наблюдаются следующие особенности течения болезни:

1. Наличие двух и более эпизодов сниженного настроения, которые длились не менее 2 недель.
2. Интервал полного здоровья составлял несколько месяцев. В этот период не наблюдалось никаких проявлений депрессии.
3. Каждый последующий возврат болезни длится больше по времени и тяжелее переносится.
4. Отсутствие эпизодов мании, то есть периодов чрезмерной активности и эйфории.

При рекуррентной депрессии симптомы совпадают с классическими проявлениями этой болезни, которые именуются депрессивной триадой. Она включает всего 3 главных признака:

1. Снижение настроения, которое может проявляться в отсутствие интересов, слезливости, мрачном взгляде на мир или раздражительности. Человек больше не получает радости от того, что раньше приносило удовольствие.
2. Замедленность движений и снижение общей активности. Отсутствие энергии, постоянная слабость, сонливость.
3. Снижается мыслительная деятельность, что приводит к невозможности сконцентрироваться на важных делах, ухудшению памяти и внимания.

Эти проявления характерны только для депрессивного эпизода, который может длится от 2 дней до 6 месяцев. Доказано влияние при рекуррентной депрессии симптомов на прогноз для жизни.

Чем старше человек, тем длиннее будут периоды обострения болезни. При тяжелом и длительном течении существует высокий риск возникновения суицидальных мыслей и тревожного бреда.

Лечение рекуррентной депрессии

Только обращение к врачу-психотерапевту или психиатру позволяет поставить верный диагноз и оценить тяжесть симптомов. Лечение подбирается индивидуально. Это зависит от того, как протекает эпизод, как часто они возникают и сколько месяцев длятся.

Фармакотерапия

Антидепрессанты назначаются только при необходимости. Доза и лекарство подбираются с учетом анамнеза и состояния здоровья. Обычно продолжительность составляет несколько месяцев. Применение фармакотерапии позволяет ускорить процесс выздоровления и сводит к минимуму возможность повторных эпизодов.

Психотерапевтические методики

Проведение психотерапии помогает выявить негативные установки в мышлении пациента и заменить их на более позитивные, конструктивные. Пациент учится видеть связь между жизненными событиями и своими эмоциональными переживаниями. Это помогает осознавать свои чувства и выражать их «без ухода» в депрессивное состояние (либо эти навыки помогают в последующем снизить глубину депрессивного состояния).

При рекуррентной депрессии лечение включает медикаментозную профилактическую или поддерживающую ремиссию терапию. Она рекомендована в следующих случаях:

• при хронической или тяжелой форме болезни;
• если депрессивные эпизоды длятся более 4-6 месяцев;
• уменьшаются интервалы полного выздоровления;
• дебют возник в молодом или в старческом возрасте.

Большое значение имеет практический опыт врача, так как возвращающуюся депрессию нужно уметь отличить от других расстройств настроения. Чем раньше человек обратится за помощью, тем легче будет справиться с заболеванием.

Источник