Запор при стрессе у взрослого

Запор — от легкого расстройства до тревожного звонка

С чем связаны запоры? Они могут быть признаком болезни или опасного состояния органов желудочно-кишечного тракта нарушена. А еще — симптомом нарушения режима питания или проявлением побочных эффектов от приема лекарств. Важно определить, с какой же проблемой связан запор. О наиболее распространенных его причинах и о том, что нужно делать, рассказала практикующий врач-гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Робия Дамировна Арабова.

Как часто вам приходится иметь дело с хроническими запорами, по каким причинам они возникают?

Пациенты с хроническими запорами встречаются практически во всех возрастных группах. Закономерно, что с возрастом частота запоров увеличивается. Это связано с малоподвижным образом жизни, наличием сопутствующих заболеваний, особенно в пожилом возрасте: например, сахарного диабета, гипотиреоза, сердечной недостаточности и т.п. Иногда запор возникает из-за приема различных лекарственных препаратов, замедляющих моторику кишечника.

При этом нельзя сказать, что запоры не характерны для молодых людей. У молодежи они также встречаются достаточно часто, и, как правило, это проявление синдрома раздражённого кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

При этом заболевании отсутствуют органические поражения слизистой оболочки кишечника (воспалительные, эрозивно-язвенные, опухолевые), но возникают функциональные расстройства, проявляющиеся болью в животе, изменением частоты и формы стула, вздутием живота. У пациентов с СРК наблюдается повышение уровня болевой чувствительности к растяжению и нарушение двигательной активности (моторики) толстого кишечника. В результате при повышении внутриполостного давления в кишечнике возникает болевой синдром, а нарушения моторики кишечника приводят к расстройству стула (запору или диарее).

В основном синдром раздражённого кишечника возникает под влиянием психогенных факторов: сильного стресса, длительного психоэмоционального перенапряжения, тревожно-депрессивных расстройств. Люди годами могут находиться в таком состоянии без существенных улучшений, что серьёзно ухудшает качество жизни.

Синдром раздражённого кишечника является диагнозом исключения. То есть, он устанавливается только при исключении других вероятных причин кишечной патологии, в том числе инфекций, паразитарной инвазии, воспалительных заболеваний, опухолей.

С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты? Существует ли какой-то конкретный критерий, который позволяет диагностировать запор?

Каждый пациент под самим термином «запор» понимает что-то своё, но на самом деле это комплекс симптомов, связанных с нарушением опорожнения кишечника.

Мы диагностируем запор, когда у пациента стул с ощущением полного опорожнения кишечника происходит реже, чем 3 раза в неделю. Также имеет смысл говорить о запоре, если возникает ощущение неполного опорожнения, есть затруднения при дефекации, скудные выделения каловых масс или выделение твердого фрагментированного кала.

Еще характерный признак запора — чрезмерное и безрезультатное натуживание, неприятные ощущения во время дефекации, которые заставляют пациента проводить в туалете более 3-5 минут без удовлетворительного результата.

Какие сопутствующие симптомы при запоре являются наиболее тревожными?

Должны серьёзно насторожить регулярные, интенсивные, прогрессирующие боли и другие симптомы, беспокоящие по ночам. Признаки серьёзных проблем — это выделение с калом крови, слизи, гноя, повышение температуры тела, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а также повышение СОЭ в общем анализе крови.

Все эти признаки в сочетании с запором могут свидетельствовать о возможности тяжелых онкологических и других заболеваний, например, о неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и других состояниях, опасных для жизни.

В каких случаях при запоре необходимо срочно обратиться к специалисту?

Срочно обращаться к врачу необходимо, если запор сопровождается тревожными признаками — это интенсивные боли, появление крови в кале, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Немотивированное, резкое снижение веса, особенно в возрасте после 50 лет, может быть признаком онкологического заболевания и также является поводом для срочного визита к врачу.

Чем чревато самолечение запоров слабительными?

Регулярный неправильный приём слабительных, особенно раздражающего действия, вызывает нарушение функций кишечника, с которыми бывает достаточно сложно справляться. У меня наблюдаются пациентки в возрасте до 25 лет, которые не имели ни одной самостоятельной дефекации без приема слабительных на протяжении года.

В настоящее время введен специальный термин — «лаксативная болезнь». Это состояние, возникающее при злоупотреблении раздражающими слабительными средствами. Проявляется он хронической диареей, а вследствие этого — нарушением обмена веществ и всасывания в кишечнике. Еще одним из его проявлений является синдром «ленивой кишки», когда кишечник не способен нормально функционировать без приема слабительных.

Мы лечим лаксативную болезнь, но значительно проще её предотвратить, применяя слабительные строго по назначению врача и соблюдая его рекомендации. От безграмотного использования этих лекарственных средств запор перерастает в более серьезные проблемы, и пациент попадает в замкнутый круг.

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Источник

Запор на фоне стресса. Как помочь себе?

Организм чутко реагирует на то, как вы себя чувствуете, и у тех, кто живет в постоянном стрессе, часто возникают проблемы с кишечником.

Одной из трудностей диагностирования запора является то, что он может быть вызван почти чем угодно. Только врач может диагностировать причину запора и выявить связь со стрессом. Тревога вызывает много изменений в организме, что приводит к проблемам с пищеварением.

Приоритетные ответы организма
Все реагируют на стресс по-разному. У некоторых людей появляется диарея, у некоторых – запор, а у некоторых – и то, и другое. Остановимся подробнее на запоре, развивающемся на фоне стресса. В периоды тревоги организм приоритизирует определенные функции. Пищеварение не является приоритетом, потому что тело слишком занято подготовкой к опасности, и поэтому пищеварительные процессы резко замедляются. Поскольку стресс может длиться достаточно длительное время, то возникает запор.

Внутри нашего организма живут полезные бактерии, которые помогают переваривать пищу. Когда вы пребываете в стрессе, эти важные микробы также могут испытывать стресс и их количество может снижаться. При этом начинает размножаться патогенная кишечная флора (как правило, организм держит их под контролем), и соответственно пища не переваривается правильным образом. Это может вызвать запор.

Общие поведенческие привычки
Стресс также имеет тенденцию влиять на поведение, что может вызвать запор как вторичный признак. Например, люди, испытывающие стресс, склонны меньше тренироваться, есть нездоровую пищу, пить слишком мало воды и сидеть в неудобной позе. Почти все, что вы делаете, влияет на ваше пищеварение, и поэтому эти общие поведенческие привычки могут также вызвать запор. Естественной реакцией организма на стресс является высвобождение гормона кортизола, который, в свою очередь, заставляет пищеварительную систему работать гораздо менее эффективно.

Как избавиться от запора, развившегося на фоне стресса?

Правильный режим сна

Довольно часто мы пренебрегаем сном в угоду переработкам, развлечениям или прокрастинации перед компьютером. Однако исследования показывают, что ничто так не оздоравливает организм и не уменьшает стресс, как налаженный режим сна.

Занятия фитнесом
Несмотря на то, что во время стресса руки чаще всего опускаются и делать ничего не хочется, регулярные физические нагрузки помогут уменьшить уровень кортизола. Аэробика, плавание, танцы – прекрасный способ борьбы как со стрессом, так и с запорами.

Старайтесь придерживаться здорового питания. Добавьте в рацион больше клетчатки, пейте больше воды и избегайте пищевых продуктов, которые приводят к запорам и ухудшают пищеварение.

Лечение запора
В случае возникновения запора, вы можете использовать слабительное средство Дюфалак ® , которое мягко лечит запор, не раздражая кишечник, и восстанавливает баланс микрофлоры кишечника, стимулируя собственных бактерий.

Материал подготовлен на основании:
1. Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // РЖГГК. – 2014. – 5. С. 69-75.
2. Клиническая гастроэнтерология: избранные разделы. Циммерман Я.С. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 416 с.
«*Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use»

RUDFL170701b от 02.05.2017

Источник

Запор на фоне стресса у взрослых

Вы правильно питаетесь, пьете достаточно жидкости, занимаетесь спортом. И тем не менее испытываете дискомфорт: стул бывает раз в 3-4 дня, вы часто ощущаете тяжесть в животе, а иногда запор чередуется с диареей.

У некоторых взрослых людей запор бывает связан со стрессами и часто становится проявлением так называемого Cиндрома раздраженного кишечника (СРК). Однозначно ученые причину возникновения синдрома не называют, но отмечают, что чаще с этой проблемой сталкиваются женщины в возрасте от 25 до 45 лет, подверженные стрессу. В состоянии стресса нарушается работа вегетативной нервной системы, отвечающей за передачу импульсов из мозга в другие отделы организма, в том числе кишечник. В результате дисбаланса случается сбой моторики кишечника, отчего и возникают симптомы СРК

Если вы заметили, что стали излишне тревожны или раздражены, если у вас были непростые ситуации, заставившие вас понервничать, или сложности, с которыми, как вам кажется, вы успешно справились, но о которых все время вспоминаете, то, скорее всего, вы находитесь в состоянии стресса. И именно он мог вызвать запор и все другие нарушения в работе ЖКТ.

Как помочь себе при запоре на фоне стресса

Наладьте сон Во время сна восстанавливается баланс между вегетативной нервной системой и гормонами, отвечающими за пищеварение. Для того, чтобы помочь своей нервной системе, нужно обязательно высыпаться.

Займитесь спортом, фитнесом: аэробика, плавание, танцы — прекрасный способ борьбы как со стрессом, так и с запорами.

Также проанализируйте свое повседневное меню и сбалансируйте его, включая в рацион больше фруктов и овощей. Увеличьте объём ежедневно потребляемой жидкости

В случае возникновения запора, используйте слабительное средство Дюфалак ® , которое мягко лечит запор, не раздражая кишечник, и восстанавливает баланс микрофлоры кишечника, стимулируя рост полезных бактерий.

Источник

Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках (K59.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Неврогенная возбудимость кишечника представляет собой нарушение желудочно-кишечной и аноректальной функции вследствие поражения нервной системы, что приводит к невозможности эвакуации кишечного содержимого или к недержанию стула.

Примечание

В данную подрубрику включена: «Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках».

Из данной подрубрики исключены:
— «Запор» — K59.0;

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

I. На основании патофизиологических процессов и клиники нейрогенные расстройства кишечника разделяют на 2 группы:

1. Спастические расстройства кишечника (также называют «гиперрефлексией кишечника» или «синдромом верхних двигательных нейронов»). При таких расстройствах прохождение нервных импульсов между головным мозгом и кишечником прервано на шейном или грудном уровне, но спинной мозг все еще может обеспечивать рефлексы кишечника спастического характера. Даже если пациент не чувствует необходимость дефекации, рефлекторно организм может сделать это автоматически. Когда кишечник переполняется, и даже в период дефекации, анальный сфинктер может оставаться в тонусе, препятствуя ей.

2. Гипотония (арефлексия) кишечника (также называют «синдромом поражения нижних двигательных нейронов»). Арефлексия кишечника развивается при травме поясничного отдела (нижняя часть спины) или крестцового (включая копчик) отдела спинного мозга. Этот вид травмы уменьшает перистальтику и рефлекторный (автоматический) контроль анального сфинктера. Отмечается недержание кала.

II. По срокам развития (по периодам) некоторые авторы выделяют:
— острую нейрогенную дисрефлексию кишечника, возникающую в первые 24 часа на фоне спинального (дистрибутивного шока);
— хроническую дисрефлексию на фоне отсутствия спинального шока.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Распространенность неврогенной возбудимости кишечника во взрослой популяции варьируется в широких пределах 1-5% (в зависимости от критериев оценки, по некоторым данным до 20%).
В зависимости от патологии распространенность может быть выше.
В группах пациентов с инсультом недержание кала отмечалось в 20-25% случаев в течение первого года.
В группе пациентов с рассеянным склерозом распространенность нарушений работы кишечника оценивается как 39-75%, то есть составляет практически 2/3 от всех пациентов с этим заболеванием.
В группе амбулаторных пациентов со спинальной травмой 95% пациентов нуждаются хотя бы в однократном медицинском вмешательстве по поводу нейрогенного кишечника, а 50% необходимо такое лечение постоянно.
50% пациентов с болезнью Паркинсона имеют кишечную дисфункцию (запоры).
Распространенность запоров был у пациентов с сахарным диабетом и нейропатией составляет 12-88%. 20% диабетиков предъявляют жалобы на эпизоды недержания кала и мочи.
10-50% госпитализированных по разным поводам пациентов имеют нейрогенную дисфункцию кишечника.

Пол. Различий по гендерному признаку не выявлено.

Возраст. Не выявлено различий.

Раса. Не выявлено различий.

Факторы и группы риска

Риск развития повышается при наличии заболеваний, указанных как этиологически значимые (см. раздел «Этиология и патогенез»).

Основной фактор риска — травма спинного мозга.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

1. Запор. Характеризуется как отсутствие самопроизвольной дефекации более 48-72 часов, частота дефекации — менее 3 раз в неделю.
Запор сопровождается вздутием живота, болями при дефекации, затруднением дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, чувством насыщения при небольшом приеме пищи, болями в пояснице.
Оценка стула по Бристольской шкале — 1-2 балла. Количество кала может быть небольшим.

Чувствительность симптома:
— 34-53% лиц с расщеплением позвоночника;
— 56% лиц с церебральным параличом;
— 30% лиц, перенесших инсульт;
— 20-50% лиц с рассеянным склерозом;
— 75% лиц с травмами и заболеваниями спинного мозга.

3. Другие важные симптомы:
3.1 Прочие органные дисфункции:
— недержание мочи;
— дисфункции со стороны других органов или отделов желудочно-кишечного тракта (при уровне поражения выше Th6).
3.2 Симптомы основного, этиологически важного заболевания.
3.3 Симптомы осложнений (см. раздел «Осложнения»).

Физикальные исследования

Общий подход

Изменения, выявляемые при физикальном обследовании:

1. При повреждении нижних нейронов анальная область становится сглаженной на вид.

2. Живот может быть вздутым, безболезненным, сигмовидная кишка может пальпироваться в виде увеличенного, плотного образования.

3. Анально-кожный рефлекс (так называемый «рефлекс анального сфинктера»). В норме при незначительном болевом раздражении кожи в области ануса происходит непроизвольное сокращение анального сфинктера. Рефлекс обычно присутствует, если рефлекторные дуги на уровнях S2, S3, S4 не повреждены. Этот рефлекс не коррелирует с функцией внутреннего сфинктера ануса.

4. Бульбокавернозный рефлекс: сокращение анального сфинктера в ответ покалывание (сжатие) головки полового члена или на подтягивание катетера Фолея является нормальной реакцией (следует отличать от движений баллона катетера). Сохранность бульбокавернозного рефлекса указывает на неполное повреждение. Тем не менее, если это единственный признак, то он не считается указанием на хороший прогноз в отношении восстановления.

5. Симптом Бивора — используется для оценки брюшной мускулатуры при определении уровня поражения. Пациент поднимает голову, сгибая шею. Если нижние брюшные мышцы (ниже Т9) слабее верхних, то пупок смещается в направлении головы. Если имеется слабость и верхних, и нижних брюшных мышц, то проверка этого симптома бесполезна.

6. Брюшные кожные рефлексы. При проведении острым предметом по коже одного из квадрантов живота возникает сокращение подлежащих брюшных мышц, что приводит к смещению пупка в направлении этого квадранта:
— верхний брюшной рефлекс: Т8-9;
— нижний брюшной рефлекс: Т10-12.
Рефлекс является корковым (то есть дуга рефлекса поднимается до коры, а потом спускается к брюшным мышцам). Наличие реакции указывает на неполное повреждение спинного мозга выше нижнегрудного уровня.

7. Ректальное пальцевое исследование. Позволяет оценить наличие и характер стула в прямой кишке, наличие колоректальной опухоли или иной патологии прямой кишки. Также позволяет тактильно оценить тонус наружного сфинктера при исследовании бульбокавернозного рефлекса (если он не определяется визуально).
Острое полное поражение спинного мозга и нижних двигательных нейронов проявляется снижением или отсутствием тонуса сфинктера, что обычно отмечается при поражении выше уровня L3.

8. Сенсорная чувствительность анальной области (все четыре квадранта), области седла и конечностей должна быть оценена с помощью легкого покалывания булавкой.

9. Сила мышц тазового дна и сфинктеров может быть оценена при произвольном и непроизвольном напряжении (попросить пациента натужиться или покашлять).

Источник