Биохимия эмоций и аллергия
Эта статья намеренно начинается с научных терминов. Первые фразы, возможно, будут тяжеловаты для понимания, но они необходимы, чтобы показать, каким образом психотерапия может влиять на те механизмы развития аллергии, которые врачи регулируют таблетками, ингаляторами и аллерговакцинами.
Итак, многочисленные работы в области иммунологии показывают наличие таких характерных для аллергии нарушений, как:
- снижение активности лимфоцитов-хелперов 1 типа (Th1) и сдвиг иммунной регуляции в сторону лимфоцитов-хелперов 2 типа (Th2),
- формирование патологических иммуноглобулинов класса Е,
- избыточное выделение гистамина из тучных клеток.
Различные существующие способы медикаментозного лечения аллергических заболеваний так или иначе воздействуют на эти нарушения (блокируют рецепторы клеток, подавляют синтез молекул воспаления, инактивируют иммуноглобулины и т.д.).
Нас же сейчас интересует другое: как эмоции, характерные для аллергиков, участвуют в формировании иммунных нарушений, приводящих к развитию симптомов?
Напомню, что те области науки, которые изучают связь человеческой психики с работой тела, в настоящий момент переживают бурный взрыв. Но при этом эта наука еще совсем молода и не успела ответить на все вопросы про все болезни. Тем не менее уже есть интересные результаты, имеющие отношение к иммунитету и аллергии, доказывающие правильность психотерапевтических теорий и наблюдений. Рассмотрим примеры уже известной биохимической связи эмоций и аллергии.
Гистамин. Гистамин считается одним из главных «виновников» развития аллергического воспаления, при аллергии он выделяется в организме в избыточных количествах. Именно антигистаминные препараты являются наиболее распространенными лекарствами от аллергии. А еще гистамин является нейромедиатором, содержится в головном мозге и наряду с ацетилхолином отвечает за формирование чувства отвращения.
Эмоция отвращения очень важна: если что-то для нас неприемлемо, нарушает наши ценности, то через проживание эмоции отвращения мы дистанцируемся от неприятной для нас ситуации или объекта, разрываем с ним связь. Эмоция отвращения близка к эмоции гнева и несет важнейшую социальную функцию: с ее помощью мы выстраиваем и сохраняем границы «свой-чужой». Теперь проведем параллели. За границы «свой-чужой» в биологическом смысле (на уровне тела) отвечает иммунная система, а аллергия — это состояние, когда иммунитет воспринимает безопасное как «опасное чужое» и начинает его ошибочно отторгать.
Одними из характерных черт в психологическом портрете аллергика являются нарушенные границы «свой-чужой» (уже в психологическом смысле) и запрет на проявление эмоций гнева и отвращения к социально-значимым людям. Проработка в ходе психотерапии осознанного и завершенного цикла проживания эмоции отвращения влияет на баланс гистамина в организме.
Адреналин. Еще одной характерной чертой всех аллергиков является хроническая тревожность или состояние хронического стресса. Проживание стресса ассоциировано с адреналином, который при хронических тревожных состояниях постоянно выделяется периферической нервной системой в избыточных количествах. Рецепторы к адреналину присутствуют на поверхности большинства иммунных клеток, через эти рецепторы адреналин регулирует воспаление. Доказано, что активация адреналин-зависимой (симпатической) нервной системы приводит к нарушению адаптивного иммунитета, подавлению регуляторных лимфоцитов Th1 и усилению функции лимфоцитов Th2 (см. выше — это один из центральных механизмов патогенеза аллергии, на него воздействует такой метод лечения, как АСИТ). Психотерапия учит улавливать и полноценно проживать негативные эмоции, учит расслаблению, что снижает уровень тревожности и, как следствие, нивелирует адреналиновый дисбаланс.
Серотонин. Один из основных нейромедиаторов с огромным влиянием на многие функции нашего тела. От него зависит наше настроение, память, проживание боли, проявления агрессии, мотивация. А еще серотонин регулирует важнейшие клетки иммунной системы: моноциты, лимфоциты, тучные клетки и тромбоциты. Известно, что серотонин влияет на IgE-опосредованные процессы (так чаще всего развивается аллергия к пыльце, домашней пыли, шерсти животных). Также известно, что серотонин усиливает высвобождение гистамина из тучных клеток и стимулирует Т-лимфоциты, отвечающие за аллергию кожи (атопический дерматит, контактный дерматит). Если говорить о потенциальной связи серотонина, психики и аллергии, то, пожалуй, стоит в первую очередь обратить внимание на агрессию: это чувство в наше время находится под запретом у многих людей, не только у аллергиков — социальные нормы требуют от нас сдержанности и толерантности. Что касается аллергии, то это заболевание уже не одно десятилетие метафорически описывается психотерапевтами как проявление агрессии к окружающему миру.
Резюмируя: связь психических и физиологических (телесных) процессов с каждым днем все больше в прямом смысле «разбирается на молекулы». И уже совершенно очевидно, что существуют конкретные «мишени» для регуляторных молекул, выделяемых в теле человека при проживании страха, гнева, отвращения, радости, удовольствия и т.д. Длительное искаженное проживание одних и тех же чувств приводит к дисбалансу регуляторных молекул в теле. Психотерапия, возвращая нормальное проживание эмоций, одновременно влияет на баланс важнейших веществ в нашем организме, разрывая цепочки патологического управление органами и улучшая не только психическое, но и телесное здоровье.
Елена Шуватова
врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.,
психолог, гештальт-терапевт
Источник
Стресс и аллергические заболевания
Опубликовано чт, 29/03/2018 — 09:03
Аллергия описывает громадное созвездие заболеваний и в той или иной степени она касается до 30% населения мира. Аллергия характеризуется продуцированием аллергена специфического IgE, который связывается с тучными клетками и инициирует каскад молекулярных и клеточных событий, влияющих на отдельные системы и органы , например, кожу и дыхательные пути (ринит, астма , дерматит, крапивница) и несколько систем (анафилаксия). Существует множество аллергенов, включая пыльцу, споры плесени, шерсть животных, укусы насекомых, продукты , препараты и др. Патофизиология аллергия включает в себя иммунорегуляторные дисфункции.
Аллергические заболевания, такие как астма, аллергический ринит, пищевые аллергии и аллергические заболевания после укусов насекомых, были описаны с начала появления письменности. Клиническое состояние с симптомами, подобными астме, было описано 3500 лет назад в египетской рукописи, получившей название Ebers Papyrus.
В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке ( Clemens Von Pirquet) впервые использовал слово « аллергия» для описания странных, не связанных с болезнью симптомов, которые развивались у некоторых пациентов с дифтерией при лечении их антитоксинами лошадиной сыворотки.
Клиническая аллергология область развилась на основе множества открытий: клинической эффективности иммунотерапии аллергена , гранул тучных клеток как основного источника гистамина у людей , идентификация IgE в качестве аллерген-специфического инициатора аллергических реакций и лейкотриенового каскада на основе липоксигеназы в качестве клинически описанного медленно реагирующего вещества при анафилаксии.
Эти и другие открытия сказались на современную практике диагностики и лечения аллергии и клинической иммунологии, которая касается 30% людей в западных странах , страдающих различными аллергическими заболеваниями, включая сенную лихорадку (аллергический ринит), астму, атопический дерматит, пищевую аллергию, лекарственную аллергию и угрожающей жизни патологии, опосредуемой тучной клеткой и известной как анафилаксия.
Аллергия была определена как результат иммунной реакции на специфические типы преимущественно белковых антигенов, известных как аллергены. Генетически опосредованная предрасположенность к продуцированию специфического IgE после контакта с аллергенами, клинически определяется как наличие признаков аллергической сенсибилизации по меньшей мере к одному экологическому аллергену. Атопия является фундаментальным компонентом патогенеза аллергических расстройств. Аллергические заболевания имеют общую патофизиологию, вызванную иммунной дисрегуляцией и последующим потенциально опасным воспалением (так называемое заболевание гиперчувствительности).
В последние десятилетия многие исследования выявили множество связей между нервной, эндокринной и иммунной системами. Психонейроиммунология исследует различные связи между поведением, нейроэндокринными функциями, иммунными реакциями и здоровьем. Выраженный психологический стресс и аллергическое расстройство были связаны в клинической практике на протяжении веков. Многие аллергические состояния долгое время считались психосоматическими нарушениями, которые плохо лечились вследствие наличия у пациентов высокого уровня психосоциального стресса. Например, астма обычно упоминалась в большинстве ранних медицинских текстов как особая «астматическая нервозность» и интерпретировалась тем, что у многих детей она было результатом реакции на конверсию от жизни с матерью, имеющей определенные черты характера. Ранние авторы , описывающие атопический дерматит использовали термин «нейродермит» из-за убежденности в том, что зуд и цикл появления раздражений на коже , которые приводят к сыпи, были связаны прежде всего с «нервами» и эмоциями.
Стресс можно рассматривать как психофизиологический процесс, который является результатом, как субъективной оценки конкретной ситуации с точки зрения ее потенциальной опасности, так и способности (как воспринимаемой, так и фактической) справляться с этой потенциально неблагоприятной ситуацией. События / ситуации, представляющие потенциальную угрозу, называются стрессорами. Сложные ситуации могут часто возникать в повседневной жизни, включая ежедневные неприятности (обычные стрессоры от взаимодействия с членами семьи, соседями, в школе / на рабочем месте), а также основные жизненные события, которые могут быть как положительными, так и отрицательными, например, требует значительного увеличения физических и психических усилий, например, утрата значимого человека или потеря работы, приводящей к финансовому кризису. Исходя из продолжительности, стрессоры часто классифицируются, как острые ( от минуты до часов), подострыми (менее одного месяца) или хроническими (от нескольких месяцев до нескольких лет). Интенсивность стресса, даже при острых воздействиях , может иметь более длительные эффекты, которые могут сочетаться с менее интенсивным стрессором, продолжающимся в течение более длительного периода времени.
Исследование в области психонейроиммунологии фокусируются прежде всего на понимании взаимосвязи между восприятием психологического стресса (как сознательным, так и подсознательным) и последующим поведением, эндокринными и иммунными изменениями, происходящими в ответ на восприятие стресса. Мозг воспринимает и реагирует на стрессоры и определяет как поведенческие, так и физиологические реакции. Типичный ответ организма на изолированные эпизоды острого стресса адаптивен для защиты организма , тогда как хронический стресс может приводить к дисрегуляции медиаторов и усугублять основную патофизиологию воспалительных заболеваний. Существует множество известных факторов, которые могут повлиять на эти причинно-следственные связи, включая генетический фон (который может включать гендерные и расовые различия), предыдущий жизненный опыт и прошлые / нынешние воздействия на окружающую среду.
Общим клиническим наблюдением является факт частой неблагоприятной зависимости между стрессом и заболеваниями человека. По оценкам различных источников, до 75% всех посещений кабинетов врачей связаны со стрессом. Это особенно заметно в отношении к дисфункции на основе изменений в иммунной системы, такой как повышенная восприимчивость к инфекциям и различным аутоиммунным заболеваниям. Стресс также связан с заболеваемостью и смертностью от других воспалительных заболеваний, таких как рак, ВИЧ / СПИД, воспалительное заболевание кишечника и даже «иммунное старение», связанное с процессом старения. Стресс также может вызывать постоянное увеличение активности симпатической нервной системы, включая повышение артериального давления, учащение сердечного ритма и секрецию катехоламинов, а также агрегацию тромбоцитов, которые могут объяснять, по крайней мере, частично, известную связь между стрессом, иммунным изменением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, нарушенный сон может модулировать отношения стресса и здоровья. Нарушение сна связано с неблагоприятными результатами физического здоровья, включая увеличение заболеваемости и смертности по сравнению с популяцией с адекватным характером и продолжительностью сна. Другие патологии, связанные с аллостатической перегрузкой от хронического стресса, включают депрессию , тенденции к нездоровому поведению , диабет , дислипидемия ; синдром раздраженной толстой кишки и цереброваскулярные нарушения.
Клинические наблюдения, свидетельствующие о неблагоприятных последствиях психологического стресса для болезни у пациентов с аллергией, подтверждаются исследованиями, которые продемонстрировали, что аллергические реакции могут быть модулированы настроением и психологическими стрессорами. Обнаруженна корреляция между показателя стресса и особенностями личности ( MMPI ) и реактивностью кожи в ответ на действие аллергена. Проблемы поведения и семейные конфликты предшествовали развитию астмы в нескольких детских популяциях.
Неблагоприятное воздействие стресса матери на иммунитет развивающегося плода и возможного возникновения постнатальной болезни общеизвестен. Психологический материнский стресс все чаще рассматривается как возможный перинатальный агент программирования развития плода. Считается, что уровни гормона роста (как материнские, так и эмбриональные) повышаются во время пренатального стресса у матерей, а у ребенка повышен риск развития различных воспалительных заболеваний, включая аллергии и астмы. Различные исследования на животных и человеке показали связь между стрессом у матери и дисфункцией иммунной системы у детей. Значительный стресс в раннем детстве связан с атопическим иммунным профилем у детей, предрасположенных к атопи-астме (т.е. положительный семейный анамнез для атопии).
IgE-опосредованные аллергические расстройства могут проявляться клинически как любая комбинация конъюнктивита, ринита, астмы, атопического дерматита, непереносимости пищи и / или препаратов и / или анафилаксии. Хорошо известно, что атопический дерматит и пищевая аллергия часто являются самым ранним проявлением атопической предрасположенности у маленького ребенка. Почти у 50% детей с атопическим дерматитом развивается астма и у 75% развивается аллергический ринит. Так называемый «аллергический марш» представляет собой последовательное или одновременное выражение двух или трех аллергических заболеваний и прогрессируюих от начальной стадии в детском возрасте до подросткового возраста и взрослой жизни.
Распространенность аллергии и астмы возросла почти во всех странах мира и более распространена в западных и экономически развитых странах. Один из трех человек в мире страдает от какой-либо формы аллергического расстройства. Развитие аллергических расстройств включает в себя множество факторов, включая генетические компоненты (семейный анамнез), , так и воздействие окружающей среды (пыльца, озон и дизельное топливо), а также другие факторы «жизненного стиля», включая диету матери, факторы репродуктивной физиологии и исходы родов , кормление грудью, питание детей и уровень витамина D, ожирение, физическая активность и психологический стресс.
Источник