«Для многих выкидыш — самое травмирующее событие в жизни». Как женщины переживают перинатальную потерю
Психологическая травма после выкидыша может длиться очень долго. Согласно опросу 650 британских женщин, у которых был ранний выкидыш или внематочная беременность, почти 30% из них имели симптомы посттравматического стресса через месяц после потери.
Боль не утихла через пять лет
Первый выкидыш у Рейчел Уэйлен произошел почти сразу, как она узнала, что беременна. В шесть с половиной недель она прошла тест, а через два дня после этого у нее началось кровотечение.
«Я пережила это совершенно одна и была очень напугана, — рассказывает 34-летняя Уэйлен. — Но все равно я засомневалась, говоря себе: «Может, глупо так переживать?» Она говорила себе, что ранние выкидыши — обычное дело (до 20% беременностей заканчиваются выкидышами), и надеялась, что это случилось один единственный раз».
Через несколько месяцев она снова забеременела. Вскоре у нее снова случился выкидыш. Уэйлен и ее муж ехали на машине на летние каникулы. Она почувствовала сокращения матки и прямо на бензозаправке приняла выкидыш, поймав его своими руками.
Уэйлен рассказала о своем опыте в своем личном блоге и в группе поддержки для беременных с опытом потери (PALS).
«После случившегося, любая боль, любой спазм — и я всегда жду, что это станет началом чего-то ужасного».
С тех пор как у Уэйлен случился первый выкидыш прошло уже пять лет, но она признается: «Иногда я удивляюсь насколько сильную тревогу все еще чувствую», — говорит она.
Уэйлен не одинока.
Посттравматический стресс, тревога и депрессия
Согласно новому опросу, проведенному среди более 650 британских женщин, у которых был ранний выкидыш или внематочная беременность, почти 30% из них имели симптомы посттравматического стресса через месяц после потери.
Кроме того, почти у 25% были признаки умеренной или тяжелой тревожности. И у 11% были признаки умеренной или тяжелой депрессии.
Через девять месяцев после ранней потери беременности у 18% женщин по-прежнему наблюдались признаки посттравматического стресса, у 17% — признаки умеренной или тяжелой тревожности и у 6% — признаки умеренной или тяжелой депрессии.
«Очень часто люди не понимают, что для многих женщин выкидыш или внематочная беременность — самое травмирующее событие в жизни», — написал доктор Том Борн, ведущий автор исследований в Имперском колледже Лондона. Результаты исследований его группы были опубликованы на этой неделе в Американском журнале акушерства и гинекологии.
«Многие женщины все еще лишены поддержки»
В последние годы тема выкидыша стал гораздо менее табуированной. Например, в социальных сетях женщины начали открыто говорить о том, насколько это распространено и насколько тяжелыми могут быть последствия. Тем не менее, многим женщинам по-прежнему сложно получить помощь.
«Безусловно, в медицинском сообществе активизировались усилия по поддержке женщин, которые борются с репродуктивными проблемами, хотя нам предстоит еще долгий путь в поисках ответа, адекватного проблеме», — говорит доктор Мисти Ричардс, директор перинатальной психиатрии клиники UCLA Health. Серьезным препятствием тут может стать обращение к местным специалистам по репродуктивному психическому здоровью, считает она.
Женщины могут переживать травму из-за потери беременности по многим причинам, объясняет Ричардс. Они могут чувствовать, что ускользает их шанс стать матерью, они могут чувствовать, что теряют контроль, или они могут чувствовать, что с ними что-то не так. К тому же нельзя забывать, что ранняя потеря беременности часто сопровождается болью и кровотечением.
«Лучшей поддержкой, которую мы можем оказать этим женщинам, будут регулярные проверки для фиксации полного спектра физических и психиатрических симптомов, а также направление к квалифицированным специалистам в области психического здоровья на ранней стадии, прежде чем симптомы ухудшатся», — говорит Ричардс.
Тем не менее, существует давнее убеждение, что женщины должны сами уметь справляться с такими переживаниями.
«Я думаю, что сейчас ситуация с оказанием поддержки женщинам улучшилась… большой шаг вперед был сделан благодаря соцсетям. Женщины поняли, что они не одиноки, — считает Валери Мик, операционный директор в PALS, у которой на 20-й неделе родился мертвый ребенок. — Но как ни странно мы все еще узнаем о случаях, когда женщины получали ужасную помощь в отделениях неотложной помощи, и о врачах, несведущих в области психического здоровья. Очень многие женщин до сих пор не получают должной поддержки».
Это касается и поддержки женщин, у которых выкидыши случаются относительно на ранних сроках беременности — мы думаем, что их боль легко и быстро пройдет.
К сожалению, Уэйлен пережила выкидыш и в третий раз — мертворожденный ребенок на 30-й неделе. Она говорит, что в сообществе для мам, потерявших детей во время беременности, она своего рода уникум — пережила выкидыши и на ранней стадии, и в третьем триместре. И она по опыту знает, что оба типа потерь могут вызывать значительную, длительную травму.
Прошло уже много лет, у Уэйлен родился здоровый ребенок, но она все еще старается не проезжать мимо той заправочной станции, где она стояла в кабинке туалета, держа в руках то, что могло бы быть ее ребенком. Для нее это слишком. Но по крайней мере выкидыш случился там, куда ей не нужно регулярно возвращаться.
Однако шок и боль от пережитого все еще с ней. Она чувствует это интуитивно.
«Даже сейчас, заходя в туалет, я все еще ожидаю увидеть кровь, — говорит она, — хотя знаю, что не беременна».
Источник
Жизнь после аборта
О психологических последствиях аборта и о том, почему важно своевременно обращаться за помощью к профессиональному психологу мы расспросили Марию Блох – перинатального психолога, сексолога, психотерапевта.
Мария Евгеньевна, хотелось бы затронуть очень непростую тему — тему аборта, а вернее его последствий. Обычно говорят о медицинских последствиях и редко — о психологических. Тем не менее в психологии есть даже специальный термин – «постабортный синдром». Что это такое, и в чем он проявляется?
Термин «постабортный синдром» применяется для описания психологических проблем, психических и психосоматических нарушений, которые проявляются вследствие аборта. Эти проявления могут возникнуть как сразу, так и спустя несколько лет после аборта. Постабортный синдром имеет долговременное течение, возможны рецидивы.
Впервые выражение «постабортный синдром» употребил еще в 1981 году семейный психотерапевт Винсент Ру. Но до сих пор этот термин так и не вошел в международные классификации болезней или психических расстройств, что, по всей видимости, связано с неоднозначным отношением к аборту в разных странах. Например, в таких странах как Афганистан, Ангола, Египет, Индонезия, Ирак, Иран, Ирландия, Чили аборт приравнен к убийству и полностью запрещен. В некоторых странах, например, Аргентине, Бразилии, Израиле, Мексике, Польше, Испании аборт возможен только по медицинским показаниям и в исключительных случаях. По медицинским и социально-экономическим причинам аборт разрешен в Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии. И достаточно большое количество стран, в том числе и наша стана, допускают свободу выбора сохранения или не сохранения беременности на ее ранних сроках.
Проявляться постабортный синдром может по-разному. Женщина может испытывать чувство вины, страх расплаты, а иногда и желание быть наказанной. Это могут быть депрессивно-тревожные состояния, выражающиеся, например, в виде соматических нарушений сна и питания, головных болях и сердечных болях и т.п. Некоторые женщины снова и снова переживают ситуацию аборта, что выражается в виде повторяющихся и навязчивых воспоминаний или кошмарных сновидений об аборте или нерожденном ребенке. Часто у женщин наблюдается эмоциональная отгороженность от событий, ассоциативно связанных с этой травмой, — в партнерских отношениях, взаимодействии с детьми.
Почему аборт имеет такие серьезные психологические последствия?
Во время беременности организм женщины меняется, происходят гормональные перестройки, формируется эмоциональная диадическая связь «мать-ребенок». Прерывание этого процесса является для организма стрессом, переживаемым как угроза здоровью и жизни. Кроме того, вне зависимости от причин, по которым был сделан аборт, сознательно или бессознательно переживается чувство утраты. Есть выражение: «Когда умирает родитель, ты теряешь свое прошлое. Когда умирает ребенок, ты теряешь свое будущее». В ситуации аборта происходит утрата не только физическая, но и символическая — это утрата объекта привязанности, статуса родителя, будущего, части себя, зачастую смысла и самоуважения.
У всех ли женщин после аборта наблюдается этот синдром?
Переживания, связанные с ситуацией аборта, присутствуют всегда, а вот степень выраженности их и время появления могут быть разными. Это связано с множеством причин, индивидульно значимых для каждой женщины. Считается, что факторами риска развития постабортного синдрома являются противоречивые материнские чувства, например, когда беременность была желанной, и женщина решается на аборт вследствие обстоятельств (выявленные пороки развития плода, нежелание сейчас иметь ребенка со стороны партнера или других близких людей, незаконченная учеба, перспективы на работе и т.п.); чем больший срок беременности, тем труднее принимается решение об аборте, и тем более выражены негативные последствия. Повышают риск развития постабортного синдрома и некоторые психологические особенности женщины: склонность к самобичеванию, низкая самооценка, травмирующие ситуации и переживания в прошлом. Факторами риска также является отсутствие поддержки на этапе репродуктивного выбора.
Могут ли наблюдаться похожие последствия у мужчин? Или они как-то иначе переживают ситуацию аборта?
Для мужчин глубина переживаний аборта также связана с различными обстоятельствами, в первую очередь, со значимостью родительства, семьи и супружеских отношений, а также с особенностями его представлений о себе как об отце ребенка. В быту существует мнение, что мужчины более черствые, безэмоциональные, но это не совсем так. Выражать свои чувства мужчине сложнее, в первую очередь, так учит общество: «Мужчины не плачут…». Однако даже статистика говорит о том, что более двух третей мужчин впоследствии сожалеют о принятом решении об аборте их ребенка и чувствуют себя виноватыми.
Правда ли, что аборт влияет не только на родителей, но и на рожденных детей? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.
Если у женщины развивается постабортный синдром, она отгораживается бессознательно от всего, что напоминает ей ее боль, а это, в первую очередь, — дети. Чувство вины, бессознательное желание вернуть утраченное, страх потери могут спровоцировать либо холодность и отчужденность, либо, наоборот, тревожную чрезмерную опеку, при которой заботливость матери настолько ненасытна, что граничит с агрессивностью.
У ребенка может появиться синдром «выжившего»: зная, что мама убила его брата или сестру, ребенок может чувствовать себя виновными, думая, что живет потому, что другие умерли вместо него. Отношения таких детей и родителей непостоянны и неопределенны. Появляются страх за свое существование, чувство вины и своей неполноценности, недоверие к матери и замкнутость. Поскольку таким детям трудно доверять родителям, они не могут доверять и себе. В будущем их пугают родительские обязанности.
Можно ли, распознав у себя признаки постабортного синдрома, справиться с ним самостоятельно, без помощи психолога? Как это сделать?
В первую очередь, необходимо признать случившееся. В ситуации переживания аборта первая и самая сильная психологическая защита – это отрицание, уход от проблемы, что может провоцировать злоупотребление алкоголем или лекарствами для забвения, чрезмерную активность, злость и вину на других, замещающие собственное чувство вины, или замещение травмы следующей беременностью. При этом любая попытка оправдать аборт обстоятельствами или сгладить боль только усиливает тяжелые последствия для женщины. Поэтому только согласившись со своей ответственностью и приняв свои чувства, женщина может обрести силу двигаться дальше. Признание правды делает человека сильнее и дает возможность перейти в новое качество жизни. Это поможет женщине оплакать утраченное дитя. Очень важно завершить отношения с потерянными детьми, принять их судьбу, а главное каждому ребенку дать место в своем сердце. И конечно, нужно постараться простить других. Это тоже трудно, но необходимо для того, чтобы завершить потерю и избавиться от давно подавляемой ярости. Для партнеров очень важно понимать, что после аборта их отношения уже не будут прежними. Партнеров отдаляет друг от друга разочарование, обида и потеря доверия в паре. Для мужчины важно дать женщине возможность погоревать. Уважение к этому процессу объединяет пару и дает силу обоим. На каждом этапе жизненно важны сострадание, поддержка и понимание со стороны одного или нескольких людей, находящихся рядом с женщиной.
Может ли не выявленный вовремя постабортный синдром привести к более тяжелым заболеваниям — депрессии или другим психическим расстройствам?
Любая неразрешенная проблема может привести к психическим расстройствам, проявляющимся, в том числе, и в психосоматическим заболеваниях. Именно поэтому так важно вовремя обращаться за помощью. В одном из исследований сравнивалось психическое состояние женщин, прервавших беременность с помощью аборта, и женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Было выявлено, что женщины, потерявшие ребенка в результате выкидыша, испытывают больше психологических проблем в первые 10 месяцев после выкидыша. При этом, у женщин, сделавших аборт, в первые 10 месяцев меньше психологических проблем, но впоследствии (через 2 года) у них значительно чаще встречаются высокие показатели по шкалам депрессии и тревоги.
Часто ли женщины обращаются к психологу, чтобы справиться со своими переживаниями после аборта?
К сожалению, большинство женщин не обращаются к психологу в ситуации переживания аборта. Это связано, в первую очередь, с отрицанием: сама незапланированная беременность приводит женщину в стрессовое состояние, от которого она хочет закрыться, забыть и не вспоминать свою боль. Кроме того, зачастую женщины не осознают серьезность возможных проблем, очень многие, страдающие от последствий абортов сожалеют, что не имели достоверной информации.
Согласно статистике, 90% пар, в истории отношений которых происходили аборты, распадаются. С чем это связано?
Наверное, цифра 90% все-таки завышена, однако, такая статистика на самом деле существует. Играет роль и чувство глубокой внутренней опустошенности, и комплекс неполноценности, и агрессивность, враждебность к мужчинам, к мужу. Женственность может превратиться в холодность. Для женщины этот мужчина – «не отец», он не взял на себя ответственность за нее и дитя, поддержал аборт, или даже советовал его сделать. Для мужчины эта женщина – «не мать», она убила его ребенка. Подавляемая обида по отношению к партнеру не позволяет супругам начать разговор, принять свои чувства и чувства другого, вместе оплакать утрату.
Можете вспомнить какой-то особенно запоминающийся момент или эпизод из своей работы, связанный с темой аборта?
Каждый пациент уникален и каждая история по-своему трагична. Очень тяжело приходится семье, когда появление ребенка связано с перенесением на него своих нерешенных проблем. Например, в ситуации, когда женщина пытается с помощью планирования последующих беременностей справиться со своим чувством вины и горем утраты вследствие предыдущего аборта. Я помню свою пациентку, с которой работала много лет назад по поводу тяжелого токсикоза беременности, когда беременность превратилась для нее в тяжелое испытание. Она не могла принимать пищу, худела, страдала от неукротимой рвоты, и лекарственные препараты с трудом облегчали состояние. Эта женщина имела в своем анамнезе несколько абортов и, выйдя замуж, приняла решение, что должна родить столько детей, сколько сделала абортов, и вынашивать и рожать их она должна в муках, наказывая себя. Эта установка мешала ей насладиться материнством и выстроить адекватные детско-родительские отношения. Поэтому страдала не только она, но и ее дети. Только проработав свою боль, отпустив нерожденных детей, оплакав их, она смогла стать матерью живущих. Симптомы токсикоза ушли, она обратилась к своей беременности и начала жить настоящим.
Как пережить аборт и сохранить отношения с партнером?
Самый важный аспект в коррекции постабортного синдрома – своевременно обратиться за помощью к профессиональному психологу.
Источник