Всд при депрессии что это

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония — врачебное заключение, при котором выявляются негрубые обратимые изменения в работе вегетативной нервной системы, и вследствие этого изменение кровотока в мелких сосудах (капиллярах).

Наиболее распространенные проявления ВСД

• Сердцебиения и колебания артериального давления,
• Слабость, ощущение неполного вдоха, чувство нехватки воздуха,
• Тремор, озноб и ощущение внутренней дрожи,
• Тошнота и головокружения,
• Неприятные ощущения (иногда боль) в разных частях тела, чаще всего в голове, шее, груди, животе,
• Ощущение онемения, озноба либо жара в разных частях тела,
• Повышенная тревожность,
• Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость),
• Утомляемость и отвлекаемость, раздражительность или слезливость,
• Повышение или падение температуры.

Такое заключение врачи выставляют в тех случаях, когда при обследовании не находят никакой грубой патологии (инфекция, механическое повреждение, воспаление, аллергия, отравление и пр.), которая могла бы вызывать такие симптомы.

Обращаем внимание, что такого диагноза как ВСД сейчас официально нет. ВСД — это заключение, констатация отсутствия грубой патологии.

Распространенность проявлений вегето-сосудистой дистонии велика: по данным врачей до 80-90% взрослого населения сталкивались с симптомами ВСД, чаще всего до врачей такие случаи не доходили (так как самостоятельно проходили в короткое время).

Такие термины как нейро-циркуляторная дистония (НЦД), вегетоневроз (вегетативный невроз), вегетативная дисфункция являются синонимами вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Так как вегетативная нервная система является частью нервной системы, отвечающей за работу всех внутренних органов, то проявления ВСД могут затрагивать разные системы организма, чем и объясняется такое разнообразие симптомов.

Чем вызвана ВСД

Основной механизм, запускающий вегето-сосудистую дистонию это перевозбуждение подкорковых структур головного мозга, в которых располагаются центры вегетативной нервной системы. Причин много: от последствий травм и отравлений, до переутомления и стрессов.

Отдельно следует отметить психические расстройства, протекающие с симптомами тревоги и депрессии, при которых вегетативные расстройства наблюдаются практически постоянно.

В современной классификации болезней (МКБ 10) вгето-сосудистая дистония называется другим термином: соматоформные расстройства, и входит в раздел пограничных психических расстройств. Тем самым подтверждается, что ВСД запускается нашим головным мозгом и при этом всегда наблюдаются те или иные изменения со стороны психики.

Опасности для жизни ВСД не несет никакой. Но из-за плохого самочувствия у заболевших снижена трудоспособность и ослаблен весь организм.

Как помочь близкому при ВСД

Абсолютное большинство случаев ВСД полностью обратимо и хорошо поддается терапии. Поэтому нужно обращаться к врачу неврологу, психотерапевту или психиатру. Чем раньше, тем быстрее будет достигнут результат.

Лечение ВСД

Перед лечением врач уточняет причины нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Обычно заключение дается уже на первом осмотре у доктора, но иногда требуются дополнительные исследования работы нервной системы и внутренних органов: анализы крови и мочи, электроэнцефалография (ЭЭГ) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, исследования психических функций (патопсихологическое и нейропсихологическое обследование) и др.

Лечение вегето-сосудистой дистонии может включать следующие методики (и их сочетания):

• Психотерапия, БОС-терапия.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж, мануальная терапия и лечебная физ. культура (ЛФК).
• Рефлексотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.

Советы родственникам пациентов и самим пациентам с симптомами ВСД:

1. Не смотря на то, что ВСД — обратимое и неопасное для жизни состояние, при появлении симптомов вегето-сосудистой дистонии первым делом нужно обратиться к врачу. Терапевту, неврологу, психотерапевту, психиатру, кардиологу или любому другому. Для того, чтобы исключить серьезные заболевания (гипертонию, инфаркт, инсульт, диабет, эпилепсию, депрессию и др.), протекающие с похожими симптомами. Только после того, как врач констатирует что есть ВСД можно успокоиться.
2. Если Вам известно что это ВСД, то необходимо принять меры к уменьшению тревоги и перевозбуждения. В домашних условиях это могут быть водные процедуры (душ, теплая ванная), физические нагрузки (прогулка, пробежка, регулярные занятия спортом с предпочтением плавания и легкой атлетики), упражнения на расслабление (аутогенная тренировка, занятия йогой, дыхательные упражнения), внушение и убеждение, что за этими симптомами не стоит никакой опасности тоже обладает лечебным действием. Хорошо помогает переключение внимания на другой объект, так как для ВСД свойственно повышенное внимание к своему организму и своим ощущениям. Например дать какое-нибудь задание, озаботить какой-нибудь проблемой.
3. Ни в коем случае не нужно обесценивать жалобы и убеждать в том, что «ты это все сам себе придумал», «сам себя накрутил», «видишь! врач ничего у тебя не выявил, а ты жалуешься!» и т.п.». Такой подход будет способствовать переходу тревоги в хроническое течению и формированию затяжных неврозов.
4. Самый полезный специалист при ВСД это психотерапевт. С помощью психотерапии удается уменьшить или убрать патологически повышенную тревогу, которая является стержнем вегето-сосудистой дистонии. Поэтому если Вам удастся организовать консультацию врача психотерапевта, особенно хорошего психотерапевта, считайте что Вы решили проблему!

Источник

Купирование приступа вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД) – синдром, который может быть обусловлен особенностями организма пациента или спровоцирован различными внешними и внутренними факторами. Часто происходит обострение ВСД осенью. Приступы, которые возникают каждый день, изматывают человека, нарушают качество жизни. Медикаментозная терапия обострения ВСД часто мало эффективна.

Врачи Юсуповской больницы проводят профилактическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Неврологи, эндокринологи, терапевты, гастроэнтерологи коллегиально принимают решение о схеме обследования пациента. Тяжёлые случаи вегетососудистой дистонии обсуждают на заседании Экспертного Совета, в котором принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, учитывает их эмоциональный фон.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Синдром ВСД бывает конституциональной природы, возникает на фоне эндокринных перестроек или развивается при органических поражениях центральной нервной системы. Признаками констиционального ВСД являются:

• потливость;
• быстрая смена окраски кожи;
• колебания частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• беспричинные подъёмы температуры до 39,0-37,1 0 .

Пациенты плохо переносят физическое и умственное напряжение, изменение погодных условий.

Для синдрома ВСД, развившегося в период полового созревания на фоне эндокринной дисфункции, характерны следующие проявления:

• вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вагоинсулярных симптомов;
• голод, жажда, либидо;
• нарушения терморегуляции, патологическая пароксизмальная сонливость;
• приступы височной эпилепсии.

Гипоталамический синдром характеризуется различными сочетаниями вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, которые обусловлены поражением гипоталамуса и его ближайших связей. Характерные симптомы ВСД у женщин в стадии обострения:

• ·ранний климакс;
• изменения со стороны щитовидной железы гипоталамического происхождения;
• акромегалоидные явления.

На электроэнцефалограмме выявляют изменения, которые указывают на вовлечение в процесс глубинных структур мозга. Для поражения гипоталамуса характерны расстройства сна и бодрствования в виде трудности засыпания, сонливости днём и поверхностного тревожного сна в ночное время.

При поражении связей гипоталамуса с височными долями мозга присоединяются симптомы височной эпилепсии:

• аура 1–3 мин с ощущениями перистальтики, тошноты, боли в животе;
• боли в области сердца, учащённое сердцебиение, аритмия;
• затрудненное дыхание;
• повышенная саливация;
• непроизвольное жевание, глотание;
• потливость с последующим выключением сознания и тонико-клоническими судорогами.

Если поражены связи со стволом мозга, неврологи определяют расширение зрачков, расстройство функций ретикулярной формации с признаками нарколепсии неврологического расстройства, при котором человек утрачивает способность контролирования собственного состояния), катаплексии (состояние внезапной утраты мышечного тонуса при полном сохранении сознания). У пациентов нарушается сон и бодрствование.

Схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками эндокринных заболеваний является причиной проведения врачами Юсуповской больницы дополнительных обследований. Проявление адренергических кризов создаёт необходимость исключения феохромоцитомы. Для её исключения пациентам выполняют супраренографию, пиелографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Делают анализ мочи во время приступа, с помощью которого определяют уровень катехоламинов.

При ВСД отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма, то же время определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Симптомы ВСД наиболее выражены в период обострения.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• слабость, быстрая утомляемость, вялость, особенно по утрам;
• неприятные ощущения, дискомфорт или колющие, давящие, жгучие, сжимающие боли в области сердца различной интенсивности;
• ощущения нехватки воздуха, неудовлетворенности вдохом, кашель;
• тревожность, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, излишняя концентрация внимания на неприятных симптомах своей болезни;
• частые головные боли, головокружение;
• повышенная потливость;
• лабильность артериального давления и сосудистого тонуса.

В зависимости от преобладающих изменений тонуса сосудов выделяют нормотензивный, гипотензивный, гипертензивный и смешанный типы вегетососудистой дистонии. При гипотоническом типе ВСД на первый план выступают признаки сосудистой недостаточности. Артериальное давление при этом оказывается ниже 100/60 мм рт.ст. Пациента беспокоят быстрая утомляемость, слабость, склонность к изменению артериального давления при переводе тела из горизонтального положения в вертикальное. Часто возникают обмороки, которым предшествуют потемнение в глазах, головокружение.

При гипертоническом типе ВСД артериальное давление повышается более 140/90 мм рт.ст. Ведущими жалобами являются:

• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• учащённое сердцебиение, вплоть до пароксизмальной тахикардии.

В области сердца иногда определяются зоны повышенной болевой чувствительности. Гипотонический и гипертонический типы ВСД сопровождаются покраснением кожи шеи и лица, похолоданием конечностей, мраморностью кожного рисунка.

Если пациента беспокоят в боли в области сердца, иногда резкие, жгучие, колющие, часто плохо локализованные, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца – это кардиальный тип ВСД.

Симптомы ВСД в стадии обострения

Кардиоваскулярный симптомокомплекс при ВСД проявляется следующими симптомами:

• изменением сердечного ритма;
• лабильностью артериального давления;
• патологическими вазомоторными реакциями (покраснением, синюшностью, бледностью кожных покровов, приливами жара, зябкостью стоп, кистей).

В стадии обострения наблюдаются жгучие, колющие, давящие, пульсирующие боли или дискомфорт в области сердца.

Респираторный симптомокомплекс проявляется усиленной вентиляцией (учащённым глубоким дыханием), психогенной одышкой (сопением, зевотой, кашлем, периодическими глубокими вдохами). Гипервентиляция всегда сопровождает тревогу. Одышке сопутствует неудовлетворённость вдохом, ощущение нехватки воздуха, прерывистое дыхание, ощущение остановки дыхания. В стадии обострения возникают мышечные спазмы, чувство ползания мурашек вокруг рта и в дистальных отделах конечностей. Неврологи определяют симптом Хвостека – сокращение мышцы, которая поднимает угол рта при постукивании в проекции лицевого нерва. Гипервентиляция может следующие симптомы:

• головную боль;
• предобморочное состояние;
• боли в области сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• боль в животе, сочетающуюся с усилением перистальтики, тошнотой, отрыжкой воздухом.

Желудочно-кишечный симптомокомплекс характеризуется расстройством функций органов пищеварения. Может проявляться следующими признаками:

• нарушением аппетита, моторики пищевода, желудка или кишечника;
• психогенной дисфагией (затруднением, дискомфортом при акте глотания или невозможностью совершить глоток);
• рвотой;
• чувством тяжести в эпигастрии;
• преходящим метеоризмом (вздутием кишечника);
• поносом;
• болью в брюшной полости.

Терморегуляционный симптомокомплекс проявляется повышением или понижением температуры, синдромом ознобления. Вазомоторный симптомокомплекс состоит из нескольких симптомов:

• бледности, цианоза кожных покровов;
• зябкости кистей, стоп;
• ощущения приливов жара или холода;
• изменения дермографизма (слабое механическое раздражение кожи при проведении тупым предметом вызывает след в виде воспалённой опухлости);
• повышенной потливости ладоней и стоп.

Для мочеполового комплекса характерны цисталгия (учащённое болезненное, императивное мочеиспускание в отсутствие патологии мочевыделительной системы или изменений в моче) и сексуальная дисфункция (нарушение эрекции или эякуляции у мужчин, вагинизм или аноргазмия у женщин при сохранном или сниженном либидо, болезненные менструации). Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовой стресс провоцируют обострение симптомов ВСД.

Невротический симптомокомплекс проявляется следующими симптомами:

• утомляемостью;
• астенией;
• низким порогом болевой чувствительности;
• расстройствами сна;
• раздражительностью;
• сенестопатиями (болью в сердце, ощущением неудовлетворённости вдохом, чувством жжения в разных участках тела).

ВСД протекает с волнообразным усилением и ослаблением проявлений симптомокомплексов. Это связано с изменением этиологических факторов и условий жизни больного. Может наступить обострение ВСД осенью. Симптомы заболевания наиболее выражены во время «вегетативной бури» или кризов.

Лечение пациентов, страдающих ВСД

Как избавиться от приступа ВСД? Лечение врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально каждому пациенту. В ходе терапии врач не только сообщает больному об отсутствии у него угрожающего жизни заболевания, но и дезактуализирует страх, объясняет суть его состояния, природу симптомов и смысл планируемого лечения. Самолечение ВСД недопустимо.

Как побороть приступ ВСД? Врачи Юсуповской больницы проводят этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией. Этиологическая терапия направлена на устранение причин, которые вызвали вегетативную дисфункцию. Если причиной возникновения ВСД является заболевание внутренних органов, к лечению пациентов привлекают смежных специалистов. Для лечения пациентов, которые перенесли стресс, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса больного. Развитие ВСД вследствие вредного профессионального влияния (шума, вибрации, электромагнитного излучения) требует проведения мероприятий по оздоровлению производственной среды, временного отстранения пациента от работы с дальнейшим рациональным трудоустройством.

В основе патогенетического лечения ВСД лежит коррекция астеноневротического синдрома. Для этого неврологи используют препараты, которые улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен, способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов, повышают устойчивость нервной ткани к недостаточной концентрации кислорода. Проводят коррекцию психоэмоциональных дисфункций в зависимости от их модальности с использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов).

Сосудистая терапия направлена на устранение церебральной дистонии сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору сосудорасширяющих препаратов в зависимости от вида цереброваскулярных нарушений. При наличии спазма артериального русла назначают препараты сосудорасширяющего действия (сермион, винпоцетин, винкамин, нимодипин). В случае венозной дисфункции используют лекарственные средства, влияющие на венозные сосуды (гинкго билоба, диосмины, препараты конского каштана).

При повышении внутричерепного давления устанавливают истинную причину ликворной гипертензии с помощью современных методов диагностики. Если её причиной является церебральный ангиодистонический синдром, используют диуретические средства. Нейропластические процессы улучшают с помощью нейропептидов, витаминных препаратов, фосфолипидов и стимуляторов их синтеза.

Чтобы снять приступ ВСД, применяют симптоматическое лечение:

• при развитии гипотонических и синкопальных состояний, помимо средств патогенетической терапии, назначают симпатомиметики;
• если у пациента развилась артериальная гипертензия, применяют гипотензивные средства;
• при гиперацидных состояниях отдают предпочтение блокаторам гистаминовых рецепторов и ингибиторам протонной помпы;
• головокружение проходит после приёма блокаторов центральных Н3-рецепторов.

Как предотвратить приступ ВСД? При тяжёлом течении вегетативной дистонии и кризовых состояниях неврологи проводят медикаментозное лечение сочетании с лазеротерапией. Реабилитологи применяют различные виды массажа, инновационные физиотерапевтические процедуры.

Как побороть приступ ВСД? Записывайтесь на приём к врачам по телефону Юсуповской больницы. После обследования с помощью новейших аппаратов и методов лабораторного исследования невролог установить истинную причину ВСД, подберёт препараты, которые надо принимать при приступе и для профилактики вегетососудистых кризов.

Источник