Виды стресса: эустресс и дистресс — стадии и причины
Стресс хороший и плохой: разбираемся в видах и стадиях развития
На самом деле стресс помогает нашему организму, это природный механизм, запускающий процесс приспособления к любым внутренним и внешним изменениям.
Например: Вы порезали палец — вы испытываете стресс, который дает понять вашему организму, что пора бросать спасательный отряд на заживление раны. или вы прилетели в тропическую страну — стресс говорит телу, что и как нужно изменить, чтобы легче перенести жару и влажность.
Однако, стресс может перерасти в постоянное состояние и тогда он становится опасен для всего вашего здоровья и нормальной жизни.
Стресс может быть двух видов: положительный и отрицательный.
Эустресс и Дистресс
Эустресс
Первая форма — эустресс, может быть вызвана и положительными эмоциями (позитивный) и негативными событиями (мобилизующий).
В этом состоянии человек осознает свои проблемы, свое состояние. Организм мобилизуется и концентрируется на выполнение задач. Это происходит под действием адреналина и других сопутствующих гормонов.
У человека повышается активность. Он успешно справляется с поставленными задачами на работе и дома. Но ресурс организма человека исчерпаем. Длительный негатив приводит к деструктивной форме.
Дистресс
Истощает нервную систему и разрушает организм. Страдает умственная активность, наша работоспособность падает. Стресс выбирает мишенью иммунную систему и бьет по ней. Организм становится уязвим к различным заболеваниям.
Дистресс (от англ. Distress) — горе, страдание, сильное недомогание, истощение.
Дистресс делится на несколько подтипов
Физиологический тип возникает как ответ на неблагоприятные внутренние факторы, неудовлетворенные физиологические потребности. Ими могут быть боль, голод, жажда, воздержание. Негативные условия внешней среды тоже вносят свою лепту. Стрессом для нас становится холод, постоянный шум, загазованность воздуха.
Наши эмоции тоже могут стать причиной стресса. Эмоциональный тип один из самых распространённых видов стресса. Даже радостные события вызывают дистресс. Все дело в длительном эмоциональном перенапряжении. Оно приводит в конечном итоге к психологическому и моральному истощению.
Кратковременный тип возникает как ответ на внезапное сильное воздействие. Проявляется как испуг и другие реакции. Обычно проходит быстро и не несет последствий, но может быть глубоким и травмирующим.
Наиболее тяжелый и опасный вид это хронический тип. Негативные факторы на нас воздействуют постоянно. Человек их не замечает, они становятся «фоном». Однако в конечном итоге этот «фон» приводит не только к нервному истощению, но и заболеваниям, депрессиям, общему снижению качества жизни.
Стадии
Изучением стресса занимались многие ученые и специалисты в области психологии. Специалисты выделяют несколько стадий стресса. В классическом представлении выделяется три стадии.
3 стадии развития
В этой стадии организм мобилизует все силы для ответа и выхода из негативной ситуации. Длительность зависит от таких факторов, как особенность психики человека и сила раздражителя. Она может длиться от нескольких минут до недели. На этом этапе изменяется поведение человека: появляется суетливость, раздражительность.
На этой стадии человек эффективно справляется с перенапряжением. Человек способен анализировать и искать оптимальные пути выхода из ситуации.
Когда внутренние ресурсы человека исчерпаны и нет резерва для восстановления наступает третья стадия стресса. Человек при этом ощущает усталость, апатию. Он теряет интерес к жизни, сдается и не сопротивляется раздражителям. Внутренняя опустошенность может перерасти в соматические заболевания и психические проблемы.
По данным международной организации здоровья, в России каждый третий работник хотя бы раз в неделю испытывает сильный стресс, а 13% — практически ежедневно
Причины
Главная причина – это ситуации, которые его провоцируют, они называются стресс-факторами. С учетом того, что жизнь современного человека динамична и непредсказуема, причин великое множество. Постоянные неурядицы недопонимание близких, поджимающие стрессы на работе, поломка бытовой техники или автомобиля и просто ежедневные заботы. Всё это провоцирует раздражение и тревогу.
Иногда и отсутствие изменений, рутина и «день сурка» может стать главной причиной. У каждого человека свои индивидуальные особенности психики, что для одного досадная неприятность, для другого причины стресса.
Причины возникновения
- конфликты с близкими и друзьями;
- безработица и долги;
- переутомление, отсутствие отпуска;
- хронические заболевания и лишний вес
- недовольство собой и своим лишним видом
Стресс развивается на трех уровнях: биохимическом, психологическом и физиологическом.
Когда человек оказывается в стрессовой ситуации, у него повышается уровень глюкозы в крови, повышается артериальное давление, сердцебиение становится более частым, повышается отложение жировой ткани в подкожной клетчатке, задерживается натрий, а с ним и вода в тканях, а калий, нужный для работы сердца и нервов, выводится быстрее необходимого.
Влияние на организм и здоровье человека
В любом случае, влияние стресса на организм значительно и чем оно сильнее и длительнее, тем больше вызывает последствий. От легкой раздражительности и неуверенности в себе до снижения сил и мотивации действовать, серьезного недомогания и депрессии. Именно поэтому так важно понимать свое состояние и уметь распознавать симптомы стресса, и, соответственно, вовремя направить силы на его преодоление.
Источник
Новости синтона
Новое на сайте
Подпишитесь
на нашу рассылку!
Стресс без дистресса
Другимисловами, кроме специфического эффекта, все воздействующие на насагенты вызывают также и неспецифическую потребность осуществитьприспособительные функции и тем самым восстановить нормальноесостояние. ‘Эти функции независимы от специфического воздействия.Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым,-это и есть сущность стресса.
С точкизрения стрессовой реакции не имеет значения приятна или неприятнаситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивностьпотребности в перестройке или в адаптации. Мать, которой сообщили огибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевноепотрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение былоложным, и сын неожиданно войдет в комнату целый и невредимым, онапочувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий— горе и радость -совершенно различны, даже противоположны, но ихстрессорное действие -неспецифическое требование приспособления кновой ситуации — может быть одинаковым.
Нелегкопредставить себе, что холод, жара, лекарства, гормоны, печаль ирадость вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме. Однакодело обстоит именно так. Количественные биохимические измеренияпоказывают, что некоторые реакции неспецифичны и одинаковы для всехвидов воздействий.
Медицинадолго не признавала существования такого стереотипного ответа.Казалось нелепым, что разные задачи, фактически все задачи, требуютодинакового отпета. Но если задуматься, то в повседневной жизни многоаналогичных ситуаций, когда специфические явления имеют в то же времяобщие неспецифические черты. На первый взгляд трудно найти «общийзнаменатель» для человека, стола и дерева, но все они обладаютвесом. Нет невесомых объектов. Давление на чашу весов не зависит оттаких специфических свойств, как температура, цвет или форма. Точнотак же стрессорный эффект предъявленных организму требований независит от типа специфических приспособительных ответов на этитребования.
Разныедомашние предметы — обогреватель, холодильник, звонок и лампа, -дающие соответственно тепло, холод, звук и свет, зависят от общегофактора — электроэнергии. Первобытному человеку, никогда неслыхавшему об электричестве, трудно было бы поверить, что эти стольнепохожие явления нуждаются в одном источнике энергии.
Чем неявляется стресс
Термин»стресс» часто употребляют весьма вольно, появилосьмножество путаных и противоречивых определений и формулировок.Поэтому полезно будет сказать, чем не является стресс.
Стресс -это не просто нервное напряжение *.
Этот фактнужно особенно подчеркнуть. Многие неспециалисты и даже отдельныеученые склонны отождествлять биологический стресс с нервнойперегрузкой или сильным эмоциональным возбуждением. Совсем недавнод-р Дж. Мейсон, бывший президент Американского психосоматическогообщества и один из наиболее известных исследователей психологическихи психопатологических аспектов биологического стресса, посвятилпрекрасный очерк анализу теории стресса. Он считает общимзнаменателем всех стрессоров активацию «физиологическогоаппарата, ответственного за эмоциональное возбуждение, котороевозникает при появлении угрожающих или неприятных факторов вжизненной ситуации, взятой в целом». У человека с еговысокоразвитой нервной системой эмоциональные раздражители —практически самый частый стрессор, и, конечно, такие стрессоры обычнонаблюдаются у пациентов психиатра.
Нострессовые реакции присущи и низшим животным, вообще не имеющимнервной системы, и даже растениям. Более того, так называемый стресснаркоза — хорошо известное явление в хирургии, и многиеисследователи пытались справиться с этим нежелательным осложнениемотключения сознания.
Стресс невсегда результат повреждения. Мы уже говорили, что несущественно,приятен стрессор или неприятен. Его стрессорный эффект зависит толькоот интенсивности требований к приспособительной способностиорганизма. Любая нормальная деятельность — игра в шахматы и дажестрастное объятие — может вызвать значительный стресс, не причинивникакого вреда. Вредоносный или неприятный стресс называют»дистресс».
Слово»стресс» пришло в английский язык из старофранцузского исредневекового английского и вначале произносилось как «дистресс».Первый слог постепенно исчез из-за «смазывания», или»проглатывания», подобно тому как дети превращают слово»bесаusе» в «саusе». Теперь слова эти имеютразличное значение,
* Хотянервное напряжение — это тоже стресс. — Прим. ред.
несмотряна общность происхождения, так же как в литературном языке мыотличаем «bесаusе» (живому что) от «саusе»(причина). Деятельность, связанная со стрессом, может быть приятнойили неприятной, Дистресс всегда неприятен.
Стресса неследует избегать. Впрочем, как явствует из определения, приведенногов начале главы, это и не возможно.
Вобиходной речи, когда говорят, что человек «испытывает стресс»,обычно имеют в виду чрезмерный стресс, или дистресс, подобно тому каквыражение «у него температура» означает, что у негоповышенная температура, то есть жар. Обычная же теплопродукция —неотъемлемое свойство жизни.
Независимоот того, чем вы заняты или что с вами Происходит, всегда естьпотребность в энергии для поддержания жизни, отпора нападению иприспособлении к постоянно меняющимся внешним воздействий. Даже всостоянии полного расслабления спящий человек испытывает некоторыйстресс, Сердце продолжает перекачивать кровь, кишечник —переваривать вчерашний ужин, а дыхательные мышцы обеспечиваютдвижения грудной клетки. Даже мозг не полностью отдыхает в периодысновидений.
КОНТИНУУМ ОПЫТА
Вопрекиходячему мнению, мы не должны — да и не в состоянии- избегатьстресса.Но мы можем использовать его и наслаждаться им, если лучшеузнаем его механизмы и выработаем соответствующую философию жизниЭтому и посвящена моя книга.
Самыйлегкий способ овладеть духом концепции стресса — кратко рассмотретьисторию ее развития.
Развитие концепции стресса.
Концепциястресса очень стара. Вероятно, еще доисторическому человеку приходилов голову, что изнеможение после тяжких трудов, длительное пребываниена холоде или на жаре, кровопотеря, мучитель-ный страх и любоезаболевание имеют нечто общее. Он не осознавал сходства в реакциях навсе, что превышало его силы, но, когда приходило это ощущение,инстинктивно понимал, что достиг предела своих возможностей и что «снего хватит».
Человекскоро должен был обнаружить, что его реакции на продолжительное инепривычное суровое испытание — плавание в холодной воде, лазание поскалам, отсутствие нищи — протекают по одному шаб-лону: сначала онощущает трудность, затем втягивается и наконец чувствует, что большевынести не в состоянии. Он но знал, что эта трехфазная реакция —общий закон поведения живых существ, столкнувшихся с изнуряющийзадачей. Ближайшие заботы, поиски пищи и крова слишком заполняли егожизнь, и ему некогда было думать о теоретическом объяснениижизненного опыта. Но все же у него было смутное пониманиепроисходящего, доступное переводу с языка интуитивных ощущений наязык научных терминов, которые могут быть восприняты разумом,проверены экспериментом и подвергнуты критическому разбору.
Для первыхисследователей этой проблемы самым большим препятствием быланеспособность отличить дистресс, который всегда неприятен, от общегопредставления о стрессе, включающем в себя также и приятныепереживания радости, достижения, самовыражения.
Великийфранцузский физиолог Клод Бернар во второй половине XIX в. -задолгодо того, как стали размышлять о стрессе,— впервые четко указал, чтовнутренняя среда (milieu interieur) живого организма должна сохранятьпостоянство при любых колебниях внешней среды. Он осознал, что»именно постоянство внутренней среды служит условием свободной инезависимой жизни».
50 летспустя выдающийся американский физиолог Уолтер Б. Кеннон предложилназвание для «координированных физиологических процессов,которое поддерживают большинство устойчивых состояний организма».Он ввел термин «гомеостазис» (от древне-греческогоhomoios— одинаковый и stasis -состояние), обозначающий способностьсохранять постоянство. Слово «гомеостазис» можно перевестикак «сила устойчивости».
Объяснимподробнее эти два важных понятия. Что означает «постоянствовнутренней среды»? Все, что находится внутри меня, под моейкожей, — это моя внутренняя среда. Собственно ткань кожи тожеотносится к ней. Другими словами, моя внутренняя среда — это я самили, во всяком случае, та среда, в которой живут мои клетки. Чтобыподдерживать нормальную жизнедеятельность, ничто внутри меня недолжно сильно отклоняться от нормы. Если это случится, я заболею илидаже умру. Лабораторный подход к понятию неспецифичности.Действительно ли существует неспецифическая приспособительнаяреакция? В 1926 г. на втором курсе медицинского факультета я впервыестолкнулся с проблемой стереотипного ответа организма на любуюсерьезную нагрузку. Я заинтересовался, почему у больных, страдающихразными болезнями, так много одинаковых признаков и симптомов. И прибольших кровопотерях, и при инфекционных заболеваниях, и в случаяхзапущенного рака больной теряет аппетит, мышечную силу, всякоежелание что-либо делать. Обычно он также теряет в весе, и дажевыражение лица выдает его болезненное состояние. Каков научный базистого, что я назвал тогда «синдромом болезни»? Можно липроанализировать механизм этого синдрома с помощью современныхнаучных методов? Можно ли разложить его на составляющие и выразить вточных терминах биохимии, биофизики и морфологии?
Какимобразом разные раздражители приводят к одному результату?
В 1936 г.эта проблема вновь встала передо мной, но на этот раз обстоятельстваблагоприятствовали тщательному лабораторному анализу. В экспериментахобнаружилось, что у крыс, которым впрыскивали неочищенные и токсичныевытяжки из желез, возникал независимо от того, из какой ткани былисделаны вытяжки и какие в них содержались гормоны, стереотипный набородновременных изменений в органах. Этот набор (синдром) включал всебя увеличение и повышенную активность коры надпочечников,сморщивание (или атрофию) вилочковой железы и лимфатических узлов,появление язвочек желудочно-кишечного тракта (см. рис. 2).
Посколькумы начали употреблять специальные термины, дадим объяснение некоторыхиз них: надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенныенад каждой почкой. Они состоят из двух частей: наружного слоя (кора)и внутреннего (мозговое вещество). Кора выделяет гормоны, именуемыекортикоидами (например, кортизон); мозговое вещество продуцируетадреналин и родственные ему гормоны, играющие важную роль в реакциина стресс. Вилочковая железа, или тимус (большой орган излимфатической ткани, расположенный в грудной клетке), и лимфатическиеузлы (вроде тех, что в паху и под мышками) составляют единую систему,которую обычно на- зывают тимолимфатическим аппаратом; он имеетотношение главным образом к иммунитету.
Вэкспериментах на животных вскоре выяснилось, что те же самыесочетания изменений внутренних органов, которые вызываютсявпрыскиванием вытяжек из желез, обнаруживаются также при воздействиихолода и жары, при инфекциях, травмах, кровотечениях, нервномвозбуждении и многих других раздражителях. Это воспроизведенный вэксперименте «синдром болезни», модель, поддающаясяколичественной оценке. Влияние различных факторов можно сравнивать,например, по степени вызванного ими увеличения надпочечников илиатрофии вилочковой железы. Эта реакция была впервые описана в 1936 г.как «синдром, вызываемый различными вредоносными агентами»,впоследствии получивший известность как общий адаптационный синдром(ОАС), или синдром биологического стресса. На рис. 3 показаны три егофазы: 1) реакция тревоги; 2) фаза сопротивления и 3) фаза истощения.
Следуетотметить одно обстоятельство ввиду его большого практическогозначения: трехфазная природа ОАО дала первое указание на то, чтоспособность организма к приспособлению, или адаптационная энергия, небеспредельна. Холод, мышечные усилия, кровотечения и другие стрессорымогут быть переносимы в течение ограниченного срока. Послепервоначальной реакции тревоги организм адаптируется и оказываетсопротивление, причем продолжительность периода сопротивления зависитот врожденной приспособляемости организма и от силы стрессора. Вконце концов, наступает истощение.
Мы до сихпор точно не знаем, что именно истощается, но ясно, что не толькозапасы калорий: ведь в период сопротивления продолжается нормальныйприем пищи. Поскольку наступила адаптация, а энергетические ресурсыпоступают в неограниченном количестве, можно ожидать, чтосопротивление будет продолжаться как угодно долго. Но подобнонеодушевленной машине, которая постепенно изнашивается даже бездефицита топлива, человеческая машина тоже становится жертвой износаи амортизации. Эти три фазы напоминают стадии человеческой жизни:детство (с присущей этому возрасту низкой сопротивляемостью ичрезмерными реакциями на раздражители), зрелость (когда происходитадаптация к наиболее частым воздействиям и увеличиваетсясопротивляемость) и старость (с необратимой потерей приспособляемостии постепенным одряхлением), заканчивающаяся смертью. Подробнейпоговорим об этом позже, когда коснемся стресса и старения.
Хотя у наси нет строгого научного метода для измерения адаптационной энергии,эксперименты на лабораторных животных убеждают, что способность кадаптации не безгранична. Наши запасы адаптационной энергии сравнимыс унаследованным богатством: можно брать со своего счета, но нельзяделать дополнительные вклады. Можно безрассудно расточать ипроматывать способность к адаптации, «жечь свечу с обоихконцов», а можно научиться растягивать запас надолго, расходуяего мудро и бережливо, с наибольшей пользой и наименьшим дистрессом.
Невозможноделать дополнительные вклады адаптационной энергии сверхунаследованного от родителей запаса. Однако каждый из личного опытазнает: после крайнего изнеможения от чрезмерно тяжелой дневной работыздоровый ночной сон (а после более тяжкого истощения — нескольконедель спокойного отдыха) восстанавливает сопротивляемость испособность к адаптации почти до прежнего уровня. Я сказал «почти»,ибо полного восстановления, по всей вероятности, не бывает и любаябиологическая деятельность оставляет необратимые «химическиерубцы»; об этом мы расскажем в разделе «Стресс и старение».
Значит,необходимо отличать поверхностную адаптационную энергию от глубокой.Поверхностная адаптационная энергия доступна сразу, по первомутребованию, как деньги в банке можно получить тотчас же, выписав чек.Глубокая же адаптационная энергия хранится в виде резерва, подобнотому как часть нашего унаследованного богатства вложена в акции иценные бумаги, которые нужно сперва продать, чтобы пополнить свойбанковский счет и тем самым увеличить сумму, доступную для полученияналичными. После целой жизни непрерывных расходов все вложенияпостепенно тают, если мы только тратим и ничего не накапливаем. Явижу в этом сходство с необратимым процессом старения. Стадияистощения после кратковременных нагрузок на организм оказываетсяобратимой, но полное истощение адаптационной энергии необратимо.Когда ее запасы иссякают, наступают старость и смерть.
Новернемся к истории стресса и рассмотрению лабораторных опытов.
После 1936г. были выявлены добавочные, ранее неизвестные биохимические иструктурные изменения организма в ответ на неспецифический стресс.Особое внимание врачи-клиницисты уделяли биохимическим сдвигам инервным реакциям.
Успешноизучалась также роль гормонов в реакциях стресса. Теперь всепризнают, что экстренное выделение адреналина — это лишь однасторона острой фазы первоначальной реакции тревоги в ответ настрессор. Для поддержания гомеостазиса, то есть стабильностиорганизма, столь же важна ось гипоталамус — гипофиз — коранадпочечников, которая участвует в развитии также многих болезненныхявлений (рис. 4). Эта «ось» представляет собоюкоординированную систему, состоящую из гипоталамуса (участок мозга восновании черепа), который связан с гипофизом, регулирующимактивность коры надпочечников. Стрессор возбуждает гипоталамус (путипередачи этого возбуждения до конца не выяснены); продуцируетсявещество, дающее сигнал гипофизу выделять в кровьадренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влиянием же АКТГ внешняякорковая часть надпочечников выделяет кортикоиды. Это приводит ксморщиванию вилочковой железы и многим другим сопутствующимизменениям — атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительныхреакций и продуцированию сахара (легкодоступный источник энергии).Другая типичная черта стрессовой реакции — образование язвочекпищеварительного тракта (в желудке и кишечнике). Их возникновениеоблегчается высоким содержанием кортикоидов в крови, но автономнаянервная систематоже играет роль в их появлении.
ИсторияОАC показывает, что ключом к реальному прогрессу было открытиеобъективных признаков стресса — увеличения надпочечников, атрофиивилочковой железы, желудочно-кишечных изъязвлении. Эти признаки былиизвестны многим врачам задолго до того, как было осознано, чтосуществует неспецифический синдром стресса. Еще в 1842 г. английскийврач Томас Керлинг описал острые желудочно-кишечные изъязвления убольных с обширными ожогами кожи. В 1867 г. венский хирург АльбертБильрот сообщил о таких же явлениях после больших хирургическихвмешательств, осложненных инфекцией. Однако в то время не быловидимой причины связывать эти поражения с изменениями других органов,которые сегодня мы считаем частью синдрома стресса. Такие изменениянаблюдали в парижском Пастеровском институте Пьер Ру и АлександрЙерсен у зараженных дифтерией морских свинок: надпочечники у нихзачастую увеличиваются, набухают кровью и кровоточат. Все эти врачине знали даже о работах друг друга.
Вмедицинской литературе так часто сообщалось о «случайной»атрофии вилочковой железы и потере веса у больных, что труднопроследить, кто первый обратил на них внимание. Но кому пришло вголову связать их, скажем, с тем, что Уолтер Кеннон в 1932 г. назвал»экстренной секрецией адреналина» при эмоциях страха иярости?
Кеннонпошел дальше. В классической книге «Мудрость тела» онподвел итог работе всей своей жизни по выяснению конкретныхмеханизмов, поддерживающих нормальный уровень сахара, белка, жиров,кальция, кислорода и температуры крови. Он заложил основысистематического изучения отдельных приспособительных явлений,необходимых для поддержания жизни в необычных условиях. Но он никогдане задумывался над ролью гипофиза или коры надпочечников. Поэтому емутрудно было бы исследовать возможность существования неспецифическойадаптивной реакции, принимающей участие в ответах на практическилюбое требование к организму.
Такимобразом, не хватало одного важного звена, позволяющего в разрозненныхи пестрых результатах воздействия разнообразных агентов увидетьчастные проявления целостного синдрома.
Какимобразом одна и та же реакция приводит к различным поражениям?
Оставалосьдва, казалось бы, непреодолимых препятствия на пути созданияконцепции единого стереотипного ответа на стресс:
1)Качественно различные раздражители равной стрессорной силы необязательно вызывают одинаковый синдром у разных людей.
2) Дажеодин и тот же раздражитель может привести к различным поражениям уразных людей.
Понадобилосьмного лет для доказательства того, что качественно различныераздражители отличаются лишь своим специфическим действием. Ихнеспецифический стрессорный эффект, в сущности, одинаков, если толькона него не накладывается и не видоизменяет его какое-либоспецифическое свойство раздражителя.
Тообстоятельство, что даже один и тот же стрессор может вызватьнеодинаковые поражения у разных людей, удалось связать с «факторамиобусловливания», которые избирательно усиливают или тормозят тоили иное проявление стресса. «Обусловливание» может бытьвнутренним (генетическое предрасположение, возраст, пол) и внешним(прием внутрь гормонов, лекарственных препаратов, диета). Подвлиянием таких факторов обусловливания (они определяютчувствительность организма) нормальная, хорошо переносимая степеньстресса может стать болезнетворной и привести к «болезнямадаптации», избирательно поражающим предрасположенную областьтела.
Какпоказано на рис. 5, каждый агент обладает и стрессорным, испецифическим действием. Первое, по определению, неспецифично, оноодинаково для разных раздражителей; второе неодинаково, то естьтипично для каждого агента. Однако ответ организма зависит не толькоот этих двух действий раздражителя. Играет рель и реактивностьорганизма, изменяющаяся в зависимости от внутренних и внешнихусловий. Отсюда ясно, что, поскольку все стрессоры обладают также испецифическим действием, они не могут всегда вызывать абсолютноодинаковые ответы. Даже один и тот же раздражитель действуетнеодинаково на разных людей, учитывая неповторимость внутренних ивнешних условий, определяющих реактивность каждого.
Концепциявлияния условий, а также гипотеза, согласно которой некоторые болезнивызываются тем, что механизм ОАО «сходит с рельсов», вомногом проясняют взаимоотношения между физиологией и патологиейстресса.
Как мы ужеговорили, любая активность приводив в действие механизм стресса. Нопострадают ли при этом сердце, почки, желудочно-кишечный тракт илимозг, зависит в значительной мере от случайных обусловливающихфакторов. В организме, как в цепи, рвется слабейшее звено, хотя всезвенья одинакова находятся под нагрузкой.
Разумеется,всякое заболевание вызывает какую-то степень стресса, посколькупредъявляет организму требования к адаптации. В свою очередь стрессучаствует в развитии каждого заболевания. Действие стрессанаслаивается на специфические проявления болезни и меняет картину вхудшую или лучшую сторону. Вот почему действие стресса может бытьблаготворным (при различных формах шоковой терапии физиотерапии итрудотерапии) или губительным — в зависимости от того, борются снарушением или уси- ливают его биохимические реакции, присущиестрессу (например, гормоны стресса или нервные реакции на стресс).Все эти проблемы подробно обсуждались в других книгах и статьях впопулярной и непопулярно! форме. (Для тех, кто интересуется этимиаспектами стресса, в конце книги приложена библиография.) Здесь жедостаточно упомянуть, что стресс играет важную роль в повышениикровяного давления, возникновении сердечных приступов, язвы желудка идвенадцатиперстной кишки («стрессовые язвы») и различныхтипов душевных расстройств.
Существуетмного сложных биохимических механизмов, обеспечивающих постоянствовнутренней среды организма (гомеостазис). Подробное обсуждение ихувело бы нас далеко от нашей главной темы. Но прежде чем перейти кпрактическим урокам, которые можно извлечь из исследования реакцийорганизма по поддержанию гомеостазиса, приведем еще несколько важныхфактов,
Синтоксическиеи кататоксические ответы.
Биохимическиеисследования стресса показали, что постоянство внутренней средыподдерживается двумя основными типами реакций: синтоксической (отгреческого syn— вместе) и кататоксической (от греческого саtа —против). Чтобы противостоять различным стрессорам, организм долженрегулировать свои реакции посредством химических сигналов или нервныхимпульсов, которые либо прекращают, либо вызывают борьбу.Синтоксическве агенты действуют как тканевые транквилизаторы(успокоители), создают состояние пассивного терпения, то есть мирногососуществования с вторгшимися чужеродными веществами. Кататоксическиеагенты химически стимулируют выработку разрушительных ферментов,которые активно атакую возбудителя болезни, ускоряя его гибель ворганизме.
Вероятно,в процессе эволюции живые существа научились защищаться от всяческихнападений (исходящих как изнутри, так и извне) с помощью двухосновных механизмов, помогающих сосуществовать с агрессором(синтоксические) либо уничтожить его (кататоксические). К наиболееэффективным синтосическим гормонам относятся кортикоиды. Самыеизвестные из них -противовоспалительные кортикоиды типа кортизона иих искусственные синтетические производные. Они тормозятвоспалительный процесс и другие существенно важные защитные реакциииммунитета. Их с успехом применяют для лечения болезней, при которыхглавный источник неприятностей — само воспаление (некоторые типывоспаления суставов, глаз, дыхательных путей). Они также обладаютвыраженным тормозящим влиянием на иммунологическую реакцию отторжениячужеродных тканей (например, пересаженного сердца или почки).
Возникаетнедоумение: зачем же тормозить воспаление или отторжение чужеродныхтканей? Ведь оба эти процесса представляют собою полезные защитныереакции. Главная цель воспаления — отграничить вредоносный агент(например, микробов), построить вокруг них баррикаду извоспалительной ткани. Это предотвращает их проникновение в кровь,чреватое заражением крови и смертью. Но подавление этой защитнойреакции может быть выгодным, если возбудитель безвреден и причиняетнеприятности только тем, что провоцирует воспалительный процесс. Втаких случаях мы само воспаление воспринимаем как болезнь. Так, присенной лихорадке или отечной опухоли после укуса, насекомогоподавление защитного воспалительного процесса есть по сути лечение.Ведь вторгшийся агент сам до себе не опасен, не можетраспространиться и привести к смерти. В случае пересадки(трансплантации) он даже бывает спасительным.
Здесьуместно провести разграничение между прямыми и непрямымиболезнетворными агентами. Первые вызывают болезнь независимо отреакции организма, вторые причиняют вред только в результатепровоцируемых ими чрезмерных и бесцельных защитных реакций. Есличеловек случайно опустит руку в кислоту, щелочь или кипяток,повреждение произойдет независимо от его реакции, поскольку все этопрямые болезнетворные агенты. Они причиняют разрушение, даже еслиорганизм мертв и, разумеется, не может отвечать никакой реакцией.Вещества же типа аллергенов, обычно вызывающие воспалительныйпроцесс, являются непрямыми болезнетворными агентами: они непричиняют разрушений, но провоцируют ненужную и вредную борьбу противтого, что само по себе безобидно.
Реакциииммунитета, приводящие к разрушению микробов, инородных тел и другихчужеродных тканей, возникли в процессе эволюции как защитный механизмпротив потенциально опасных веществ. Но когда отпор «чужеродномуагенту» не нужен или даже вреден (аллергены, пересаженное сердцеи т. д.), человек может поступить умнее природы, подавив враждебнуюреакцию.
Если жеагрессор опасен, защитную реакцию не следует подавлять; напротив,нужно постараться усилить ее выше обычного уровня. Это можно сделатьс помощью кататоксических веществ, которые отдают’ химический приказтканям — атаковать посягателей еще активнее, чем они были быатакованы в обычных условиях.
Позже мыкоснемся межличностных отношений, а сейчас один пример изповседневной жизни пояснит, как вызывается болезнь непрямым путем,из-за неуместных или избыточных адаптивных реакций. Представьте себе,что беспомощный пьяница осыпает вас градом оскорблений, но явно не всостоянии нанести физический вред; ничего с вами не случится, если выиспользуете «синтоксическую» тактику — пройдете мимо, необращая на него внимания. Если же вы предпочтете кататоксическийвариант и вступите в драку или только приготовитесь драться, исходможет оказаться трагическим. Вы начнете выделять гормоны типаадреналина, которые поднимут кровяное давление и частоту пульса, аваша нервная система перейдет в со- ‘ стояние тревоги и напряженностиперед грядущей схваткой.
У»коронарных кандидатов» (из-за возраста, артериосклероза,ожирения, высокого содержания холестерина в крови) это может привестик роковому кровоизлиянию в мозг или сердечному приступу. Кого жесчитать в этом случае убийцей? Ведь пьяница даже не коснулся вас. Этобиологическое самоубийство! Смерть последовала от неправильноговыбора способа реагирования.
Но еслиосыпающий вас оскорблениями человек — маниакальный убийца с кинжаломв руке, явно намеревающийся зарезать вас, нужно избратьнаступательную, кататоксическую тактику. Нужно попытаться обезоружитьего, даже с риском повредить себе физиологическими спутниками реакцийтревоги при подготовке к бою. Вопреки распространенному мнению,природа не всегда поступает наилучшим образом. И на клеточном, и намежличностном уровне мы не всегда внаем, за что стоит сражаться.
Можноли улучшить природный защитный механизм?
Теория»природа знает лучше» кажется вполне приложимой кприспособительным реакциям. Считается, что за миллионы лет, с тех поркак появилась жизнь на земле, естественный отбор путем «выживаниянаиболее приспособленных» постепенно выработал наилучшие извозможных защитных реакций. Но это далеко не так. Мы часто можемулучшить природу, подавив реакции, которые были выработаны длязащиты, но не обязательно полезны при всех обстоятельствах.
Теориейвыживания наиболее приспособленных часто злоупотребляли дляоправдания принципа «кто силен, тот и прав». Надо проявлятьосторожность и помнить: «наиболее приспособленный» неозначает «сильнейший». Дарвин с горечью говорил, что еготеорию извращают для оправдания якобы способствующих эволюциимошеннических проделок, бесчеловечной жестокости и войн противслабых.
Мы ужемного знаем о способности тела вырабатывать синтоксические гормонытипа кортикоидов, которые приводят к желаемому состоянию мирногососуществования с болезнетворными агентами. Но нам значительно меньшеизвестно о способности организма вырабатывать кататоксическиевещества. Некоторые естественные гормоны обладают таким действием, ноони слишком слабы. Самые активные кататоксические соединения —синтезированные в лаборатории. Из них наиболее активен гормон»прегненолон 16а-карбонитрил» (ПКН). Из всех изученных досих пор он самый сильный и наименее специфичный, то есть проявляетнаибольшую разрушительную силу по отношению к наибольшему числу ядов.
Этисоединения обеспечивают защиту от агрессоров внутри организма(вредные вещества, продуцируемые самим телом) и от тех, которыевведены извне. Но как быть с защитой от нападения людей? Здесь иногдаможет быть пригоден синтоксический механизм, потому что многихтрудных и мучительных ситуаций можно избежать, если научитьсясознательно игнорировать их, как в примере с беспомощным пьяницей.Что касается классических кататоксических механизмов (описанныхвыше), то они не подходят, так как невозможно химически разложитьсвоих врагов на составные элементы с помощью вырабатываемыхорганизмом ферментов. Однако кататоксические реакции все-таки могутбыть использованы, если толковать это слово в его первоначальномзначении — противодействовать врагу, не уточняя, какими средствами.Мы можем попытаться напасть на него и обезоружить. Но можно иубежать. Таким образом, в межличностных отношениях существуют тритактики: 1) синтоксическая, при которой игнорируется враг и делаетсяпопытка сосуществовать с ним, не нападая; 2) кататоксическая, ведущаяк бою; 3) бегство, или уход, от врага без попыток сосуществовать сним или уничтожить его. Последняя, конечно, не относится к ядамвнутри тела. Эти замечания о межличностных отношениях дают первыйнамек па тесную связь между адаптивными и защитными реакциями наклеточном уровне внутри организма и на уровне взаимоотношений людей идаже целых групп.
На первыйвзгляд странно, что законы, управляющие жизненными реакциями на стольразных уровнях, как клетка, личность и даже нация, оказываются всущественных чертах сходными. Но такая простота и единообразиехарактерны для всех великих законов природы. В неодушевленном мирерасположение материи и энергии на орбитах вокруг центра типично и длябольших небесных тел, и для отдельных атомов. Почему и большиеспутники, обращающиеся вокруг планет, и маленькие электроны вокругядра движутся по орбитам? Почему каждый объект в этом мире состоит изразличных сочетаний одних и тех же, числом около ста, химическихэлементов?
Сходствонаблюдается и в законах, управляющих живой материей. Две главныепроблемы жизни — сохранение видов и выживание индивида. Перваязадача обеспечивается с помощью генетического кода (выработанного впроцессе эволюции), который, используя лишь несколько «химическихбукв» (молекул), позволяет записать полную программу развитияживого существа. Один и тот же химический алфавит используется длягенетического кодирования микроба, мыши, человека. Разница лишь врасположении букв. Это не так уж сильно отличается от структурыязыка: любое английское слово можно записать сочетанием — всоответствующей последовательности — двадцати шести букв алфавита.Все, что написано в этой книге — даже слова, не вошедшие во всеобщееупотребление,-можно однозначно выразить этим кодом и поставить насвое место в словаре.
После тогокак живое существо появилось на свет, немногое можно изменить в еговрожденных свойствах; но оно тотчас же оказывается но враждебнойсреде, и можно помочь ему приспособиться к ней. В чреве матери онобыло защищено в достаточной степени, но после перерезки пуповины,предоставленное самому себе, подвержено действию холода, жары,потенциально опасной пищи, микробов, физических повреждений. С этогомомента и на протяжении всей жизни главной проблемой для него будетадаптация, то есть поддержание постоянства внутренней среды. Вот этавторая из главных проблем жизни занимала нашу исследовательскуюгруппу, с тех пор как был открыт синдром стресса.
Регулированиетелесного защитного термостата.
Как мы ужеговорили, гомеостазис зависит главным образом от правильной продукцииорганизмом синтоксических и кататоксических веществ в ответ на угрозуустойчивости внутренней среды и, следовательно, выживанию. Мы можемулучшить эти природные средства, синтезируя их (или родственные имвещества, которые могут быть даже эффективнее) и устанавливая нанеобходимом уровне их равновесие в организме. Иными словами, во всехтаких случаях польза достигается либо благодаря выработке защитныхвеществ самим организмом, либо (если этого мало) посредством введенияв организм подобных соединений по предписанию врача.
Источник