Восстановление эмоций после инсульта

Эмоциональное состояние после инсульта

Человек, перенесший инсульт, нуждается в особом отношении. И это связано не только с частичной потерей двигательных функций, навыков речи, памяти, но и с изменением эмоционального состояния.

Многое в поведении человека после инсульта может показаться его близким странным. Например, из-за нарушения зрения он может есть только с одной стороны тарелки, не видя другую из-за потери половины поля зрения. Или вследствие сенсорной афазии человек может перестать адекватно воспринимать окружающее, его мимика и жестикуляция могут стать бессмысленными и неконтролируемыми, а речь бессвязной.

Как правило, близкие относятся с пониманием к таким изменениям, однако они далеко не всегда понимают объективную причину этих изменений. Дело в том, что при остром нарушении мозгового кровообращения происходит некроз участка коры головного мозга, а это непосредственно влияет не только на физические способности, но и на личность человека.

После инсульта человек может испытывать затруднения с засыпанием, страдать от повышенной утомляемости, он может стать раздражительным и агрессивным или плаксивым, обидчивым, подавленным. Нередко после инсульта наблюдаются внезапные и беспричинные перепады настроения, которые называются эмоциональной лабильностью. Человек ни с того ни с сего ударяется в слезы или вдруг начинает ругаться, внезапно это сменяется смехом.

Характер и привычки человека после инсульта непонятным образом изменяются, он то впадает в немотивированный гнев, то в тревожное, депрессивное состояние и с недоверием относится к близким людям, которые хотят ему помочь, и при этом жалуется на то, что ощущает себя лишним, ненужным. В некоторых случаях после инсульта наблюдается частичное слабоумие.

Для близких выдержать это бывает весьма непросто, ведь фактически после инсульта они видят перед собой другого человека, но продолжают воспринимать его как прежнего. Поэтому многие изменения в его психике они объясняют не только и не столько болезнью, сколько капризностью, желанием привлечь к себе повышенное внимание. В этом состоит основная проблема, которая требует не просто моральной поддержки и человеческого понимания, но и профессиональной помощи психотерапевта.

Ведь недостаточно просто принимать человека таким, каким он стал, но и максимально мотивировать его к восстановлению, не осуждая его, а стимулируя социальную адаптацию и возвращение к нормальной жизни.

Психологическая реабилитация после инсульта является важнейшей частью восстановительного курса в специализированных стационарах. Именно от нее во многом зависит успешность других составляющих реабилитации – восстановление двигательных функций, навыков, речи, письма, улучшение умственной активности.

С другой стороны, существует и обратная связь. Восстановление двигательной активности с помощью PNF-терапии или системы Erigo улучшает психоэмоциональное состояние человека, помогает ему преодолеть депрессию и создает позитивный настрой. Это еще раз доказывает важность комплексного подхода к реабилитации после инсульта и неоценимость той помощи, которую могут оказать в этом профильные медицинские специалисты в условиях стационара

Источник

Психологические сложности после инсульта

Инсульт настигает человека внезапно. Ещё вчера ты мог вести привычный образ жизни, заниматься обычными повседневными делами, и вдруг все рушится внезапно. Нам трудно понять, как могут ощущаться сложными самые простые вещи, которые ещё вчера делал с легкостью: ходил, писал, смеялся, читал. Тем не менее, это так и есть. Дееспособный взрослый, ведущий довольно активную жизнь, становится, порой, почти беспомощным, сильно зависящим от окружающих его людей. Такое изменение физического состояния (особенно у молодых людей, перенёсших инсульт) приводит к довольно серьёзным психологическим последствиям: непринятию себя в состоянии болезни, апатии, депрессии, нежелании заниматься реабилитацией, Это связано с тем, что в нас живет надежда и желание поскорее вернуться к прежнему, привычному, образу жизни. Но перенесённый инсульт может очень долго не давать забыть о себе.

Чаще всего такой человек становится клиентом психолога, когда со времени инсульта прошло уже какое-то время, часть функций организма восстановилась, но не в полном объёме. Тогда становится понятным, что ещё предстоит долгий путь. И вот в этом «искусстве маленьких шагов» человеку необходима поддержка. Я неслучайно назвала шаги «маленькими», они действительно, могут быть малозаметны постороннему взгляду, но так важны для самого выздоравливающего: чуть выше поднять руку, пройти чуть дальше по улице, прочитать больше текста, прокатиться на велосипеде. Психолог может сакцентировать и удержать внимание клиента на этих важных моментах. Человеку просто необходимо в период выздоровления почувствовать возвращающиеся к нему силы, энергию, ощущение послушности собственного тела приказам.

Конечно, помощь психолога нужна далеко не всем. Было бы нечестно утверждать, что человек после болезни не может самостоятельно справиться со своими психологическими трудностями, особенно, при поддержке близких. Однако у родственников, окружающих больного, часто у самих силы бывают на исходе. Они стараются окружить, прежде всего, физическим комфортом близкого, постараться, чтобы он ни в чем не нуждался. Часто им самим, не меньше, чем человеку перенесшему инсульт, нужна психологическая поддержка.

Продолжая наш разговор о психологической поддержке человеку, перенесшему инсульт, следует отметить, что ему может быть необходима помощь не просто психолога, а нейропсихолога. Правда, в отличие от обычного психолога, нейропсихолог не может работать по скайпу. Ему необходим Личный контакт с пациентом. Чем же занимается нейропсихолог? Нейропсихологи лечат своих пациентов методом замещения функции — например, помогают запоминать слова или осваивать счет с помощью зрительных образов. Как работает метод замещения функции? Не запоминаются слова — запоминаем картинки; не получается читать — воспринимаем на слух. Постепенно мозг перераспределяет функции и человек осваивает те навыки, которые раньше были утрачены.

Справиться с уходом, не справиться с собой

Инсульт – заболевание, которое затрагивает всю семью. На близких пациента ложится бремя ухода и поддержки. Но даже не это самое тяжелое, гораздо сложнее принять то, что инсульт изменил вашего родного человека навсегда.

Очень важно вовремя признаться самому себе, что силы находятся на пределе, чем истощиться до такой степени, когда уже собственная реабилитация может занять немало времени. Всегда необходимо помнить, что настроение окружающих больного близких влияет на самого больного. Поэтому необходимо соблюдать некоторые условия, чтобы как можно дольше сохранять себя «в форме»:

• не бояться просить помощи в уходе: у врачей, у друзей, у дальних родственников. Чем больше людей могут подменить вас, пусть даже на короткое время дав передышку, тем легче вам вернуться к уходу за близким, перенёсшим инсульт.
• Восстанавливать свои силы, моральные и физические, или, как сейчас модно говорить, пополнять ресурс. Вспомнить, какие именно мелочи доставляют вам удовольствие и восстанавливают душевное равновесие и не пренебрегать ими. Для кого то это будет ароматная ванна, для кого то чашка кофе в одиночестве, для кого то новая книга или поход по магазинам. Музыка, медитация, спорт, разговор с друзьями, визит в церковь, прогулка в любимом парке – продолжать можно бесконечно. Главное, найти то, что поддержит и придаст сил, и желательно, несколько разных способов.
• Не забывать о своих собственных потребностях, хотя бы несколько раз в день сосредоточиться на пару минут на собственных телесных ощущениях.
• Не пропустить момент, когда ситуация выходит из-под контроля и не стесняться обращения за поддержкой к психологу. Поверьте, обращение к психологу не означает, что у вас «проблемы с головой» или что то подобное, о чем так любят говорить противники психологии. Наоборот, забота о себе в самом широком смысле – это необходимое условие для полноценной жизни в современном стремительном мире.

Источник

Социализация после инсульта: как вернуться к нормальной жизни в обществе?

Инсульт – это заболевание, которое меняет жизнь. Даже если человек успешно перенес лечение и курс реабилитации, он уже не будет прежним. Зачастую возникают ограничения в общении, выполнении повседневных дел, работы, снижается физическая активность, могут утрачиваться некоторые навыки. Как следствие, человек начинает воспринимать себя как неполноценного, «обузу», развиваются психологические комплексы. Как следствие – еще большая социальная изоляция, снижение качества жизни. Когда человек находится в подавленном состоянии, ухудшается и его физическое самочувствие. Важно разорвать этот порочный круг.

Любому человеку, перенесшему инсульт, стоит помнить об одном простом правиле:

Чем больше вы что-то делаете, тем лучше вы себя чувствуете. Чем лучше вы себя чувствуете – тем больше вы можете что-то делать.

Возвращение больного к привычной жизни в обществе обозначается специальным термином – социализация. Она включает работу в следующих направлениях:

• Регулярное общение.
• Как можно ранняя активация больного, возврат к привычной жизни. По возможности – восстановление работоспособности.
• Эмоциональная поддержка. Окружающие должны полностью принимать человека, несмотря на его изменившееся состояние.
• Предоставление необходимой информации, которая помогает пациенту решать его проблемы.
• Максимальное включение в жизнь социума. Человек должен чувствовать себя нужным, востребованным, осознавать, что он приносит кому-то пользу.
• Если у больного возникли стойкие нарушения, которые не удается устранить, их нужно максимально компенсировать. Человек должен жить полноценной жизнью, несмотря на утрату тех или иных функций.

По сути социализация начинается в первые дни после произошедшего инсульта, вместе с реабилитационным лечением.

Восстановление утраченных навыков

В самой тяжелой ситуации находятся больные, у которых инсульт привел к потере возможности к самостоятельному передвижению. В ряде случаев человека удается поставить на ноги, и в современной медицине для этого есть много возможностей. В неврологических клиниках применяются вертикализаторы – устройства, с помощью которых пациента постепенно переводят в вертикальное положение. Существуют специальные тренажеры для восстановления ходьбы, в том числе роботизированные.

Для восстановления двигательных навыков применяют лечебную физкультуру, лечебный массаж и различные мануальные техники, кинезитерапию, механотерапию на специальных тренажерах. В дальнейшем подключают эрготерапию – это модное слово обозначает старую добрую трудотерапию, которую широко практиковали еще советские врачи. Пациента нужно максимально включать в разные виды деятельности. Иногда спустя некоторое время человек может вернуться к прежней работе. Иногда можно найти новую работу, с учетом состояния здоровья и возникших неврологических нарушений.

Если человек не может вернуться к трудовой деятельности, стоит для него нужно найти интересное занятие, хобби. Это поможет улучшить не только неврологические функции, но и психоэмоциональное состояние, поднять настроение, самооценку.

Даже после того как завершен курс ЛФК в клинике, полезно поддерживать физическую активность – конечно же, с учетом состояния больного и после консультации с врачом.

Регулярное общение

Курс реабилитационного лечения после инсульта направлен в том числе на восстановление навыков общения. Некоторых пациентов приходится буквально заново учить разговаривать, писать. Если речь стала невнятной, нарушена артикуляция – поможет логопед, занятия с ним нужно начинать как можно раньше. Во время занятий пациент выполняет специальные упражнения для мышц, отвечающих за артикуляцию, проговаривает различные звуки, слова, скороговорки. В ряде случаев показана электростимуляция мышц гортани и глотки.

Важно, чтобы после выписки домой родственники постоянно общались с больным.

Если не произошло полного восстановления речи, больного обучают альтернативным способам общения, например, с помощью жестов.

Поддержание когнитивных функций

После инсульта повышен риск деменции – состояния, при котором ухудшается память, внимание, мышление, другие познавательные навыки. Предотвратить это расстройство или замедлить нарастание симптомов можно не только с помощью лекарств. Дольше оставаться в здравом уме помогает любая умственная деятельность, включая чтение книг, разгадывание кроссвордов. Человеку нужно регулярное общение, посещение интересных мест, где он узнает что-то новое, получит новые впечатления, физическая активность.

Психологические проблемы

До 40% людей, перенесших инсульт, в определенный момент времени начинают испытывать симптомы депрессии. Справиться с плохим настроением и частыми переживаниями помогает работа с психотерапевтом, в более тяжелых случаях – медикаментозные препараты.

Улучшить психоэмоциональное состояние можно с помощью рекомендаций, о которых мы уже упомянули выше: регулярного общения, интересной работы или хобби, арт-терапии. Можно овладеть некоторыми техниками медитации и релаксации. Эффективна пет-терапия: возможно, стоит задуматься о том, чтобы завести домашнего питомца.

О чем стоит помнить, если вы перенесли инсульт?

Некоторые советы помогут вам быстрее вернуться к привычной жизни и почувствовать себя полноценным членом общества:

• Постарайтесь принять себя нового. Вы должны жить нормальной жизнью здесь и сейчас, а не пытаться вернуться к «норме», которая была до инсульта.
• Если вы оказались прикованы к инвалидному креслу, это не повод замыкаться в четырех стенах своей квартиры. Вы можете не только гулять на свежем воздухе, но и посещать общественные места, многие из них приспособлены для людей с ограниченными возможностями.
• Не стесняйтесь своего состояния. Если вы чувствуете, что окружающие смотрят на вас «как-то не так», вы не должны чувствовать из-за этого дискомфорт. Просто не принимайте на свой счет. В некоторых случаях стоит просто поговорить с людьми, которые оказались рядом, и объяснить, что у вас был инсульт. Нормальный человек отнесется к этому с пониманием.
• Во всем нужно знать меру. Пытаясь жить активной жизнью, не нужно изматывать свой организм. Если вы чувствуете себя не очень хорошо – лучше отдохнуть.
• Не будьте к себе слишком требовательны. Концентрируйтесь не на неудачах, а на успехах, пусть они и очень небольшие. Можно завести «дневник успеха»: записывайте в него, что хорошего произошло за день, в чем вы сегодня преуспели.

Восстановительное лечение после инсульта – зачастую долгий и не всегда простой процесс, но им важно заниматься. Опытные врачи в клинике «Сова» знают, как максимально быстро и полноценно вернуть такого пациента к привычной жизни. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Источник

Изменения в поведении после инсульта

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Инсульт – это серьезное заболевание, которое в корне меняет привычную жизнь больного и его семьи.

Принято считать, что последствия инсульта — это только нарушение двигательных функций конечностей (параличи, парезы, парестезии) и дисфункция речи, но на самом деле изменения поведения после инсульта также является последствием перенесенного заболевания и происходит из-за поражения головного мозга.

Эмоциональная лабильность и снижение психической активности наступает в результате обширного поражения некоторых областей правого полушария головного мозга, которые отвечают за психическую активность. Такие больные безразлично относятся к своему состоянию, не хотят делать упражнения для реабилитации, отказываются от еды и общения.

Эмоциональное состояние больного в первые месяцы после инсульта крайне нестабильное. У человека резко меняется привычный образ жизни, он чувствует себя ущербным и беспомощным, обузой для родных. Он может быть плаксивым, апатичным раздражительным и вспыльчивым, немотивированный гнев и негодование у него может сменяться смехом. На этом фоне у таких больных нарушается сон, они отмечают трудности с засыпанием, сон стает поверхностным и прерывистым, что сильно выматывает человека. Постоянный постельный режим приводит к тому, что к вечеру больной не испытывает усталости, которая способствует легкому засыпанию. Нередко вечером у таких больных случаются приступы психомоторного возбуждения, они разбрасывают вещи, кричат, совершают необдуманные поступки.

Такие изменения в поведении больного являются типичными симптомами перенесенного инсульта и требуют коррекции.

Особенно болезненно переживают свое состояние успешные активные люди. Они ощущают стыд за свою несостоятельность, страх перед пожизненной инвалидностью, им тяжело осознать, что теперь они беспомощны, и зависимы от родных и не могут вернуться к привычной жизни. Часто такие больные впадают в депрессию, у них появляются суицидальные мысли.

Лечение изменений в поведении после инсульта

Если такое эмоциональное состояние больного затягивается на длительное время, то возможно придется обратиться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту. В зависимости от клинических проявлений, скорее всего, врач назначит курс антидепрессантов и снотворных средств и посоветует пройти несколько сеансов психотерапии. Не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. Чем быстрее больной получит квалифицированную психологическую помощь, тем больше шансов будет на его скорейшее восстановление после инсульта.

Советы родственникам больного

Родным людям бывает нелегко приспособиться к такому поведению больного. Они воспринимают отказ от занятий по реабилитации за лень, агрессивность – за неуважение. Это понятно. Потому что они видят перед собой совсем другого человека, а воспринимают его, как прежнего. Очень важно быть внимательным к таким больным, не воспринимать их поведение, на свой счет.
Ни в коем случае нельзя ограничивать его в общении, надо всеми силами стараться вовлекать его в разговор, обсуждать с ним семейные дела, узнавать его мнение. Также важно не ограничивать больного от общения с другими людьми.

Психологическая реабилитация не менее важна, чем физическая. Отказ больного от реабилитационных мероприятий, ухудшает восстановление после инсульта. У таких больных нет положительной динамики в выздоровлении. И наоборот, есть вторая сторона, — успехи в восстановлении физической активности улучшают эмоциональное состояние больного. У него улучшается настроение, появляются надежды на скорое выздоровление.

Статьи наших врачей на смежные темы:

Профилактика атеросклероза
Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Атеросклероз не исключение. Атеросклероз встречается и у молодых людей, и также есть старики, у которых нет атеросклероза. Профилактикой заболевания является здоровый образ жизни. подробнее »»

Причины возникновения атеросклероза
Первичными причинами развития атеросклероза являются некоторые генетические заболевания, при которых наблюдается повышение уровня триглицеридов или липопротеинов низкой плотности с раннего возраста.Хронические заболевания, которые способствуют нарушению липидного и минерального обмена и с возрастом усугубляют течение атеросклероза, относятся к вторичным причинам развития атеросклероза. подробнее »»

Облитерирующий атеросклероз
Одной из сложных разновидностей атеросклероза является облитерирующий атеросклероз. Понятие «облитерирующий» можно трактовать как «закрывающий проход». подробнее »»

Диета при атеросклерозе
На данный момент разработаны диеты 2 ступеней, которые применяются для пациентов с высоким риском развития атеросклероза и непосредственно, при выставленном диагнозе – атеросклероз. подробнее »»

Источник