Устойчиво повышенное настроение называют

Мания

Для мании (маниакального синдрома) характерны три основных признака:

• эйфория, характеризуемая повышенным фоном настроения, благодушным расположением и проявлениями радости;
• чрезмерная быстрота таких процессов, как мышление и речь;
• повышенная двигательная активность.

По степени выраженности и силе проявления маниакальный синдром может характеризоваться гипоманией или более тяжелым состоянием — манией.

Для гипоманий, согласно принятому у нас классификатору болезней, характерны повышенное настроение с возможными периодами раздражительности. Данное настроение должно констатироваться как нехарактерное для конкретного индивида и быть устойчивым не менее четырех дней непрерывно. Гипоманиакальное состояние наносит отпечаток не только на настроение человека, но и влияет также на его повседневную жизнь.

Критерии гипоманиакального состояния:

• человек беспокоен и повышенно активен;
• чрезмерно говорлив;
• часто отвлекается и испытывает затруднения в концентрации внимания;
• имеет повышенное либидо;
• потребность во сне резко сократилась во времени;
• в поведении появились признаки безрассудного поведения (кутежи, трата денег и проч.);
• он стал повышенно коммуникабелен и даже фамильярен в общении.

В том случае, если для поведения человека характерны три из перечисленных симптомов, то имеет смысл говорить о развитии у него гипоманиакального состояния. Субъективно подобное явление, как и маниакальный синдром, не оценивается пациентом как нечто негативное или болезненное, но, к сожалению, бывает чревато опасными последствиями. Так, повышение полового влечения может стать причиной инфицирования неприятными, а в некоторых случаях и неизлечимыми заболеваниями, фамильярный стиль общения — вызывать проблемы с коллегами или руководством на работе, и повышенная разговорчивость — служить причиной, например, семейного недовольства.

Картину маниакального синдрома дополняют такие симптомы, как

• подозрительность,
• еще большее ускорение мыслей с нередкой картиной «скачки идей», когда человек не в состоянии додумать конкретную мысль до конца,
• самоконтроль может снижаться настолько, что речь начинает идти о неадекватном социальном поведении,
• самооценка неадекватно повышается так, что пациент способен испытывать состояние мании величия,
• планы грандиозны, но постоянно меняются, поскольку человек не может сосредоточиться на чем- то конкретном,
• поведение, становящееся безрассудным и опрометчивым, не подвергается внутренней критике, а последствия его не оцениваются и не осознаются,
• повышение полового влечения возрастает вплоть до полной сексуальной неразборчивости.

Нередко маниакальные эпизоды чередуются с депрессивными периодами. Тогда говорят о биполярном аффективном расстройстве (ранее называемом маниакально-депрессивным психозом).

Лечение маний, а также биполярных аффективных расстройств — сфера профессиональной деятельности врача-психиатра. Очень важно вовремя начать терапию, для того чтобы избежать утяжеления состояния в дальнейшем.

Мы проводим комплексную диагностику данного вида расстройств, а также занимается комплексным лечением маний, как амбулаторно, так и в стационаре.

Вам нужна консультация? Остались вопросы? Наш телефон

Источник

Мания

Для мании (маниакального синдрома) характерны три основных признака:

• эйфория, характеризуемая повышенным фоном настроения, благодушным расположением и проявлениями радости;
• чрезмерная быстрота таких процессов, как мышление и речь;
• повышенная двигательная активность.

По степени выраженности и силе проявления маниакальный синдром может характеризоваться гипоманией или более тяжелым состоянием — манией.

Для гипоманий, согласно принятому у нас классификатору болезней, характерны повышенное настроение с возможными периодами раздражительности. Данное настроение должно констатироваться как нехарактерное для конкретного индивида и быть устойчивым не менее четырех дней непрерывно. Гипоманиакальное состояние наносит отпечаток не только на настроение человека, но и влияет также на его повседневную жизнь.

Критерии гипоманиакального состояния:

• человек беспокоен и повышенно активен;
• чрезмерно говорлив;
• часто отвлекается и испытывает затруднения в концентрации внимания;
• имеет повышенное либидо;
• потребность во сне резко сократилась во времени;
• в поведении появились признаки безрассудного поведения (кутежи, трата денег и проч.);
• он стал повышенно коммуникабелен и даже фамильярен в общении.

В том случае, если для поведения человека характерны три из перечисленных симптомов, то имеет смысл говорить о развитии у него гипоманиакального состояния. Субъективно подобное явление, как и маниакальный синдром, не оценивается пациентом как нечто негативное или болезненное, но, к сожалению, бывает чревато опасными последствиями. Так, повышение полового влечения может стать причиной инфицирования неприятными, а в некоторых случаях и неизлечимыми заболеваниями, фамильярный стиль общения — вызывать проблемы с коллегами или руководством на работе, и повышенная разговорчивость — служить причиной, например, семейного недовольства.

Картину маниакального синдрома дополняют такие симптомы, как

• подозрительность,
• еще большее ускорение мыслей с нередкой картиной «скачки идей», когда человек не в состоянии додумать конкретную мысль до конца,
• самоконтроль может снижаться настолько, что речь начинает идти о неадекватном социальном поведении,
• самооценка неадекватно повышается так, что пациент способен испытывать состояние мании величия,
• планы грандиозны, но постоянно меняются, поскольку человек не может сосредоточиться на чем- то конкретном,
• поведение, становящееся безрассудным и опрометчивым, не подвергается внутренней критике, а последствия его не оцениваются и не осознаются,
• повышение полового влечения возрастает вплоть до полной сексуальной неразборчивости.

Нередко маниакальные эпизоды чередуются с депрессивными периодами. Тогда говорят о биполярном аффективном расстройстве (ранее называемом маниакально-депрессивным психозом).

Лечение маний, а также биполярных аффективных расстройств — сфера профессиональной деятельности врача-психиатра. Очень важно вовремя начать терапию, для того чтобы избежать утяжеления состояния в дальнейшем.

Мы проводим комплексную диагностику данного вида расстройств, а также занимается комплексным лечением маний, как амбулаторно, так и в стационаре.

Вам нужна консультация? Остались вопросы? Наш телефон

Источник

Маниакальный синдром

Неадекватно повышенное настроение – это состояние, прямо противоположное депрессии. Если оно преследует человека достаточно долгое время и сопровождается другими неадекватными или нелогичными проявлениями, то считается нарушением психики. Такое состояние относится к маниакальным и требует специального лечения. В зависимости от выраженности симптомов, может потребоваться консультация психотерапевта или психиатра.

• Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 500

Записаться на прием

Особенности развития мании

В некоторых случаях склонность к мании может быть чертой характера, так же, как и склонность к апатии. Повышенная активность, постоянное психическое возбуждение, неадекватно приподнятое настроение, вспышки гнева или агрессии – все это симптомы маниакального синдрома. Так называют целую группу состояний, у которых разные причины и иногда разные симптомы.

К развитию мании приводят как различные жизненные ситуации и происшествия, так и нескорректированные патологические черты характера. Человек, склонный к маниакальному поведению, очень часто одержим какой-либо идеей, он стремится к ее реализации, даже если она нереалистична. Часто больным движут теории, имеющие политические, религиозные или научные обоснования. Довольно часто пациенты проявляют склонность к активной социальной и общественной деятельности.

Значительная часть маниакальных пациентов имеют так называемые сверхценные мысли и идеи. Иногда они могут быть глобальными, иногда это идеи бытового уровня. Со стороны поведение пациентов, рассказывающих о своих идеях, порой выглядит довольно комично. Если сверхценная мысль носит глобальный характер, пациент, наоборот, кажется окружающим вдумчивым и увлеченным. Особенно если ему хватает образования и эрудиции обосновать свои убеждения.

Такое состояние не всегда является патологией, это могут быть индивидуальные особенности психики. Лечение необходимо, если сверхценные мысли и идеи выходят из-под контроля и поглощают всю жизнь пациента, иными словами – мешают жить ему самому или окружающим.

Когда нужна помощь врача?

Маниакальный синдром – это уже отклонение от нормы, которое характеризуется целым рядом симптомов, которые неприятны больше для окружающих, чем для самого пациента. Это заболевание проявляется нарушениями в мыслительной деятельности и эмоциональной сфере.

Обычно поведение маниакального больного непонятно для окружающих и выглядит по меньшей мере странно.

Есть определенные симптомы, которые свидетельствуют о необходимости врачебной помощи:

• Чрезвычайно приподнятое настроение, вплоть до постоянного психического возбуждения и эйфории.
• Не соответствующий ситуации оптимизм, пациент не замечает реальных проблем и не склонен испытывать соответствующее случаю плохое настроение.
• Ускоренная речь, ускоренное мышление, отсутствие концентрации на предметах и явлениях, которые пациента не интересуют. Поэтому при мании часто затруднено обучение, когда приходится уделять внимание довольно скучным вещам.
• Повышенная подвижность, активная жестикуляция и гиперболизированная мимика.
• Расточительность, патологическая щедрость. Пациент может в минуту потратить все накопления, не осознавая ответственности за свои поступки.
• Недостаточный контроль над поведением. Пациент не осознает, что его приподнятое настроение не везде уместно.
• Гиперсексуальность, зачастую с неразборчивостью в связях (например, никогда не склонный прежде к изменам человек вдруг начинает флиртовать «без разбора», вступает в близкие отношения, на которые никогда прежде бы не решился, вплоть до того, что заводит параллельно несколько романов или же пускается в череду «коротких ни к чему не обязывающих связей», о которых потом, по миновании эпизода мании, будет раскаиваться и испытывать стыд и даже отвращение, искренне не понимать, «как такое могло случиться»).

Лечение затруднено тем фактом, что сам пациент зачастую не признает себя больным. Он считает свое состояние нормальным, субъективно приятным и не понимает, почему окружающим не нравится его поведение: ведь он чувствует себя хорошо, как никогда прежде. Такого больного сложно отправить на прием к врачу и уговорить на терапию.

Источник

Место циклотимии в международной номенклатуре аффективных расстройств

Группа аффективных расстройств включает несколько видов заболеваний, но все они основаны на присутствии или чередовании двух состояний: депрессии и мании.

Для прояснения ситуации определимся, почему группа расстройств носит название аффективных. Аффектом называют комплекс поведенческих реакций человека, доступный для восприятия окружающими. Это эмоции, жесты, мимика, речевые особенности. Видоизменение проявлений данного комплекса в сторону уплощения или сверхинтенсивности вызывает нарушение аффекта, формируя аффективное расстройство.

Заболевания данного спектра обладают разной степенью: от легкой до глубокой депрессии и мании. В зависимости от выраженности симптомов, каждое расстройство занимает определенную ячейку в Международной классификации болезней.

Циклотимия среди нарушений настроения

Циклотимией называют чередование легких колебаний настроения, проявляющихся поверхностной депрессией и гипертимией. Последняя определяется состоянием стойкого повышенного настроения. Иногда гипертимия сменяется гипоманией – легкой манией. Ключевым отличием циклотимии является поверхностная степень проявлений, симптомы носят слабовыраженную окраску.

Согласно МКБ 10, циклотимическое расстройство относят к устойчивым хроническим расстройствам настроения, объединенных кодом F34. Отличительными чертами группы являются:

• хронический характер течения, длящийся несколько лет и даже всю жизнь;
• неглубокая выраженность симптоматики.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра циклотимия зашифрована кодом F34.0. Ранее данным термином называли биполярное расстройство, но в настоящее время понятия разделяют, определяя циклотимию как легкую степень БАР, или, как выразился один из носителей циклотимического нарушения, его демоверсией.

Связь с «биполяркой» сохраняется и в смысле этиологии циклотимического расстройства. Патологии становятся взаимоопределяющими.

Циклотимия развивается у лиц достаточно раннего возраста в семьях, где родственники страдают БАР. Со временем она способна усугубляться, замещаясь биполярным аффективным расстройством.

Симптомы

Болезнь проявляется чередованием двух противоположных по симптоматике стадий. Они могут непрерывно перетекать одна в другую или разделяться интермиссией – промежутком психического благополучия между болезненными эпизодами.

Депрессивная фаза выражается через гипотимию – состояние пониженного настроения, сопровождающегося угасанием эмоциональных проявлений. Иногда возможно ослабление двигательной активности. Изменения носят стойко выраженный характер.

Больной быстро утомляется. Наблюдается изменение социального поведения: человек ограничивает общение с окружающими. Появляется ощущение бессилия, беспомощности, сопровождающееся апатией. Циклотимик теряет силу воли, мотивацию, побуждающую к деятельности. Страдает и когнитивная сфера: ухудшается память, концентрация внимания.

Человек становится нерешительным, постоянно сомневается в принятии решений. Страдает от угрызений совести, чувства вины. Самооценка претерпевает изменения не в лучшую сторону, формируя неуверенность в своих силах.

Физиологические изменения: нарушение аппетита, полового влечения, повышенная раздражительность. Нарушается сон – больной может проспать целые сутки, или, наоборот, его преследует бессонница.

Вот некоторые ощущения, описанные молодым человеком с циклотимическим расстройством в депрессивной фазе:«Я становился апатичным, пассивным и асоциальным. Обвинял себя в чем угодно. Присутствие людей вызывало дискомфорт. Казалось, меня считают ненормальным. В общественных местах боялся лишний раз пошевелиться, обратить на себя внимание. Думал, что мои движения вызовут неодобрение, боялся показаться неуклюжим. Беседуя с людьми, даже когда точно был уверен в своей правоте, начинал сомневаться и переходил на сторону оппонента. Мир вокруг казался туманным, мрачным».

Циклотимию следует отличать от дистимии, также являющейся устойчивым хроническим расстройством настроения (код F34.1). Это состояние характеризуется симптомами депрессии, которые выражаются слабо, но продолжительнее. Диагноз устанавливается, если симптомы сохраняются в течение двух лет. Большую часть времени больного сопровождает пониженное настроение, ощущается хроническая усталость. Нарушается сон, нарастают мрачные мысли. Характерным признаком выступает ангедония – отсутствие способности получать удовольствие, но в целом вовлеченность в общественную жизнь сохраняется. Иногда случаются краткосрочные периоды, описываемые больными как благополучные, длительностью до нескольких дней или недель.

Маниакальная фаза

Маниакальную циклотимическую фазу описывают, как состояние легкой приподнятости, носящей название гипертимии. Настроение повышенное. Больной энергичен, активизируется во всех сферах: физической, психической, сексуальной, социальной. Становится чрезмерно разговорчивым, самоуверенным. В беседе с окружающими может проявлять некоторую бестактность и панибратство. Чрезмерная энергия порой перетекает в раздражительность и гневливость. Потребность во сне резко снижается. Человеку достаточно вздремнуть пару часов, чтобы снова почувствовать бодрость.

Слегка нарушается адекватность восприятия, заставляя пациента совершать необдуманные поступки: ненужные покупки, драки, неуместные высказывания.

Состояние сопровождается некоторой степенью ажитации, но со стороны не воспринимается как патологическое. Поведенческие изменения носят поверхностный характер, воспринимаясь как черты характера.

Когда наступает депрессивная фаза, больные с сожалением вспоминают гипертимные времена, скучают за тем состоянием бодрости и силы, стремятся поскорее вернуться в тот период.

Каждая фаза циклотимии способна длиться несколько дней, переходя плавно в другую или разделяться периодами здорового состояния.

Необходимость лечения

Расстройство не наносит большого урона, не приводит к дезадаптации. Диагностируется оно достаточно часто. Но, учитывая легкую степень депрессивных признаков, внушительная часть больных их игнорирует. Циклотимик расценивает тревожные, апатичные симптомы как часть проявлений собственной личности, а гипертимные признаки ему очень нравятся. Именно поэтому внушительная часть циклотимиков не обращается за помощью.

Расстройство не приводит к серьезным социальным проблемам, но лечить его нужно, чтобы избежать перехода в более тяжелые аффективные нарушения: депрессии и мании или другие патологические группы. Это могут быть соматоформные расстройства, кодируемые МКБ-10 как F45, в частности, ипохондрия, дисморфофобия. Основой их зарождения нередко становится повышенная тревожность, сопровождающая циклотимию. Обычно она возникает в молодом возрасте, являясь прекрасной платформой для развития дисморфофобии. Сутью патологии становится преувеличение некоторых особенностей своей конституции или выдумывание несуществующих телесных недостатков, принимающих крайнюю, порой доходящую до безумия степень.

Типичный возраст проявления дисморфофобии – подростковый и юношеский, когда индивид особенно тревожится по поводу собственной внешности.

Для лечения циклотимии применяют фармако- и психотерапию. Фармакотерапия направлена на устранение депрессивных симптомов, поскольку именно в данной фазе больные обращаются к врачу. Психотерапия, в свою очередь:

• помогает разъяснить особенности течения патологического процесса;
• учит пациента контролировать свое поведение на обеих стадиях;
• разрабатывает стратегии данного поведения.

Как правило, пациенты не нуждаются в госпитализации, терапию проходят амбулаторно. Но если такая потребность возникает, то стационарное лечение стараются сократить до минимума, чтобы избежать ограничения деятельности больного.

Источник