У меня депрессия после аборта как быть

Жизнь после аборта

О психологических последствиях аборта и о том, почему важно своевременно обращаться за помощью к профессиональному психологу мы расспросили Марию Блох – перинатального психолога, сексолога, психотерапевта.

Мария Евгеньевна, хотелось бы затронуть очень непростую тему — тему аборта, а вернее его последствий. Обычно говорят о медицинских последствиях и редко — о психологических. Тем не менее в психологии есть даже специальный термин – «постабортный синдром». Что это такое, и в чем он проявляется?

Термин «постабортный синдром» применяется для описания психологических проблем, психических и психосоматических нарушений, которые проявляются вследствие аборта. Эти проявления могут возникнуть как сразу, так и спустя несколько лет после аборта. Постабортный синдром имеет долговременное течение, возможны рецидивы.

Впервые выражение «постабортный синдром» употребил еще в 1981 году семейный психотерапевт Винсент Ру. Но до сих пор этот термин так и не вошел в международные классификации болезней или психических расстройств, что, по всей видимости, связано с неоднозначным отношением к аборту в разных странах. Например, в таких странах как Афганистан, Ангола, Египет, Индонезия, Ирак, Иран, Ирландия, Чили аборт приравнен к убийству и полностью запрещен. В некоторых странах, например, Аргентине, Бразилии, Израиле, Мексике, Польше, Испании аборт возможен только по медицинским показаниям и в исключительных случаях. По медицинским и социально-экономическим причинам аборт разрешен в Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии. И достаточно большое количество стран, в том числе и наша стана, допускают свободу выбора сохранения или не сохранения беременности на ее ранних сроках.

Проявляться постабортный синдром может по-разному. Женщина может испытывать чувство вины, страх расплаты, а иногда и желание быть наказанной. Это могут быть депрессивно-тревожные состояния, выражающиеся, например, в виде соматических нарушений сна и питания, головных болях и сердечных болях и т.п. Некоторые женщины снова и снова переживают ситуацию аборта, что выражается в виде повторяющихся и навязчивых воспоминаний или кошмарных сновидений об аборте или нерожденном ребенке. Часто у женщин наблюдается эмоциональная отгороженность от событий, ассоциативно связанных с этой травмой, — в партнерских отношениях, взаимодействии с детьми.

Почему аборт имеет такие серьезные психологические последствия?

Во время беременности организм женщины меняется, происходят гормональные перестройки, формируется эмоциональная диадическая связь «мать-ребенок». Прерывание этого процесса является для организма стрессом, переживаемым как угроза здоровью и жизни. Кроме того, вне зависимости от причин, по которым был сделан аборт, сознательно или бессознательно переживается чувство утраты. Есть выражение: «Когда умирает родитель, ты теряешь свое прошлое. Когда умирает ребенок, ты теряешь свое будущее». В ситуации аборта происходит утрата не только физическая, но и символическая — это утрата объекта привязанности, статуса родителя, будущего, части себя, зачастую смысла и самоуважения.

У всех ли женщин после аборта наблюдается этот синдром?

Переживания, связанные с ситуацией аборта, присутствуют всегда, а вот степень выраженности их и время появления могут быть разными. Это связано с множеством причин, индивидульно значимых для каждой женщины. Считается, что факторами риска развития постабортного синдрома являются противоречивые материнские чувства, например, когда беременность была желанной, и женщина решается на аборт вследствие обстоятельств (выявленные пороки развития плода, нежелание сейчас иметь ребенка со стороны партнера или других близких людей, незаконченная учеба, перспективы на работе и т.п.); чем больший срок беременности, тем труднее принимается решение об аборте, и тем более выражены негативные последствия. Повышают риск развития постабортного синдрома и некоторые психологические особенности женщины: склонность к самобичеванию, низкая самооценка, травмирующие ситуации и переживания в прошлом. Факторами риска также является отсутствие поддержки на этапе репродуктивного выбора.

Могут ли наблюдаться похожие последствия у мужчин? Или они как-то иначе переживают ситуацию аборта?

Для мужчин глубина переживаний аборта также связана с различными обстоятельствами, в первую очередь, со значимостью родительства, семьи и супружеских отношений, а также с особенностями его представлений о себе как об отце ребенка. В быту существует мнение, что мужчины более черствые, безэмоциональные, но это не совсем так. Выражать свои чувства мужчине сложнее, в первую очередь, так учит общество: «Мужчины не плачут…». Однако даже статистика говорит о том, что более двух третей мужчин впоследствии сожалеют о принятом решении об аборте их ребенка и чувствуют себя виноватыми.

Правда ли, что аборт влияет не только на родителей, но и на рожденных детей? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.

Если у женщины развивается постабортный синдром, она отгораживается бессознательно от всего, что напоминает ей ее боль, а это, в первую очередь, — дети. Чувство вины, бессознательное желание вернуть утраченное, страх потери могут спровоцировать либо холодность и отчужденность, либо, наоборот, тревожную чрезмерную опеку, при которой заботливость матери настолько ненасытна, что граничит с агрессивностью.

У ребенка может появиться синдром «выжившего»: зная, что мама убила его брата или сестру, ребенок может чувствовать себя виновными, думая, что живет потому, что другие умерли вместо него. Отношения таких детей и родителей непостоянны и неопределенны. Появляются страх за свое существование, чувство вины и своей неполноценности, недоверие к матери и замкнутость. Поскольку таким детям трудно доверять родителям, они не могут доверять и себе. В будущем их пугают родительские обязанности.

Можно ли, распознав у себя признаки постабортного синдрома, справиться с ним самостоятельно, без помощи психолога? Как это сделать?

В первую очередь, необходимо признать случившееся. В ситуации переживания аборта первая и самая сильная психологическая защита – это отрицание, уход от проблемы, что может провоцировать злоупотребление алкоголем или лекарствами для забвения, чрезмерную активность, злость и вину на других, замещающие собственное чувство вины, или замещение травмы следующей беременностью. При этом любая попытка оправдать аборт обстоятельствами или сгладить боль только усиливает тяжелые последствия для женщины. Поэтому только согласившись со своей ответственностью и приняв свои чувства, женщина может обрести силу двигаться дальше. Признание правды делает человека сильнее и дает возможность перейти в новое качество жизни. Это поможет женщине оплакать утраченное дитя. Очень важно завершить отношения с потерянными детьми, принять их судьбу, а главное каждому ребенку дать место в своем сердце. И конечно, нужно постараться простить других. Это тоже трудно, но необходимо для того, чтобы завершить потерю и избавиться от давно подавляемой ярости. Для партнеров очень важно понимать, что после аборта их отношения уже не будут прежними. Партнеров отдаляет друг от друга разочарование, обида и потеря доверия в паре. Для мужчины важно дать женщине возможность погоревать. Уважение к этому процессу объединяет пару и дает силу обоим. На каждом этапе жизненно важны сострадание, поддержка и понимание со стороны одного или нескольких людей, находящихся рядом с женщиной.

Может ли не выявленный вовремя постабортный синдром привести к более тяжелым заболеваниям — депрессии или другим психическим расстройствам?

Любая неразрешенная проблема может привести к психическим расстройствам, проявляющимся, в том числе, и в психосоматическим заболеваниях. Именно поэтому так важно вовремя обращаться за помощью. В одном из исследований сравнивалось психическое состояние женщин, прервавших беременность с помощью аборта, и женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Было выявлено, что женщины, потерявшие ребенка в результате выкидыша, испытывают больше психологических проблем в первые 10 месяцев после выкидыша. При этом, у женщин, сделавших аборт, в первые 10 месяцев меньше психологических проблем, но впоследствии (через 2 года) у них значительно чаще встречаются высокие показатели по шкалам депрессии и тревоги.

Часто ли женщины обращаются к психологу, чтобы справиться со своими переживаниями после аборта?

К сожалению, большинство женщин не обращаются к психологу в ситуации переживания аборта. Это связано, в первую очередь, с отрицанием: сама незапланированная беременность приводит женщину в стрессовое состояние, от которого она хочет закрыться, забыть и не вспоминать свою боль. Кроме того, зачастую женщины не осознают серьезность возможных проблем, очень многие, страдающие от последствий абортов сожалеют, что не имели достоверной информации.

Согласно статистике, 90% пар, в истории отношений которых происходили аборты, распадаются. С чем это связано?

Наверное, цифра 90% все-таки завышена, однако, такая статистика на самом деле существует. Играет роль и чувство глубокой внутренней опустошенности, и комплекс неполноценности, и агрессивность, враждебность к мужчинам, к мужу. Женственность может превратиться в холодность. Для женщины этот мужчина – «не отец», он не взял на себя ответственность за нее и дитя, поддержал аборт, или даже советовал его сделать. Для мужчины эта женщина – «не мать», она убила его ребенка. Подавляемая обида по отношению к партнеру не позволяет супругам начать разговор, принять свои чувства и чувства другого, вместе оплакать утрату.

Можете вспомнить какой-то особенно запоминающийся момент или эпизод из своей работы, связанный с темой аборта?

Каждый пациент уникален и каждая история по-своему трагична. Очень тяжело приходится семье, когда появление ребенка связано с перенесением на него своих нерешенных проблем. Например, в ситуации, когда женщина пытается с помощью планирования последующих беременностей справиться со своим чувством вины и горем утраты вследствие предыдущего аборта. Я помню свою пациентку, с которой работала много лет назад по поводу тяжелого токсикоза беременности, когда беременность превратилась для нее в тяжелое испытание. Она не могла принимать пищу, худела, страдала от неукротимой рвоты, и лекарственные препараты с трудом облегчали состояние. Эта женщина имела в своем анамнезе несколько абортов и, выйдя замуж, приняла решение, что должна родить столько детей, сколько сделала абортов, и вынашивать и рожать их она должна в муках, наказывая себя. Эта установка мешала ей насладиться материнством и выстроить адекватные детско-родительские отношения. Поэтому страдала не только она, но и ее дети. Только проработав свою боль, отпустив нерожденных детей, оплакав их, она смогла стать матерью живущих. Симптомы токсикоза ушли, она обратилась к своей беременности и начала жить настоящим.

Как пережить аборт и сохранить отношения с партнером?

Самый важный аспект в коррекции постабортного синдрома – своевременно обратиться за помощью к профессиональному психологу.

Источник

Постабортный синдром — Postabortion syndrome

1. Депрессия, эмоциональные и социальные аспекты аборта. Сравнение 2-х бразильских мегаполисов.

Цель исследования: оценить эмоциональные и социальные аспекты абортов и диагностики депрессии, сравнивая женщин в двух бразильских городах.

Несмотря на то, что никакой разницы между эмоциональными и социальными аспектам между двумя мегаполисами не было, была высока доля женщин с большим депрессивным расстройством. Более часто в городе Натал, чем в Сан-Паулу. Это свидетельствует о важности психосоциальной поддержки в системе здравоохранения женщин.

Nomura RM, Benute GR, Azevedo GD, Dutra EM, Borsari CG, Rebouças MS, Lucia MC, Zugaib M.
Depression, emotional and social aspects in the abortion context: a comparison between two Brazilian capitals.
Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP.
Rev Assoc Med Bras. 2011 Dec;57(6):644-50. Depression emotional and social aspects in the abortion context a comparison between two Brazilian capitals

2. Эволюционный поход к постабортной депрессии.

Если утрата является значимой, возникают депрессивные симптомы. Для того, чтобы прошла депрессия, связанная с утратой, необходимо оплакать утрату, прожить горе.

A developmental approach to post-abortion depression. Frederick M. Burkle, The Practitioner 218:217.

3. Репродуктивные факторы влияющие на течение аффективного заболевания у женщин.

Большое депрессивное расстройство (MDD) стало возникать, его продолжительность и частота увеличивается. У женщин также встречается депрессивное расстройство, связанное с абортом.

Reproductive factors affecting the course of affective illness in women, B.L. Parry, Psychiatric Clinics in North America 12 (1): 207, March, 1989.

4. Разностороннее исследование психологических последствий медикаментозных абортов (мифепристон или мизопростол) выявило, что поверхностные исследования, описывающие единичные реакции после аборта, такие как чувство вины и стыда, утраты и депрессии, а также облегчения, не учитывают более широкий спектр постабортных расстройств.

«Testing a Model of the Psychological Consequences of Abortion,» WB Miller et al in The New Civil War. The Psychology, Culture, and Politics of Abortion, ed. Linda J. Beckman and S Marie Harvey. (Washington, D.C.: American Psychological Association, 1998)

5. «Depressive symptoms during pregnancy: Relationship to poor health behaviors», B. Zuckerman et al.. Am. J. Obstet. Gynecol. 160:1107-1111,1989.

в исследовании участвовало 1014 женщин главным образом бедных и из нац. меньшинств в Больнице Бостон-Сити между 1984-1987 годами. Депрессивные симптомы во время беременности были связаны с увеличенным жизненным напряжением, снижением социальной поддержки, плохим набором веса и курением сигарет, употреблением алкоголя и кокаина.

6. «Increasing Rates of Depression», . G.L. Klerman, M.M. Weissman, JAMA 261 (15) : 2229-2235, April 21, 1989.

Несколько исследований наблюдали важные изменения в распространенности депрессии среди родившихся после второй мировой войны. Произошло уменьшение возраста начала заболевания и увеличение частоты среди подростков и молодежи; характерен подъкм заболеваемости между 1960 и 1975 по показателям депрессии для всех возрастов; риск депрессии в 2 — 3 раза выше среди женщин, чем среди мужчин всех возрастов.

7. «Continuing Female Predominance In Depressive Illness, A.C.», Leon, G. L. Klerman, P. Wockramaratne, Am.J. Public Health 83 (5) : 754, May, 1993.

Женщины демонстрируют более высокие показатели депрессии, чем мужчины. Независимо от пола или промежуток времени, наибольший риск первого главного депрессивного эпизода находится между возрастом 16-25 лет.

8. Депрессия после искусственного аборта. Коюн, А., Кыр Шахин, Ф., Чевриоглу, С., Демирель, Р., Гечичи, … (2016). Гинекология Акушерство и репродуктивная медицина, 13 (2).

ЦЕЛЬ: Оценить влияние числа абортов и времени, прошедшего после аборта, на развитие депрессии у женщин. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Женщины, которые поступили в центр планирования семьи в ноябре 2003 года — феврале 2004 года, ответили на вопросник. Исследование показало, что уровни депрессии у женщин, имевших и не имевших в прошлом аборты — разные. Женщины, делавшие аборт, были классифицированы в зависимости от времени, прошедшего после аборта (0-3 месяца, 3-6 месяцев, более 6 месяцев). Уровни депрессии оценивали с использованием шкалы депрессии Бека. РЕЗУЛЬТАТЫ: Показатели клинической депрессии у женщин, переживших аборт, были увеличены (p ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У женщин, имевших в прошлом аборты, были обнаружены кратковременные показатели депрессии. Показатели клинической депрессии были значительно увеличены. Долгосрочные последствия этой психологической травмы являются предметом исследования. Данные нашего исследования показывают, что, может быть, полезно обеспечить пред- и постабсорвирующую психологическую консультацию, чтобы уменьшить частоту и тяжесть депрессий, возникающих после искусственного аборта. Заметка. Исследователи также наблюдали «эффект дозы» — многократные аборты увеличивали риск депрессии.

9. Воздействие предшествующих абортов на симптомы тревоги и депрессии во время последующей беременности: данные из когортного исследования, основанного на популяции, в Китае Huang Z, et al. Бюллетень клинической психофармакологии 2012, 22 (1): 51-8

10.«Предыдущий индуцированный аборт и передняя депрессия в primipare: предварительный отчет об исследовании психического здоровья во время беременности», Р. Кумар, К. Робсон, Psychological Medicine8: 711-715, 1978

Британское исследование 119 беременных женщин выявило связь между предыдущим абортом (легальным или незаконным) и депрессией, тревогой — в последующей беременности. У женщин, перенесших аборты, отмечалось усиление опасений об аномалии плода. Исследование показало, что «нерешенные чувства вины, горя и потери могут оставаться бездействующими после аборта, пока они, по-видимому, снова не пробуждаются другой беременностью. Обычные тревоги о желаемом плоде усиливаются, и такие страхи часто спонтанно интерпретируются в терминах «возмездие»».

Источник