Постпраздничная депрессия
Комментарии 
1
Мне нравится 
1
Совсем не секрет, что наши затянувшиеся праздники отнимают много сил и эмоций. Нас захватывают разноплановые чувства и впечатления, а потом, как снег на голову, спускаются серые будни. Многим не удается быстро и безболезненно переключиться с режима отдыха на работу. Кто–то может мысленно «застрять» в прошлом празднике, а затем с тоской и апатией вспоминать былое веселье и никак не войти в трудовую струю. Часто к нам подкрадывается довольно неприятная хандра, мучительная меланхолия и целый набор известных нам ощущений и мыслей, условно подходящих под термин депрессивного состояния.
Сам по себе этот частый недуг человечества далеко не связан с красными датами календаря и включает в себя всем известные симптомы: долговременное, ничем не мотивированное сниженное настроение, тоску, апатию, тревогу, негативное отношение к себе и к своим поступкам, чувство бессмысленности жизни, а также замедленность мышления, нехватку сил и плаксивость, нарушение сна, вегетативные дисфункции и заторможенность.
Каковы же отличительные признаки того, что ваши праздники затянулись или выход из них не прошел гладко? Наиболее частыми проявлениями могут быть:
1. Пониженное настроение или частое колебание настроения в течение дня.
2. Бессонница или повышенная сонливость.
3. Раздражительность и плаксивость.
4. Ощущение тяжести в теле.
5. Отсутствие энергии и физическая слабость.
6. Частые мысли о собственной никчемности и неполноценности.
7. Пессимистическое видение будущего и окружающих.
Перед праздниками у многих людей обостряется чувство тревоги. Мы часто склонны подводить итоги своих достижений, например тридцатилетнего юбилея или середины жизни, рубежа, за которым следует новая эпоха, новое десятилетие, и многим может казаться, что время пролетело безжалостно быстро, оно жесткого и несправедливо к нам, не давая нам возможности вернуть прошлое, чтобы исправить допущенные ошибки и поменять многое местами. Перед знаменательными датами многие бросают жен, семью, работу, в худшем случае могут высказывать суицидальные мысли и даже воплощать их в действие. Известны многочисленные случаи обострения психосоматических заболеваний, разрыв со старым проверенным годами укладом, когда благополучные офисные сотрудники бросают письменные столы и компьютеры и улетают покорять Гималаи или отправляются в кругосветное путешествие, или вечный и незаметный домосед вдруг превращается в заядлого экстримала, покупающего «горячий» тур в опасные страны.
Каждый справляется с тревогой и депрессией по разному: кто–то пытается залить горе и печаль в вине, углубляясь в царство хмеля, кто-то бросается в не обязывающие знакомства, увлекается казино, проигрывая состояния, сознательно идет на риск, играя в русскую рулетку с судьбой, устраивает скандалы, причиняет боль себе и близким, совершает правонарушения, попадает в больницы с обострением хронических заболеваний или неожиданно получает травмы в результате дорожно-транспортных происшествий или несчастного случая. Набор поведенческих реакций здесь самый разнообразный.
Другие, наоборот, с радостью ждут новых перемен, обещая себе начать все с нуля, избавиться от вредных привычек, найти новую работу, обрести долгожданное призвание, наконец, жениться, начать заниматься спортом, бросить курить, и дочитать последний том из собрания сочинений любимого классика. Мы уверяем себя, что это обязательно сделаем. Не сегодня, но непременно завтра, с понедельника, с первого числа нового года. Но на деле часто возвращаемся к привычному прежде существованию. И все откладываем на завтра, обманывая себя до бесконечности. Именно необходимость перемен часто пугает нас и приводит в уныние, потому как здесь требуется участие наших сил и нашей воли. Только так, преодолевая сопротивление, мы действительно сможем добиться успеха в нелегком деле изменения себя и своей жизни.
Часто люди слишком много тратят ресурсов на продолжительные торжества, отчего растрачиваются накопленные энергетические запасы, и приходит бессилие. В подобные моменты многих настигает экзистенциальный кризис, то есть, кризис нашего существования, включающий такие вечные категории, как принятие ответственности за себя, свободу и изоляцию, одиночество, проблемы смысла жизни и свободы выбора. Эти неразрешимые противоречия пугают и провоцируют внутреннюю тревогу и тоску. При подведении итогов нас постигает разочарование, и одновременно появляются новые надежды. В преддверии праздников обостряются накопившиеся проблемы, их хочется сбросить с плеч, и на какое-то время нам кажется, что мы достигли в этом успеха, но все до поры до времени, до первого рабочего дня, когда суровая реальность показывает нам истинное положение дел. Чаще подобного рода депрессивные состояния возникают у одиноких людей, лиц пожилого возраста, несчастных, покинутых и забытых, кому некому обратится за советом и помощью, выплакаться, да и просто поделиться чувствами и наболевшим.
Так как же бороться с нахлынувшей нас меланхолией?
1.Вспомнить все пережитое в праздники и поблагодарить себя за отлично проведенное время.
2.Поставить перед собой новые цели и задачи на самое ближайшее время.
3.Создать себе новую мощную мотивацию, то есть, зачем мне делать то или другое и ради чего? Стоит ли игра свеч?
4. Набросать на листке бумаги конкретный план первостепенных действий.
5. Меньше заниматься самоанализом и больше действовать.
6. Набраться терпения и не ждать «чудесного исцеления» в один миг.
Для тех, кто устал от многочисленных и шумных контактов, необходимо постараться побыть наедине с собой. Для тех же, кто, наоборот, тяготится вынужденным одиночеством, будет полезно чаще общаться с друзьями, родственниками, не зацикливаться на печальных и неадаптивных мыслях. Для профилактики телесной слабости и навалившейся апатии очень полезны обычные гимнастические упражнения, расслабляющая или напротив тонизирующая музыка, витамины, йога и танцы — все это приводит к скорейшему восстановлению сил.
Первый рабочий день важно начинать постепенно. Нельзя сразу «брать быка за рога» и вкалывать, как стахановец, в лучшие передовые будни. Напротив, полезно сперва раскачаться, плавно и не спеша настраивая себя на рабочий лад, периодически делая короткие перерывы, отвлекаясь. Одновременно можно с улыбкой или иронией вспомнить незабываемые минуты отдыха, обсудить с коллегами полученные подарки и пережитые впечатления, оценить, как тогда было незабываемо хорошо, но в тоже время и сегодня все налаживается и возвращается на круги своя, есть смысл двигаться дальше, просто жить и работать, ожидая следующих выходных и праздников.
В довольно исключительных случаях томительная хандра может затянуться надолго, и если самостоятельные меры не приносят эффекта, необходимо обратится к специалисту, но чаще от такой «мимолетной депрессии» благодаря собственному усердию и терпению, как и от праздников, не останется и следа.
Важно помнить, что из любого подобного состояния всегда есть выход, но в состоянии депрессии наше сознание сужается, и человек видит лишь узкую мерцающую точку в конце темного туннеля, не обращая внимания на многочисленные, пусть даже и извилистые тропки к спасительному выходу.
Важно расширить сознание, наглядно и предельно просто показать человеку, что жизнь его продолжается, а она яркая и исключительно интересная, несмотря на кажущуюся будничность и однообразие. Жизнь у нас одна и распорядиться ей нужно особенно благоприятно и полноценно, что и остается пожелать каждому…
Источник
Почему приходит депрессия и как быть, если закончились силы: рассказывает опытный психиатр
Эксперт
Депрессию называют чумой 21 века. Эксперты ВОЗ сулят ей второе место среди причин смертности уже к 2020 году, на первом пока – сердечно-сосудистые заболевания. И действительно, сегодня везде можно услышать: «у меня депрессия», «я подавлен», «ничего не хочется»…
– Максим Павлович, Вы можете по одному виду человека определить, что он в депрессии? Или мы тщательно маскируем опустошенность?
– У депрессии действительно есть внешние признаки, которые можно заметить во время беседы: речь и движения человека замедлены, он может выглядеть печальным, осунувшимся, такой собеседник кажется будто «пустым» внутри. Но для постановки диагноза этого недостаточно: необходимо выявить такие характерные симптомы, как мысли о собственной несостоятельности, самообвинение, отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, нарушения сна, аппетита и другие.
Кроме того, нужно исключить другие расстройства, поэтому без подробного расспроса, а иногда, как в случае с гипотиреозом, имеющим похожую на депрессию клиническую картину, и без лабораторных анализов, не обойтись.
– Почему депрессия стала «чумой» именно нашего времени?
– Вряд ли к нашему времени изменилась сама «заболеваемость» депрессией. Скорее, врачи и пациенты стали уделять этому состоянию больше внимания, больше о нем знают, но также можно сказать, что депрессия стала «модной».
В то же время постепенно меняется отношение к психиатрии и психическим расстройствам, хотя этот процесс еще далек от завершения. Если в позапрошлом веке большинству людей не пришло бы в голову жаловаться врачу на плохое настроение, то сейчас, когда психиатрическая помощь стремится быть открытой и ориентироваться на пациента, появляются современные безопасные методы лечения и все больше людей обращаются к врачу в поисках лучшего качества жизни.
– Говорят, депрессия не возникает в один день. Мол, это результат накопившихся переживаний, стрессов. В какой момент все это «выстреливает» – и человек впадает в депрессию?
– С научной точки зрения все психические расстройства обусловлены нарушениями в работе головного мозга. Это значит, симптомы депрессии появятся не раньше, чем в мозге произойдут патологические изменения: изменятся связи между разными отделами коры, нарушится баланс нейромедиаторов – таких как серотонин, норадреналин и дофамин, произойдут гормональные сдвиги, например в функции надпочечников.
Такие изменения может спровоцировать стрессовая ситуация, потому что организм на все реагирует определенными физиологическими процессами. А бывает, эти изменения происходят спонтанно – и депрессия развивается без провоцирующих факторов.
Не последнюю роль в развитии этого состояния играет генетика. Мы знаем, что не все люди, сталкиваясь с чередой жизненных стрессов, страдают депрессией. Это значит, что на базовом, нейробиологическом уровне есть изъяны, дающие о себе знать в моменты стрессов дефицитом нейромедиаторов, что приводит к развитию депрессии.
– У депрессии есть степени тяжести?
– Врач всегда определяет степень тяжести депрессии, это влияет на выбор тактики лечения и ожидаемый прогноз. Если выявляются отдельные симптомы и они выражены умеренно, есть возможность обойтись без лекарств, например при помощи психотерапии.
– Почему некоторые люди склонны к депрессии больше, а некоторые – меньше?
– Склонность к развитию того или иного психического расстройства, в частности депрессии, определяется взаимодействием большого количества разных факторов. К ним можно отнести и наследственность, и особенности психикоэмоционального фона конкретного человека, и ту среду, в которой он рос и находится. Многофакторное понимание основ развития депрессии в психиатрии называется «биопсихосоциальным подходом».
Фото: unsplash.com
– Как человеку понять, что у него депрессия, а не банальная усталость или плохое настроение? По каким признакам?
– Диагноз «депрессия» ставит врач, опираясь на конкретные критерии, которые описаны в современных классификациях. Например, подавленное настроение должно сохраняться не меньше двух недель. Помимо этого критерия должны присутствовать еще как минимум четыре, среди которых – нарушение аппетита, утрата интересов и удовольствия, нарушение памяти и концентрации внимания, заторможенность, чувство усталости, самообвинение.
Однако, наряду с этими критериями, есть большое количество вопросов, ответы на которые играют принципиальное значение в постановке диагноза «депрессия». Поэтому окончательно поставить диагноз, разграничить его с другими возможными причинами плохого самочувствия и сформулировать рекомендации может только врач-психиатр.
– Во время депрессии у всех появляются суицидальные мысли или это зависит от человека?
– Нет, не у всех. Их появление зависит и от человека, и от тяжести депрессии. Многим людям жизненные ценности не позволяют задумываться о самоубийстве, но даже они не застрахованы от таких мыслей, если тяжелое состояние длится долго. Наличие суицидальных мыслей любого содержания, будь то истинное желание свести счеты с жизнью или лишь воображаемый выход из сложной ситуации, однозначно говорит о необходимости помочь человеку.
– Депрессия – это всегда повод обратиться к психиатру или психологу? Кстати, к какому специалисту нужно идти?
– Психические расстройства так же требуют наблюдения и лечения у врача, как и телесные заболевания. Разница между психиатром и психологом состоит в том, что психиатр имеет медицинское образование и вправе назначать фармакологические препараты.
Психолог тоже может помочь при депрессии, если он владеет методиками психотерапии. Предпочтительно обратиться к психиатру, чтобы он оценил тяжесть состояния и направил к психологу, если пациенту показан этот вид помощи. В свою очередь, грамотный психолог, увидев на приеме, что состояние пациента слишком тяжелое, всегда порекомендует обратиться к психиатру.
– В России депрессия – распространенная проблема?
– Депрессия – одно из наиболее распространенных психических расстройств. Согласно общемировой статистике, с депрессией сталкивается от 8 до 12 процентов населения. В статистике по России приводятся меньшие цифры – около 5 процентов.
– Многие любят заниматься самолечением, приобретая средства безрецептурного отпуска по совету знакомых. Это выход?
– И да, и нет. С одной стороны, при легких проявлениях отдельных депрессивных симптомов человеку бывает нужна какая-то дополнительная опора, которую он нередко получает, приобретая, например, травяные успокоительные или биологические добавки. Этого бывает достаточно, чтобы ощутить в себе способность преодолеть временный стресс.
С другой стороны, когда речь заходит о симптомах именно депрессии, такой подход себя не оправдывает и может приводить к углублению симптомов, прогрессивному ухудшению качества жизни. Проблема в том, что бывает сложно самостоятельно разграничить выраженность проявлений, но со временем практически все, кто понимает выраженность своего плохого самочувствия, находят нужного специалиста, а именно – врача-психиатра, и приемлемый для себя вид лечения.
– Как депрессивные состояния влияют на наше тело? С какими соматическими болезнями обычно сталкиваются люди?
– Процессы в мозге, с которыми связано развитие депрессии, неизбежно влияют на организм в целом.
Нередко встречаются маскированные депрессии – когда основным проявлением расстройства становятся соматические симптомы, например боли. В таких случаях после тщательного обследования не удается найти их телесную причину, а назначение антидепрессантов дает хороший эффект.
– Если человек вышел из депрессивного состояния, каков шанс, что он снова в него вернется?
– Вероятность есть. Однозначно можно сказать, что она выше, чем у тех, кто никогда раньше не обращался за помощью с симптомами депрессии. Однако эта вероятность существенно снижается за счет правильного приема лекарственных средств, в рамках которого соблюдаются рекомендации врача по продолжительности, а она нередко бывает около года, и режиму дозирования.
Наряду с лекарствами в профилактике рецидивов доказана эффективность и других методов. К ним относятся: психотерапия – когнитивно-поведенческий, психодинамический, экзистенциально-аналитический подходы; стимуляции мозга – транскраниальная магнитная стимуляция.
Течение расстройства очень индивидуально: пациент может ежегодно переносить сезонные обострения или тяжело реагировать на незначительные события, а может перенести лишь несколько эпизодов в так называемые «критические периоды» – детский, подростковый и старческий возраст.
– Склонность к депрессивным состояниям больше зависит от индивидуальных особенностей психики или внешних факторов?
– Придерживаясь биопсихосоциального подхода, в рамках которого депрессия рассматривается как многофакторное заболевание, мы не можем говорить о более и менее приоритетных факторах. Каждый конкретный случай уникален и содержит в себе свой набор причин и предрасположенностей.
Стоит отметить, что критерии депрессии нередко можно встретить у лиц, страдающих тяжелыми соматическими недугами. Высокие показатели депрессии у пациентов с сердечно-сосудистой патологией – особенно после внезапных, острых событий, таких как инфаркт или инсульт, у лиц с длительно текущими аутоиммунными заболеваниями – рассеянным склерозом, язвенным колитом и другими, и, безусловно, у людей с онкологической патологией.
– Как взять под контроль собственное состояние, если знаешь, что склонен к депрессии?
– Пациентам, которые уже перенесли депрессивный эпизод, рекомендуют в течение некоторого времени принимать поддерживающую терапию, чтобы сохранить эффект. В дальнейшем мы советуем наблюдать за своим состоянием и обращаться к врачу, если симптомы появляются снова. Это позволит предотвратить углубление состояния и на ранних этапах, не довести до обострения.
Фото: unsplash.com
– Насколько эффективно лечение депрессивных проявлений в стационарах?
– Современный вектор развития психиатрии во всем мире направлен в сторону от психиатрических стационаров. Усиливаются профилактические меры за счет лучшего информирования населения – так называемого психообразования. Расширяются возможности амбулаторных служб, в рамках которых пациент может получить всю необходимую помощь, оставаясь в домашних условиях, в окружении близких людей, роль которых в улучшении состояния очень велика.
– С какими трудностями сталкивается врач-психиатр при назначении лекарственной терапии?
– Лечение депрессии проводится согласно клиническим рекомендациям. Для каждого метода лечения и препарата, который войдет в рекомендации, эффективность должна быть подтверждена научными исследованиями. В том числе изучают, какие препараты помогают предотвратить повторные эпизоды, врачи рекомендуют принимать их после выписки.
Трудность в том, что при расстройствах настроения часто показан длительный прием терапии, а многие пациенты к этому не готовы психологически.
– Депрессия может стать хронической? В таком случае человеку придется периодически принимать антидепрессанты?
– Существует отдельный диагноз для случаев, когда симптомы депрессивного расстройства сохраняются на протяжении нескольких лет – дистимия. Это состояние лечится труднее, однако к нему тоже существуют эффективные фармакологические и психотерапевтические подходы.
Бывает и так, что за плечами у пациента несколько тяжелых депрессивных эпизодов, каждый из которых серьезно нарушал все жизненные сферы, и при каждом обращении за помощью назначались лекарства с положительным эффектом, но каждый раз, спустя некоторое время после их отмены, опять появлялись симптомы тяжелой депрессии. В таких случаях целесообразно применять лекарственную терапию длительно, без определенных сроков по ее отмене. А задача врача-психиатра – 1-2 раза в год оценивать состояние, переносимость лекарств, контролировать общие показатели здоровья – ЭКГ, АД, анализ крови. При таком подходе и соблюдении баланса эффективности и переносимости лекарственная терапия может продолжаться сколь угодно долгое время.
– Частые депрессии могут спровоцировать развитие психических заболеваний?
– Депрессия и есть психическое расстройство, ее частые повторяющиеся эпизоды довольно мучительны для людей. Нельзя определенно сказать, что от частоты депрессивных эпизодов повышается риск развития другой психической патологии. Но можно сказать, что наряду с депрессией, конечно, могут встречаться и другие психоэмоциональные нарушения. К самым частым относятся симптомы тревоги, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства личности.
– Как влияют социальные сети на людей, склонных к депрессии? Выручают или наоборот – усугубляют ситуацию?
– В социальных сетях сейчас много проектов по самообразованию в области психического здоровья. Создаются группы, где пациенты делятся полезной информацией и поддерживают друг друга.
В целом, информационная доступность сама по себе безвредна. Возможность найти много сведений по интересующему вопросу – скорее благо, все дело в том, каким образом ее использовать, при этом не запутаться в большом массиве иногда противоречивых данных.
– Порой люди сами создают себе нервную обстановку, тянутся к источникам стресса, потом жалуются, впадают в депрессию. Только становится легче – снова находят себе массу стрессовых ситуаций. Почему так происходит?
– Со стороны ситуация может выглядеть так, но сам человек ощущает это иначе, и неуместно винить его в том, что он «ищет проблемы». Все мы «находим себе стрессовые ситуации», но если это происходит часто и приводит к таким состояниям, как депрессия, это повод обратиться к психотерапевту или врачу-психиатру.
Некоторые личностные особенности увеличивают вероятность и конфликтного поведения, и социальной нестабильности, и связанных с ними расстройств настроения. С этими особенностями работает психотерапевт.
– Если у человека низкая устойчивость к стрессам, как ему организовать жизнь, чтобы минимизировать риск развития депрессии?
– Существует понятие «психопрофилактика» – меры по сохранению психического здоровья. Речь идет о разумной организации образа жизни – режима питания, сна, труда и отдыха, работе над собой, которая позволила бы наладить гармоничные отношения с другими и избежать проблем в межличностном общении.
Для многих рекомендация «избегайте стрессов» вызовет скорее улыбку, и надо сказать небезосновательно, так как ни у кого нет понимания, как это сделать.
Пожалуй, главный совет, который можно дать: никогда не забывайте о себе. Если своевременно заботиться о своем физическом и психологическом комфорте, работы у специалистов в области психического здоровья будет на порядок меньше.
Источник