У меня депрессия от травы

Настроение меняется внезапно. Как жить с «биполяркой»?

Об этой болезни хорошо сказал муж Ким Кардашьян, рэпер Канье Уэст. На обложке своего альбома он написал: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Точнее и не скажешь. Наш эксперт – врач-психиатр высшей категории, член-корреспондент РАН, профессор, заведующая кафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Марина Кинкулькина.

Суть психического заболевания под аббревиатурой БАР (биполярное аффективное расстройство) – в радикально резких беспричинных сменах настроения, которые возникают у человека на протяжении всей жизни. Раньше эту болезнь называли маниакально-депрессивным психозом.

Жизнь на разных полюсах

Речь идет не просто о сменяющих друг друга грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем без видимых причин.

Считается, что биполярным аффективным расстройством страдали многие знаменитости прошлого. Этот недуг, впрочем, как и другие психические расстройства, приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» – во всяком случае, современники нередко упоминали о сменах настроения Александра Сергеевича.

Многие современные звезды открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. В частности, в этом признавались Бритни Спирс, Майли Сайрус, Селена Гомес, Мэрайя Кери, Мэл Гибсон и другие.

Генетика или образ жизни?

БАР страдают и мужчины, но слабый пол – чаще. Это нарушение может появиться в любом возрасте: и у подростка, и у пожилого человека

Главный фактор риска – генетика. Однако конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, поэтому сдавать анализы, чтобы узнать, насколько велик риск заболеть, пока не имеет смысла. Тем более что генетическая предрасположенность – еще не приговор. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого – нет. Вероятно, влияние имеют какие-то предрасполагающие факторы. О некоторых из них известно. Считается, что жизнь на пределе возможностей, с постоянными дедлайнами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому всего этого надо стараться избегать. А вот о том, как влияет на психику локдаун и пандемия, а также другие стрессы злосчастного 2020 года, ученым еще только предстоит узнать. Хотя наверняка не лучшим образом.

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным – то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее – маниакальный или депрессивный.

Тяжело, когда на душе плохо

Те, кто пережил депрессию, говорят, что это самое страшное из всего, что только может случиться. Весь мир предстает в черном цвете, сильно снижается не только настроение, но и самооценка, теряется смысл самого существования. Жизнь воспринимается как цепь трагических ошибок, больной постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий часто возникают и физические: человек двигается как во сне, с трудом, словно на ногах и руках гири по пуду, или будто он плывёт против течения. Вдобавок ощущаются боли и напряжение во всем теле. При средней степени депрессии часто болит живот. По этому поводу люди обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжаются. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая «предсердечная тоска»: боль и тяжесть в груди, «камень на сердце». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических проблем.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти. Врачи подозревают у них деменцию, но на самом деле аффективные расстройства не влияют на интеллект, и при лечении, когда настроение стабилизируется, мыслительные способности восстанавливаются.

Но самое страшное последствие депрессии – это суицид. Большинство попыток самоубийства совершаются именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР – субъективно более приятная. Больные находятся в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме – ни малейших, сил и энергии – хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие больные в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда они на ногах сутками – и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы прекрасно. Но нет. На фазе мании желания и идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивность и в этой стадии невелика. Но ладно бы, если дело было только в этом/

Главная опасность мании – в том, что критика у человека в этот момент отсутствует и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света. Может даже что-то украсть – например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (при этом начисто «забыв», что дома ждут жена и четверо детей). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например, или COVID-19).

К тому же не все больные на маниакальной стадии бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» идеями. В результате «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и недобровольной госпитализации больного.

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они призывают человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорят, что он «с жиру бесится» и прочее. Больного на стадии мании чаще всего обвиняют в аморальности, легкомыслии, безответственности, неразборчивости в связях и прочем. Однако так поступать – все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью – что тот не бегает марафон.

БАР – это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

В интернете можно не только протестировать себя на любое психическое расстройство, но и узнать, как «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения в том, что оно не поможет, но ведь так можно и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может человека из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться.

Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, его подбирают, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая момент в течении болезни. Цель терапии – не только выровнять настроение пациента, но и не допустить повторных эпизодов.

При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения – нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть. При депрессии в рамках этого расстройства антидепрессанты назначают лишь в исключительных случаях, учитывая опасность смены одной фазы другой

БАР невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому принимать лекарства приходится часто годами (с периодическими визитами к доктору). Но зачастую, когда благодаря медикаментам пациент начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия – совершенно неотличимо от полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Ведь именно длительный прием рекомендованной врачом поддерживающей терапии позволяет достичь стабильного состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Источник

Последствия от длительного курения марихуаны

Содержание:

Проблема употребления марихуаны горячо обсуждается уже много лет, причем и противники, и сторонники ее легализации и открытой продажи ссылаются на вполне реальные, но противоречивые данные клинических исследований. С одной стороны, препараты на основе главного компонента растения, тетрагидроканнабиола, применяются в качестве симптоматической терапии при различных заболеваниях. Более того, проводятся исследования относительно возможности применения каннабиоидов при лечении детской эпилепсии. Но тем не менее, психические расстройства на фоне систематического употребления конопли официально внесены в Международную классификацию болезней (МКБ, код F12). Соответственно, разработаны и протоколы лечения такого рода зависимости. Так настолько ли безопасны каннабиоиды? Каковы последствия курения марихуаны в долгосрочной перспективе?

Краткое описание

На «рынке» предлагаются смеси на основе конопли (латинское название растения Cannabis sativa), отличающиеся по количественному содержанию тетрагидроканнабиола (ТГК). Именно его концентрация и определяет качество наркотика для «потребителя» и, соответственно, последствия употребления марихуаны.

Все изготавливаемые из этой травы наркотические продукты можно разделить на несколько категорий:

• наименее активные, содержащие головки некультивированных растений;
• «ганджа», содержащее большее количество наркотической смолы, получают из цветков и листьев;
• «гашиш», самая сильнодействующая смесь, изготавливаемая из верхушек зрелого растения.

Иногда наркотик употребляют с пищей или напитками, но чаще всего курят. Обычно его впервые пробуют в подростковом возрасте, и в большинстве случаев подобные «эксперименты» не сопровождаются серьезными побочными эффектами, что дает ложное убеждение об их безопасности. Нередко для улучшения результата дополнительно употребляют алкоголь, что служит серьезным фактором риска формирования привыкания.

При курении в системный кровоток попадает около половины содержащегося в «сигарете» ТГК, его концентрация и, соответственно, выраженность психоактивного действия достигает пика приблизительно через час, а остаточные эффекты сохраняются на протяжении еще 6 часов. ТГК проникает в клетки, может циркулировать в организме в связанном с белками состоянии или депонироваться в жировой ткани (обнаруживается через 2–3 недели после последнего эпизода употребления наркотика). Метаболизируется в печени и преимущественно выводится с желчью, в меньшей степени — через почки с мочой.

Последствия употребления марихуаны

Оказывает стимулирующий эффект, который впоследствии сменяется седативным, в больших дозах — галлюциногенный. Наиболее выраженные побочные действия отмечают со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

Влияние каннабиоидов на организм: что происходит сразу после курения.

Применение марихуаны дает чувство благополучия и эйфории. Человек ощущает удовольствие, свободное беззаботное состояние релаксации. Обостряется чувственное восприятие, повышается либидо. Но вместе с тем отмечают и негативные последствия:

• покраснение конъюнктивы и расширение зрачков;
• сухость слизистой оболочки ротовой и носовой полости;
• повышение аппетита;
• нарушение когнитивных способностей и восприятия окружающего мира;
• нарушение сложных двигательных функций;
• невнятная речь;
• тахикардия;
• резкие перепады артериального давления;
• чувство тревоги, беспокойства, замешательства;
• психомоторное возбуждение;
• тахикардия.

Опасны последствия курения марихуаны для людей с сопутствующими кардиоваскулярными расстройствами. Повышение нагрузки на сердечную мышцу, резкое изменение тонуса сосудов могут спровоцировать серьезные осложнения вплоть до инфаркта или инсульта.

На фоне уже существующих неврологических и психических болезней конопля может вызвать рецидив галлюцинаций, нарушения восприятий пропорций собственного тела, деперсонализацию, острый токсический психоз.

Какой вред наносит марихуана при длительном употреблении

Сторонники легализации конопли утверждают, что личностных расстройств и необратимых повреждений нервной системы при курении этого растения не выявлено. Однако в экспериментах на животных установлено, что длительное воздействие марихуаны приводит к устойчивым, сохраняющимся на протяжении долгого времени, структурным изменениям гиппокампа. Предполагают, что они могут негативно сказываться на психическом состоянии.

Последствия употребления марихуаны, особенно в больших дозах, включают:

• хронические нарушения сна, раздражительность, дневную сонливость, чувство усталости и непереносимость физических нагрузок;
• вялотекущий ринит и фарингит;
• снижение местной иммунной защиты и связанные с этим частые эпизоды стоматитов, кандидоза ротовой полости, гингивитов, трахеитов;
• осложнения со стороны бронхолегочной системы: кашель, тяжелое течение бронхиальной астмы, частые инфекции, хронический бронхит, обструктивные заболевания легких, не исключают и канцерогенную активность компонентов курительных смесей;
• нарушения зрения, мышечной координации;
• снижение скорости психической и физической реакции;
• ухудшение кратковременной памяти, абстрактного мышления.

Изучается вред конопли для психоэмоционального состояния человека. Специалисты вполне допускают, что последствия длительного курения марихуаны могут быть связаны с предрасположенностью к депрессии, паническим атакам, аффективным и бредовым расстройствам, суициду (особенно на пике абстинентного синдрома). Не исключают связь длительного употребления марихуаны с развитием деменции в пожилом возрасте.

Доказан вред марихуаны и для половой системы. Если на начальной стадии зависимости она повышает сексуальность и половое влечение, в долгосрочной перспективе существует риск:

• бесплодия (мужского и женского);
• аменореи, нерегулярного менструального цикла;
• нарушений развития плода;
• импотенции;
• сложности с достижением оргазма.

Как справиться с последствиями курения марихуаны

Как и любой другой наркотик, конопля вызывает физическую зависимость и, следовательно, синдром отмены. Однако абстиненция выражена относительно слабо. Для нее характерны:

• потеря аппетита;
• раздражительность и нетерпимость;
• снижение массы тела и сопутствующий авитаминоз, анемия;
• потливость;
• депрессия;
• бессонница.

Острые симптомы обычно длятся в течение 6–7 дней, затем постепенно стихают. Психологическая зависимость сохраняется гораздо дольше, и чтобы от нее полностью избавиться, рекомендуют обратиться к психотерапевту.

Но требуется также и поддерживающее, восстановительное лечение. Иногда, при выраженных нарушениях психоэмоционального статуса, назначают антидепрессанты, седативные средства (как правило, достаточно препаратов на растительной основе). Учитывая влияние на когнитивные способности, перед врачом часто стоит проблема, как восстановить память после марихуаны. Рекомендуют ноотропную терапию, улучшающую кровоснабжение головного мозга. Отличный эффект дают средства на основе гинкго.

Для улучшения функций центральной нервной системы настоятельно советуют избегать стрессовых ситуаций, строго соблюдать режим работы и отдыха, нормализовать сон. Полезны занятия спортом, прогулки. Особое внимание нужно уделить полноценному, богатому необходимыми витаминами и аминокислотами питанию, при необходимости, соблюдать диету для нормализации массы тела. Категорически противопоказано употребление алкоголя, а тем более, наркотиков, табакокурение.

Учитывая последствия от длительного курения марихуаны, не стоит относится к ней, как к совершенно безопасному способу расслабления и достижения эйфории. Особенно конопля опасна для подростков, при беременности (в том числе и предполагаемой). И следует помнить, что как и другие виды зависимости, пристрастие к «травке» требует своевременного лечения.

Источник