У малыша дрожат ручки от эмоций

Тремор у ребенка: норма или патология?

Тремор – дрожание ручек, подбородка, реже ножек у маленьких детей – ситуация, которая часто волнует молодых родителей. Как отличить физиологическую норму от патологии?
⠀
Чаще всего тремор у детей до 4 – 5 месяцев — это всего лишь проявление незрелости нервной системы. Возникает такое дрожание обычно при плаче, переодевании, в различных некомфортных для малыша ситуациях. И к году такие проявления постепенно исчезают.

Когда тремор – тревожный сигнал?

Если у грудного ребенка:

тремор не исчез по истечении года,
не имеет тенденции к стиханию, а наоборот усиливается, распространяется на все тело,
тремор возникает беспричинно без провоцирующего фактора.

Все это поводы для срочной консультации невролога! Врач проведет осмотр, по результатам которого, возможно, назначит дополнительные обследования, анализы крови, МРТ или КТ и т.д., чтобы исключить серьезные заболевания или начать необходимое лечение!

Как помочь ребенку, если у него физиологический тремор?

Как уже было сказано, это – вариант нормы, однако, конечно, родители должны помочь малышу в это непростое время становления нервной системы! Для этого нужно:

наладить режима дня малыша,
создать атмосферу спокойствия и уюта дома, исключить резкие звуки, крики, яркий свет,
постарайтесь в первые месяцы оградить ребенка от излишних контактов, множества гостей, поездок – в этот период такая активность – не развивает, а может быть излишней нагрузкой;
предпочтительно грудное кормление, обязателен постоянный и спокойный физический контакт с мамой,
можно периодически включать спокойную и тихую музыку в комнате ребенка;
в домашних условиях мама может проводить массаж в виде поглаживаний ребенка, воздушные ванны, ежедневные купания в теплой ванне.

В случае физиологического тремора лечение не нужно, однако не пропускайте плановые осмотры невролога: они помогут вам убедиться, что с малышом все в порядке!

Источник

Что такое приступ дрожи и когда следует обратиться к врачу?

Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание, передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую пищу.

Конечно, для каждого родителя это волнительный момент, являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.

Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски». Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб.

Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом доктору, по возможности показать видеозапись произошедшего.

Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся.

Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается. Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд. Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и ежедневно.

Часто подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации. В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента появления, но обязательно к концу 2го года жизни.

Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще всего не более 9мес.

На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время приступов, ни в состоянии покоя.

Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в будущем, лечение также не требуется.

Источник

Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Источник

Нервные тики у детей: причины и методы лечения

Нервный тик – это неврологическое нарушение, которое проявляется спонтанным неконтролируемым сокращением мышц. Патология относится к группе гиперкинезов, обычно диагностируется в возрасте от двух до пятнадцати лет. Приблизительно 25% детей дошкольного возраста страдают той или иной формой гиперкинеза, мальчики подвержены тикам в три раза чаще девочек.

Нервные тики возникают непроизвольно. Частота и интенсивность спонтанных движений могут различаться. Попытки сдержать навязчивые движения вызывают тревогу и напряжение. Нервный тик у ребенка требует лечения, так как при отсутствии медицинской помощи заболевание может прогрессировать, а единичные тики сменяться комбинированными.

Классификация нервных тиков

Нервные тики у детей различаются этиологией, клиническими проявлениями, тяжестью и течением болезни. В зависимости от выбранного критерия выделяют следующие виды тиков у детей:

По этиологии

Первичные – возникают как самостоятельное заболевание, чаще наследуются по аутосомно-доминантному типу.
Вторичные – развиваются после тяжелых инфекций, черепно-мозговых травм, отравлений, на фоне эндокринных заболеваний, опухолевых процессов.
Криптогенные (невыясненной этиологии) – появляются у полностью здоровых детей без каких-либо видимых причин.

По клиническим проявлениям

Локальные – поражают одну группу мышц, чаще лицевых. К локальным тикам относят моргание, зажмуривание, подергивание уголками рта. Моргание глазами – нервный тик у ребенка, лечение которого занимает длительное время, так как он является наиболее устойчивым. Моргание нередко сочетается с другим гиперкинезом – непроизвольными движениями крыльями носа. Единичные локальные тики практически не беспокоят детей, как правило, больные их совсем не замечают. Но это не значит, что проблему нужно оставлять без внимания. Установить причину тика глазами у ребенка и подобрать лечение может только невролог.
Распространенные – захватывают несколько групп мышц. В гиперкинез вовлекаются лицевые, шейные, плечевые, мышцы рук, спины и живота. Как правило, заболевание начинается с единичных тиков, например, моргания. При отсутствии лечения нервного тика глаза у ребенка к нему могут присоединиться повороты и наклоны головы, дергание плечами и другие расстройства.
Генерализованные – проявляются сочетанием двигательных и голосовых тиков. Генерализованные гиперкинезы доставляют ребенку сильный дискомфорт, мешают учиться, выстраивать дружеские отношения.

По тяжести симптоматики

Единичные – проявляются не более 9 раз за 20 минут. Возникают у детей с локальными формами либо у пациентов с распространенными формами в период ремиссии.
Серийные – проявляются сериями от 10 до 29 раз за 20 минут, которые сменяются расслаблением мышц. Встречаются при любой локализации двигательных расстройств.
Тикозный статус – это серии с частотой от 30 до 120 тиков в течение 20 минут, которые возникают практически непрерывно на протяжении дня.

По течению патологии

Транзиторные (преходящие) – моторные и/или голосовые тики, которые продолжаются не более одного года. Необходимость лечения транзиторного тика у ребенка определяет невролог. Некоторые транзиторные гиперкинезы проходят самостоятельно и не требуют приема лекарственных препаратов.
Хронические – тикозные расстройства длительностью более одного года. Хроническое течение характерно для моторных гиперкинезов, вокальные тики не склонны к хронизации и отдельно встречаются очень редко.
Ремиттирующие – гиперкинезы, при которых периоды обострений сменяются длительной ремиссией. Обычно обострение продолжается несколько недель, затем симптомы заболевания исчезают на месяцы или даже годы.

Причины нервных тиков у детей

Причины нервных тиков у детей и лечение зависят от формы патологии. Выделяют первичные и вторичные гиперкинезы. Первичная форма развивается самостоятельно, вторичная является следствием перенесенной болезни, травмы или отравления.

Причины первичных тикозных расстройств

Функциональная незрелость нервной системы. У маленьких детей некоторые отделы головного мозга развиты не полностью, поэтому тики чаще диагностируют в дошкольном и младшем школьном возрасте. Если это единственная причина детского тика, лечение медикаментами не требуется, по мере взросления такие тики проходят самостоятельно.
Генетическая предрасположенность. Наследственность играет большую роль в развитии гиперкинезов. Если у отца или матери был диагностирован нервный тик, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает.
Родовые травмы. Тики могут появиться у ребенка вследствие тяжелых родов. Повреждение центральной нервной системы во время прохождения по родовым путям – одна из частых причин моторных тиков в раннем детском возрасте.
Врожденные аномалии развития ЦНС. В некоторых случаях гиперкинезы возникают в результате структурных изменений, хромосомных и генных аномалий в период внутриутробного развития. Как правило, такие тики сочетаются с другими неврологическими нарушениями.
Стрессовые ситуации. Сильный стресс, страх или испуг травмируют незрелую детскую психику и могут стать причиной развития гиперкинезов. Некоторые авторы выделяют психотравмирующие ситуации в качестве основного фактора, влияющего на возникновение нервных тиков.

Причины вторичных тиков у детей

Инфекционные заболевания. Инфекции, протекающие с поражением центральной нервной системы (первичные и вторичные энцефалиты и менингиты), часто приводят к неврологическим нарушениям и могут вызвать гиперкинетическое расстройство.
Черепно-мозговые травмы. Открытые и закрытые ЧМТ сопровождаются механическим разрушением нервных клеток, поэтому являются одной из распространенных причин тиков у детей и подростков. Лечение гиперкинезов после ЧМТ может быть достаточно длительным и зависит от тяжести травмы.
Доброкачественные и злокачественные опухоли ЦНС. Опухолевые процессы ЦНС приводят к сдавлению мозгового вещества и, как следствие, неврологическим нарушениям. Лечение моторных тиков у детей, причинами которых стала опухоль ЦНС, проводится под контролем нескольких специалистов: невролога, нейрохирурга, онколога, педиатра.
Отравления. Некоторые ядовитые вещества, например, окись углерода, вызывают поражение центральной нервной системы. При сильной интоксикации последствия отравления могут быть очень тяжелыми.
Нарушение мозгового кровообращения. При недостатке кислорода вследствие нарушений гемодинамики разрушаются нервные клетки. Гибель нейронов, отвечающих за мышечный тонус, приводит к гиперкинезам.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Иногда нервные тики у детей появляются при лечении препаратами, оказывающими прямое воздействие на ЦНС, например, нейролептиками, противосудорожными и дофаминергическими средствами. Обычно после отмены лечения симптомы нервного тика у ребенка постепенно исчезают.

Начало и развитие болезни

Тики – самый частый гиперкинез детского возраста. В большинстве случаев патологию обнаруживают в 6-8 лет. Нередко провоцирующим фактором в таком случае выступает учеба в школе. Как правило, сначала у детей возникают моторные тики, но без лечения к ним могут присоединиться голосовые. Очень редко гиперкинетическое расстройство начинается с вокальных тиков. При тяжелых поражениях центральной нервной системы у ребенка могут сразу появиться комбинированные гиперкинезы.

Иногда родителям трудно распознать тикозное расстройство. Однако тики имеют отличительные особенности, которые помогают дифференцировать их от других патологий:

Проблема самоконтроля. Ребенок может сдерживать навязчивые движения только в самом начале заболевания. По мере прогрессирования патологии гиперкинезы перестают поддаваться самоконтролю.
Усиление симптомов на фоне стресса. Волнение, переживание и переутомление провоцируют возникновение тиков. Нередко симптомы гиперкинезов усиливаются в вечернее время, когда нервная система ребенка устает.
Отсутствие нарушений во время сна. Эта особенность актуальна для вокальных тиков и помогает отличить гиперкинезы от патологий органов дыхания.
Длительность симптомов. Гиперкинезы характеризуются хроническим течением. Симптомы появляются периодически на протяжении длительного времени, что также помогает отличить тики от инфекционных заболеваний.

Течение гиперкинезов во многом зависит от того, в каком возрасте появилась патология. Как правило, чем раньше диагностированы нервные тики, тем тяжелее они протекают. В то время как тикозные расстройства, возникшие после 10 лет, обычно являются преходящими (транзиторными) и исчезают самостоятельно без приема лекарственных препаратов.

Виды и симптомы нервных тиков

Симптомы и лечение тиков у детей зависят от вида патологии. Выделяют моторные (двигательные) и вокальные (голосовые) тики. Они проявляются как в простых, так и в комбинированных формах.

Признаки моторных тиков

Моторные тики чаще всего проявляются клоническими подергиваниями одной или нескольких лицевых мышц, реже – мускулатуры шеи и плечевого пояса, крайне редко встречаются тики туловища и ног. К простым моторным тикам относят:

моргание;
зажмуривание;
сведение и поднимание бровей;
шумные вдохи и выдохи носом;
подергивание ртом;
повороты и наклоны головы;
дергание плечами;
вздрагивание;
сгибание и разгибание пальцев.

Простые тики у ребенка без лечения переходят в навязчивые движения. При сложных моторных тиках дети могут совершать прыжки, хлопки, бить себя по телу, кусать, выполнять бросающие движения.

Признаки вокальных тиков

Вокальные тики характеризуются неконтролируемым произношением различных звуков. Простые голосовые тики включают:

шипение;
свист;
крик;
лающие звуки;
сопение;
произношение отдельных слогов.

Распространенными вокальными гиперкинезами, которые возникают у маленьких детей, являются респираторные тики: покашливание, хрюканье, шумное вдыхание и выдыхание воздуха. Одной из причин патологии становятся частые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, поэтому лечение респираторных тиков у детей проводится под контролем нескольких врачей: педиатра, иммунолога, невролога и физиотерапевта. Комплексная терапия способна дать хороший эффект: тики могут исчезнуть без каких-либо последствий для детского организма.

Лечение вокальных тиков у детей необходимо начинать как можно раньше, так как при отсутствии медицинской помощи к ним присоединяются двигательные нарушения.

Генерализованные тики (синдром Туретта)

Синдром Туретта – генетически обусловленное неврологическое заболевание, которое проявляется множественными моторными и хотя бы одним голосовым тиком. Для диагностики синдрома Туретта используют следующие критерии:

симптомы заболевания появились в возрасте до 18 лет;
моторные и один или несколько вокальных тиков повторяются неоднократно в течение дня;
тикозное расстройство длится более года;
продолжительность ремиссии не превышает двух месяцев.

Синдром Туретта, особенно в тяжелой форме, существенно снижает качество жизни. Детям с таким заболеванием трудно общаться со сверстниками, учиться, находиться в социуме, поэтому патология часто сопровождается замкнутостью, страхами и депрессией. По этой причине лечение генерализованных тиков у детей проходит не только под контролем невролога, но и психотерапевта.

Диагностика

Диагностику и лечение навязчивых тиков у детей осуществляет детский невролог. При появлении симптомов заболевания проводится комплексное обследование, по результатам которого устанавливается причина патологии, определяются неврологический и психологический статус, составляется план лечения и подбираются препараты от нервного тика у детей. В обязательную диагностику тикозных расстройств входят:

Определение неврологического статуса. Обследование включает оценку мышечного тонуса, рефлексов, координации и психосоматического состояния. Результаты позволяют неврологу предположить или исключить органическое поражение головного мозга, а при его наличии определить степень и локализацию повреждений.
Определение психологического статуса. Обследование проводится психологом и помогает сделать выводы о состоянии эмоциональной сферы, интеллекта, когнитивных функций.
Офтальмологический осмотр. Консультация офтальмолога назначается при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Осмотр структур глазного дна помогает поставить точный диагноз, если причиной нервных тиков является изменение гемодинамики.
Электроэнцефалография. Обследование помогает выявить малейшие изменения функций мозговых структур, оценить электрическую активность головного мозга и его реакции на воздействие раздражителей.
МРТ головного мозга. МРТ является наиболее информативным диагностическим методом, который позволяет визуализировать структуры головного мозга, выявить аномалии развития, опухолевые процессы и кровоизлияния, определить последствия черепно-мозговых травм.
Лабораторные исследования. Лабораторные биохимические исследования назначаются детям с нервными тиками, если причиной тикозного расстройства стали эндокринные нарушения. Перечень анализов составляется индивидуально в зависимости от тех или иных симптомов.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от того, в каком возрасте появились тики, насколько тяжело проявляется патология, когда начато лечение. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Только у 5-6% детей тикозные расстройства сохраняются на всю жизнь. Сложнее всего коррекции поддаются генерализованные тики, продолжающиеся более года. Справиться с патологий удается приблизительно 20% больных.

Однако каким бы ни был прогноз, лечение детских нервных тиков необходимо начинать как можно раньше. Комплексная терапия даже в тяжелых случаях способна дать хорошие результаты: добиться длительной ремиссии и уменьшить симптоматику. Отсутствие лечения напротив усугубляет течение патологии: простые тики сменяются комбинированными, увеличивается частота проявления симптомов, сокращаются периоды ремиссии.

Осложнения

Простые локальные тики хорошо поддаются лечению и, как правило, проходят без последствий для организма ребенка. Осложняться могут тяжелые формы гиперкинезов – распространенные серийные тики с хроническим течением.

У детей развивается нарушение восприятия, ухудшаются память и внимание, нарушается координация движений. Заболевание негативно отражается на школьной успеваемости. Ребенку с нервными тиками тяжело учиться, он плохо воспринимает новый материал, с трудом запоминает даже небольшие объемы текста.

Другое осложнение гиперкинезов – социальная дезадаптация. Моторные тики и вокализмы зачастую становятся предметом насмешек сверстников, ребенок может замкнуться в себе, у него может развиться депрессия и появиться комплексы и страхи.

Лечение детских тиков

В современном лечении тиков у детей используют комплексный дифференцированный подход. Вторичные формы гиперкинезов, в первую очередь, требуют лечения основного заболевания, так как обычно с выздоровлением проходят и неврологические нарушения. Лечение первичных форм тикозных расстройств включает: немедикаментозные способы (физиотерапию, занятия с психологом, методы альтернативной медицины) и прием лекарств от тиков для детей.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры доказали свою эффективность в комплексном лечении нервных тиков у подростков и детей дошкольного и младшего школьного возраста. После нескольких курсов физиотерапии симптомы гиперкинезов зачастую значительно уменьшаются, наступает длительная ремиссия или полное выздоровление.

План терапии составляется индивидуально неврологом и физиотерапевтом. Для лечения тиков у подростков и детей используют следующие методики:

Электрофорез с йодобромной водой на воротниковую зону. Метод основан на введении лекарственных веществ в организм под воздействием электрического тока. В детской практике электрофорез используют достаточно часто, поскольку он позволяет местно вводить препараты, которые по возрасту нельзя применять другими способами. Для лечения голосовых тиков у детей и моторных гиперкинезов электрофорез назначают обычно курсами по 10 сеансов, которые при необходимости повторяют каждые 3 месяца. Электросон. Суть электросонтерапии заключается в лечебном воздействии на головной мозг постоянного импульсного тока низкой частоты. Электросон расслабляет нервную систему, восстанавливает баланс между процессами возбуждения и торможения. Детям с гиперкинезами, как правило, назначают 10 сеансов электросна продолжительностью 30 минут. Лечебная физкультура. Комплекс гимнастических упражнений для детей, страдающих тиками, основан на попеременном напряжении и расслаблении различных групп мышц. Состав комплекса и продолжительность курса подбираются индивидуально в зависимости от возраста ребенка, тяжести и течения тикозного расстройства. Метод биологической обратной связи. БОС – это современный метод терапии гиперкинезов, который направлен на активизацию внутренних резервов организма для восстановления физиологических функций. Во время занятий ребенок учится управлять процессами напряжения и расслабления. Продолжительность курса также подбирается индивидуально. Массаж шейно-воротниковой зоны. Массаж шейного отдела улучшает кровоснабжение головного мозга и в целом положительно влияет на нервную систему ребенка: расслабляет, снижает возбудимость, повышает стрессоустойчивость. Массаж назначается курсами по 10-15 сеансов, которые рекомендуется повторять каждые полгода.

Психотерапия

Психотерапия дает хороший эффект на ранних стадиях заболевания. Для лечения тиков у детей 5-6 лет занятия проводятся в основном индивидуально в игровой форме. Подросткам для достижения лучших результатов показаны семейная и групповая психотерапия.

Во время индивидуальных занятий ребенок учится управлять эмоциями, у него снижается внутреннее напряжение, пропадают страхи и тревоги. Семейная психотерапия помогает выстроить доверительные отношения между ребенком и родителями. Вместе с психологом прорабатываются существующие проблемы и корректируются жизненные установки, благодаря чему устанавливается более тесная связь между всеми членами семьи.

Необходимое количество занятий психотерапевт определяет на первой консультации. Однако после окончания основного курса для закрепления результата рекомендуется продолжать поддерживающую психотерапию.

Альтернативные методы лечения нервных тиков у детей

При двигательных и голосовых тиках у детей могут применяться методы альтернативной медицины, например, иглорефлексотерапия, фитотерапия, арт-терапия, музыкотерапия. Однако при появлении у ребенка симптомов тикозного расстройства не стоит заниматься самолечением, а нужно обратиться к неврологу. Все указанные методы лишь дополняют врачебные назначения, и не могут составлять основу терапии.

Иглорефлексотерапия. Суть метода заключается в воздействии на рефлекторные точки организма специальными иглами. Иглорефлексотерапия применяется при многих неврологических заболеваниях, в том числе и при тикозных расстройствах. Схему лечения составляет врач-рефлексотерапевт. Обычно процедуры проводят курсами по 10 сеансов, после чего делают перерыв. Необходимость повторного курса определяется индивидуально. Метод подходит для лечения тиков у детей с 8-9 лет, поскольку в более раннем возрасте ребенку трудно долгое время пролежать без движения.
Фитотерапия. Теплые ванны с лекарственными травами хорошо дополняют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Различные комбинации растительных и минеральных веществ снижают возбудимость, нормализуют психоэмоциональное состояние ребенка, улучшают сон. Принимать ванны рекомендуется в вечернее время. Лечебный состав подбирает врач-фитотерапевт.
Арт-терапия и музыкотерапия. Психологическая коррекция с помощью арт- и музыкотерапии дает неплохие результаты у детей дошкольного возраста. Пение хорошо помогает в лечении звуковых тиков у ребенка, рисование оказывает положительный эффект при моторных гиперкинезах. Творческие занятия оказывают общее успокаивающее действие на нервную систему, способствуют расслаблению и позитивному настрою.

Медикаментозное лечение нервных тиков у детей и подростков

Применение лекарств от нервного тика у ребенка должно быть обоснованным, особенно у маленьких детей. Перед назначением препаратов невролог оценивает необходимость лекарственной терапии, подбирает более «мягкие» щадящие средства и безопасную дозировку. В зависимости от возраста, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний для лечения тиков у детей могут использоваться препараты следующих групп:

противосудорожные средства;
блокаторы дофаминовых рецепторов;
анксиолитики;
психостимуляторы;
транквилизаторы;
нейролептики;
ноотропные средства.

Противосудорожные средства

Противосудорожные препараты применяются для купирования судорог различного генеза, широко используются при гиперкинезах у детей и взрослых. Средства этой группы оказывают противосудорожное, миорелаксирующее, анксиолитическое и седативное действие, некоторые препараты обладают снотворным эффектом.

Даже современные противосудорожные лекарства имеют большое количество противопоказаний и побочных действий, поэтому могут применяться для лечения нервных тиков у ребенка до 5-6 лет, только если терапевтический эффект превышает возможные риски.

Подбор лекарственного препарата, режим дозирования и длительность курса должен осуществлять лечащий врач, поскольку самолечение может нанести серьезный вред организму ребенка.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Блокаторы дофаминовых рецепторов применяют при нервных тиках уже более сорока лет. Однако далеко не все препараты этого ряда разрешены детям. В неврологической практике, как правило, используют таблетки для лечения нервного тика у ребенка из группы бензамидов (селективных блокаторов дофаминовых рецепторов). У них меньше побочных эффектов и они не наносят существенного вреда детскому организму.

Блокаторы дофаминовых рецепторов применяются в терапии неврологических, психических и психосоматических заболеваний. Режим дозирования и длительность курса подбираются врачом. Для лечения тика у ребенка до 7 лет преимущественно применяются препараты в форме раствора или сиропа, подросткам назначают таблетки.

Анксиолитики

Анксиолитики – психотропные средства, направленные на снижение тревоги и страха. Их обычно применяют для лечения транзиторных тиков у детей и симптомах обострения хронических тикозных расстройств, сопровождающихся беспокойством и эмоциональным напряжением.

Механизм действия анксиолитиков заключается в снижении возбудимости подкорковых областей головного мозга, которые отвечают за эмоциональные реакции. Помимо анксиолитического эффекта они оказывают противосудорожное, миорелаксирующее и снотворное действие.

Психостимуляторы

Психостимуляторы – лекарственные препараты, которые способны активизировать психическую и физическую активность. Психостимулирующие таблетки от нервного тика у детей могут применяться в тех случаях, когда тикозное расстройство сочетается с синдромом гиперактивности и дефицита внимания.

Препараты этой группы стимулируют высшие психические функции, снимают усталость и вялость, улучшают координацию движений. Многие психостимуляторы вызывают привыкание и синдром отмены, поэтому в детской неврологической практике применяются с осторожностью.

Психостимулирующие препараты при тиках у детей в основном назначают при тяжелых хронических формах двигательных расстройств. Необходимость применения психостимуляторов в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – препараты, которые могут оказывать противотревожное и миорелаксирующее действие, снимать эмоциональную напряженность, уменьшать обсессивный синдром, ипохондрию. При лечении тиков транквилизаторы используют в качестве дополнительных средств для устранения указанных симптомов, которые часто сопровождают тикозное расстройство.

Препараты группы транквилизаторов несовместимы с психостимулирующими средствами и некоторыми другими лекарствами, поэтому схему лечения должен составлять квалифицированный врач.

Нейролептики

Нейролептики – лекарственные препараты, оказывающие седативное действие на нервную систему. Антипсихотические средства подавляют психомоторное возбуждение и стимулируют когнитивные функции. Для лечения нервных тиков эти лекарства также применяются в качестве вспомогательных средств при наличии соответствующих симптомов.

Нейролептики обладают накопительным действием, то есть их эффект может проявляться только через несколько дней или недель приема. Это свойство необходимо учитывать при подборе оптимальной дозировки, особенно в детской практике.

Ноотропные средства

Ноотропные препараты часто применяются для лечения нервных тиков у детей. Это связано с их относительно «мягким» действием и комбинированным эффектом, который они могут оказывать на нервную систему ребенка. В большинстве случаев тикозные расстройства сопровождаются поведенческими, эмоциональными и когнитивными нарушениями, поэтому назначение ноотропов в данном случае можно считать оправданным.

Ноотропные средства способны улучшать энергетическое состояние нейронов, усиливать синаптическую передачу, ускорять утилизацию глюкозы и оказывать мембраностабилизирующее действие.

Ноотропы различаются химическим составом, механизмом действия и лекарственной формой. Некоторые препараты этой группы не применяются в детской практике или назначаются с осторожностью, другие – разрешены к приему с первых дней жизни, именно поэтому таблетки от тиков для детей должен подбирать невролог.

Применение Гопантомида для лечения нервных тиков у детей

Сегодня существует большое количество ноотропов, которые могут применяться для лечения нервных тиков в детском возрасте. Одним из современных ноотропных препаратов является Гопантомид.

Лекарственное средство выпускается на «Усолье-Сибирском химико-фармацевтическом заводе» – предприятии полного цикла со строгим контролем всех этапов производственного процесса.

Гопантомид выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг и раствора во флаконах по 50 и 100 мл. Детям до трех лет обычно рекомендуют раствор, более взрослым – таблетки Гопантомида.

Механизм действия и особенности приема Гопантомида

Основное действующее вещество препарата – гопантеновая кислота, которая обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Она способна уменьшать потребность мозга в кислороде, повышать устойчивость к негативному воздействию токсичных веществ, стимулировать обменные процессы в нервных клетках, уменьшать двигательную возбудимость и оказывать противосудорожное действие.

Гопантомид может быть назначен педиатром или неврологом при гиперкинетических расстройствах и неврозоподобных состояниях детям разного возраста. По инструкции таблетки или раствор принимают внутрь через 15-30 минут после еды. Рекомендуемая дозировка препарата при нервных тиках составляет от 250 до 500 мг 3-6 раз в сутки. Продолжительность лечения – от 1 до 4 месяцев. При хронических тикозных расстройствах курс может быть увеличен до 6 месяцев. Необходимость повторного приема Гопантомида определяется врачом по результатам лечения. Поскольку препарат оказывает ноотропное действие, согласно инструкции его следует принимать в утренние и дневные часы.

Результаты лечения нервных тиков Гопантомидом

Курсовой прием Гопантомида может помочь добиться уменьшения симптомов тикозного расстройства, а в некоторых случаях полного исчезновения проявлений гиперкинеза.

Лучше всего лечению поддаются простые единичные тики. Обычно для выздоровления хватает одного курса препарата, особенно в сочетании с другими методами лечения: физиотерапией и психокоррекцией. При комбинированных тиках с хроническим течением может потребоваться несколько курсов Гопантомида, но положительная динамика зачастую в личной врачебной практике специалиста отмечается уже после трех месяцев приема: снижаются частота и интенсивность навязчивых движений.

Помимо уменьшения симптомов тикозного расстройства Гопантомид способен оказывать благоприятное воздействие на всю нервную систему ребенка:

снижать эмоциональную возбудимость;
улучшать сон;
повышать работоспособность;
улучшать концентрацию внимания и усидчивость.

Гопантомид имеет относительно небольшой перечень противопоказаний и разрешен к приему детям с первых дней жизни. При соблюдении рекомендованных врачами дозировок препарат редко приводит к развитию побочных явлений. Однако в начале лечения может потребоваться корректировка суточной дозы. Ознакомиться с подробной инструкцией по применению Гопантомида вы можете на официальном сайте препарата https://gopantomid.ru/.

Обращаем ваше внимание, что перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.4.2021

Источник