У кого депрессия после психбольницы

Восстановление после психоза

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью при лечении психозов. Для купирования приступов чаще всего используют нейролептики, а в некоторых случаях — антидепрессанты или нормотимики. Кроме медикаментозных методов при лечении психозов используют психотерапию и методы социальной реабилитации.
Психоз невозможно вылечить самостоятельно, и не рекомендуется практиковать лечение в домашних условиях. При таком лечении, даже при амбулаторном наблюдении психиатра, высока вероятность проявления неадекватного поведения, опасного как для самого пациента, так и для окружающих. В условиях стационара за состоянием больного ведётся постоянное наблюдение, что позволяет свести опасность к минимуму. Для человека с психозом рекомендовано стационарное лечение, длительность которого будет минимум три недели.

Что необходимо для качественного восстановления после психоза?

Кроме ранней диагностики необходимо уделить внимание самому лечебному процессу и вовлечь в него пациента.
Часто пациент не признает себя больным и отказывается идти на контакт со специалистом, что негативно сказывается на вероятном прогнозе течения заболевания. Терапевтическое взаимодействие, альянс, так называемый, комплайенс — это то, что позволяет максимально включить пациента в процесс лечения. Благодаря созданию такого взаимодействия значительно повышается эффективность лечения. Комплайенса порой невероятно сложно достичь. Причиной тому — отрицание пациентом заболевания как такового, либо ложная уверенность пациента в бесполезности медицинской помощи, стигматизация психического заболевания и убежденность в бесполезности лечения. Также среди причин, усложняющих комплайенс, выделяется страх перед психиатрами и лечебными психиатрическими учреждениями.
Во время пребывания в психозе человек может утратить часть социальных связей и навыков. Для их восстановления применяют социальную реабилитацию в индивидуальной и групповой формах.

Групповая работа

Работа в группе эффективна с пациентами, которые не признают наличие у себя заболевания. При такой форме работы они видят людей, имеющих аналогичные симптомы, и это позволяет им увидеть и собственные отклонения. К примеру, больной может оценить, что бредовые идеи других пациентов не соответствуют действительности. В групповой работе важна обратная связь которую он получает от других пациентов, а так же возможность реагировать на их высказывания и поведение. Это очень важная часть ресоциализации пациента.

Психообразование

Существует также еще одно направление, способствующее восстановлению после психоза: психообразование. Это информирование пациента и его семьи о том, что происходит, каковы способы первой помощи при наступлении острого психотического состояния, как правильно распознать симптоматику и предотвратить ее нарастание вовремя.

Вспомогательная психотерапия

Вспомогательная психотерапия направлена на обучение контролю над своим психическим состоянием. Приобретенные знания уменьшают вероятность наступления рецидивов и способствуют формированию уверенности в себе у пациента и его родственников.

Тренинги социальной коммуникации

Для успешной адаптации эффективно применение тренингов социальной коммуникации. На занятиях пациенты учатся правильно воспринимать вербальные и невербальные реакции других людей, развивают собственные коммуникативные навыки и навыки проблемно-решающего поведения.

Метакогнитивные тренинги

В клинике « Психическое здоровье» также применяют при лечении психоза метод метакогнитивного тренинга. Данный метод позволяет больным выявить нарушения в собственном мышлении, а также восстановить когнитивные способности, пострадавшие при заболевании. Благодаря метакогнитивному тренингу пациент учится управлению мышлением и успешной адаптации в социуме впоследствии.

Для работы с восстановлением бытовых и простых трудовых навыков практикуется применение трудовой реабилитации. В рамках реабилитации пациенты выполняют сначала простые работы в клинике, в течение непродолжительного периода времени, а затем сложность и время работ повышается.

Лечение и восстановление после психоза в клинике «Психическое здоровье»

Лечением психозов в клинике « Психическое здоровье» занимаются не только психиатры, но и психотерапевты, психологи, а также социальные педагоги. Это позволяет восстановить состояние человека в минимальные сроки. В нашей клинике при лечении психозов мы применяем комплексный подход, который заключается в сочетании медикаментозных и немедекаментозных методов. Кроме перечисленного выше, нами так же используются и новейшие, безопасные методы инструментальной терапии: биологическая обратная связь ( БОС), транскраниальная магнитная стимуляция ( ТМС), светотерапия.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь дает возможность пациенту пронаблюдать за силой собственной реакции на различные стимулы и, при помощи специальных упражнений выработать новые, более эффективные навыки реагирования.

Светотерапия

Благоприятно влияет на циркадные ритмы организма (режим сна и бодрствования), что способствует восстановлению организма человека, пережившего психотический эпизод.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Позволяет отследить то состояние, в котором находится моторная зона коры головного мозга. Также ТМС за счет магнитного импульса воздействует на кору угнетающе или возбуждающе, в зависимости от того состояния, в котором находится пациент, оказывая лечебное воздействие.

Такое сочетание различных методов воздействия на болезнь значительно снижает сроки лечения и приводит к эффективным результатам.
В нашей практике мы используем только зарекомендовавшие себя, надежные хорошо проверенные методы диагностики и терапии. Дополнительно хочется отметить, что оказание своевременной помощи — залог успешного прогноза лечения психозов.

Остались вопросы? Мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам

Источник

Восстановление после психоза

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью при лечении психозов. Для купирования приступов чаще всего используют нейролептики, а в некоторых случаях — антидепрессанты или нормотимики. Кроме медикаментозных методов при лечении психозов используют психотерапию и методы социальной реабилитации.
Психоз невозможно вылечить самостоятельно, и не рекомендуется практиковать лечение в домашних условиях. При таком лечении, даже при амбулаторном наблюдении психиатра, высока вероятность проявления неадекватного поведения, опасного как для самого пациента, так и для окружающих. В условиях стационара за состоянием больного ведётся постоянное наблюдение, что позволяет свести опасность к минимуму. Для человека с психозом рекомендовано стационарное лечение, длительность которого будет минимум три недели.

Что необходимо для качественного восстановления после психоза?

Кроме ранней диагностики необходимо уделить внимание самому лечебному процессу и вовлечь в него пациента.
Часто пациент не признает себя больным и отказывается идти на контакт со специалистом, что негативно сказывается на вероятном прогнозе течения заболевания. Терапевтическое взаимодействие, альянс, так называемый, комплайенс — это то, что позволяет максимально включить пациента в процесс лечения. Благодаря созданию такого взаимодействия значительно повышается эффективность лечения. Комплайенса порой невероятно сложно достичь. Причиной тому — отрицание пациентом заболевания как такового, либо ложная уверенность пациента в бесполезности медицинской помощи, стигматизация психического заболевания и убежденность в бесполезности лечения. Также среди причин, усложняющих комплайенс, выделяется страх перед психиатрами и лечебными психиатрическими учреждениями.
Во время пребывания в психозе человек может утратить часть социальных связей и навыков. Для их восстановления применяют социальную реабилитацию в индивидуальной и групповой формах.

Групповая работа

Работа в группе эффективна с пациентами, которые не признают наличие у себя заболевания. При такой форме работы они видят людей, имеющих аналогичные симптомы, и это позволяет им увидеть и собственные отклонения. К примеру, больной может оценить, что бредовые идеи других пациентов не соответствуют действительности. В групповой работе важна обратная связь которую он получает от других пациентов, а так же возможность реагировать на их высказывания и поведение. Это очень важная часть ресоциализации пациента.

Психообразование

Существует также еще одно направление, способствующее восстановлению после психоза: психообразование. Это информирование пациента и его семьи о том, что происходит, каковы способы первой помощи при наступлении острого психотического состояния, как правильно распознать симптоматику и предотвратить ее нарастание вовремя.

Вспомогательная психотерапия

Вспомогательная психотерапия направлена на обучение контролю над своим психическим состоянием. Приобретенные знания уменьшают вероятность наступления рецидивов и способствуют формированию уверенности в себе у пациента и его родственников.

Тренинги социальной коммуникации

Для успешной адаптации эффективно применение тренингов социальной коммуникации. На занятиях пациенты учатся правильно воспринимать вербальные и невербальные реакции других людей, развивают собственные коммуникативные навыки и навыки проблемно-решающего поведения.

Метакогнитивные тренинги

В клинике « Психическое здоровье» также применяют при лечении психоза метод метакогнитивного тренинга. Данный метод позволяет больным выявить нарушения в собственном мышлении, а также восстановить когнитивные способности, пострадавшие при заболевании. Благодаря метакогнитивному тренингу пациент учится управлению мышлением и успешной адаптации в социуме впоследствии.

Для работы с восстановлением бытовых и простых трудовых навыков практикуется применение трудовой реабилитации. В рамках реабилитации пациенты выполняют сначала простые работы в клинике, в течение непродолжительного периода времени, а затем сложность и время работ повышается.

Лечение и восстановление после психоза в клинике «Психическое здоровье»

Лечением психозов в клинике « Психическое здоровье» занимаются не только психиатры, но и психотерапевты, психологи, а также социальные педагоги. Это позволяет восстановить состояние человека в минимальные сроки. В нашей клинике при лечении психозов мы применяем комплексный подход, который заключается в сочетании медикаментозных и немедекаментозных методов. Кроме перечисленного выше, нами так же используются и новейшие, безопасные методы инструментальной терапии: биологическая обратная связь ( БОС), транскраниальная магнитная стимуляция ( ТМС), светотерапия.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь дает возможность пациенту пронаблюдать за силой собственной реакции на различные стимулы и, при помощи специальных упражнений выработать новые, более эффективные навыки реагирования.

Светотерапия

Благоприятно влияет на циркадные ритмы организма (режим сна и бодрствования), что способствует восстановлению организма человека, пережившего психотический эпизод.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Позволяет отследить то состояние, в котором находится моторная зона коры головного мозга. Также ТМС за счет магнитного импульса воздействует на кору угнетающе или возбуждающе, в зависимости от того состояния, в котором находится пациент, оказывая лечебное воздействие.

Такое сочетание различных методов воздействия на болезнь значительно снижает сроки лечения и приводит к эффективным результатам.
В нашей практике мы используем только зарекомендовавшие себя, надежные хорошо проверенные методы диагностики и терапии. Дополнительно хочется отметить, что оказание своевременной помощи — залог успешного прогноза лечения психозов.

Остались вопросы? Мы знаем, как Вам помочь! Позвоните нам

Источник

Депрессия: как в мозге отключается радость?

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые могут быть опасны для тех, кто потерял радость к жизни и действительно страдает от тяжелых мыслей. К врачам-психиатрам, которые специализируются на лечении этой болезни, обращаются мало, а если и приходят, то как правило далеко не в первую очередь.

О том, упрячут ли вас в психушку при депрессии, превратитесь ли вы в овоща после приема препаратов и что с вами сделают люди в белых халатах, «Лаба» решила разобраться вместе с Владиславом Чупеевым, врачом-психиатром и психотерапевтом из Центра исследования расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).

1. Депрессию все любят обсуждать, например, за выпивкой. Но что мы действительно о ней знаем?

По всему миру сегодня от депрессии страдает более 300 млн человек. Это одно их самых распространенных психических заболеваний и главная причина потери работоспособности в мире, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По этим данным, из-за депрессии ежегодно кончают жизнь самоубийством около 800 тыс человек, и это вторая ведущая причина смерти среди молодых людей от 15 до 29 лет. Кроме того, депрессивные состояния влияют на работоспособность и самое главное – на качество жизни.

2. Получается, это не просто плохое настроение?

Нет, это вполне реальное заболевание. Причем серьезное. Большинство научных теорий говорят о том, что депрессия возникает из-за нехватки нейромедиаторов – универсальных «веществ-посредников», – которые передают сигналы в мозге от одной нервной клетки к другой. Поэтому люди, страдающие депрессией, видят мир в темных тонах – причем буквально. Нейромедиаторы участвуют в работе органов зрения, слуха, формировании тактильных и температурных ощущений.

Без этих веществ информация, которая доходит до мозга, искажается, любимые занятия перестают радовать, музыка слышится иначе. Кроме того, снижается концентрация и функция памяти: в депрессивном состоянии становится труднее вспомнить что-то хорошее.

У теории связи депрессии и нейромедиаторов есть множество косвенных подтверждений, но пока у нее нет бесспорного доказательства. Все потому, что нейромедиаторы очень маленькие. Отследить их в организме и хорошенько исследовать – дорого и сложно.

3.Так что происходит при депрессии?

Депрессию составляет множество симптомов среди которых основные: апатия – стойкое снижение мотивации, ангедония – отсутствие удовольствия от того, что приносило его раньше, а также упадок сил (астения).

Еще один сигнал депрессии – это тревога. Это универсальный «флажок» организма, который дает понять: что-то идет не так. Каждый из этих симптомов – результат дисбаланса нейромедиаторов в клетках головного мозга, в первую очередь – серотонина. Если симптомы сохраняются 3-5 недель, точно пора обратиться к психиатру.

4. Может быть, надо просто отдохнуть и депрессия пройдет?

Нет. При слабой или умеренно выраженной депрессии лучшее средство лечения противоположное. Нужно вставать из постели, общаться с людьми и заниматься спортом. Проблема в том, что делать это при депрессии абсолютно не хочется.

Для сильных эпизодов депрессии характерно развитие апатии. Иногда – это последний способ организма защититься от попытки суицида: сил нет вообще ни на что.

5. Звучит страшно! А как не доводить до такого состояния?

Перемены происходят постепенно, поэтому на них сложно обратить внимание. При депрессии характерно снижении концентрации внимания, слабая память, но за этими факторами наблюдать сложнее всего: в депрессивном состоянии трудно адекватно оценивать себя.

Важнее всего изменения качества жизни. К ним относятся расстройства сна (вы спите не так хорошо, как полгода назад), изменение аппетита в любую сторону, перемены в личной гигиене, отсутствие желания заботиться о себе, навязчивое чувство вины и грусти, равнодушие к любимому хобби, книгам, фильмам, музыке. Эти перемены – признак биохимической «поломки», той самой нехватки нейромедиаторов.

Если речь идет о чувстве беспомощности, отвращении к себе и желании нанести себе вред, обратиться к врачу нужно как можно скорее. Когда такие мысли сохраняются 2 недели – ждать больше нечего, дальше будет хуже.

6. Обращаться к врачу при депрессии? Вы смеетесь? Если пришел к психиатру, сразу упекут в психушку!

Нет, не сразу. В психиатрические больницы недобровольно могут госпитализировать только тех, кто представляет реальную опасность для себя или окружающих. Т.е. если вас сняли с окна при попытке суицида, или вы пытались порезать окружающих ножом, или довели себя до истощения (индекс массы тела менее 17), то основания для госпитализации существуют.

В любом другом случае окончательное решение остается за пациентом. Главное, чтобы тяжелые мысли не сформировались в конкретный и мрачный план, который человек готов выполнять уже сейчас. Если от таких мыслей удается отвлечься в течение суток, в больницу такого пациента класть не будут.

7. Не верю! В психушку легко попасть просто так!

В России любое попадание в больницу связано с ворохом бумаг, поэтому оказаться там «просто так» невозможно. Для госпитализации в психиатрический стационар существуют строгие критерии: риск для окружающих или для себя, или приведение к такому риску без оказания помощи. При депрессии к таким рискам относят навязчивые мысли о самоубийстве или попытки суицида в последние несколько месяцев.

Если пациент находится в таком состоянии, госпитализация в стационар – это выход. Там под наблюдением врачей человек за несколько недель сможет справиться с тяжелым состоянием.

Иногда врачи действительно могут недобровольно госпитализировать пациента – если он входит в группы высокого риска. Например, недавно пытался покончить с собой и не демонстрирует положительной динамики, то есть его состояние ухудшается.

Но даже в таком случае пациенту предоставлен выбор: он может отказаться от госпитализации. Без письменного согласия отвезти человека в больницу можно только на 72 часа, затем собирается врачебная комиссия и ее решение уходит в суд.

Такая процедура требует от врачей больших трудозатрат, поэтому к ней прибегают только в случае реальной угрозы жизни.

Конечно, психиатрическая больница – не самое веселое место на планете, особенно для человека в тяжелой депрессии. Но, к счастью, реальность далека от фантазии голливудских сценаристов. Врачи не разгуливают по отделению с шокером или заготовленным шприцом.

Они стараются максимально снизить риски пациента, помогают справиться с кризисом и стабилизируют состояние так, что человек может постепенно вернуться в привычный ритм и снова радоваться жизни.

8. Вы говорите, что пациенты психиатрических больниц опасны?

Пациенты психиатрических больниц преимущественно представляют опасность только для себя. Местный персонал внимательно следит за их состоянием.

В среднем по популяции психиатрический диагноз имеет 1 человек из 100 – эта цифра не меняется в зависимости от пола, региона и национальности (исключение составляют пожилые мужчины – у них выше риск суицида).

9. Может, все-таки достаточно поговорить с психологом?

Безусловно, можно не обращаться в хирургию, если вы сломали ногу. Организм сам может заживить перелом. Но лучше все-таки наложить гипс. Вот и помощь психиатра нужна для того, чтобы справится с проблемой быстрее: так меньше рисков для здоровья и жизни.

Психиатр – специалист с медицинским образованием. Только он может поставить диагноз «депрессия» и назначить схему лечения. Психолог таким не занимается. При клинической депрессии проблему нужно решать системно, подключая к ней врача и психолога.

Кстати, в список назначений психиатра входят не только антидепрессанты, но и та же работа с психологом. При их совмещении достигаются лучшие результаты: антидепрессанты помогают набраться сил, а психотерапия – найти причину депрессии.

10. Хорошо, а как тогда выбрать адекватного психиатра?

Точно так же, как вы выбираете любого другого врача. Хорошую рекомендацию могут дать друзья, которые уже бывали у такого специалиста и вы видели, что им стало лучше.

Единственный четко очерченный критерий – готовность врача быть на связи и отвечать на вопросы. Важно, чтобы специалист мог поддержать, если проявятся побочные эффекты лекарства. В них нет угрозы, но внезапное головокружение, сонливость, тошнота действительно могут напугать.

К тому же, не всегда удается подобрать антидепрессант, который подойдет именно вам, с первого раза. В критический момент специалист сможет предпринять необходимые меры: успокоить, изменить лекарственную терапию, объяснить, что происходит.

11. Расскажите тогда про таблетки. Если психиатр назначит лекарства, я стану «овощем»?

Прием лекарственного средства никогда не приводит к переходу из царства животных в царство растений. Миф об «овоще» отчасти происходит от побочных эффектов нейролептиков, разработанных почти полвека назад. Но в гораздо большей степени это состояние вызвано течением шизофрении, оставленной без лечения. То есть речь в этом контексте вовсе не о депрессии.

Ряд тяжелых психических болезней, если их не лечить, год за годом забирают уникальные черты личности человека, оставляя глубокий след на психике. Лекарства, наоборот, способствуют замедлению этого процесса, помогая поддерживать высокий уровень качества жизни как можно дольше.

12. Тогда объясните, как работают антидепрессанты!

Работа нервной системы осуществляется передачей нервных импульсов от одной клетки головного или спинного мозга (нейрона) другой при помощи нейромедиаторов. Эти вещества-посредники выбрасываются в пространство между нейронами, что запускает каскад передачи сигнала следующим клеткам. Затем нейромедиаторы захватываются обратно, разрушаются на составные блоки и собираются вновь для повторной передачи импульсов.

Передача нервного импульса при депрессии меняется, так как количество нейромедиаторов снижено. Это препятствует созданию законченного нервного импульса. Отсюда возникает тревога. Восстановить естественную работу нервной системы возможно с помощью антидепрессантов.

Лекарства от депрессии работают по-разному. Препараты предыдущих поколений, например, ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО), блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности.

Им на смену пришли более современные лекарства – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора.

СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень».

13. Все антидепрессанты – ужасные наркотики?

За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.

Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения.

Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект. После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем. Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям.

Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни. Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц.

За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев.

14. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже. Такое же может произойти?

Так может быть по нескольким причинам. Самая распространенная – досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале.

Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами. Лекарства – не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время.

15. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек?

Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести». Если вы встречаете сильное сопротивление – высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь.

Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля.

Лучший вариант – не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит.

Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.

Так что с помощью лекарственной терапии депрессию вполне можно побороть. Главное, не бояться идти к врачу и не бросать лечение на полпути.

16. Узнать больше

Если хотите проверить знания, пройдите наш тест про Веронику. Кроме того, заходите на наш курс «Депрессия: скрытая угроза» Там еще больше полезных советов от профессиональных врачей.

Источник