Определение тяги. Уровни тяги — мысли об употреблении, положительные эмоции, психологическое желание, влечение к употреблению. Техники работы с тягой.
1. Тяга
Тяга – состояние желания употребить или влечения к употреблению. Включает в себя положительные мысли, эмоции, желания, телесное влечение.
Тяга бывает психологической и телесной.
Этапы развития тяги: событие (триггер, психологическое состояние, ПАС)→положительные мысли об употреблении→эмоции→психологическое желание употребить→телесное влечение.
Часто зависимый обращает внимание только уже на тягу на уровне телесного влечения, а на тягу в виде мыслей, эмоций и желаний не обращает внимания.
На каждом из этапов развитие тяги можно остановить до употребления. Чем раньше процесс развития тяги начать останавливать, тем легче это сделать. То есть основное внимание в профилактике тяги нужно обращать на ранние стадии развития (пока она еще только в виде положительных мыслей и эмоций).
Тягу от употребления отделяет принятие решения оставаться трезвым или употреблять. В трезвом состоянии даже при сильном телесном влечении зависимый может удержаться от употребления (принимать решение не употреблять). Если уже употребил, то отключаются контролирующие центры мозга, и от дальнейшего продолжения употребления невозможно отказаться.
2. Процесс развития тяги
0 баллов. Нет тяги. Нет ни телесного влечения, ни психологического желания, ни положительных эмоций в отношении употребления, ни положительных мыслей об употреблении.
Опасное поведение. Появление тяги может спровоцировать триггер (событие, напоминающее об употреблении), опасное психологическое состояние (тревога, скука, одиночество, раздражение и т.д.), ПАС. Опасным поведение является нарушение ограничений, игнорирование опасных состояний, если они появились.
Профилактика: соблюдение ограничений, профилактика психологических стрессов и напряжений, профилактика ПАС.
1 балл. Положительные мысли об употреблении (воспоминания о положительных моментах; «все было не так уж и плохо»; «вещество сейчас может помочь решить проблемы»; «может сейчас удастся проконтролировать» и т.д.), эмоции еще не подключаются.
Опасное поведение. Раскручивать эти мысли, обдумывать их, увлекаться ними.
Профилактика. Отогнать мысли, переключиться на выздоровление (почитать литературу, писать дневник и т.д.).
2 балла. Положительные эмоции (эйфорические воспоминания), само желание употребить еще не подключается.
Профилактика. Перебивать негативом – вспомнить негативные последствия употребления (самое тяжелое похмелье, кумар); Может помочь переключение на другой позитив «здесь и сейчас».
3 балла. Психологическое желание (желание изменить свое сознание), .
Опасное поведение. «гонять тягу» — говорить с другими об употреблении.
Профилактика. Представить чем может закончиться употребление («докрутить кино до конца»). Общение с другими – телефонная терапия (позвонить выздоравливающему товарищу); встретиться с выздоравливающими товарищами.
4 балла. Телесное влечение (желание употребить проявляется на уровне телесных ощущений). Телесное влечение есть только у зависимых.
Опасное поведение. Терпеть, разрешить себе употреблять.
Профилактика. Находиться в поддерживающей среде, просить не давать употребить (попросить себя «закрыть»). Занятие физкультурой, сексом, много еды (сладкая, шоколад), горячая ванная; релаксации
5 баллов. Тяга при употреблении. При употреблении отключаются центры контроля головного мозга, и зависимый не может остановиться.
Опасное поведение. Продолжать употребление.
Профилактика. Остановка употребления с чьей-то помощью – медицинская детоксикация, изоляция.
3. Некоторые техники профилактики тяги
Тетрадь. Завести себе тетрадь профилактики тяги. На первом листочке записать все положительные воспоминания об употреблении. Каждый день записывать в тетрадь по одному негативному последствию употребления (главное условие – чтобы воспоминания об этих последствиях были болезненными). Перед тем как записать новое негативное воспоминание, перечитывать все старые.
Карточка. Сделайте для себя карточку, на которой с одной стороны как можно подробнее опишите негативные последствия употребления, а с другой все то, что вы хотите достичь, прекратив употребление и начав выздоравливать. Регулярно перечитывайте эту карточку, особенно в моменты развития тяги.
«Просчет последствий». При возникновении тяги возьмите листок бумаги, разделите его на две части. С левой стороны выпишите все возможные положительные эффекты от того, что вы сейчас употребите вещество. С правой стороны выпишите все отрицательные последствия. Сравните эти два списка.
Использование силы влечения. Цель этого упражнения не избавиться от тяги, а научиться воспринимать ее по-новому. Лягте на спину или сядьте в удобной позе. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Позвольте вашему вниманию обследовать ваше тело. Отмечайте каждый участок тела, в котором вы испытываете желание употребить (к примеру, во рту, в носу, в животе и т.д.). Сосредоточьтесь на этих ощущениях, и опишите их самому себе (к примеру, «Я чувствую сухость и шерховатость во рту…»). Повторите фокусирование внимания на каждой части тела. Обращайте внимание на изменения концентрации желания, как оно уходит и приходит. Спросите себя, что страшного в этом состоянии, почему оно толкает вас к употреблению? Попытайтесь изменить свое отношение к этому состоянию, принять его, как оно есть. «Привыкните» к нему и попытайтесь понять, что в нем ничего ужасного нет, и вы можете не употреблять, даже если это состояние будет продолжаться.
Релаксация снижения уровня тяги. Сядьте или лягте в удобной позе. Постепенно напрягайте (на 5-8 секунд) и расслабляйте (на 20-30 сек.) группы мышц, начиная с головы, заканчивая ногами, представляя себе что-то приятное.
Осознание причин тяги. Часто тягу вызывает психологическое напряжение. Поэтому при невысоком уровне тяги (до 3-х баллов) можно осознать ее причины (психологическое напряжение и эмоциональные состояния) переключиться на работу с этим напряжением.
Задания к теме «Профилактика тяги»
Опишите, какие ограничения вам следует соблюдать, что избежать развития тяги?
Вспомните и опишите состояния в 5 своих самых тяжелых абстинентных синдромах (похмелья/кумара), которые вы переживали «на сухую» (не употребляли).
Вспомните случай, когда у вас тяга развивалась в трезвом состоянии постепенно от 0 до 5 баллов (закончилось употреблением). Опишите, ваше неправильное (старое) поведение и поведение (новое), которое вы сможете применить в будущем для профилактики на каждом из баллов тяги.
Тяга (балльность и описание):
Ваше старое поведение и его результат:
Ваше новое поведение и его результат:
Источник
ТЯГА – ЧТО ЭТО, И ЧТО С НЕЙ ДЕЛАТЬ?
В специальной литературе о химической зависимости ТЯГУ определяют обычно, как навязчивое желание употребить вещество, возникающее у зависимого от алкоголя или наркотиков человека. Определение со-зависимой тяги мало чем отличается – стоит лишь словосочетание: «употребить алкоголь или наркотик» заменить словосочетанием: «спасти ближнего, без его желания». Таким образом основное определение со-зависимой ТЯГИ будет выглядеть так:
ТЯГА – это состояние одержимости, когда человеку во что бы то ни стало необходимо «спасти» ближнего без учета наличия желания спасаемого. Под словом «спасти» здесь имеются в виду и попытки как-то изменить те черты и особенности ближнего, которые не нравятся, пугают или раздражают.
В целом же состояния ТЯГИ очень схожи у зависимых и у со-зависимых людей.
Адди́кция (англ. addiction — зависимость, пагубная привычка), в широком смысле, — ощущаемая человеком навязчивая потребность в определённой деятельности.
Так у зависимого от алкоголя или наркотиков человека — это навязчивая потребность употребить вещество, у зависимого от игры – это навязчивая потребность поиграть, у зависимого от еды – это навязчивая потребность поесть, у со-зависимого – это навязчивое желание «спасти» зависимого от его навязчивого желания или от последствий реализации этого желания.
ТЯГА – это такое проявление зависимости/со-зависимости, которое не понятно окружающим. При этом со-зависимый думает, что зависимый всего лишь хочет употребить, и не желая отказывать себе в этом удовольствии — плюёт на окружающих. Отсюда отношение к зависимому, как к слабаку или подлецу. Зависимый же в свою очередь думает, что со-зависимому нечем заняться в собственной жизни, и потому он лезет в чужие, о чем его никто не просит. Отсюда отношение к нему, как к навязчивому, надоедливому и скучному субъекту, от которого хочется скрыться, убежать. И это лишь пример и очень малая часть того, как ТЯГА может выглядеть и трактоваться со стороны.
На самом деле ТЯГА – это особенность или инаковость людей, имеющих разные формы зависимости, но особенность эта скорее их объединяет, чем разделяет, т.к. имеет общие причины возникновения, пусковые механизмы и влияние на качество жизни.
ТЯГА- это пусковой механизм процессов, способных «вытянуть» зависимого/со-зависимого человека из состояния здесь и сейчас. Возникают эти процессы не запланировано и не осознанно, как отклик на некомфортные чувства, такие как страх, тревога, беспокойство, гнев, ярость, негодование, нетерпение, боль, печаль, тоска, одиночество и т.д.
Как пёс на поводке, который вместо того, чтобы делать то, что он хочет, вынужден слушаться своего хозяина – так и человек с любой формой зависимости не свободен жить так, как он хочет. Время от времени зависимость/со-зависимость — умная, хитрая и знающая как обращаться со своей жертвой натягивает свой поводок – ТЯГУ, и зависимый/со-зависимый тащится туда, куда не собирался и не хочет на самом деле. Хитрость зависимости как раз заключается в том, чтобы зависимый не догадался о её существовании, что ТЯГА – это НЕ ЕГО желание и чтобы в этом неведении зависимый/со-зависимый делал то, что хочет от него зависимость/со-зависимость.
ТЯГА – это основной симптом как любой зависимости, так и со-зависимости. Для людей, выздоравливающих от этих состояний совершенно нормально иметь и испытывать ТЯГУ. ТЯГА может возникнуть в любое время, в любом месте, даже если человек активно вовлечён в Программу выздоровления. В первые месяцы выздоровления ТЯГА может возникать особо часто. У разных людей ТЯГА отличается своей частотой и интенсивностью.
НЕ просто желание употребить или спасти
НЕ желание зависимого/со-зависимого сделать это
НЕ осознанный выбор
НЕ событие или эпизод из жизни
Признак и часть зависимости/со-зависимости
Болезненное состояние психики, которое создает условия для употребления/спасения
Полуосознаваемый, неосознанный процесс
Атака извне против трезвости/осознанности
Процесс, который развивается по определённым этапам.
Важно понимать, что может вызвать ТЯГУ, её физические и психические признаки. В каждом конкретном случае это будет уникальный набор, выявить который возможно только с помощью наблюдения и внимания.
Момент возникновения ТЯГИ – так называемая внезапная атака зависимости/со-зависимости происходит с человеком без его видимого участия в этом. И конечно нет никакой его вины в том, что это происходит. А вот какова будет реакция человека на эту атаку – уже целиком и полностью ответственность зависимого/со-зависимого. Стоит чуть помедлить и побыть внутри этого процесса, как ТЯГА набирает силу, разрастается, и справиться с ней с каждым моментом становится всё труднее. Внутренний или внешний диалог с собой или с другим человеком об употреблении/спасении, рассматривающий его как потенциальную возможность, приводит человека в состояние эмоционального вовлечения в эти процессы. Когда разум и чувства находятся внутри ТЯГИ, нет уже никакой силы внутри человека, которая поможет принять решение об отказе от употребления/спасения. Сильная вовлечённость в процесс и «случайное» обстоятельство, работающее, как спусковой крючок оружия, довершают дело: человек идёт употреблять/спасать и ничто его уже не остановит.
ТЯГА (или искушение) может быть вызвана окружением (вещами, людьми, предметами, ситуациями), напоминающими об употреблении/спасении; состоянием сильного стресса или внутреннего эмоционального дискомфорта с чувствами обиды, злости и страха.
Физические признаки могут заключаться в напряжении мышц живота, ног, рук, головная и зубная боль, суетливые движения и неусидчивость, возбуждение во всём теле.
Психологические признаки могут заключаться в активации мыслей о том, как хорошо возможно себя почувствовать, приняв алкоголь, наркотик, поиграв, покушав или вытащив ближнего из какой-то его передряги и как ужасна жизнь без этого.
ТЯГА — это не только желание употребить/спасти, это так же ностальгия о времени употребления/спасения, разговоры об этом и о невозможности сделать это сейчас.
ТЯГА бывает трёх видов:
СКРЫТАЯ ТЯГА – это неосознаваемый процесс, когда человек не понимает, что ему на самом деле нужно. Простой пример – это когда зависимый от наркотиков человек гуляет по тому району где может встретить людей, с которыми употреблял, а со-зависимый расспрашивает внезапно встретившегося давнего знакомого о болезненных родственниках и общих знакомых, страдающих от чего бы то ни было. В обоих этих примерах люди не отдают себе отчёта о желании употреблять/спасать.
АССОЦИАТИВНАЯ ТЯГА – это предметы, запахи, музыка, цвета, погода, обстоятельства, люди и места, которые напоминают об употреблении/спасении.
ЯРКОВЫРАЖЕННАЯ ТЯГА – это осознанное желание употребить, поиграть, поесть, спасти, изменить кого-то. На физическом уровне может выражаться дрожью в руках, ногах, во всём теле, в повышенном слюноотделении, или напротив в сильной сухости во рту, ломотой в суставах или головной болью и т.д.
Ярковыраженная тяга появляется тогда, когда не отслеживается и игнорируется скрытая и ассоциативная. Она копится и перерастает в желание употребить/спасти.
Свобода выбора, возможность отказаться от искушений тяги и соответственно от употребления и действий, направленных на спасение или изменение близких, существует только на первых этапах развития ТЯГИ. Это время, когда человек, находясь в здравомыслии, просто отталкивает мысли об употреблении/спасении, едва распознав в себе это желание, и идёт по жизни дальше. В меньшей степени человек свободен в выборе на стадии ярко-выраженной тяги – здесь уже нужны усилия, это преодоление себя. И тут уже единственная надежда на помощь извне. И помощь эта – вытягивание зависимого /со-зависимого другими из чар его тяги. Для этого рядом очень нужны надёжные люди, которые заметив безумие зависимого/со-зависимого , могут указать на него еще до того, как зависимый/со-зависимый заметит это сам. Такими людьми являются члены анонимных и терапевтических групп и специалисты.
Важно понимать, что есть стадия развития ТЯГИ, когда помочь зависимому/со-зависимому уже нельзя, потому что он сам, объединяясь со своей ТЯГОЙ совершает своё падение. И наконец если употребление/попытка спасти или изменить кого-то всё же произойдёт – самое здравое, что может сделать зависимый/со-зависимый – это звать на помощь, прекратить делать то, что он делает, не позволять отчаянию окончательно разрушить всё хорошее, что ещё осталось в жизни.
Важной задачей на первых этапах выздоровления от зависимости/со-зависимости является приобретение навыка по распознаванию ТЯГИ. Жизнь с ТЯГОЙ на фоне отрицания её наличия – прямой путь к срыву. Поэтому необходимо знать, как работать с ТЯГОЙ, чтобы она прекратила управлять жизнью зависимого/со-зависимого. Предлагается на первых порах ежедневно (не менее 3-х месяцев) вести дневник ТЯГИ (таблица прилагается), для того, чтобы в голове чётко выстроилась схема этого процесса, который для каждого человека индивидуален. Смысл ведения такого дневника заключается в выработке навыка распознавания ТЯГИ на первом этапе и лёгкой её проработке, которая со временем начинает происходить автоматически. Самое главное – это умение распознавать и признавать ТЯГУ.
Первая колонка таблицы – Источник ТЯГИ. Важно определить какое событие или действие спровоцировало некомфортные мысли, чувства и действия. Это может быть всё, что угодно: разговор и воспоминание об употреблении/спасении, погода, музыка, место, эпизод из фильма или передачи и т.д. Источник ТЯГИ может находиться и в событии трёхдневной давности и тогда приходиться отматывать плёнку жизни назад час за часом, внимательно вспоминая, где и когда была подавлена или проигнорирована ТЯГА.
Вторая колонка – это чувства, которые сопровождали человека в этот момент – в момент того самого события, разговора, телепередачи или песни, которая звучала по радио. Чувства определить важно, опираясь на таблицу чувств, как бы трудно это не было. Даже если кажется, что не было никаких чувств, а только не понятная маята – тем не менее необходимо подбирать те слова из таблицы чувств, которые наиболее подходят к этому событию. ТЯГА не всегда сопровождается не комфортными чувствами. Иногда это может быть и эйфория.
Третья колонка – это реакция тела. Известно, что сначала на любое событие как-то реагирует тело, и лишь потом есть возможность распознать чувства.
СТРАХ – это состояние, когда сужаются кровеносные сосуды. Реакции тела, такие как бледность, напряжение, ощущение «пустой головы», т.к. при страхе, испуге и ужасе кровь концентрируется в центральной части тела (в животе). Сильный страх – это как маленькая смерть – человек бледнеет, внезапно может выступить холодный пот, ощущение «замирания сердца», руки становятся мокрыми и холодными, дрожь в руках, ногах или по всему телу. Всё это признаки выброса большого количества адреналина в кровь.
ГНЕВ – это одно из чувств, которое время от времени испытывает каждый человек, даже самый мягкий и добрый. Нет ничего плохого или не правильного в том, чтобы испытывать это чувство. Гнев тогда становится проблемой, когда человек не умеет им управлять – когда гнев управляет человеком. На гнев тело реагирует такими реакциями, как увеличение частоты ударов сердца, покраснение лица, усиление потоотделения, учащение дыхания, крепкое смыкание челюстей, прищуривание глаз, сжатие кулаков, постукивание ногой по полу или стоящему на полу предмету и т.д.
ГРУСТЬ – это чувство, которое так же часто сопровождает ТЯГУ. Физическая реакция проявляется в вялости, медлительности, отрешённости, оглушенности, иногда в ощущении острой или тупой боли в районе солнечного сплетения или в ощущении тяжести там же, и в плечах. В грусти бывает трудно найти себе место, часто возникает ноющая головная боль.
РАДОСТЬ – это чувство, которое в состоянии ТЯГИ проявляется, как смех без причины, взвинченное состояние, ощущение полёта, суетливые движения, излишняя говорливость, потеющие ладони.
Четвёртая колонка – это очень значимая часть таблицы. В ней прописываются действия, рекомендованные программой выздоровления от зависимости/со-зависимости, как инструменты, помогающие отстраниться от ТЯГИ. Работа с ТЯГОЙ – это прежде всего работа с чувствами. Предлагается сделать на выбор следующее:
— осознать, что ТЯГА есть
— охарактеризовать её (скрытая, ассоциативная, ярко-выраженная)
— прописать ТЯГУ в дневнике, на листке бумаги при отсутствии дневника при себе
— написать письмо ТЯГЕ
— проговорить ТЯГУ наставнику, психологу, другому участнику группы очно или позвонив по телефону
— сделать десять глубоких вдохов и выдохов через нос
— сделать 10 приседаний или отжиманий или подтягиваний
— принять душ, помыть посуду, постирать (смыть ТЯГУ)
— нарисовать ТЯГУ и сжечь рисунок
— потанцевать и попеть
— сказать вслух: «Привет ТЯГА! Стоп ТЯГА! Пока ТЯГА!»
Каждый может дополнять этот список своими инструментами и смело их применять.
Пятая колонка – это чувства, которые возникают после применения инструментов и работы с ТЯГОЙ. Если чувства в пятой колонке фигурируют такие как облегчение, спокойствие, умиротворение, радость, покой, удовлетворение, тогда можно говорить о проработанной и отпущенной ТЯГЕ.
Когда тяга отрицается, подавляется и разгоняется, тогда чувства в пятой колонке остаются в большинстве своём такие же, как во второй. Такое развитие событий ведёт к употреблению/спасательству. В таком случае необходимо дополнительное применение инструментов, а лучше обращение за помощью к другим людям или специалистам.
ТЯГА – это состояние психики, научиться управлять которым очень не просто. Потому работе с ТЯГОЙ отводится большое место в программе выздоровления от любой зависимости/со-зависимости.