Цистит у кота при стрессе

ИЦК — идиопатический цистит кошек

Идиопатический цистит кошек (ИЦК) – это воспаление мочевого пузыря неинфекционной природы, характеризующееся образованием кровоизлияний, эрозий и язв на уротелии.

Факторы развития ИЦК

Существует два основных фактора, которые могут провоцировать развитие такого цистита у кошек: концентрированная моча и стресс.

Разберем каждый фактор более подробно:

1. Животные в рационе которых преобладает сухой корм (при недостаточном потреблении жидкости моча становится все более концентрированной, что повышает вероятность идиопатического цистита)

2. Стресс может оказывать влияние на мочевыводящие пути кошек, приводя к воспалению и болезненности. Наличие у кота стресса может быть как очевидным, так и не очевидным для владельца.

К очевидным факторам относят приход гостей, конфликты с другими животными ,переезд.

К не очевидным факторам стресса относят запах чужого кота, не своевременная чистка лотка.
Если животное предрасположено к развитию ИЦК , воздействие стресс-фактора приводит к появлению на слизистой оболочке мочевого пузыря эрозий. На месте поврежденной слизистой начинает воздействовать концентрированная моча, усиливая повреждения и вызывая болезненность.

Идиопатический цистит — диагноз исключения. Такие симптомы как странгурия, дизурия, гематурия могут быть проявлениями других патологий.

Для постановки диагноза необходимо провести ультрасонографию мочевыделительной системы, общий анализ мочи, бактериологический посев.

Диагностика ИЦК

Рассмотрим каждый этап возможной диагностики отдельно:

Ультрасонография мочевыделительной системы позволяет исключить сопутствующие причины, которые могут приводить к развитию цистита (наличие уролитов в мочевом пузыре)

Общий анализ мочи. В клиническом анализе мочи при данном заболевании всегда можно увидеть высокую плотность и щелочной pH. В следствии чего образуются кристаллы струвитов (помним о том, что у большинства здоровых котов и кошек кристаллы струвитов в осадке мочи встречаются в норме). Наличие большого количества лейкоцитов (более 10-15 в п.з) может указывать на инфекционный характер воспаления — в этом случае для подтверждения наличия инфекции необходимо провести бактериологический посев мочи.

Лечение ИЦК

Лечение идиопатического цистита заключается во всесторонней модификации условий содержания кошки, увеличение потребления жидкости. Согласно результатам исследований до 80% кошек с рецидивирующим идиопатическим циститом обострения стали проходить реже и переноситься легче только за счет улучшения условий содержания. При тяжелых циститах необходимо назначить противовоспалительные препараты, антидепрессанты и специальные диеты к ним относится Farmina Vet Life STRUVITE Management- это диетическое полнорационное и сбалансированное питание кошек для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза и идиопатического цистита.
Главное, о чем необходимо помнить лечение ИЦК не требует применения антибиотикотерапии! Также не стоит забывать, что ИЦК является хроническим процессом и требует постоянной поддерживающей терапии на пожизненной основе.

Здоровья вам и вашим питомцам!

Ветеринарный врач уролог-нефролог Сурикова Р.Ю.

Источник

Идиопатический цистит у кошек

Сокращения: ИЦК – идиопатический цистит у кошек, ИЦ – идиопатический цистит, ОАМ – общий анализ мочи, УЗИ – ультразвуковое исследование, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ОПП – острое повреждение почек.

Вступление

Патогенез развития цистита у кошек

Диагностика

Лечение

Коррекция ИЦ состоит из двух основных этапов: купирование стресса и снижение плотности мочи путем увеличения объема потребляемой жидкости. Дополнительные методы, зависящие от степени поражения стенки мочевого пузыря и выраженности симптомов цистита, могут включать применение противовоспалительных, обезболивающих и спазмолитических препаратов. Подобная терапия направлена в первую очередь на купирование острых симптомов, а не на долгосрочный контроль ИЦ.
В целом вылечить ИЦ невозможно, так как животные, у которых обнаруживается данная патология, изначально являются предрасположенными к подобным изменениям. Поскольку рецидивы ИЦ могут наблюдаться в течение всей жизни животного, особенно при наличии предрасполагающих факторов (стресс, малый объем потребляемой жидкости), терапия в основном направлена на снижение частоты рецидивов ИЦ.

Купирование стресса. Существует много способов борьбы со стрессом у кошек, однако самым эффективным из них является устранение того источника стресса, который привел к развитию ИЦ. Проблема заключается в том, что часто эта причина остается неизвестной как владельцам, так и врачу. В этом случае тщательно собранный анамнез может помочь в выявлении причины, поскольку владелец не всегда способен соотнести происходящие с животным события с развитием стресса. Однако и этот метод далеко не всегда оказывается эффективным, поэтому часто врачу приходится бороться с «невидимым врагом».
В подобной ситуации может помочь мультимодальное изменение окружающей среды (multimodal environmental modification – MEMO). Основная идея данного метода заключается в необходимости обеспечить кошку базовыми ресурсами, такими как места для кормления и поения, отдыха, справления нужды и реализации физической активности. Кошка, содержащаяся в домашних условиях, может испытывать дискомфорт при отсутствии тех или иных базовых ресурсов, что и приводит к появлению стресса. Эта проблема может усугубляться, если в доме содержится не одна кошка, а количество ресурсов меньше, чем количество животных в доме.

Способы изменения окружающей среды с целью снижения уровня стресса у кошки с ИЦ 4,5,8,10 .
Обеспечение необходимого количества ресурсов. Миски, лотки, лежанки должны быть в количестве n + 1, где n – количество кошек в доме. Лотки, миски и лежанки должны находиться вдали от проходов и шумно работающих приборов.
Оборудование мест для отдыха. Желательно размещать места для отдыха на разных уровнях, организовывать кошке укрытия, где она при желании может спрятаться, и пробовать подбирать разные конфигурации лежанок (открытые и закрытые, большие и маленькие и т. д.).
Подбор лотка. Лотки часто могут являться дополнительным источником стресса. Чтобы этого не случилось, важно подобрать лоток (закрытый, открытый, с решеткой, с наполнителем и т. д.) и тип наполнителя, наиболее комфортные для кошки. Требуется регулярная уборка лотков.
Увеличение активности помогает снизить уровень стресса у кошки. С этой целью можно использовать специальные игрушки, кормушки-игрушки (рис. 6). Игрушек в доме должно быть в достаточном количестве, периодически следует ограничивать доступ к некоторым из них для поддержания интереса у животного. Играть с кошкой следует только тогда, когда она сама является инициатором взаимодействия с владельцем.
Когтеточки являются отличным средством для снижения стресса. К ним предъявляются такие же требования, как и к остальным базовым ресурсам.
Доступ на улицу. Нежелательно обеспечивать животному свободный доступ на улицу. Однако по возможности стоит организовывать закрытые встраиваемые в окно вольеры (рис. 7) или места отдыха на широких подоконниках. При размещении мест отдыха у окна, на широких подоконниках необходимо обязательное наличие защитных сеток на окнах.
Передача кошки в другую семью. В случае невозможности скорректировать ИЦ у кошки, находящейся в семье, где содержатся другие кошки или присутствуют маленькие дети, следует рассмотреть возможность ее передачи в другую семью (без маленьких детей и животных).
Очень важно объяснить владельцу необходимость следовать данным правилам, поскольку, согласно исследованиям, при создании подобных условий частота рецидивирования ИЦ снижается в среднем на 70–75% 4 .

Препараты для снижения стресса. Если одного только MEMO оказывается недостаточно, могут применяться различные препараты, снижающие уровень стресса у кошек. На сегодняшний день существует довольно большой спектр таких препаратов (табл. 1).

В своей практике автор статьи обычно начинает с использования препаратов, указанных в верхней части таблицы, постепенно опускаясь вниз при отсутствии достижения необходимого эффекта от
применения предыдущих.

Способы увеличения объема потребляемой кошкой жидкости:
Расстановка большего количества мисок по дому. Миски с водой должны находиться вдали от кормушек, проходов и шумно работающих приборов.
Использование разных конфигураций мисок. Разные кошки могут предпочитать те или иные конфигурации мисок (широкие, глубокие, узкие и т. д.). Стоит расставить разные емкости с водой по квартире и оценить предпочтения кошки.
Поилки-фонтанчики подойдут для кошек, которым нравится пить текущую воду (например, из-под крана) (рис. 8).
Улучшение вкусовых качеств воды. Попробуйте добавлять к воде паштеты, соусы (например, из тунца) и молоко, настаивать воду на кусочках мяса, креветках и пр.
Использование влажных кормов. Идеальным вариантом является полный переход на влажные корма, по возможности дополнительно разбавленные водой.
Добавление воды к корму. Размачивайте сухой корм, делайте супчики: разводите в воде несколько ложек влажного корма и добавляйте в эту воду сухой корм (можно дать корму размокнуть или предлагать сразу, пока корм еще твердый, – все зависит от предпочтений кошки).
Специальные диеты с добавлением NaCl. Такие диеты усиливают жажду, тем самым увеличивая объем потребляемой кошкой воды.

По опыту автора статьи, самым эффективным из перечисленных выше способов является добавление воды к рациону.

Основные цели, которые необходимо достичь при коррекции объема потребляемой кошкой жидкости6:

• суточный объем – 40–60 мл/кг;
• плотность мочи – 1,030 и ниже.

Из спазмолитиков, как правило, рекомендуются препараты, действующие на уретру (альфа-адреноблокаторы). Применяются они преимущественно у котов для снижения риска развития обструкции уретры на фоне ИЦ. Спазмолитики для детрузора (оксибутинин) обычно не требуются, поскольку при обезболивании болевые импульсы перестают стимулировать гладкую мускулатуру детрузора и спазмы прекращаются.

По наблюдениям автора статьи, наиболее распространенной причиной неудач при лечении ИЦ является плохая комплаентность владельца. В основном она возникает по той причине, что врач не хочет или не может донести до владельца важность соблюдения вышеперечисленных правил в течение всей жизни животного. В связи с этим на приеме крайне важно тщательно разъяснить владельцу все аспекты патогенеза и контроля ИЦК, а главное – важность данных методов и невозможность достижения ремиссии без их постоянного выполнения.

Контроль ИЦ, как правило, осуществляется по симптомам. Авто статьи старается не приглашать владельцев в клинику без лишней на то необходимости, чтобы не провоцировать стресс у животного, но в среднем через 2–4 недели от момента начала лечения рекомендует владельцам пересдать ОАМ для оценки уровня плотности и, соответственно, степени разбавления мочи.

Заключение

Идиопатический цистит – крайне распространенная патология у молодых кошек с довольно сложным патогенезом и не мене сложными методами ее коррекции. Однако, по мнению автора, практически 100%-ный успех в коррекции данного состояния достигается посредством конструктивного диалога ветеринарного врача с владельцем на первичном приеме. Если вам удалось донести до владельца важность проведения мероприятий по купированию стресса и разбавлению мочи, вас непременно ждет успех.

Источник

Идиопатический цистит у кошек.

По материалам сайта www.icatcare.org

Заболевания нижних мочевыводящих путей (Feline lower urinary tract disease, FLUTD) — это состояния, при которых страдают мочевой пузырь и (или) уретра кошки.

Хотя нижняя часть мочевыводящих путей подвержена многим заболеваниям, во многих случаях заболевание развивается без явных причин — в таких случаях и говорят о кошачьем идиопатическом цистите (feline idiopathic cystitis, FIC). Эта форма заболевания внешне очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека, контролировать цистит иногда довольно сложно.

На кошачий идиопатический цистит приходится около двух третей всех случаев FLUTD. Так как у кошек наблюдаются признаки цистита, но для них нет явной причины, вероятно, цистит вызывает совокупность нескольких (возможно, еще не изученных) причин. Тем не менее, многие детальные исследования большого количества случаев цистита у кошек подтверждают, что течение болезни очень сходно с течением интерстициального цистита у людей.

Диагностика идиопатического цистита у кошек.

Так как не существует диагностических тестов или анализов, однозначно подтверждающих цистит, его диагностика проводится исключением других возможных заболеваний. Это значит, что кошке нужно провести:

• Анализ мочи;
• Бактериальный посев культуры образцов мочи;
• Рентген мочевого пузыря (в том числе с рентгеноконтрастными веществами);
• Ультразвуковые исследования мочевого пузыря;

Только после исключения остальных возможных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.

У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).

Причины цистита у кошек.

По определению, идиопатический цистит является заболеванием не имеющим явной причины. Однако, многие отклонения, которые чаще всего присутствуют у кошек с циститом, вероятно, могут способствовать развитию заболевания:

• Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, помогающих защитить нежные стенки мочевого пузыря. Это важно, так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывали бы раздражающее действие. У кошек с циститом обычно присутствуют дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя (переходных клеток эпителия мочевого пузыря), вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.
• Нейрогенное воспаление — нервы в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или, иногда, сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.
• Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита триггером являются стрессовые для кошек ситуации, и, даже если прямую связь отследить трудно, похоже, что стрессы имеют немалое значение. Кошки живущие в доме в одиночку и кошки, контактирующие с другими животными или выходящие на улицу, наглядно демонстрируют значение стрессов для развития и обострения цистита, даже если нет явных свидетельств испытанного стресса.
• Аномальная реакция на стресс — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У здоровых кошек в ответ на стресс из адреналиновых желез (желез, расположенных около почек) происходит выделение двух типов гормонов. При нормальной реакции на стресс одновременная начинается выработка катехоламинов (адреналин и норадреналин), и кортизола. Однако, у кошек с циститом, при заметной тенденции к высоким концентрациям катехоламинов (отражающих реакцию на стресс), наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Отклонения при цистите у кошек, подобные описанным выше, наблюдаются и при интерстициальном цистите у людей. Таким образом, в настоящее время считается, что идиопатический цистит может развиться у отдельных кошек, возможно, генетически запрограммированных реагировать на стресс слегка ненормальным образом, и, возможно, имеющих некоторые локальные в поверхности мочевого пузыря. Однако, точный механизм развития цистита пока остается до конца невыясненным.

Симптомы идиопатического цистита у кошек.

Клинические признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:

• Дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
• Гематурия — наличие крови в моче;
• Периурия — мочеиспускание вне туалетного лотка;
• Овергруминг — особенно в области промежности;

У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.

При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 5-10 дней, и появляясь через какое-то время снова. В тяжелых случаях, признаки могут появляться часто и развиваться быстро, иногда сохраняясь на долгое время. Цистит может вызывать тяжелые воспаления мочевого пузыря и и утолщение стенки мочевого пузыря, что без биопсии может быть трудно отличить от образования опухоли.

Лечение кошачьего идиопатического цистита.

Считается, что наилучшим подходом к контролю цистита у кошек является смешанное лечение. Это просто означает, что применяются различные методы, помогающие снизить вероятность повторных эпизодов обострения цистита. Хотя лекарственная терапия является важной частью лечения и может быть весьма полезна в некоторых ситуациях, цистит не является хорошо лечащимся лекарствами заболеванием. Многие препараты оказывают положительный эффект в первое время, снижая клинические признаки у наиболее пострадавших кошек, но исследования показывают, что в долговременной перспективе очень немногие препараты (если таковые вообще имеются), оказывают какое-либо реальное воздействие на эту болезнь. Очень важно сосредоточиться на правильном питании и улучшении жизненных условий кошки, так как они имеют критично важное значение при лечении цистита.

Диета для кошек, страдающих циститом.

Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи (потенциально оказывающей менее раздражающее действие на клетки, выстилающие мочевой пузырь) должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это, по крайней мере, частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный или консервированный.

В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления, хотя никаких дополнительных преимуществ над обычными кормами, пока еще не выявлено.

Кошки часто сильно привыкают к тому или иному корму, поэтому перевести их на диетическое питание иногда может быть очень нелегко. Вот несколько советов:

• Переходите на новый корм постепенно — от нескольких дней до нескольких недель, если кошка более капризная;
• Начинайте с добавления в привычный корм очень небольшого количества нового, тщательно их перемешав;
• Увеличивайте добавку нового корма только тогда, когда кошка станет спокойно есть смесь в предыдущей пропорции. При этом увеличивайте количество нового корма очень медленно;
• Подогревайте корм до температуры тела (около 30°) — это помогает увеличить его аппетитность;
• При необходимости, посоветуйтесь с ветеринаром о препаратах, повышают аппетит кошки на время упрощения перехода к новому корму;

Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:

• Убедитесь, что кошке всегда доступна свежая вода. Кошке может пить больше, если ей доступны несколько источников, разная посуда в разных местах и т.п.;
• Используйте ароматизированную воду (с запахом цыпленка или тунца, например). Некоторые кошки предпочитают проточную воду (например, из фонтанчиков) — это тоже стимулирует потребление воды;
• Добавляйте воду в пищу (если это не снижает у кошки аппетита);

Чтобы поощрить кошку больше пить, важно расположить воду в нескольких местах, причем таких, где кошке удобно проводить время. Избегайте шумных мест и мест около туалетного лотка. Лучше всего, если вода находится в керамической посуде — металл и пластик могут испускать неприятный для кошки запах или привкус. Лучше использовать мелкую посуду, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, пока она пьет, а ее усы не терлись о стенки блюдца (это может быть кошке неприятно).

Снижение уровня стресса в жизни кошки.

Стрессы играют очень важную роль в развитии цистита, поэтому снижение тревожности положительно влияет на самочувствие кошки. В спокойной обстановке кошка пьет и ходит в туалет чаще, что способствует снижению частоты и степени обострений цистита. Важно, чтобы кошки были уверены в том, что они контролируют происходящие вокруг события.

Обеспечьте кошке возможность свободно посещать туалетный лоток. Если кошек несколько, у каждой должен быть свой лоток (в идеале даже несколько, в разных местах). Попробуйте подобрать подходящее место и тип туалетного лотка, подходящий Вашей кошке. Лоток не должен находиться в шумных и людных местах, так как кошки таких мест стараются избегать.

Важно постараться выявить и исключить любые специфические причины стресса — это могут быть другие животные, резкие изменения в диете, многочисленные гости, стрессы в жизни владельца кошки и многое другое. По возможности, надо постараться устранить или нейтрализовать причины стресса.

Одной из самых распространенных причин стресса, приводящей к обострению цистита, являются конфликты с другими кошками. Их бывает очень трудно выявить, но если кошек в доме несколько — нужно обязательно рассмотреть такую возможность. В некоторых случаях для облегчения состояния кошки, лучшим вариантом станет поиск новых хозяев, так как постоянный стресс крайне негативно отражается на её здоровье.

Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, африканской дикой кошкой, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время и голову — такое скучное существование также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например:

• Выделите время на игры с кошкой. Делайте это на регулярной основе, ежедневно. Для игр используйте разные игрушки;
• Иногда позволяйте кошке посещать запретные места — комнаты, балкон, двор. Кошке это может быть интересно;
• Обустройте помещение таким образом, чтобы кошка могла найти себе занятие (например, установите когтеточки) и удобно отдыхать. Кошке необходима некоторая территория и удобное место, чтобы эту территорию контролировать, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы кошке было, что исследовать, и чтобы были места, в которых можно прятаться — в идеале на высоте (например, на шкафах и другой мебели);
• Для снижения стресса может быть полезна обработка предметов синтетическими кошачьими феромонами лицевых желёз — их запах снижает стресс и успокаивает кошку;

Медикаменты для лечения цистита у кошек.

Хотя идиопатический цистит плохо поддается действию медикаментов, в некоторых случаях лекарственная терапия помогает повысить эффективность лечения. В большинстве случаев лекарства назначаются, только если изменение диеты и внесение улучшений в жизненное пространство кошки не дают результата.

• Заменители гликозаминогликанов (ГАГ) — теоретически, если слой ГАГ, покрывающий мочевой пузырь недостаточно плотный, его укрепление должно положительно влиять на цистит у кошек. Сейчас разработаны заменители ГАГ в форме таблеток и в виде растворов для инъекций. Они безопасны для использования (по назначению врача), но пока свидетельств об успешности проводимой с их применением терапии цистита достаточно мало, возможно потому, что оральные лекарства и инъекции не оказывают прямого эффекта на слой, выстилающий мочевой пузырь.
• Трициклические антидепрессанты — такие лекарства как амитриптилин могут применяться для лечения кошек с тяжелым циститом, и могут быть полезными. Антидепрессанты могут давать различные побочные эффекты, поэтому их применение оправдано только в тяжелых, неподдающихся другим способам лечения, случаях цистита.

Использование обезболивающих лекарств (анальгетиков).

Цистит сопровождается болезненными ощущениями, поэтому при обострениях, особенно если кошка проявляет признаки дискомфорта, может быть полезным использование анальгетиков (назначенных ветеринаром).

Прогноз лечения идиопатического цистита у кошек.

Результаты недавних исследований говорят о том, что если достаточное внимание уделять увеличению потребления воды и обустройству жизненного пространства кошки для снижения стресса и скуки, состояние большинства больных циститом кошек существенно улучшается. Во многих случаях, по мере взросления кошки цистит постепенно смягчается. В тяжелых случаях, однако, лечение цистита может проходить трудно.

Источник