Это наиболее частые жалобы, которые предъявляют пациенты, обращающиеся не только к врачу-психотерапевту, но и к врачу общей практики, гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу, эндокринологу и др.
С жалобами на упадок сил и заторможенность чаще всего приходят к врачу-терапевту, который назначает общее обследование крови, мочи, кала и др. Чаще всего это заканчивается советом обратиться к неврологу или отдохнуть, не редко назначаются витаминные препараты в сочетании с общеукрепляющими и ноотропными. Но, выраженного результата в лечении человек не ощущает, хотя могут наблюдаться временные облегчения.
Звоните +7 495 135-44-02 и мы не только правильно проведем полную диагностику, но и сможем быстро помочь Вам!
Женщина, 35 лет, работает, один ребенок, замужем, наркотики не употребляла никогда, алкоголь принимает по праздникам – 8-10 раз в год, в умеренных количествах. К врачу-психиатру, психотерапевту (врач-психотерапевт), обратилась по рекомендации знакомых. Свои жалобы описала таким образом:
«В последнее время непонятное состояние. Где то около полутора лет назад начал беспокоить то ли желудок, то ли кишечник. Без болей но какое то вздутие слева под ребрами внизу. Прошла обследование по всем анализам и УЗИ брюшной полости. Все хорошо. Потом появилась какая-то заторможенность при переводе взгляда. Но, было много работы, заботы по дому и я на какой то период забыла про это, а потом вот опять. Месяцев пять назад очень сильно перенервничала — поругались с мужем. Потом начиталась всяких гадостей про конец света. Появилась прогрессирующая заторможенность, снижение внимания, стала забывчивой, упадок сил. Ничего не могу делать, стала как старуха, а я же еще молода, часто трудно сделать даже самые простые вещи. Периодами — сердцебиение, пульс в покое 100 ударов/мин., начала задыхаться при физической нагрузке. Постоянная температура сейчас 37,2 градуса, снизилась острота зрения в темное время суток.
Слова стали путаться при разговоре. Состояние сейчас плохое, вызывали скорую помощь. Началось с того, что пришла домой с работе в состоянии «в тумане», жуткая заторможенность в мыслях и в движениях, почувствовала упадок сил. Муж уложил в кровать. И вдруг совсем плохо стало, померили давление, оно было 180/110, такой скачок давления. Сделали ЭКГ сердца, по заключению со слов врача все нормально. Посоветовали к неврологу сходить. Пошла к неврологу. По заключению МРТ головного мозга «органической патологии не выявлено».
При осмотре окулиста поставлен диагноз ангиопатия сетчатки (глазное дно – сосуды сужены 1:2). По результатам сделанных РЭГ и ЭЭГ – общеамплитудный фон снижен. Назначили лечение — ницерголин, нейровитал, кардиомагнил, аспаркам, глицин и уже сама, неделю назад в интернете вычитала, стала принимать гелариум. Все равно улучшений от того лечения в течение трех месяцев нет.
Сейчас беспокоит: чувствую заторможенность во всем, что бы я не делала и о чем бы не думала, упадок сил, начался плохой сон, постоянно кажется, что со мной должно что-то случится, а последнюю неделю стали беспокоить головные боли, локализация боли в висках, иногда пульсация, но и такое чувство, что обруч одет на голову, т.е. появилось ощущение «надутости», тяжести, жжения в голове, в затылке какая то тяжесть.
В семье сейчас все хорошо. На работе – уже месяц на больничном, такая слабость и общее состояние, плюс температура. И никто ничем помочь не может, только больничный продлевают и говорят, продолжайте лечение. А оно не помогает. Посоветовали обратиться к Вам. Раньше ничего не беспокоило, а сейчас волнуюсь и боюсь, что может быть что-то серьезное».
После осмотра врачом-психотерапевтом, было установлено проявление астено-депрессивного синдрома, осложненного вегетативной дисфункцией. Индивидуально подобрана комплексная терапия, которую рекомендовано было начать в условиях дневного стационара. Через неделю тягостные ощущения заторможенности, упадка сил, головные боли значительно снизились, сон восстановился, и пациентка захотела выйти на работу. Лечение продолжилось амбулаторно, под непосредственным контролем врача-психотерапевта. Через пять недель основное лечение было отменено в связи с наступлением выздоровления, но для предотвращения рецидива, врачом-психотерапевтом были индивидуально подобраны режим дня и диета, реабилитационные мероприятия, поддерживающая терапия. После окончания основного курса лечения, пациентка наблюдается в течение 2,5 лет, выполняет полученные рекомендации. Жалоб на состояние здоровья не предъявляет.
Наиболее частыми причинами ощущений человеком упадка сил и заторможенности, является астенизация (выгорание, истощение) его высшей нервной деятельности. Это связано с тем, что по каким-то причинам, будь то внешние психогенные причины, или внутренние, связанные с нарушением обменных процессов головного мозга, либо какие-либо травмы центральной нервной системы, головной мозг «переработал» и произошел срыв высшей нервной деятельности, который выразился в формировании того или иного патопсихического процесса, что выражается в ощущении упадка сил и чувства заторможенности в мыслях или действиях. Не редко пациенты это состояние определяют как – нахожусь как в тумане; потерял ритм жизни; хочется, но «не можется»; постоянно тянет к дивану. Не редко при этом начинает страдать и половая сфера. При выраженном упадке сил и заторможенности, люди не редко теряют интерес к своим супругам или любимым людям.
В следствии проявления чувства упадка сил и заторможенности, люди начинают проявлять беспокойство по поводу своего физического состояния и начинают посещать самых разнообразных врачей. При этом, совершенно игнорируют советы по обращению к врачу-психотерапевту, даже не смотря на явные предпосылки для этого.
Абсолютно все, что человек может испытывать и чувствовать, переживать, а упадок сил и заторможенность не исключение, формируется посредством биохимических процессов, происходящих в головном мозге, в его различных отделах и передаются в кору головного мозга – сознание, где эти реакции осмысливаются. Весь этот большой, сложный, но часто мгновенный процесс называется психической деятельностью или высшей нервной деятельностью.
Упадок сил и заторможенность, это достаточно специфичный симптом в состоянии человека, который наиболее часто говорит о наличии у человека нарушений психического характера, что не редко может влечь за собой развитие уже соматических (телесных) заболеваний. Такие заболевания определяются как психо-соматические, когда на первый план выходят именно проблемы, связанные с ощущениями телесного недуга, «пряча под собой» истинного «виновника» упадка сил и заторможенности.
Такие психические расстройства должны быть сначала очень внимательно изучены и правильно оценены врачом-психотерапевтом, который и должен стать ведущим специалистом в лечении упадка сил и чувства заторможенности.
При наличии ощущений упадка сил и заторможенности необходимо обратиться к врачу.
Специалисты Брейн Клиник смогут оказать качественную помощь.
Источник
Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.
Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.
Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.
Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.
Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.
Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.
Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.
Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:
Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.
Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.
Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.
Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:
1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::
Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.
2. Нарушение физических ощущений:
3. Психическая невосприимчивость:
Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.
При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.
В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:
Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.
Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:
Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.
Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.
Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:
Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.
Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.
Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.
Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.
Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:
Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.
Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.
Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».
Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.
В качестве дополнительных мер может быть назначено:
Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.
Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».
Источник