Стрессы после прерывание беременности

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»

Что такое «постабортный синдром».

03 августа 2019

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Что такое «постабортный синдром».

Подготовила: Глебова Наталья Алексеевна, медицинский психолог женской консультации

«Постабортный синдром» (ПАС) — это психопатологические явления и состояния, возникающие после аборта. Его симптоматика в большинстве случаев проявляется не сразу, как правило, не ранее, чем через полгода, иногда через 3-5 лет. Однако симптомы сохраняются долго, иногда вплоть до глубокой старости. Большинство же женщин, не связывают имеющиеся у них симптомы с абортом.

Симптомы ПАС:

1. чувство пустоты и утраты (на уровне ощущений: что-то было, теперь его нет).
2. вина и депрессия ( самобичивание, тоска, потеря интереса к жизни)
3. «флэшбеки» и «репереживания»(возвращение с ситуацию аборта, болезненное чувство утраты ребенка; мысли о том, что могло бы быть с ребенком, как сложилась бы его жизнь; мысли навязчиво крутятся вокруг травмирующей ситуации).
4. кошмарные сновидения (ужасы о себе и нерожденном ребенке).
5. эмоциональная отгороженность (закрытость, попытка женщины заглушить свои чувства, не давать им выходить наружу, быть спокойной, уверенной).
6. саморазрушающее поведение (употребление алкоголя, психоактивных веществ, лекарств, сексуальная расторможенность и т.д.);
7. нарушение межличностных взаимоотношений с близкими и окружающими людьми.

Эмоциональная отгороженность женщин при ПАС проявляется в следующем:

• попытки избежать действий или ситуаций, которые могут вызвать воспоминания об аборте;
• прекращение взаимоотношений с противоположным полом, например, отстранение от мужчин, повлиявших на решение сделать аборт;
• стремление минимизировать контакт с детьми;
• снижение способности испытывать чувства любви или нежности;
• избегание или вытеснение мыслей или переживаний, связанных с прерыванием беременности;
• снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;

Как всякая психологическая травма, ПАС имеет свои этапы:

Первая стадия – облегчение. В этом случае женщина чувствует, что ей удалось решить неразрешимую проблему, у нее с плеч упала гора. Это бывает не у всех, но характерно для тех женщин, которые шли на аборт осознано и добровольно. Это этап не продолжительный. Длится не более месяца

Вторая стадия – отрицание, которое сопровождается необъяснимой грустью и тоской, чувством пустоты и депрессией. Как правило, женщины начинают искать рациональные объяснения своим чувствам, но редко видят причины в аборте. Этот этап может длиться 3-4-5 лет. Многие женщины «застревают» на нем, принципиально отрицая связь своего плохого душевного состояния с абортом. Также характерно избегание обсуждения этой темы с близкими и друзьями.

Третья стадия – гнев, злоба. На этом этапе наступает осознание произошедшего. Для него также характерен поиск виновных в собственном поступке. Чаще женщины обвиняют в абортах родных, близких, мужей, подруг и врачей. Но рано или поздно начинают обвинять себя, что и приводит к затяжным депрессиями разной степени выраженности.

Четвертая стадия – депрессия. Каждая депрессия при этом имеет как минимум три проявления. Помимо плохого настроения, у женщины изменятся восприятие окружающего мира и себя самой. Женщине кажется, что никаких перспектив и ничего хорошего в ее будущем нет и не может быть.

На этой стадии женщина может находиться годами и ее психическое и физическое состояние только будет усугубляться.

Справляться с постабортным синдромом можно только с помощью психолога, который поможет распознать и устранить эмоциональные проблемы до того, как они перейдут в стадию клинической депрессии. Опытный психолог поможет справиться с чувством горя и ненависти, с той болью, которая есть внутри и частым результатом этой работы становиться прощение себя.
Общение с психологом перед предстоящим абортом позволяет значительно снизить последствия травмы, а, следовательно, и постабортного синдрома. Женщина должна открыто высказать все свои сомнения в личной беседе с психологом не чувствуя неловкости или смущения. Друзья и семья также могут внести свой вклад в решение проблемы. Важно, чтобы супружеская пара поддерживала друг друга, говорила о своих проблемах и переживаниях.

Лучший способ предотвращения постабортного синдрома – обращение за психологической помощью как можно раньше, не подавляя депрессивные эмоции и не ожидая, что они исчезнут сами собой.

Опросник Линды Кохрейн позволяет женщинам выявить у себя симптомы ПАС и своевременно обратиться за психотерапевтической помощью:

1. Замечаете ли Вы, что Вы стараетесь «отключить» чувства, связанные с абортом, или возможно, повторяете себе, снова и снова, что надо забыть об этом?
2. Когда об аборте упоминается в общественных местах, не замечаете ли Вы, что даже физически вы реагируете на это, например, что у Вас напрягаются мышцы живота, сжимаются челюсти или задерживается дыхание?
3. Вы стараетесь избегать чтения книг, журналов и просмотра телевизионных программ, которые касаются темы аборта? Меняете ли Вы тему в беседах, которые касаются темы абортов?
4. На Вас влияют материальные напоминания об аборте: младенцы, беременные женщины, одежда для новорожденных? Чувствуете ли Вы неприятные ощущения среди детей?
5. Есть ли определенное время в году, когда Вы погружаетесь в депрессию или болеете, и которое совпадает с годовщиной аборта или месяцем предполагавшихся родов?
6. Вы не можете простить или обижены на тех, кто имел отношение к аборту, например, родителей, гинеколога, друзей или мужа?
7. Не замечаете ли Вы успокаивающих объяснений себе самой, почему Вам и так нормально жить без детей?
8. Не стали ли Вы много пить или употреблять наркотики?
9. Есть ли у Вас периоды длительной депрессии? Есть ли у Вас мысли о самоубийстве?
10. Не было ли у Вас таких специфических реакций как кошмарные сновидения, наплыва воспоминаний или галлюцинаций на тему аборта?
11. Вы ощущали смутное чувство пустоты, ведущий к глубокому чувству утраты?
12. Вам приходится скрывать свой аборт от многих людей по жизни?
13. Если у Вас есть дети сейчас, нет ли ощущения, что Вы чрезмерно заботитесь о них или очень боитесь за них?
14. Если у Вас нет детей, нет ли страха, что Вы никогда не сможете их иметь?
15. Нет ли такого ощущения, что была жизнь «до» и «после» аборта? Изменилась ли Ваша самооценка?

Большинство положительных ответов будут указывать на наличие постабортного синдрома.

Постабортный синдром пусть и редко, однако, имеет место и у мужчин. Как правило, это агрессия, также могут наблюдаться и депрессии, и апатия и даже возникать алкоголизм.

Если инициатива о прерывании беременности женщиной исходила от мужчины, то первые месяцы после аборта мужчина, видя страдания жены, пытается либо каким-то образом загладить вину, либо делает вид, что ничего не произошло. Второй случай является еще более сложным по причине своей деструктивности. Так, женщина, выплескивая свои эмоции, не находит поддержки мужа. Муж, в свою очередь, отрицает свою вину, становится агрессивным в разговорах с супругой , однако в этот период назревает внутриличностный конфликт мужчины. Избегая разговоров о прерванной беременности, не признавая в том числе и свою ответственность, мужчина не только обеспечивает себе серьезные психологические проблемы, но и физиологические.

Часто наблюдаются разводы супругов именно в первый год после аборта. Если же супруги остаются вместе, так и не проанализировав совместно или с психологом содеянное, то состояние мужчины будет ухудшаться. Не стоит полагать, что если мужчина не признает свою ответственность в случившейся трагедии, он не склонен думать о ней. Отнюдь. Именно внутриличностный конфликт, возникающий после аборта, и провоцирует глубинные переживания мужчины, ведущие к нарушениям половой сферы. В большинстве случаев, если брак сохраняется, то он носит лишь номинальный характер: чувства угасают; мужчина старается больше проводить времени на работе (при этом исключаются внебрачные связи, напротив, желание больше работать своего рода защитная реакция мужчины при внутреннем конфликте); нарушается сексуальная функция (мужчина подсознательно блокирует возможность повторения ситуации); взаимопонимание отсутствует.

Поэтому на начальном этапе развития постабортного синдрома семье необходимо как можно быстрее обратиться к психологу, если не получается услышать, понять и простить друг друга. Ключевым моментом здесь является признание своей вины и разделение ответственности за происшедшее. Важно не подавлять личность супруга или супруги, но взывать к осознанию случившейся драмы.

Записаться на постабортное консультирование можно к психологу женской консультации СПБ ГБУЗ «Николаевская больница» или в кризисные психологические центры города.

Источник

Здоровье после аборта

Аборт представляет собой физиологическую и психологическую травму для женского организма. Поэтому восстановительный период после прерывания беременности является важным этапом для каждой женщины.

Период реабилитации

Аборт представляет собой манипуляцию, при которой происходит прерывание беременности в сроке до 12 недель. Он может сопровождаться различными осложнениями, от которых и зависит длительность реабилитационного периода.

Сроки полного восстановления организма после аборта очень индивидуальны и могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Многие женщины тяжело переносят аборт в психологическом плане, и чтобы восстановить их эмоциональное состояние, порой уходит гораздо больше времени, чем требуется для нормализации физического статуса. Зачастую без помощи психотерапевта не обойтись.

Изменение образа жизни

После аборта некоторые изменения захватывают и привычный образ жизни пациентки.

Необходимо полностью исключить половые контакты, так как в этот период риск инфицирования матки и других органов репродукции очень высок.

Следует отказаться от посещения бассейнов, водоемов и других общественных мест с повышенной влажностью и высоким риском инфицирования.

Требуется постоянно следить за гигиеной интимных мест. Замена прокладок должна осуществляться не менее 3 раз в день. Она обязательно должна сопровождаться гигиеническим душем.

Через какое время восстанавливается менструальный цикл?

После аборта первые несколько месяцев могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Проявляться это может как в частых месячных, так и в их отсутствии. При этом сами выделения могут носить обильный или скудный характер. Полное восстановление менструального цикла происходит через 2-3 месяца.

Можно ли забеременеть после аборта?

После аборта повторная беременность может наступить уже через 1-2 месяца. Но такую беременность врачи клиники «Санмедэксперт» не рекомендуют по причине большого риска развития различных осложнений. Повторное зачатие гинекологи советуют планировать только спустя 5-6 месяцев после аборта. Обычно этого времени достаточно для восстановления организма.

В каком состоянии находится матка после аборта?

Если женщина подвергалась медикаментозному аборту, состояние матки остается практически неизменным. Внутренний маточный слой может иметь незначительное нарушение строения. В дальнейшем это препятствует прикреплению плодного яйца и может грозить бесплодием. Однако процент данных осложнений намного меньше, чем при обычном выскабливании.

При хирургическом аборте матка подвергается механическому воздействию, в результате которого может произойти ее перфорация. В наиболее тяжелых случаях это является прямым показанием к удалению данного органа. Помимо этого следует отметить наличие травматической раневой поверхности в матке после вмешательства, которая становится причиной возникновения различных проблем со здоровьем.

Физиологическое здоровье после аборта

Физиологическое здоровье женщины во время аборта подвергается серьезной нагрузке. Поэтому его восстановлением врачи занимаются в первую очередь.

Наблюдение у врача

После аборта женщина должна наблюдаться у врача до полного восстановления. Первые несколько суток имеется большой риск развития маточного кровотечения, поэтому это время пациентке необходимо находится в стационаре. Далее ей потребуется периодически посещать врача, чтобы он оценивал восстановление организма и при необходимости назначал дополнительную терапию.

Анализы и обследования

После аборта у женщины берут стандартные анализы крови и мочи, которые позволяют подтвердить или опровергнуть развитие воспалительных или инфекционных процессов в организме после вмешательства. До процедуры необходимо сдать мазок из влагалища на микрофлору, исследование на ВИЧ и сифилис.

Помимо этого обязательным является прохождение ультразвукового исследования на 2-3-и сутки, а иногда на 7-10-е сутки после аборта.

Прием медикаментов

В случае, если аборт прошел успешно и пациентка чувствует себя хорошо, то прием каких-либо лекарственных препаратов не назначается. Если же у женщины после вмешательства в организме начинают развиваться воспалительные или инфекционные процессы, врач прописывает антибактериальные и противовоспалительные препараты, прием которых является обязательным.

Выделения, кровь, боли после аборта – норма или повод обратиться к врачу?

Умеренные кровяные выделения из влагалища и незначительная тянущая боль внизу живота после аборта являются нормой, но только первые несколько суток. Обращаться к врачу следует только в случае, если наблюдаются:

• обильные выделения с сильными болевыми ощущениями острого схваткообразного характера;
• кровотечение (смена 5 менструальных прокладок за час и более);
• повышение температуры тела;
• слабость и быстрая утомляемость.

Все эти признаки указывают на развитие осложнений, требующих срочного лечения.

Психологическое здоровье

Чем больше срок беременности, на котором был сделан аборт, тем болезненнее психологическая травма. Ведь между матерью и плодом устанавливается эмоциональная связь, прерывание которой может спровоцировать у женщины серьезные психологические проблемы.

Постабортный синдром

Нередко у женщин после аборта наступает постабортный синдром. Это состояние, которое характеризуется глубокой депрессией, оно может даже привести женщину к мысли о самоубийстве. Поэтому после аборта требуется обязательное посещение психолога.

Консультация психолога

Консультация психолога рекомендуется не только тем женщинам, которые уже сделали аборт, но и тем, кто только собирается прервать беременность. Это позволит избежать многих психологических проблем после вмешательства и предупредить возникновение постабортного синдрома. К тому же, в некоторых случаях психолог может отговорить женщину от прерывания беременности, позволив ей разобраться в причинах данного шага.

Как преодолеть психологические проблемы после аборта?

После аборта каждой женщине необходимо внимание и любовь близких. Только их понимание и забота помогут ей пережить трудный период в жизни и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник