Стрессовый тест – также называемый стресс-тестом или окситоциновым тестом – может быть проведен во время беременности для измерения частоты сердечных сокращений ребенка во время сокращений матки (схваток). Его целью является убедиться, что ребенок во время родов сможет получать необходимый ему кислород из плаценты в достаточном количестве.
Стресс-тест в наше время делают крайне редко. В большинстве случаев врачи-гинекологи способны оценить состояние ребенка быстро и безопасно, используя для этого биофизический профиль плода или нестрессовый тест (или оба исследования вместе).
Во время схватки приток крови и кислорода к плаценте временно замедляется. Если плацента здоровая, она имеет дополнительные запасы крови, которые готова предоставить ребенку вместе с кислородом, в котором он нуждается во время схваток. Так что, если с плацентой все в порядке, сердцебиение вашего ребенка не будет замедляться во время или после схватки. Но если плацента не функционирует должным образом, ваш ребенок не будет получать достаточно кислорода, и его сердце после схватки будет биться медленнее.
Стрессовый тест является более громоздким, дорогим и рискованным, чем другие аналогичные тесты, поэтому назначается он редко и с большой осторожностью. Но если ваша беременность относится к высокой степени риска, ваш врач может порекомендовать провести стресс-тест, как только вы максимально приблизитесь к сроку родов.
Перед исследованием женщине нужно полностью воздержаться от еды и питья в течение шести – восьми часов, поскольку есть небольшая вероятность того, что во время процедуры появится необходимость проведения экстренного кесарева сечения. Перед стресс-тестом женщине нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.
Во время теста женщина занимает такое же положение, как и при нестрессовом тесте – лежа на левом боку. Ей также на оголенный живот помещают ремни двух устройств с датчиками, которые будут отслеживать сердцебиение малыша (первый ремень) и сокращения матки (второй ремень). Аппаратура будет записывать схватки и сердцебиение ребенка на бумаге в виде двух отдельных линий.
Тест продолжается до тех пор, пока у женщины не будет трех схваток в течение 10 минут, каждая из которых будет длиться не менее 40 – 60 секунд. Такое ожидание может занять до двух часов.
Многих женщин интересует вопрос: «Насколько болезненно проведение стрессового теста?» Конечно же, вы будете чувствовать сокращения матки, но при нормальном ходе тестирования они не должны быть сильнее, чем менструальные спазмы. Вообще, если процедура проводится опытным врачом, то такие маточные сокращения не должны перерасти в истинные родовые схватки.
Если у женщины после начала испытания в течение первых 15 минут не начнется сокращений, врач может попробовать вызвать их при помощи введения небольшой дозы синтетического «Окситоцина», или попросить пациентку постимулировать соски, чтобы спровоцировать выброс естественного окситоцина.
После окончания исследования вам нужно будет еще некоторое время побыть в больнице, пока маточные сокращения не прекратятся или не утихнут до такой степени, что не будут представлять опасности.
Если сердцебиение вашего ребенка не замедляется в ответ на ваши схватки, то с ним, скорее всего, все в порядке. Это считается нормальным или отрицательным результатом. В этом случае вы либо будете ждать естественного начала родов, либо врач назначит вам повторить исследование через неделю.
Если сердце ребенка во время схваток бьется медленнее, результат теста положительный, и дает понять, что ребенок находится в напряжении. В этом случае ваш врач может порекомендовать немедленно вызвать естественные роды (если ребенок способен терпеть схвати, а шейка матки готова к родам, мягкая и начинает расширяться), либо сделать кесарево сечение (если ребенок во время исследования не мог терпеть сокращения или естественные роды для него представляют непосредственную опасность).
Результаты стрессового теста являются очень надежными, когда они указывают, что все в порядке, но они не настолько надежны, когда указывают на наличие проблем. Вероятность ложно-положительного результата (то есть выявления проблемы, когда ее на самом деле нет) достигает 30%.
В зависимости от квалификации врача, осуществляющего исследование, есть небольшой риск того, что ваша матка будет гиперстимулирована, то есть ее сокращения будут настолько сильными и частыми, что они приведут к прекращению притока крови к ребенку.
Тест также может спровоцировать преждевременные роды. Это может произойти, если женщине будет введено слишком много «Окситоцина» (чувствительность к препарату может варьироваться от женщины к женщине), или если она будет стимулировать соски слишком долго. Вот почему проведение теста не рекомендуется, если у пациентки есть какие-либо факторы риска преждевременных родов, если у нее полное или частичное предлежание плаценты, или если у нее было кесарево сечение с «классическим» разрезом, то есть когда разрез идет вверх и вниз, а не поперек матки.
По всем этим причинам, большинство врачей отказываются от применения стрессового теста, и вместо него назначают менее инвазивные и несложные процедуры, такие как нестрессовый тест или биофизический профиль.
Источник