Как справиться с эмоциональным перенапряжением при онкологическом заболевании
Онкологическое заболевание не всегда фатально, но всегда вызывает эмоциональное перенапряжение больного и его окружения. Качество жизни людей в ситуации рака страдает от сверхсильного эмоционального напряжение в длительном периоде. Как правило, стабилизация эмоционального фона человека в период лечения заболевания облегчает взаимодействие с окружающими людьми, улучшает атмосферу в кругу семьи, позволяет легче преодолевать сложные периоды болезни.
Учитесь слышать сигналы собственного тела. В период болезни сверхсильное эмоциональное напряжение (дистресс) время от времени возникает и может носить активирующую функцию. Важно не игнорировать свое напряжение, не «застрять» в нем. «Предупредительные» сигналы о «перегрузке» может посылать Ваше тело. Если в восстановительный период или в период ремиссии Вы чувствуете напряжение в отдельных, незатронутых основным заболеванием областях тела, а врач не находит этому физических причин, Важно отрегулировать эмоциональное напряжение. Обратитесь к онкопсихологу.
Чередование сна и отдыха. Нарушения сна могут быть взаимосвязаны с дистерссом. Снотворные препараты в основном имеют ограничение срока приема и перестают помогать через 10-14 дней. Необходимо сделать перерыв. Вытесненные сильные чувства могут стать причиной нарушения сна. Обратитесь к реабилитологу и онкопсихологу.
Равновесие между работой и досугом. Найдите свой индивидуальный ритм, способствующий облегчению дистресса в ситуации болезни. Если равновесие между работой или уклонением от необходимой работы нарушено, обратитесь к онкопсихологу.
Постарайтесь вернуться к умеренной физической активности. Умеренная физическая активность может бороться с дистрессом: последовательное напряжение и расслабленние мышц положительно сказываются на нервном напряжении. Обратитесь к реабилитологу, специалисту ЛФК и онкопсихологу.
Позаботьтесь о себе. Дистресс часто выражается в беспокойстве, когда чувствуешь себя немного растерянным и трудно сконцентрироваться. Это временное явление. Примите такое состояние снижения концентрации внимания, как временную норму и позвольте себе занимать больше времени на сборы и приготовления к чему-либо. Не будьте к себе слишком строги.
Сокращайте зоны напряжения. Будьте снисходительны к болеющему человеку – к себе. Дистресс может нарушать навыки организации и планирования. Не бойтесь потерять их. Такие навыки можно восстановить или пересмотреть. Обратитесь к онкопсихологу.
Ложное расслабление. Избегайте полагаться на курение, алкоголь и другие «препараты», помогающие вам расслабиться. Это псевдорасслабление. Самообман. Таким образом вы полностью сдаетесь дистрессу и утрачиваете самоконтроль. Для восстановления здоровой части своей личности в условиях болезни обратитесь к онкопсихологу.
Проговаривайте свои проблемы. Это помогает снизить уровень дистресса. Если Вы осознаете, что перегружены эмоционально, а эмоциональная реакция ближнего окружения не оставляет Вам шанса обсудить свои тяжелые переживания, обратитесь к онкопсихологу. Это не признак поражения, это — признак того, что вы – взрослый человек.
Анализ проблемы. Хороший способ взять дистресс под контроль. Если есть такой навык и он не утрачен под воздействием самого дистресса. Рассмотреть возможные альтернативы и последствия принятия различных действий можно с помощью профессионала в области анализа действий в ситуации заболевания. Обратитесь к онкопсихологу.
Принять то, что не изменить. Еще один прекрасный совет. И прекрасный признак личностного роста. Если у Вас это пока не получается, обратитесь к онкопсихологу.
Компромисс. В ситуации дистресса жизнь может казаться лишенной полутонов. Было белое, а сейчас только черное. Если трудно найти компромисс или удерживаться в нем, обратитесь за помощью. Адаптироваться может помочь онкопсихолог.
Уединение и одиночество. Это разные состояния. В уединении мы отдыхаем. В одиночестве можем скучать. В ситуации болезни может меняться окружение, можно почувствовать себя одиноким. Также можно научиться покидать свое одиночество, оставляя время для отдыха в уединении. Учиться этому можно у онкопсихолога.
Опыт. Он может быть болезненным и горьким, при этом обогащающим жизнь. Качество жизни зависит не от отсутствия тяжелых событий нашей жизни, а от того, как мы адаптировались к такой тяжести. Процесс адаптации означает, что в любой ситуации я развиваюсь. Дезадаптация означает, что дистресс остановил рост моей личности. Такой опыт не идет мне на пользу. Дезадаптация обратима. Можно быть пациентом и жить полноценной эмоциональной жизнью настолько, насколько это возможно. Помочь в этом может онкопсихолог.
Онкопсихолог. Это подготовленный в области психологических аспектов онкологических заболеваний специалист. При этом, онкопсихолог человек со своими личностными характеристиками. Вы можете выбрать созвучного себе онкопсихолога среди специалистов нашего Центра онкологии имени Петрова.
Вагайцева Маргарита Валерьевна — к.п.н., онкопсихолог, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Источник
Стресс и онкология: ответы профессионала
Подобные заявления относительно организма человека пока находятся в области предположений: провести статистически значимое исследование связи «стресс — рак» 1 еще никому не удалось по целому ряду причин.
Но для животных такая связь была продемонстрирована в нескольких работах. Например, в группе самок крыс (стайных животных), изолированных от сородичей и испытывающих от этого стресс, процент случаев рака молочных желез был в десятки раз выше, чем в группе неизолированных самок 2 .
Разобраться с вопросом возможной связи стресса и онкологических заболеваний поможет врач онкологического центра Sofia клиники «Медицина», член Профессионального общества онкологов- химиотерапевтов Елена Николаевна Жукова .
— Елена Николаевна, расскажите. какие физиологические механизмы, сопровождающие стресс, способствуют развитию заболеваний, в том числе и онкологических?
— Любой стресс — это выработка стрессового гормона кортизола в довольно значительных количествах. Длительное выделение кортизола приводит к угнетению иммунной системы. Это как раз и может стать одним из ключевых факторов в развитии онкологического процесса. В организме каждый день происходит перерождение здоровых клеток в злокачественные, но они не формируют опухоли, так как иммунная система «контролирует» этот процесс и вовремя уничтожает переродившиеся клетки. Иммунная система, находящаяся в состоянии угнетения под действием кортизола , не способна эффективно противостоять процессу перерождения. В результате в любом органе может сформироваться опухоль.
— Можете ли вы посоветовать какие-нибудь эффективные приемы, чтобы нивелировать негативное действие стресса в ежедневной жизни? Есть ли в клинике «Медицина» программы, помогающие людям справиться со стрессом?
— Единственный совет — максимально ограничить себя от стрессовых ситуаций. Очевидно, что его довольно сложно выполнить, но ради своего здоровья стоит постараться. Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту, в этом нет ничего постыдного или неправильного. В клинике «Медицина» работают высокопрофессиональные психотерапевты, в арсенале которых как медикаментозные, так и не медикаментозные методы оказания помощи. Клиника располагает уникальным комплексом, в котором пациент может пройти курс телесно ориентированной психотерапии. Этот вид психотерапии не только необычайно эффективен, но и приятен — процедуры в спа -капсуле, иглорефлексотерапия , лечебный и расслабляющий массаж, ароматерапия .
— Много ли в вашей практике было случаев, когда пациенты считали, что их болезнь связана с пережитым ранее стрессом?
— Практически все пациенты, с которыми мне приходилось работать, считают, что «спусковым механизмом» их болезни стал стресс. Правда, при подробном расспросе и сборе анамнеза выясняется, что это не всегда так — иногда срабатывает генетический фактор, иногда обнаруживается воздействие канцерогенов. Но для многих действительно именно стресс запускает патологический процесс, тем более что для каждого существует свой порог стрессоустойчивости .
— Какой стресс более опасен с точки зрения развития онкологического процесса — сильный кратковременный или «вялотекущий» хронический? Как распознать признак хронического стресса?
— Обе формы стресса могут «запустить» процесс формирования опухоли, но хронический стресс более опасен, так как негативное действие оказывается на организм в течение длительного времени. Распознать стресс не всегда просто: иногда люди даже не понимают, что у них хронический стресс. Зачастую человек просто плохо себя чувствует, но при обследовании у него не находят никаких проблем с физическим здоровьем. В таких случаях как раз и необходимо обращение к психотерапевту.
— Узнав об онкологическом диагнозе, человек испытывает сильнейший стресс, который может усугубить течение болезни. Как решаются психологические проблемы онкологических больных в клинике «Медицина»?
— Да, такой диагноз — тяжелый удар, и очень важно, чтобы у человека произошло правильное принятие. Все врачи-онкологи «Медицины» — хорошие психологи: они знают, как сообщить пациенту о его диагнозе, как убедить его лечиться. В ряде случаев пациенты направляются к психотерапевту, проводится психологическая работа с родственниками и пациентом на протяжении всего курса лечения.
— Неужели некоторых пациентов приходится убеждать лечиться от рака?
— Да, существует такая категория людей, которые, узнав диагноз, отказываются лечиться, считая, что все бесполезно. Есть, правда, и обратная ситуация: здоровый человек при любом недомогании подозревает у себя онкологический процесс, считает, что врачи что-то «пропустили», и настаивает на лечении, которое ему не требуется. Мне как врачу-онкологу хочется, чтобы люди стали более внимательны к своему здоровью и регулярно проходили хотя бы самые базовые обследования.
У нас в клинике предусмотрены различные программы диспансеризации — check up (чек- ап ), которые можно пройти за один день: утром пришел, а к вечеру на руках полная карта здоровья.
Для более детального обследования можно выбрать двухдневную программу пребывания в нашем комфортабельном стационаре. В любом случае регулярные проверки здоровья важны: в случае обнаружения проблем они позволяют справиться с ними на ранней стадии, а в случае отсутствия — снимут ненужное беспокойство, минус один стрессовый фактор.
Источник
Стресс, лечение и страх, что рак вернется. Всегда ли эффективны скрининги онкологических заболеваний
Онколог Даниил Строяковский объясняет, как устроены скрининги онкологических заболеваний, почему одни эффективны, а другие становятся причиной гипердиагностики и серьезных осложнений, и что действительно можно сделать, чтобы защитить от рака себя и своих детей.
На просторах «Фейсбука» и на конференциях с постоянной частотой разгорается дискуссия о необходимости различных скринингов онкологических заболеваний. Идея выявить рак как можно раньше и простым хирургическим способом вылечить, охватила и медицинское начальство, и онкологическое, и «общественность», которая разбирается во всех вопросах.
Рак шейки матки
Идея скрининга построена на простых постулатах.
Люди умирают от онкологических заболеваний, которые диагностируются на поздних стадиях.
Если эти же самые раки выявить на ранней стадии, то можно легко (хирургически) вылечить эту раннюю стадию, не будет поздней стадии и, соответственно, не будет смерти.
При этом необходим простой, дешевый и доступный инструмент, который сможет определить эту раннюю стадию.
Как пример приводится скрининг рака шейки матки, который при тотальном использовании, снижает риск смерти от данного заболевания.
Скрининг рака шейки матки действительно удачная история.
Но почему она удачная?
- Это доступная для визуального осмотра локализация.
- Обычно не очень быстро растет.
- Имеется четкая биологическая стадийность развития: дисплазия, затем рак in situ, затем инвазивный рак с последовательным ростом.
- Рак шейки матки возникает в зоне трансформации эпителия (экзоцервикса в эндоцервикс) — эта узкая полоска по периметру входа в цервикальный канал шириной около 1 мм. Это 95% больных. Один поворот биопсийной щетки, и ты получаешь адекватный материал для диагностики.
- Простой цитологический тест (мазок по Папаниколау), который коррелирует с гистологией.
- Самое главное: биологическая причина возникновения опухоли у 95% женщин одинаковая — вирус папилломы человека.
То есть рак шейки матки оказался в идеальном положении для скрининга.
Это работает? Если женщины будут посещать гинеколога, и гинекологи будут делать все, что положено делать (осматривать на кресле, брать мазок, отправлять его на цитологию). Именно в этом случае реально снижается смертность, благодаря выявлению опухоли на раннем этапе развития.
В реальной жизни все сложнее. Женщины не ходят, а гинекологи не смотрят (мало времени на каждую женщину и невысокая компетентность). И по-прежнему высок процент продвинутых стадий и смертей от этой болезни, несмотря на то, что из каждого утюга звучит призыв к женщинам ходить к гинекологу.
Что касается других заболеваний — все намного сложнее.
Рак молочной железы (РМЖ)
Когда был придуман маммографический скрининг (70-е годы прошлого века), то РМЖ воспринимался онкологами как единая болезнь. Казалось, что, внедряя скрининговую маммографию можно одним простым методом накрыть всю болезнь. И первоначальные данные исследований дали прирост не только ранних стадий, но и невыраженное (статистически достоверное) снижение смертности.
Но с течением времени (особенно к концу 2000-х годов) стало понятно, что рак молочной железы — это группа разных заболеваний, которые очень отличаются по биологическому течению. Стало понятно, скрининг позволяет выявить в основном гормонопозитивный, HER2 негативный вариант с низким темпом деления (или низким Ki67 — маркер пролиферативной активности).
По иронии судьбы, эта форма рака является наиболее биологически благоприятной и, на фоне современной терапии не принципиальным становится размер первичной опухоли (которую видит маммография). Пациентки этой формой рака в подавляющих случаях выздоравливают при современном хирургическом и лекарственном лечении (прежде всего гормонотерапии) и лучевой терапии (если была выполнена органосохранная операция).
Кроме того, скрининговая маммография ловит раки in situ (или внутрипротоковые карциномы). Является ли это раком в полной мере — большой вопрос. В значительной мере, рак in situ молочной железы — это конечный продукт эволюции этой формы рака и не трансформируется в инвазивный рак. Конечно, не всегда, среди раков in situ встречается рак G3, и он может переходить в инвазивный рак. Но он встречается не часто.
В США ежегодно выявляется более 60000 раков in situ (2018
63000), а в РФ только в районе 1000. У нас что люди другие? Отчасти да. У нас нет афроамериканок, у которых это бывает чаще. Но белые люди приблизительно одинаковые!
Значит основная проблема — это гипердиагностика. От рака in situ практически никто не умирает. Зато получают лечение: операцию, лучевую терапию (если сохранная операция), гормонотерапию. В общем медицина работает, ставит диагнозы, активно лечит, деньги идут из страховых компаний в карманы работающих. Только пациентки переживают тяжелый стресс («у меня рак!»), затем лечение (от которого бывают осложнения), затем «счастье» выздоровления и мысли: «а если болезнь вернется и будут метастазы?».
В США в 2018 году диагностировано 266 000 новых случаев инвазивного рака молочной железы (кроме in situ). В РФ в 2018 году — 70 700. В РФ приблизительно в 3 раза меньше. При этом женского населения старше 25 лет (когда может возникнуть РМЖ) в РФ меньше чем в США лишь в 1,8 раза. А что благодаря выявлению ранних стадий в США стандартизованная смертность на 100 000 женского населения меньше, чем в РФ, где нет скрининга?
Согласно данным официальной статистики на 100 000 женского населения, в США смертность от РМЖ в 2017 году — 21,2, а в РФ 14,2. И это притом, что маммографического скрининга у нас нет. Значит проблема в другом. Умирают-то от поздних стадий.
Получается, что при огромном вале первой стадии и in situ сохраняется большая доля продвинутых стадий! Как это возможно? А так, что есть агрессивные формы рака молочной железы, которые «проскальзывают» сквозь скрининг: трижды негативный — 10% от всех форм, HER2-позитивный — 18% от всех, гормонопозитивный с высоким уровнем пролиферативной активности (High Grade) от 10 до 50% от всех (по разным данным), инвазивный дольковый рак — 14% от всех (который плохо виден на маммографии вообще) и течет очень коварно (от крайне вялого течения до крайне агрессивного).
Спрашивается, разве может такой простой метод как скрининговая маммография накрыть разом такие разные болезни? Надо ли нам повторять ошибки наших заокеанских «партнеров» и наступать на те же грабли? Большое им спасибо за проделанную тридцатилетнюю работу и не надо повторять их неудачи.
На сегодня лечение рака молочной железы становится столь эффективным, что мы можем предотвратить смерть от рака молочной железы если, он был выявлен не в 1-ой стадии. 2 и 3-я стадии являются курабильными у большинства пациенток. Особенно это касается HER2 позитивного рака и значительной доли гормонопозитивного. Но даже в трижды-негативной форме наметилось позитивное движение (на мой взгляд благодаря интеграции платиносодержащей химиотерапии и в ближайшем будущем иммунотерапии).
Женщины должны знать, что маммографический скрининг РМЖ несет не столько позитив, сколько неприятности. За 10 лет ежегодного скрининга, почти у половины будет хотя бы один раз тревога — есть подозрительное образование! Далее пункция или биопсия, у большинства отрицательный ответ. Но отрицательный ответ — не гарантия отсутствия опухоли. А вдруг не попали? Или материал взяли не качественно? Или стекла перепутаны, ведь много женщин в этот день пришло. Далее есть риск операции, при отсутствии рака. Или мастэктомия по поводу рака in situ. Далее стресс от подозрений, даже которые не реализовались, полностью не исчезает. Стресс сохраняется и влияет на обычную жизнь женщины и ее семью.
Я уже не говорю о том, что имеющаяся инфраструктура не готова к такому наплыву потенциальных пациенток и инвазивных манипуляций. Значит, те у кого есть опухоль, волей не волей попадают в очередь и стадия их заболевания становится больше.
Но если женщина не боится потенциального негатива маммографического скрининга, и все равно хочет проходить маммографию, то пожалуйста. Надо взвесить за и против.
Но это не должно быть государственной программой, так как в масштабах страны это несет вред.
При этом никто не отменяет пользы и эффективность диагностической маммографии.
Источник