Стресс как причина мужского бесплодия

Оксидативный стресс: причины и влияние на мужское бесплодие

По данным исследований, в 40 % случаев причиной мужского бесплодия становится оксидативный стресс (ОС). Это повреждение клеток сперматозоидов при переизбытке активных форм кислорода, выражающееся в снижении подвижности спермиев, нарушениях акросомной реакции, фрагментации ДНК. В результате, даже если такой «дефектный» сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, зародыш не сможет нормально развиваться. Следствием оксидативного стресса может стать замершая беременность, выкидыш или аномалия развития новорожденного ребенка. Так как срок сперматогенеза составляет в среднем 3 месяца, необходимо заранее при планировании беременности устранить все факторы, которые могут вызвать ОС.

Причины оксидативного стресса
Внутренние. К данной группе факторов относятся туберкулез, малярия, ВИЧ, гепатиты, герпес, хламидии, простатит и другие. Также оксидативный стресс могут вызвать нарушения в строении или работе органов и систем: диабет, почечная недостаточность, варикоцеле, крипторхизм, перекрут яичка. Отдельно исследователи выделяют аутоиммунные реакции против сперматозоидов и идиопатическое бесплодие.

Внешние. Устранить внешние факторы проще и быстрее. К негативным причинам, вызывающим переизбыток активных форм кислорода, относят:

• неправильный образ жизни (курение, лишний вес, употребление алкоголя);
• стрессы;
• нехватку витаминов А, C, E и других антиоксидантов в продуктах питания;
• усиленное занятие спортом;
• излучение мобильных телефонов, ноутбуков;
• перегрев (бани, сауны и др.).

Кроме перечисленных выше причин вызвать ОС могут и лекарственные препараты, такие как аспирин и парацетамол. Именно поэтому при общении с врачом-андрологом необходимо рассказать обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Выявить наличие оксидативного стресса у мужчины можно путем проведения теста АФК (ROS), входящего в обязательный перечень рекомендуемых методов обследования ВОЗ, Европейской ассоциацией репродукции человека и эмбриологии, а также Европейской урологической ассоциацией.

Источник

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в невозможности иметь ребенка.

В Центре Вспомогательных Репродуктивных Технологий Вы можете воспользоваться услугами донорства сперматозоидов с помощью экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации. Подробную информацию Вы можете узнать по номеру +7 (351) 214-88-44 , кроме того Вы можете пройти анализ спермограммы.

Существует ряд факторов, которые могут привести к бесплодию у мужчин.

Нарушения спермограммы

У многих мужчин бесплодие связано с патологией сперматозоидов. Во время полового акта миллионы сперматозоидов попадают во влагалище, но лишь несколько сотен смогут приблизиться к яйцеклетке и получить шанс оплодотворить ее. Многие факторы играют роль в определении того, удастся это или нет:

• Количество сперматозоидов
• Подвижность (способность двигаться)
• Морфология (определяет направление и качество движения)
• Размер и форма.

Функциональные нарушения

Имейте в виду, что образ жизни может влиять на Вашу фертильность. Вы можете попробовать временно изменить Ваш образ жизни, чтобы посмотреть, изменится ли :

• Потребление алкоголя и курение вносят равный вклад как в мужское, так и в женское бесплодие. Сочетание этих двух факторов оказывает еще больший вред.
• Дефицит массы тела, избыточный вес или ожирение могут снизить фертильность.
• Длительное воздействие тепла — работа в «горячем цеху», прием горячих ванн и парных может привести к снижению качества спермы.
• Любриканты, например вазелин или вагинальные кремы, могут повлиять на качество спермы.
• Большое количество кофеина (более 200 мг в день, или около семи чашек кофе). Знайте, что некоторые кофейные напитки могут содержать до 560 мг кофеина в одной чашке.
• Воздействие на рабочем месте токсичных веществ, таких как пестициды, радиоактивные вещества, рентгеновские лучи, электромагнитные или микроволновые воздействия могут привести к нарушениям сперматогенеза.
• Некоторые лекарства для лечения заболеваний и высокого артериального давления могут вызывать бесплодие у мужчин.
• Сидячий и малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности, хроническая усталость и стрессы могут значительно снизить фертильность спермы.
• Ношение стесняющих движение брюк и трусов.

Органические нарушения

Если проблема не связана со спермограммой, то, возможно, существуют некоторые органические нарушения, вызывающие бесплодие у мужчин:

• Обтурационное — состоянии, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной закупорки семявыносящих путей. Причинами могут стать половые инфекции, травмы мужских половых органов.
• Эректильная дисфункция — неспособность к возникновению или сохранению эрекции.
• Неопущение яичка — яичко не достигло своего нормального положения в области мошонки, в результате чего оно может функционировать неправильно и, возможно, не вырабатывает сперматозоиды.
• Варикоцеле — наиболее распространенная причина мужского бесплодия, происходит тогда, когда варикозные вены вокруг яичек препятствуют выработке сперматозоидов.

Иммунный фактор

Проявляться в виде аутоиммунного процесса в организме мужчины — формирование иммунитета к собственным сперматозоидам (например, после травмы яичек).

Семейный и медицинский анамнез

Поговорите со своим партнером и уточните, нет ли у него следующих проблем. Ниже перечислены факторы, которые могут привести к нарушению зачатия:

• Травмы мужских половых органов
• Свинка (эпидемический паротит) после полового созревания
• Хирургическое вмешательство на мужских половых органах в анамнезе
• Воспалительные заболевания предстательной железы
• Водянка яичка (избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка, увеличение мошонки).
• Муковисцидоз или другие генетические заболевания в семейном анамнезе.
• Факторы, которые могут влиять как на мужчин, так и на женщин

Существуют некоторые факторы, которые могут вызвать бесплодие как у мужчин, так и у женщин:

• Заболевания передаваемые половым путем в анамнезе
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Хирургические вмешательства в брюшной полости в анамнезе
• Обратимая хирургическая стерилизация
• Хронические заболевания (например, сахарный диабет, высокое артериальное давление)
• Химиотерапия или лучевая терапия в анамнезе.

Если Вы попадаете в одну из этих категорий, поговорите сначала со своим партнером, а потом запишитесь на консультацию к андрологу.

Не бойтесь: большинство из перечисленных причин бесплодия поддается лечению.

Кто мы?
Муниципальное Автономное Учреждение Здравоохранения Центр ВРТ. Наше сокращенное название МАУЗ Центр ВРТ.

Чем мы занимаемся?
МАУЗ Центр ВРТ является одной из лучших муниципальных клиник по лечению методом ЭКО в Челябинске и лечению бесплодия в Челябинске

Услуги по каким направлениям мы оказываем?

Источник

Научная электронная библиотека

Свешников А. А., Шарыпова Н. В.,

1.6. Влияние стресс-факторов на состояние половой функции у мужчин

Представление об эмоциональном стрессе

Среди многочисленных проблем современной жизни одно из ведущих мест занимает проблема стресса. Развитие современной концепции стресса связано с именами У. Кенона (1927) и Г. Селье (1936), сформировавших основные принципы саморегуляции функций организма. Селье считал основным фактором адаптации организма гипофизарно-надпочечниковую систему. Концепция Селье о стрессе при рассмотрении целостных реакций человека и животных на стрессорные воздействия трансформировалась в концепцию эмоционального стресса. Эмоциональный стресс является следствием длительного проявления отрицательных эмоций. В настоящее время доказано, что эмоциональные стрессорные воздействия первоначально включают в активацию центральную нервную систему.

Любое отрицательное эмоциональное возбуждение, охватывающее широкий комплекс активирующих корково-подкорковых образований, распространяется на гипоталамус как высший центр регуляции вегетативных функций. Это создает предпосылки к перенапряжению адаптивных механизмов, нарушению аппаратов саморегуляции вегетативных функций. Поэтому длительные эмоциональные перегрузки могут привести к нарушениям механизмов саморегуляции функций и явиться причиной развития психосоматических заболеваний, прежде всего неврозов, сердечно-сосудистых заболеваний, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, нарушений половой функции и т.д. (К.В. Судаков, 1996). Однако, постепенная адаптация организма к коротким неповреждающим стрессорным воздействиям может предупредить развитие комплекса повреждений, возникающего обычно при длительном стрессе.

Эмоциональный стресс формируется в так называемых конфликтных ситуациях, в которых субъект, мотивированный биологической или социальной потребностью, длительно ограничен в возможностях ее удовлетворения. Это приводит к изменению возбудимости лимбико-ретикулярных структур мозга, что проявляется в усилении отрицательных эмоций и в дальнейшем ведет к развитию «застойного» стационарного возбуждения мозга. Нейроэндокринное звено играет основную роль в адаптации организма к экстремальным ситуациям. Ключевое значение в центральной организации и. запуске стрессорных реакций принадлежит гипоталамо-лимбико-ретику- лярному комплексу. Устойчивое эмоциональное возбуждение постоянно активирует структуры мозга, изменяет интенсивность соматовегетативных процессов, способствует появлению гормональных изменений.

Эмоциональный стресс приводит к нейрохимическим и структурным изменениям в ЦНС, которые могут быть причиной изменения поведения. Это свидетельствует о том, что эмоциональный стресс изменяет химические свойства мозга и создает новую нейрохимическую интеграцию, и, в первую очередь, – лимбико-ретикулярных мозговых структур. Нейропептиды играют ключевую роль в формировании эмоциональных реакций, а также в индивидуальной устойчивости к эмоциональным стрессорам. Эмоциональный стресс приводит также к изменениям содержания нёйромедиаторов в гипоталамо-ретикулярных структурах мозга. Именно эти изменения лежат в основе пластических перестроек эмоционального возбуждения при длительных конфликтных ситуациях и перехода его в устойчивую форму. Нейрогормоны, которым раньше отводилась роль регуляторов периферических эндокринных желез, оказались и химическими медиаторами всей интегративной деятельности мозга. Изменение химических свойств нейронов мозга лежит в основе возникновения пейсмеккерных зон застойного возбуждения, распространяющегося из заднего гипоталамуса на кору больших полушарий через подкорковые структуры. Благодаря распространению через соматическую, автономную нервную систему и гормональный гипоталамо-гипофизарный механизм, такое состояние оказывает влияние практически на все системы организма, в том числе и половую функцию. При действии эмоционального стресса происходит избирательное нарушение механизмов саморегуляции отдельных, наиболее ослабленных функциональных систем организма (Ф.З. Меерсон, 1981; Ф.И. Фурдуй, К.В. Судаков, 1997).

Таким образом, ЦНС играет ключевую роль в генезе и регуляции стрессовых состояний организма. Выявленный Селье адаптационный синдром при стрессе отражает уже вторичные соматовегетативные реакции организма на конфликтную ситуацию.

Хотя в настоящее время ряд положений Селье о стрессе считаются неполными, учение о стрессе сыграло положительную роль в развитии медицины и выяснении этиологии ряда заболеваний. Изучение острого действия стрессоров позволяет выявить поведенческие и физиологические различия между «нормальными» лицами и предрасположенными к различного рода патологии. Изучение стресса полезно в плане выявления доклинических форм нарушения функций организма.

1.6.1. Эмоциональный стресс и половая функция мужчины

Еще Г. Селье отмечал, что стрессоры вызывают, как правило, снижение секреции гонадотропных гормонов и тем самым угнетение функции половых желез. В дальнейшем работы многих исследователей подтвердили данное положение. Экспериментальные исследования показывают, что функционирование половых желез в большей степени зависит от контролирующего влияния соответствующих аденогипофизарных гормонов, чём функционирование коры надпочечников и щитовидной железы. Поэтому влияние стресс-факторов на половую жизнь весьма широко и разнообразно. К этим факторам можно отнести утомление, перенапряжение, неправильное питание, вредные привычки, перенесенные заболевания, травмы и хирургические вмешательства.

Б.Н. Хольцов (1926) и Л.Я. Якобзон (1926) указывали на действие психических факторов как причин, угнетающих половую функцию. Это влияние психических факторов на половую функцию мужчины представляется наиболее важным. По данным Ю.И. Кушнирук и Е.И. Карпенко (1980), у лиц, подвергающихся в процессе работы психоэмоциональному напряжению, наблюдается снижение половой активности и урежение половых актов относительно генотипически присущих им возможностей. Наибольшее нарушение репродуктивной функции вызывает хронический стресс.

Массовое стрессирование населения, неизбежно сопутствующее войнам и стихийным бедствиям, сопровождается атрофией семенников и ослаблением андрогенеза у значительной части мужского населения. Это объясняется тем, что адренергические, и, в частности, дофаминэргические структуры являются основой аппарата, контролирующего деятельность мужских половых желез. Подтверждением вышесказанного являются результаты исследований, проведенных М.Г. Оганесян (1997). Изучая состояние половой функции у мужчин, подвергшихся воздействию психоэмоционального стресса (последствия землятресения в Армении, 1988), автор отмечает, что первым проявлением сексуальных расстройств было снижение или полное отсутствие либидо. Этот компонент полового поведения определяется интенсивностью секреции гипофизом гонадотропинов, что в свою очередь зависит от гипоталамических рилизинг-факторов. Можно с достаточным основанием говорить о связи стрессорного механизма с угнетением половой функции. Длительность и сила воздействия стресс-факторов на организм мужчины в конечном итоге могут привести к бесплодию. Таким образом, первичная стимуляция гонад через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит в дальнейшем (при хроническом стрессорном состоянии) к истощению гонад, снижению продукции тестостерона и развитию на этой основе мужского бесплодия.

Одним из стресс-факторов является травма. Поэтому она оказывает существенное влияние на состояние репродуктивной функции у мужчин. В частности, у мужчин с переломами костей нижних конечностей происходит активация секреции гормонов стресса (АКТГ, ПЛ). Наряду с этим происходит снижение концентрации гонадотропных гормонов

Причина реципрокных отклонений в уровне гормонов, характеризующих состояние стресса, с одной стороны, ФСГ и ЛГ, с другой, объясняется тем, что центральные регуляторные звенья как гипоталамо-гипофизарно-гонадной, так и симпатоадреналовой систем локализованы в одних и тех же структурах головного мозга и функционально объединены однородностью медиаторного обеспечения.

Поэтому при стрессе первичные изменения в симпатоадреналовой системе вызывают изменения нейро-гуморальной регуляции репродуктивной функции. Большинство гормонов, нейромедиаторов и биогенных аминов опосредуют ингибирующее действие длительного и кратковременного стресса на половую функцию, действуя на уровне мозга (C. Rivier и S. Rivest, 1991). В частности, адреналин оказывает опосредуемое через гипоталамус, тормозящее действие на секрецию гонадотропных гормонов (А. Chatterjee и В. Paul, 1967, 1968).

Угнетение секреции гонадотропных гомонов при стрессе вызывает подавление стероидогенной и сперматогенной функции тесгикул.

Избыток ПЛ также оказывает ингибирующее влияние на состояние половых желез, нарушая биосинтез андрогенов путем торможения превращения тестостерона в его превращения тестостерона в его активную форму – 5-дигидротестостерон, что приводит к снижению биологической активности андрогенов. Кроме того, пролактин блокирует действие гонадотропинов на половые железы. В некоторых случаях при гиперпролактинемии происходит подавление полового влечения и нарушение эрекции, обусловленное снижением секреции тестостерона.

В период угнетения сперматогенеза продуцируется морфологически измененная сперма. В механизме угнетения активности сперматогенного эпителия андрогенами существенную роль играет подавление секреции гонадотропинов. У 25,2 % мужчин, состоящих в бесплодном браке, олигоспермия, астеноспермия, тератоспермия и азооспермия являются следствием гонадотропной недостаточности (В.В. Потн и Т.И. Устинкина. 1989). Она с преимущественным дефицитом ФСГ обусловлена регуляторным нарушением на гипоталамическом и гипофизарном уровнях.

Представленные данные свидетельствуют о том, что функциональные сдвиги сперматогенеза и секреторной активности добавочных половых желез обусловлены угнетением гипоталамо-гинофизарно-гонадной системы.

За последние 50 лет отмечено снижение количества сперматозоидов у мужчин. По данным B. Hifeman (1992) за период с 1940 по 1990 годы у мужчин концентрация сперматозоидов уменьшалась на 42 % (с 113 до 66 млн/мл).Стресс, питание, социально-экономический статус влияют на количество сперматозоидов. Чрезвычайно сильный стресс вызывает необратимые изменения в состоянии репродуктивной функции.

В настоящее время в механизмах ингибирования репродуктивной функции в условиях стресса особое внимание уделяется гормонам или нейромедиаторам, высвобождающимся во время стресса. Воздействие адренокортикоидов, пептидов, производных проопиомеланокортина, и кортиколиберина на уровне половых желез препятствует стимулирующему действию гонадотропинов на стсроидогенные половые клетки. Механизм угнетения гормональной функции половых желез в условиях стресса заключается в ее торможении как на центральном уровне (гипоталамус – гипофиз), так и на периферическом (половые железы), с преимущественным нарушением на уровне семенников.

Несмотря на то, что активация гипофизарно-адренокортикальной системы при стрессе является стереотипной, в последние годы получены данные об индивидуальной изменчивости ответных реакций и их генетической предопределенности. Гормональный ответ зависит не только от природы стресса, но и от субъективной оценки стресс-ситуации, а также индивидуальной стратегии субъекта во время Стресса (Е.В. Науменко, 1990). Люди обладают различным психосоматическим иммунитетом к стрессорам, что обусловлено как физиологическими, так и психологическими факторами. По Селье, стресс мобилизует ресурсы организма на его защиту. Однако это положение не учитывает психологические аспекты. При взаимодействии со стрессорами каждый индивидуум вырабатывает свой «стиль» реагирования.

Устойчивость по отношению к стресс-факторам и сексуальная активность во многом зависят от психосоматических характеристик личности. Так, среди мужчин переходного периода сексуальности воздействию психоэмоционального стресса наиболее подвержены лица с чертами психоастеничности (интраверты, лица с высоким уровнем нейротизма) и со слабой половой конституцией. Вместе с тем, наличие слабой половой конституции предрасполагает к возникновению сексуальных дисфункций. Мужчины со слабым типом ВНД также наиболее подвержены развитию половых расстройств.

Приведенные материалы показывают что существует прямая зависимость между устойчивостью копулятивной функции мужчины по отношению к стрессорам и его психосоматическими особенностями. Чем сильнее половая конституция и тип ВНД, тем менее уязвима половая функция по отношению к различным неблагоприятным факторам.

Таким образом, первичная стимуляция гонад через активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит в дальнейшем (при хроническом стрессорном состоянии) к истощению гонад, снижению продукции тестостерона и развитию на этой основе мужского бесплодия.

Сексуальные неврозы (синдромы невротических состояний, страх неудачи) развиваются у лиц с чертами психоастеничности, тревожной мнительности, склонных к повышенной фиксации на своем здоровье, пониженной самооценке. У таких лиц с общим понижением психического тонуса утрачивают свою актуальность сексуальные проявления – падает выраженность полового влечения, снижается сила адекватных и спонтанных эрекций, снижается потребность в половой жизни и резко нарушается (урежается) ее ритм.

Половые нарушения различной структуры обнаруживаются с большой частотой при неврозах. У невротиков отмечаются значительные корреляции, отражающие прямую зависимость состояния сексуальной сферы от различных внешних факторов (неприятности, перегрузки по работе и др.).

Одной из причин психогенных нарушений половой функции у мужчин является невроз ожидания неудачи, который чаще всего возникает у лиц тревожно-мнительных. В тех случаях, когда у мужчин наблюдается комбинация астенической эякуляции и снижение психического компонента, формируется психогенно-вегетативный порочный круг: эмоциональная напряженность вызывает еще более раннюю эякуляцию, усиливая тем самым напряженность, связанную с сексуальным возбуждением. Аналогичная ситуация может сложиться при сочетании ослабленной эрекции и подавлении психической составляющей копулятивной функции. Страх перед неудачей часто усиливает неспособность контролировать эякуляцию и может привести к нарушению эрекции.

Наибольшее угнетающее влияние на половую активность у мужчин оказывает хронический эмоциональный стресс. Он может стать причиной различного рода сексуальных расстройств.

Таким образом, эмоциональный стресс оказывает существенное влияние на половую функцию. Под его воздействием изменяются как репродуктивный, так и копулятивный компоненты. Длительно действующий стресс может стать причиной сексуальных нарушений и бесплодия.

Источник