Седативные и снотворные препараты
Седативные средства (от лат. Sedatio — успокоение) оказывают регулирующее влияние на процессы торможения и возбуждения в ЦНС, облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных веществ. Обычно хорошо переносятся, не вызывают серьёзных побочных явлений, привыкания и зависимости, не имеют обширных противопоказаний к применению. К этой группе лекарств относят препараты валерианы и других растений, бромиды.
 | Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром |
1. Корневища с корнями валерианы (Rhizomatа cum radicibus Valeriаnae). Готовят настойки, настои, экстракты валерианы, успокоительные сборы, делают камфорно-валериановые капли. Препараты валерианы содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты, включая валериановую кислоту (С-15 Н-12 0–2), оказывающую спазмолитическое действие, дубильные вещества, алкалоиды, сахара и другие вещества.
2. Валокормид (Valocormidum). Состав: настойка велерианы (10 мл), настойка ландыша (10 мл), настойка красавки (5 мл), натрия бромид (4 г), ментол (0,25 г), вода дистиллированная (до 30 мл). Успокаивающее и спазмолитическое средство. Используется для лечения сердечно-сосудистых неврозов, сопровождающихся брадикардией. Назначают по 10–20 капель 2–3 раза в день до еды. Выпускается во флаконах по 30 мл.
3. Валоседан (Valosedan). Состав: экстракт валерианы (0,3 г), настойка хмеля (0,15 г), настойка боярышника (0,133 г), настойка ревеня (0,83 г), натрия барбитал (0,2 г), спирт этиловый (20 мл), вода дистиллированная (до 100 мл). Применяется для лечения неврозов и неврозоподобных состояний по 1 чайной ложке 2–3 раза в день.
4. Корвалол (Corvalolum). Состав: этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты (около 2%), фенобарбитал (1,82%), натр едкий (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий — около 3%), масло мяты перечной (0,14%), смесь спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Аналогичен зарубежному Валокордину (милокордину). Оказывает седативное, лёгкое снотворное, спазмолитическое действие. Используется для лечения неврастении с раздражительной слабостью, нерезко выраженных коронароспазмов, тахикардии, нарушений сна, при спазмах кишечника, ранней стадии гипертонической болезни. Назначают внутрь до еды по 15–30 капель 2–3 раза в день. Доза может быть увеличена до 40–50 капель (при тахикардии и спазмах сосудов). Выпускается во флаконах по 15 мл.
5. Трава пустырника (Herba Leonuri). Содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По действию и показаниям к применению близка валериане. Настойку пустырника (Tinktura Leonuri) принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день до еды. Экстракт пустырника жидкий принимают по 20 капель 3 раза в день.
6. Трава пассифлоры (Herba Passiflorae). Настойка и экстракт пассифлоры оказывают успокаивающее и противосудорожное действие. Экстракт пассифлоры принимают по 20–40 капель 2–3 в день в течение 20–30 дней.
7. Натрия бромид (Natrii bromidum). Используется как седативное и противосудорожное средство. Назначается внутрь до еды в таблетках и микстурах, а также в/в. При приёме внутрь дозы для взрослых — от 0,1 до 1 г 3–4 раза в день. Для детей в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г; 3% раствор во флаконах по 100 мл.
8. Калия бромид (Kalii bromidum). Назначается внутрь по 0,5 г 2–3 раза в день. В детской практике используется раствор калия бромида (1%, 2% и 3%).
9. Бромкамфора (Bromcamphora). Назначают внутрь после еды в порошках, таблетках взрослым — по 0,15–0,5 г 2–3 раза в день, детям до 2 лет — 0,05 г, 3–6 лет — 0,1 г, 7–9 лет — 0,15 г, 10–14 лет — 0,15–0,25 г 2–3 раза в день.
10. Симпатил (Sympathil). Седативное, успокаивающее комбинированное средство (включает в одной таблетке экстракт сухой эшольции 20 мг, экстракт цветов боярышника 75 мг, магния оксид 124,35 мг, микрокристаллическую целлюлозу, солистый карбоксиметилкрахмал (тип А), кислоту стеариновую, азорубин (Е 122). Устраняет тревогу, повышенную эмоциональность, снижает возбудимость ЦНС и сердечно-сосудистой системы, нормализует сон.
Назначается внутрь до еды по 2 таблетки в сутки (утром и вечером).
Побочные явления: гастралгия, диарея. Противопоказания к применению: тяжёлая почечная недостаточность, сверхчувствительность, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, содержащими хинидин (понижается почечная экскреция хинидина в связи с ощелачиванием мочи и возможна его передозировка). При передозировке симпатила может быть задержка уринации.
Форма выпуска: таблетки.
Снотворные средства, или гипнотики, в настоящее время уже не те, что применялись сравнительно недавно. Практически вышли из употребления барбитураты, их место заняли транквилизаторы, обладающие гипнотическим действием, антидепрессанты, некоторые нейролептики. Однако и новые препараты далеки от идеальных снотворных. Используются в основном следующие снотворные.
1–3. Нитразепам, флунитрозепам, триазолам — см. «Транквилизаторы».
4. Бромизовал (Bromizovalum). N-(а-Бромизовалерианил)-мочевина. Синонимы: Бромурал, Bromodorm, Sedural, Somnurol др. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. В качестве успокаивающего средства назначается взрослым по 0,3–0,6 г 1–2 раза в день, как снотворное — по 0,6–0,75 г за полчаса до сна. Детям бромизовал назначают при бессоннице, хорее, коклюше по 0,03–0,1–0,25 г на приём. Выпускается в таблетках по 0,3 г в упаковке по 10 штук. Входит в состав противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал, в состав смеси Серейского.
5. Метаквалон (Methaqualone). Синонимы: Дормоген, Дормотил, Мотолон, Bendor, Holodorm, Mekvalon, Revonal, Somnidon, Tofinal и др. Успокаивающее, снотворное средство с противосудорожным и противокашлевым действием. Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, нейролептиков. Применяют в основном при лечении бессонницы. Назначают внутрь по 0,2 г за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают ещё 0,1 г. Обычно хорошо переносится. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук.
6. Зопиклон — см. «Транквилизаторы».
7. Геминейрин (Hemineurin). Синонимы: Геминеврин, Chlomethiazole, Somnevrin и др. Является производным хлорметиазола. Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Показан для лечения нарушений сна, эпилептического статуса, делирия, эклампсии и предэкламптических состояний, алкогольной абстиненции, для купирования мании, острого психомоторного возбуждения и обезболивания родов.
Назначается внутрь и в/в. В качестве снотворного назначается по 2–4 капсулы (в капсулах препарат всасывается скорее и действует активнее, чем в таблетках) или таблеток перед сном, как седативное средство — по 1–2 капсулы (таблетки) 1–2 раза в день до еды. При эпилептическом статусе и делирии препарат вводят в/в струйно по 40–100 мл 0,8% раствора в течение 3–5 минут или в/в капельно по 60–150 капель в минуту до наступления сна; затем инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон (всего вводится до 500–1000 мл). Острый абстинентный синдром купируют назначением в первый день внутрь 2–4 капсул (через полчаса можно добавить ещё 2 капсулы), на 2-й и 3-й день — по 3 капсулы, на 4–6-й день — по 2 капсулы и последующие 4 дня — по 1 капсуле. Манию купируют в/в инфузией 40–80 мл 0,8% раствора препарата; при эклампсии вводят капельно 30–50 мл раствора (по 60 капель в минуту), а по наступлении сонливости дозу уменьшают до 15–10 капель в минуту. Для обезболивания родов назначают 2–3 капсулы, добавляя при необходимости по 2–3 капсулы через 3 часа (всего не более 7 капсул).
Побочные явления: местный флебит, угнетение дыхания, гипотензия и коллапс, диспепсия, аллергические реакции. У больных алкоголизмом может возникнуть зависимость от препарата, поэтому его не следует назначать более 7 дней подряд.
Формы выпуска: капсулы и таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор вл флаконах по 100 и 500 мл.
8. Ивадал (Ivadal). Синоним: Золпидем, Ивадал. Избирательно возбуждает подтип омега 1-рецепторов ГАМК-А-рецепторного комплекса, способствует открытию хлорных каналов, потенцирует процессы торможения в ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект седатиков, несовместим с алкоголем. В терапевтических дозах сокращает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет продолжительность 2–4-й фаз медленного сна, улучшает его качество. Показан для лечения нарушений сна.
Назначается внутрь непосредственно перед сном, однократно. Доза индивидуальная. Взрослым пациентам обычно дают по 10 мг, лицам старше 65 лет — по 5 мг (при необходимости — не более 10 мг). При ситуационном нарушении сна препарат принимают в течение 2–7 дней, при хронической бессоннице — до месяца, не более.
Побочные явления: сонливость, головная боль, головокружение, нарушение походки, возбуждение (ночью или по прекращении лечения), антероградная амнезия, спутанность сознания, расстройство зрительного восприятия, кошмарные сновидения, боль в животе, диспепсия, кожная сыпь, зуд; при длительной терапии — привыкание, зависимость.
Противопоказания к применению: апноэ сна, выраженная миастения, тяжёлая дыхательная или печёночная недостаточность, кормление грудью, беременность, грудное кормление, сверхчувствительность. При передозировке — оглушение сознания вплоть до комы (необходимы промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия). С осторожностью применять при дыхательной и печёночной недостаточности, нежелательно сочетание с бензодиазепинами.
Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 7 и 10 штук.
Другие препараты с седативным и снотворным эффектом см. в рубриках «Нейролептики», «Антидепрессанты», «Транквилизаторы» и «Ноотропы».
Источник
Как избавиться от зависимости снотворных
Это начинается достаточно невинно. Наполненная сложностями неделя на работе, ссоры с партнером или трагическая потеря – все это может сделать засыпание ночью непреодолимой проблемой. Врачи часто назначают снотворное, чтобы помочь своим пациентам справиться с этой временной бессонницей. Но что происходит, когда приходит зависимыми от них? Что делаете, если у вас возникают побочные эффекты или подозрения на зависимость?
Перестаете пить таблетки? Вам предстоит тяжелая, опасная битва. Существует более безопасный способ. Наркологический реабилитационный центр “Наркомедцентр” имеет большой опыт лечения от разных зависимостей, поэтому мы делимся хорошими рекомендациями. Они помогут вам избавиться от этой привычки с минимальным ущербом для распорядка дня. Разберем азы.
Долгосрочные эффекты снотворного
- Толерантность. Если начать пить кофе, потом нужно больше чашек, чтобы просто функционировать. То же самое относится к снотворным. Возможно, вам придется постоянно увеличивать дозировку, чтобы заснуть. Если вы решите пропустить ночь или две, сможете обнаружить, что спать не получается.
- Парасомния. Слышали о лунатизме? Это распространенная болезнь у людей, которые принимают эти лекарства длительный период. Парасомния относится к необычному или ненормальному поведению во время сна. Существует несколько теорий, почему это происходит. Считается, что снотворное подавляет стадию быстрого сна. Люди начинают ходить, есть, водить машину во сне, даже могут совершать криминальные действия.
- Странное поведение. Вам могут поступить жалобы от родственников на странное поведение, которое вы можете за собой не замечать. Это могут быть последствия вышеупомянутого лунатизма. Можете заметить за собой суицидальные и депрессивные мысли.
Бывает ли синдром отмены снотворных?
Как в случае с любым препаратом, существует период детоксикации, когда пациент прекращает его применение. Вылечить наркомана, зависимого от других психоактивных веществ сложнее, чем зависимого от снотворных, хоть отмена таблеток тоже может быть болезненной как физически, так и психологически. Поскольку оставшаяся часть препарата покидает систему, пациенты могут испытывать диарею и рвоту, что может привести к обезвоживанию организма.
Другая форма отказа – психологическая. Если пациент стал зависимым от таблеток, что помогают уснуть, спать первое время может стать невозможно.
Как перестать принимать таблетки?
Одну неделю ведите журнал времени, когда ложились спать и когда засыпали (можете воспользоваться программой на смартфоне). Проанализируйте график, определите среднее время засыпания. Пример: ложились спать в 10 часов вечера каждую ночь, но сон приходил к 11-ти. Добавьте 30 минут к времени когда обычно засыпаете. Новое время отбоя – 11:30. Думаете, это заставит вас чувствовать усталость и вялость несколько дней под ряд? Да. Но заставив ваше тело излишне устать, вам станет легче установить четкий график сна-пробуждения.
Используйте новый час, чтобы расслабиться.
Это может означать подготовку к предстоящему дню, чтобы не суетиться утром и не беспокоиться ночью. Завершите все утренние задачи вечером: глажка одежды, чистка кофеварки, сбор сумки, душ.
Завершите вообще все задачи.
На работе дел невпроворот, дома дети плачут, муж голодает, собака у ветеринара не была уже год – вполне возможно, что это тревожит вас ночами. Используйте новый вечерний час, чтобы завершить какую-то задачу. Наготовить на неделю вперед, записать собаку к ветеринару, пообщаться с близкими. Вычеркивание дел из километрового списка умиротворяет, задает хороший тон сну.
Создайте приятную вечернюю рутину.
Рекомендуем выполнять одинаковых последовательных шагов по порядку. Так тело понимает: пора спать. Например, как дополнение к чистке зубов, можно выпить чашку травяного чая, почитать несколько минут любимую книгу, сделать маску или намазаться кремом. Какие бы вы дела не выбрали, делайте их непосредственно перед сном.
Постель – место сна.
Многие позволяют себе поесть, посмотреть фильм, читать книги, даже работать в постели. Тем самым приучая наш мозг, что в этом месте мы можем делать все, кроме сна. Чтобы вернуть сну постель, не делайте там больше ничего. Только постельные дела. Все остальное – в других местах. На кухне, сделайте себе укромное место возле окна, чтобы пить там чай и смотреть фильмы, но оставьте постель.
Учитесь поочередно расслаблять все части тела, уходить от тревог, чувствовать, что происходит внутри вас. Расслабления мышц лица особенно помогает уснуть.
Если решили стать на путь лечения от снотворной наркозависимости не спешите спускать все таблетки в унитаз. Пожалеете. Мы предлагаем следующую схему.
- Первые две недели принимайте половину обычной дозы.
- На третьей неделе уменьшите дозировку вдвое. Принимайте такое количество препарата 2 недели.
- Придерживаясь той же дозы, переходите на прием раз на три дня.
- К концу пятой недели большинство людей успешно отказались от лекарств.
Если замечаете, что самому справиться нет сил – “Наркодиспансер” поможет вам. Стоимость лечения наркозависимости от таблеток вас приятно удивит. Не опускайте руки, и ваша проблема обязательно решится.
Источник