Отек головного мозга
Описание заболевания
Патологический процесс характеризуется быстрым накоплением жидкости в мозговых тканях, приводящим к стремительному ухудшению состояния пациента. Если данный процесс вовремя не диагностировать и не остановить, заболевание приводит к полной дисфункции церебральных участков и смерти человека. Отечность внутричерепных структур была описана еще в середине 19 века ученым Н.И. Пироговым. В ходе исследования данной аномалии было определено, что набухание церебральных волокон не является самостоятельной болезнью. Скопление жидкостной субстанции внутри черепа провоцируется иными недугами, является их критическим осложнением.
Так как черепная коробка является ограниченным пространством, увеличивающиеся внутренние ткани не имеют возможности бесконечно расширяться. При неконтролируемом отеке следует компрессия участков органа, смещение, сильное сдавливание. К данному итогу приводят множественные заболевания из различных областей мед-практики. Столкнуться с такой аномалией могут как неврологи, так и травмотологи, онкологи, нейрохирурги, неонатологи и токсикологи.
В научной теории существует четыре описанных типа отечности ГМ:
- Вазогенный. Является самым распространенным типом. Природой отека выступает постепенный переход жидкости из сосудистой сети во внутреннее белое вещество. Причиной нарушения жидкостного обмена может быть опухолевое новообразование, очаг отмирания нейронов, ишемическое поражение, хирургические манипуляции.
- Цитотоксический. Развивается в результате потери защитной функции глии – клеток оболочки и соединительных волокон. Основные участки с пораженными клетками образуются в сером веществе мозга. Главными причинами дисфункции глиальных оболочек могут выступать перенесенные инфекции, длительное кислородное голодание, действие токсинов, сильное отравление, инсульт и т.д.
- Осмотический. При указанном варианте отека жидкость образуется в церебральных тканях самостоятельно без нарушения функций волокон нейронных оболочек. Провоцирующим фактором выступает метаболический дисбаланс, нарушенный гемодиализ.
- Интерстициальный. Образуется преимущественно вокруг желудочков мозга в результате чрезмерного проникновения ликворной субстанции сквозь его внешние оболочки.
Когда развивается отек головного мозга?
К развитию отечности приводят множественные патологические состояния:
- Черепно-мозговая травма высокой степени тяжести, перелом основания черепной коробки, внутренние кровоизлияния, неудачное оперативное вмешательство.
- Пораженные инсультом участки.
- Внутренние новообразования доброкачественного и злокачественного характера. Прорастание метастаз, большие кистозные капсулы.
- Вирусные, грибковые, бактериальные инфекции. Энцефалит, менингит, гнойные патологии.
- Последствия сердечной недостаточности, аллергического иммунного отторжения.
- Стремительно развивающиеся острые инфекции.
- Вторичное отравление шлаковыми продуктами в результате диабетического синдрома, печеночной недостаточности.
- Длительный прием гормональных и негормональных токсичных фармпрепаратов.
- Хроническое отравление алкогольной продукцией.
- Тяжелое течение беременности, природовая травма, обвитие плода, затяжной родовой процесс также могут привести к врожденному отеку мозга у ребенка.
- Резкая смена давления при стремительном наборе высоты («горная» болезнь).
Главной причиной возникновения отека служит нарушение микроциркуляции жидкости во внутричерепных структурах. Изначально образуется локализованный очаг на участке первоначального поражения (на месте травмы, ушиба, опухоли и т.д.). При прогрессировании заболевания очаг получает распространение на сопредельные зоны, начинают страдать сосуды. Повышенное кровоснабжение, недостаточный отток жидкостной субстанции приводит к «просачиванию» последней в плотные ткани. Давление внутри черепа повышается, тканевые структуры набухают, клетки и волокна накапливают избыточную жидкость. При сильном давлении компрессируются сосуды, возникает кислородное голодание, нейроны начинают массово отмирать. Сильное сдавление жизненно-важных участков мозга приводит к остановке дыхания, сбоям в сердечно-сосудистой системе, центре терморегуляции. Такие критические осложнения становятся первопричиной летального исхода больного.
Признаки патологического процесса
Основным симптомом развивающейся аномалии становится прогрессирующее расстройство сознания. На начальном этапе наблюдается спутанность мышления, координационные сбои. На последнем этапе может возникнуть коматозное состояние. Первым проявлением нередко становится обморок, который длится довольно долго. У пациента наблюдается судорожный синдром, сменяющийся полной ослабленностью мускулатуры. При осмотре врач фиксирует признаки менингита.
Если у человека ранее были выявлены церебральные нарушения, отек может не приводить к потере сознания. Больной высказывает жалобы на непроходящую болезненность в голове, тошноту, рвотные приступы, не связанные с приемом пищи или жалобами на ЖКТ. Сопровождающими симптомами выступают двигательные дисфункции, нарушение зрительного восприятия, галлюцинации.
Стопроцентным признаком сильного сдавления ствола мозга является некорректность дыхания. Больной дышит неравномерно, глубоки вздохи сменяются поверхностным набором воздуха в легкие. Частота вдохов также варьируется. Наблюдаются и резкие скачки давления, частота сердцебиения нестабильна. Нередко происходит сильное повышение температуры тела – свыше 40 градусов. Сбить температуру очень сложно. В бессознательном состоянии глазные яблоки начинают расходиться, «плавать».
Методы диагностики
Первоначально проводится традиционный неврологический осмотр. Специалист – медик предполагает развитие отечности внутри черепа по усугублению состояния сознания пациента, присоединению симптомов менингита.
Аппаратными методиками обнаружения патологии выступают компьютерная томография и магнитно-резонансное сканирование. На нашем ресурсе представлен список клиник и диагностических центров, в которых можно пройти данные виды обследования. Записаться на скрининг можно по телефону, указанному в верхней части страницы.
Забор церебральной жидкости на гистологию, как правило, не проводится, так как люмбальная пункция опасна при смещении мозговых структур. Подобное инструментальное проникновение чревато выдавливанием тканей в затылочное отверстие, что приводит больного к смертельному исходу.
Определить первопричину аномального состояния помогают:
- изучение первичного анамнеза;
- лабораторные анализы состава кровяного раствора (биохимия);
- аппаратная визуализация (КТ и МРТ).
Как бороться с заболеванием?
При первых подозрениях на заболевание пациента срочно госпитализируют. Постановка итогового диагноза, исследовательские манипуляции проводятся только в условиях стационара или реанимации. Основными направлениями терапевтического воздействия выступают:
- Выведение излишней жидкости.
- Нормализация метаболизма.
- Выявление, устранение первопричины отека.
- Избавление от сопутствующих симптомов.
Для удаления излишней жидкости назначаются мочегонные препараты, которые первоначально вводятся внутривенным путем. Для нормализации метаболических процессов проводится оксигенотерапия. Восстанавливается местный температурный режим в области головы. Если развитие болезни произошло в результате отравляющего воздействия, назначаются дезинтоксикационные меры. При инфицировании в лечение вводятся антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства. При обнаружении кист или опухолей проводится их хирургическое удаление, устранение гематом.
При стабилизации состояния больного проводится симптоматическое лечение, назначаются противорвотные фармпрепараты, анальгетики, антиконвульсанты, спазмолитики. Для экстренного снижения внутричерепного давления может быть принято решение о хирургической трепанации.
Прогноз течения болезни и выздоровления
Если удалось вовремя диагностировать болезнь на начальной стадии, прогноз последующего выздоровления благоприятный. При обширном, быстро прогрессирующем отеке тяжело восстановить полную функциональность мозга, так как пораженные нейроны не способны самовосстановиться. Они гибнут и заменяются соединительными волокнами.
Если произошло токсическое поражение и развившийся на его фоне отек, при своевременном лечении функциональность органа полностью восстанавливается. То же самое происходит и при проявлении «горной» болезни. Если больного вовремя спускают с высоты, отек проходит самостоятельно. Могут остаться незначительные проявления мозговой дисфункции: головокружения, периодическая боль, рассеянность и т.д.
Несвоевременность или некорректность лечения способны привести к летальному исходу, стойкой остаточной дисфункции деятельности мозга, психическим и неврологическим расстройствам.
Источник
Больно умирать или нет – ощущения в момент смерти
Каждый человек в осознанном возрасте задумывается о смерти.
Что ждёт нас после смерти? Существует ли потусторонний мир? Являемся ли мы чисто биологическими существами, или же в каждом из нас всё-таки есть некая душа, которая после смерти отправляется в мир иной?
Одним из множества вопросов, возникающих в сознании, является неизвестность ощущений, которые испытывает человек перед самой смертью. Испытывает ли человек муки, боль или же наоборот, все ощущения перед отходом в мир иной притупляются? Рассмотренные вопросы волновали людей с момента их появления и волнуют до сих пор. Учёные продолжают изучать данное загадочное явление, однако лишь на немногие вопросы удаётся найти ответы.
Ощущения умирающих людей
Физические ощущения умирающего человека будут зависеть прежде всего от того, что привело его к смерти. Он может испытывать как сильную боль, так и приятные ощущения. Что касается психологического восприятия, то в момент умирания большинство людей инстинктивно чувствуют страх, панику и ужас, пытаются «сопротивляться» смерти. Согласно биологии, после того, как сердечная мышца перестаёт сокращаться, и сердце останавливается, головной мозг продолжает функционировать в течение примерно пяти минут. Считается, что в эти последние минуты в сознании человека происходит обдумывание своей жизни, всплывают яркие воспоминания, и человек как бы «подводит итоги» своего существования.
Учёные-биологи разделяют смерть на две категории: Естественная; Неестественная.
Естественная смерть протекает согласно законам нормальной физиологии и возникает из-за естественного старения организма или же в случае недоразвития плода в утробе матери.
Неестественная смерть может возникнуть по следующим причинам: Из-за различных серьёзных и смертельных заболеваний (онкологических, кардиоваскулярных и т.п.); Механическое воздействие: удушье, удар электрическим током; Химическое воздействие: передозировка наркотиками, лекарственными веществами или передозировка алкоголем; Неуточнённая – вполне здоровый с виду человек умирает внезапно от скрытого заболевания или резко возникшей острой формы болезни. С юридической точки зрения смерть подразделяют на: Ненасильственную; Насильственную. Ненасильственная смерть возникает при старости, длительного течения болезни и в других подобных случаях. К насильственной смерти относят убийство и суицид.
Чтобы лучше понять, что может испытывать человек во время кончины, можно рассмотреть стадии процесса, выделенные с медицинской точки зрения:
В этот момент происходит сбой в системе циркулирования крови и дыхания, ввиду чего в тканях развивается гипоксия. Данный период протекает от нескольких часов до нескольких суток;
В этот момент человек перестаёт дышать, происходит сбой функционирования миокарда;
Организм пытается вернуться к жизни. На этом этапе у человека периодически останавливается дыхание, сердце работает всё слабее, из-за чего происходят сбои в функционировании всех систем органов;
Происходит остановка дыхания и циркуляции крови. Этот этап длится около пяти минут, и именно в этот момент с помощью реанимационных мероприятий человека можно вернуть к жизни;
Биологическая смерть – человек окончательно умирает. Важно! Только люди, пережившие клиническую смерть — единственные, кто точно может сообщить, какие ощущения возможны у умирающего человека.
Болезненность при различных смертях
Причина Время умирания Боль
Передозировка рецептурных препаратов 129 минут 8,5
Падение с высоты 5 минут 17,78
Утопление 18 минут 79
Выстрел в голову из пистолета 3 минуты 13
Пожар 1 час 91
Больно ли умирать от рака
Онкологические заболевания – одна из самых частых причин смерти. К огромному сожалению, лекарственное средство от злокачественной карциномы пока не открыли, и рак на 3 и 4 стадии является неизлечимым заболеванием. Всё, что могут сделать доктора в данной ситуации – это уменьшить боль пациента с помощью специальных анальгетических средств и немного продлить жизнь человека.
Человек с раковой опухолью далеко не всегда испытывает боль при смерти. В некоторых ситуациях, перед кончиной онкобольной начинает очень много спать и в конечном счёте погружается в коматозное состояние, после чего умирает, не чувствуя никакого физического недомогания, то есть, непосредственно во сне.
В иной ситуации, стадии умирания онкологического больного следующие: Перед кончиной пациент может испытывать мигрень, видеть галлюцинации и терять память, ввиду чего не узнавать своих близких людей; Происходит нарушения речи, больному тяжелее сказать связанные предложения, он может нести несуразные фразы; У человека может возникнуть слепота и/или глухота; В итоге нарушается моторные функции организма. Тем не менее, это лишь общая среднестатистическая картина ощущений больного раком человека перед смертью.
Если рассматривать непосредственно конкретные типы раковых опухолей, то локализация карциномы в печени заставляет человека умирать, испытывая муки, ввиду множественных кровотечений. Кончина от рака лёгких также вызывает значительную боль ввиду того, что пациент начинает задыхаться, рвать кровью, после чего возникает припадок эпилепсии, и больной умирает. В случае с раком кишечника больной также чувствует мучительные боли в животе, помимо этого его мучает головная боль. Перед тем, как умирать, боль также чувствуют пациенты раком гортани. При данной локализации человек также испытывает сильные болевые ощущения соответствующей области.
Важно! Не стоит забывать, что описанные симптомы ликвидируются врачами с помощью специальных анальгезирующих, а перед смертью – наркотических препаратов, поэтому в отдельных случаях можно добиться практически полного снижения боли вплоть до её исчезновения. Таким образом, на вопрос «больно ли умирать от рака» можно ответить с наибольшей вероятностью отрицательно, поскольку в современной медицине имеются все средства, помогающие снизить боль пациента.
Больно ли умирать от старости?
Согласно медицинским исследованиям, люди в старческом возрасте испытывают при смерти чувство облегчения. Лишь 1/10 часть опрошенных перед смертью ощущают страх. Непосредственно перед кончиной старые люди чувствуют дискомфорт, боль и полную апатию ко всему. Умирая, люди начинают видеть галлюцинации, могут «разговаривать» с умершими. Что касается физических ощущений, то умирать больно только ввиду затруднённого дыхания.
Большинство стариков могут умирать во сне, и данная смерть не связана с тяжёлыми болезненными ощущениями и физическими страданиями. Больно ли умирать от передозировки таблеток? Физические ощущения человека, умирающего из-за принятия чрезмерного количества лекарственного средства, зависят, прежде всего, от типа медикамента и индивидуальных особенностей организма. Фактически, смерть наступает из-за развития сильнейшей интоксикации организма, и перед кончиной человеку может испытывать боль из-за рези в животе. Помимо этого, он испытывает головокружение, тошноту и рвотные позывы.
Исключительным случаем будет человек, принявший чрезмерную дозу сильнодействующего седативного препарата, поскольку последствиями такого поступка будет наступление глубокой комы и отключение всех инстинктивных механизмов защиты. Ввиду этого, человек отходит в мир иной непосредственно во сне и не чувствует боль.
Больно ли умирать от инсульта?
Поскольку инсульт может возникнуть в различных областях головного мозга, ощущения перед смертью у человека также могут быть разными. Если был затронут двигательный центр, может возникнуть слабость в отдельной конечности или её паралич. Общая картина чувств человека кончиной обычно следующая: Ему слышатся непонятные голоса или звуки; Хочется спать; Запутанное сознание; Сильная головная боль; Общая слабость. Некоторые пациенты, перенёсшие инсульт, также могут умереть во сне или впасть в глубокую кому.
Больно ли умирать от инфаркта?
Во время инфаркта в сердце из-за сбоя циркулирования крови возникают резкие перепады давления, что ощущается человеком как сильная боль в области за грудиной. Помимо этого, нарушается кровоснабжение всех органов, что также вызывает болезненные ощущения – в частности, кровь застаивается в лёгких и возникает отёк последних. Пациент испытывает затруднения в дыхании и общую слабость организма. В первые минуты, когда кровь перестала поступать в головной мозг и началась гипоксия, человек также будет ощущать сильную головную боль. Однако, как правило, во время такого приступа практически сразу человек может потерять сознание, так как органы не кровоснабжаются в нормальном порядке. Без оказания медицинской помощи человек в таком состоянии может прожить не более 5 минут, при этом не ощущая боль.
Больно ли умирать от пули?
Всё зависит прежде всего от места, куда попала пуля и её калибра. Если пуля пробила головной мозг, то очень часто смерть наступает почти мгновенно, и орган отключается быстрее, чем человек успел бы что-то почувствовать. В иных ситуациях, как правило, вначале человек ощущает резкий толчок, затем некое тепло в теле и лишь после – сильнейшую боль. Через несколько минут наступает болевой шок, когда боль уже не ощущается ввиду включённых механизмов защиты организма, и человек теряет сознание. При не оказанной медицинской помощи он умирает от потери крови, но при этом физических страданий нет.
Больно ли умирать от падения?
Смерть от падения с большой высоты наступает почти мгновенно – через несколько секунд или минут. Ощущения во многом зависят от позы, в которой приземлился человек и от поверхности, на которую он упал. В случае приземления на голову смерть наступает мгновенно, и единственное, что возможно испытать в этом случае – психологическую панику во время полёта. Смерть в результате падения возникает из-за множественных переломов, разрыва внутренних органов и большой потери крови. В первые секунды после падения человеку испытывает сильную боль от удара, затем наступает слабость из-за развивающейся гипоксии и потеря сознания.
Больно ли умирать от потери крови?
Время наступления смерти в данном случае зависит от калибра повреждённых сосудов. В частности, если разрушены стенки аорты, человек умирает практически мгновенно, боль при этом не испытывает. Теряя много крови, у человека нет болевых ощущений. При кровотечении он сначала испытывает головокружение, тяжесть в теле и слабость. Постепенно к этим чувствам прибавляется сильная жажда. В конце из-за недостаточного кровоснабжения человек может потерять сознание и умереть.
Больно ли умирать от холода?
В условиях сильного мороза человек может умирать достаточно долго, однако боль при этом испытывать не будет. Находясь длительное время на холоде, человек вначале испытывает сильную дрожь и ломоту в теле. Постепенно он также начинает терять память и способность узнавать лица близких людей. Затем наступает сильная слабость и, как правило, люди просто падают на снег. Замедленная скорость кровотока в головном мозге при этом провоцирует галлюцинации. Сильно суженные капилляры на коже могут внезапно расширить свой просвет, чтобы произошёл прилив тепла, из-за чего люди в этот момент часто пытаются снять с себя одежду из-за ощущения «жара». После этого человек теряет сознание и умирает как бы «во сне».
Больно ли умирать от СПИДа?
Поскольку смерть в данном случае возникает не от самого СПИДа, а от той болезни, с которой организм не сможет справиться, то ощущения перед смертью могут разниться. Чаще всего это цитомегаловирус, цирроз печени, туберкулёз, развивающиеся на фоне СПИДа. Однако смерть может наступить также и от обычного бронхита. Физические ощущения будут полностью зависеть от той болезни, которую организм не может побороть. Человеку больно умирать лишь в том случае, если он болен тяжёлыми заболеваниями внутренних органов. К примеру, если смерть наступает от туберкулёза, больной будет испытывать сильную боль в области груди, может нарушаться дыхание и сердцебиение, а также возникнуть кровавая рвота. В случае, когда кончина возникает из-за цирроза печени, больной может испытывать мучительную боль в животе и правом подреберье.
Подытоживая вышесказанное, можно сказать, что больно умирать людям скорее психологически. Лишь в некоторых случаях перед смертью человека мучает сильная боль. Чаще всего людям тяжело принять сам факт умирания.
Дата публикации: 28.03.2019
Источник