Смерть от переохлаждения что чувствует человек

Смерть от переохлаждения

Снижение температуры человека при неблагоприятном стечении обстоятельств может вызвать смерть от переохлаждения. Уже начиная с температуры тела 32-30°С останавливается деятельность жизненно важных органов, в результате чего наступает летальный исход.

Причины смерти от переохлаждения

Вначале холодный воздух вокруг кажется безобидной ситуацией. Вы дрожите, что является рефлекторной реакцией на холод: организм заставляет двигаться, чтобы выделять энергию. Краснеют щеки, уши и неприкрытые кисти рук. Все это пока, действительно, не страшно, т.к. вы находитесь в полном сознании и в идеале скоро пойдете в помещение, где легко отогреетесь теплым питьем и горячей ванной. Однако, если провести на холоде длительное время, при определенных условиях можно потерять температуру тела и умереть от переохлаждения.

При снижении температуры тела человека до +36 градусов мышцы шеи и плеч начинают сжиматься — это так называемый предсудорожный мышечный тонус. В это время рецепторы кожи посылают сигналы гипоталамусу, в центр терморегуляции, а он дает команду капиллярам под кожей сузиться. В результате вы чувствуете, как ноги и руки ломит от холода. Если ничего не предпринять и остаться на холоде на 45-60 минут, то температура может упасть до +35 градусов. Вас начнет сильно трясти: так организм предпринимает отчаянные попытки выделить тепло при помощи движения.

Но вот прошел час. Ферменты мозга работают уже не столь активно, уровень метаболизма падает на 3-5% с понижением температуры тела на каждый градус. Когда она достигает +34 градусов, человек постепенно начинает входить в состояние забытья, терять память и рассудок. В этот момент он уже не способен сам себе помочь, а потому просто падает в сугроб.

Тем временем из-за обездвиженности тела тепло уходит все интенсивнее. При +32 градусах у человека наступает состояние ступора: спутанность сознания, апатичное состояние. Вот почему смерть от обморожения внешне можно описать так: когда человек замерзает, он будто бы засыпает.

Далее температура тела падает еще ниже. При показателях меньше +30 градусов электрические импульсы в теле становятся аритмичными, сердце качает только две трети привычного объема крови. При этом наблюдается нехватка кислорода, отчего могут начаться галлюцинации.

В среднем смерть от переохлаждения организма наступает, когда температура тела человека падает до +29 градусов и ниже.

Некоторые люди перед гибелью ведут себя странно. Например, начинают срывать с себя одежду. Это объясняется тем, что при переохлаждении организм включает тепловую реакцию под названием вазоконстрикция: происходит сужение сосудов кожи, на что тратится огромное количество глюкозы, поэтому вскоре от нехватки энергии сжимающие сосуды мышцы расслабляются, это заставляет теплую кровь от внутренних органов хлынуть на периферию — у человека начинается ложное ощущение жара. А так как жертва холода уже мало что соображает, она начинает раздеваться, чтобы охладиться.

Еще одна неадекватная реакция умирающего человека на холод — рытье норы. Многие теплокровные животные перед зимней спячкой роют норы и укрываются в листве. В последние минуты жизни человек как бы возвращается к своим корням, становясь подобным животному. Это состояние медики называют терминальным копанием. Оно обычно происходит за несколько минут до полной потери сознания и смерти.

По причине такого поведения замерзших насмерть часто путают с жертвами сексуального насилия. Тело лежит обнаженным, закопанное в листья или землю, а одежда валяется рядом. Что еще может подумать непосвященный в тему человек? Однако криминалисты знают, что не всегда эти признаки являются свидетельством насильственной смерти.

Может ли наступить смерть от холода при плюсовой температуре?

Современный незакаленный человек без одежды начинает подмерзать уже при температуре воздуха ниже +25°С. Однако, например, при 23°С он может не чувствовать дискомфорта благодаря компенсаторным реакциям организма, позволяющим сохранять тепло. Так, даже при температуре от 0 до +5°С в безветренную погоду взрослый человек с жировой прослойкой в легкой одежде может поддерживать достаточную температуру тела, чтобы не заболеть, если не будет находиться на улице слишком долго.

Однако медики констатируют смерти от переохлаждения не только в северных странах, а и в тропиках, где температура редко опускается ниже 10°С. Такое случается при повышенной влажности и сильном ветре.
Единого мнения ученых по поводу того, при какой конкретно температуре воздуха человек умирает от переохлаждения и сколько нужно времени, чтобы замерзнуть насмерть, нет. Все дело в изначальном состоянии организма, наличии или отсутствии травм, подвижности, закалке. Также это зависит от других погодных условий — наличия ветра, солнца, высокой влажности воздуха.

Чаще всего необратимым переохлаждение становится тогда, когда температура тела человека опускается ниже 25-29°С. Тем не менее, зафиксирован рекорд: взрослый человек выжил с температурой тела 16°С. Дети более живучи: двухлетняя девочка выбежала из квартиры при температуре воздуха -40°С и провела так ночь, после чего ее нашли и откачали, несмотря на то, что температура тела уже опустилась до 14°С.

Типичные истории смерти от замерзания

Несмотря на то, что каждая история уникальна, есть в них кое-что общее. Сайт temperaturka.com представляет несколько типичных ситуаций.

Смерть от переохлаждения в воде

Погибнуть в ледяной воде гораздо легче, чем на холодном воздухе. Все дело в том, что теплоемкость воды в 3-4 раза превышает теплоемкость воздуха, а теплопроводность ее больше в 22-27 раз. По этой причине вода отбирает у человека тепло в 25-30 раз быстрее, чем воздух. Поэтому особенности смерти от переохлаждения в воде состоят в том, что она наступает очень быстро.

Алкоголь на морозе

Люди в состоянии алкогольного или наркотического опьянения неадекватны и склонны к подвигам (например, искупаться в ледяной воде). Кроме того, алкоголь изменяет ощущение холода — в итоге жертва замерзает, сама того не подозревая. Обычно, если человек замерз, будучи трезвым, его находят в позе эмбриона. Пьяные же раскидывают руки и ноги, лежат распластавшись, будто им жарко.

Погибшие в горах

Часто в снежный плен попадают альпинисты. У них вроде бы и правильная одежда, и термосы, и еда с собой, и снаряжение. Однако горы готовят непредвиденные ситуации. Если человек попал под слой снега, он может пролежать живым почти сутки. Однако без оказания помощи рано или поздно замерзнет насмерть.

Застрявшие в дороге

Еще одна распространенная ситуация — замерзший водитель, который ехал куда-то в одиночестве и попал в занос или перевернулся на автомобиле. Первые минуты он не понимает, что начинает замерзать, т.к. занят проблемой машины. Он даже наоборот разгорячается. Но потом температура тела опускается до привычных отметок, а после начинает падать, вплоть до замерзания и смерти.

Что способствует смерти от холода

Как мы уже сказали, страшна не сама по себе низкая температура воздуха, а дополнительные факторы, которые могут способствовать скорейшему наступлению смерти. Среди этих факторов стоит отметить следующие:

• слишком длительное пребывание на улице без подходящей одежды;
• состояние алкогольного опьянения (алкоголь не дает организму эффективно бороться с теплопотерей, а также приводит к неадекватному восприятию холода);
• погружение в холодную воду;
• потеря сознания на холоде;
• травмы, не дающие двигаться и согреваться;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение на фоне болезней, например, дисфункции почек, сердца, сахарном диабете и т.п.;
• истощенное состояние организма (от переохлаждения чаще погибают бездомные, ослабленные болезнью старики, маленькие дети, сильно уставшие люди);
• обезвоживание (без достаточного количества жидкости кровь на холоде загустевает, в результате чего организм не в состоянии сохранять тепло);
• попадание на холод в уставшем состоянии (если человек недостаточно выспался, у него снижены способности организма к эффективной терморегуляции).

Первая помощь для предотвращения летального исхода

При экстремально низких температурах организм как бы консервируется: внутренние процессы замедляются настолько, что он может казаться мертвым, будучи живым. Поэтому у альпинистов даже есть пословица: ты не умер от холода, пока не согрелся и не умер. Это означает, что нельзя констатировать смерть до того момента, пока человека не согрели.

Но, как ни странно, довольно много людей, умерших от переохлаждения, на самом деле погибают из-за того, что их слишком быстро согревали. С одной стороны, обморожение и предсмертное состояние требуют неотложной помощи. С другой стороны, если слишком быстро начать нагревать, человек умирает от того, что все суженные сосуды расширяются одновременно, в результате резко падает давление, а оно, в свою очередь, провоцирует спазм сердечной мышцы. Если при таких обстоятельствах не провести сердечную реанимацию, человек умрет. Поэтому доврачебная помощь для предотвращения летального исхода должна, в первую очередь, не навредить.

Главное, что нужно сделать, — это вызвать скорую помощь. После этого по возможности замерзающего нужно отнести в теплое место либо накрыть теплыми вещами. Если пострадавший в сознании, нужно напоить его теплой жидкостью. Можно подложить грелку. Если сознания нет и человек больше напоминает ледышку, самостоятельные действия по растиранию, обливанию горячей водой и прочие процедуры, обычно приходящие в голову испугавшемуся «спасателю», противопоказаны. Максимум, что можно сделать, отнести тело в тепло или накрыть.

Прибывшие на место врачи сначала оценят состояние пациента, после чего будут поднимать температуру постепенно. В клиниках есть оборудование, которое позволяет подключить пациента к аппарату искусственного кровообращения, выкачивать кровь и согревать ее круг за кругом градус за градусом. Однако для больниц маленьких городков и для выездных бригад такие аппараты — редкость. Поэтому медики пользуются подручными средствами, в том числе, вкалывают специальные уколы и держат наготове дефибриллятор. Как видите, это процедуры, требующие специальных навыков и аппаратуры, поэтому самостоятельно их проводить нельзя.

Признаки смерти от холода

Невооруженным взглядом, как мы уже сказали, определить мертв или жив человек, сложно. Вот признаки смерти:

• бледная кожа;
• уменьшение и втягивание мошонки у мужчин;
• ярко-красная головка полового члена;
• трупные пятна розового цвета из-за перенасыщения крови кислородом;
• участки отморожения на теле;
• иней на ресницах, льдинки в отверстиях рта и носа;
• примерзшая к телу одежда.

Но почти все эти признаки могут присутствовать и у живых, а трупные пятна появляются со временем, поэтому и труп может выглядеть как живой. Именно поэтому смерть должны констатировать медики, попытавшиеся реанимировать пациента.

Патологоанатомы устанавливают картину смерти более точно, увидев, например, пятна Вишневского (кровоизлияния в слизистую оболочку желудка), переполненное кровью со сгустками фибрина сердце, более светлую окраску крови в левой половине сердца и легких, а также зафиксировав снижение уровня гликогена в крови, печени и миокарде.

Интересный факт

Холод не только убивает, но и помогает продлить жизнь. Замедление всех процессов в организме при искусственном введении в замерзшее состояние позволяет отодвинуть и смерть. За время, что человек «заморожен», медики успевают подготовить его, например, к операции. Также эту особенность организма ученые используют для безнадежно больных пациентов, которые соглашаются на очень глубокую заморозку на неопределенное время — до того момента, когда ученые научатся таких размораживать и лечить от недуга, против которого сегодняшняя медицина бессильна.

Источник

Смерть от переохлаждения что чувствует человек

Случаи смерти от общего охлаждения встречаются не только при сильных морозах, но нередко н при относительно низкой и даже плюсовой температуре воздуха (—4 +10°С), высокой его влажности и сильном ветре. Важное значение имеют такие отягощающие факторы, как алкогольное опьянение и физическое переутомление.

Продолжительность воздействия низкой температуры, которая может приводить к смертельному исходу, колеблется от 2 до 4 ч; при отсутствии физического переутомления — от 8 до 12 ч. Относительно продолжительное действие холода и длительное умирание вызывают в ряде случаев отморожения кожи, особенно открытых участков тела.

Судебно-медицинская диагностика смерти от охлаждения основывается на совокупности данных макро- и микроскопического исследования. Уже при наружном осмотре трупа можно бывает отметить позу «зябнущего человека» и так называемую морозную эритему. Эта эритема выражается сине-багровой окраской лица, ушей, кистей рук и резко отличается по окраске от соседних участков.

Эритема может сопровождаться припуханием кожи и ее отечностью, что свидетельствует об отморожении, предшествовавшем смерти. На разрезах таких участков кожа и подкожная жировая клетчатка бывают сочными, набухшими, из сосудов выступает кровь. Макроскопические признаки отморожения могут при оттаивании трупа изменяться и приниматься за посмертные. Поэтому микроскопическое исследование является обязательным.

К макроскопическим признакам, которые могут свидетельствовать о смерти от охлаждения, относят переполнение кровью со свертками фибрина левой половины сердца, аорты, крупных и мелких артерий, более светлую окраску крови в левой половине сердца и легких по сравнению с кровью в полых венах и правой половине сердца, светло-красный цвет ткани легких очагового или разлитого характера, мелкопятнистые кровоизлияния в слизистой оболочке желудка (пятна Вишневского), точечные кровоизлияния в слизистой оболочке лоханок почек, пестрый рисунок селезенки на разрезах, а также втянутые в паховый канал яички (признак Пупарева).

К другим морфологическим признакам, которые не являются характерными для смерти от охлаждения, но встречаются при ней чаще, чем при других видах смерти, относятся сочность, полнокровие и отек мягких мозговых оболочек, полнокровие мозга, скопление в желудочках мозга спинномозговой жидкости, резкое полнокровие других органов, особенно брюшной полости.

Микроскопическому исследованию нужно подвергать кожу из различных участков тела, подозрительных на отморожение. Кусочки берут из места наиболее измененного и на границе измененного участка с неизмененной тканью. Кожа должна быть взята с подкожной жировой клетчаткой. Целесообразно также исследование скелетной мускулатуры и внутренних органов.

Источник

Анализ случаев смерти от переохлаждения и изучение патоморфологических признаков

А.А. Теньков, З.М. Лунёва, М.С. Съедин

Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.А. Теньков) ФГБОУ ВО Курский ГМУ Минздрава России, г. Курск

Анализ случаев смерти от переохлаждения и изучение патоморфологических признаков / Теньков А.А., Лунева З.М., Съедин М.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 191-193.

библиографическое описание:
Анализ случаев смерти от переохлаждения и изучение патоморфологических признаков / Теньков А.А., Лунева З.М., Съедин М.С. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 191-193.

код для вставки на форум:

Актуальность

Смерть от переохлаждения на территории Российской Федерации (РФ) встречается в зонах холодного и умеренного климата независимо от времени года. Судебно-медицинские вопросы холодовой травмы представляют большой интерес как для лечебно-профилактических учреждений, так и для судебно-медицинских экспертов, правоохранительных органов, расследующих случаи гибели людей от действия низкой температуры [3]. Случаи смертельной гипотермии начиная с 1991 года встречаются чаще; по материалам отчетов деятельности региональных бюро судебно-медицинской экспертизы РФ, в 2008 году отмечено 16 328 случаев смертельной гипотермии, что составило 6,4 % всех случаев насильственной смерти и 2,7 % всех судебно-медицинских наблюдений [5]. Делая заключения касательно смерти от холода, как и любого другого вида насильственной смерти, врач судебно-медицинский должен четко диагностировать весь спектр патоморфологических изменений внутренних органов, а также учесть результаты лабораторных исследований.

Цель исследования

Определить частоту встречаемости видоспецифических признаков в случаях смерти от переохлаждения.

Материал и методы

Нами был проведен анализ 100 судебно-медицинских экспертиз касательно холодовой травмы (смерти). Материалы предоставлены ОБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» города Курска за 2007–2008 годы. Полученные данные были обработаны с помощью программы MS Excel 2013.

Результаты и обсуждение

Во многих литературных источниках есть указания на то, что холодовая травма является преимущественно «мужским видом» смерти [1, 5, 6]. Проделанный нами статистический анализ актов судебно-медицинского исследования трупов и заключений экспертиз показал, что соотношение погибших мужчин и женщин составляет 4:1 (75 % против 25 %). Наибольшее число случаев холодовой смерти приходится на зрелый возраст – 36–55 лет (61 % мужчин и 36 % женщин) и пожилой возраст – 56–74 года (23 % мужчин и 36 % женщин).

Существует ряд факторов, оказывающих влияние не только на саму смерть от холода, но и на выраженность патоморфологических признаков при ней, а именно: социально-бытовые условия, алкогольная или токсикоманическая интоксикация, состояние организма [2, 4, 6]. Немаловажным фактором считаются время года и климатические факторы (температура окружающей среды, влажность воздуха, температура излучения, наличие ветра). Наши данные в очередной раз подтверждают, что для смерти от переохлаждения характерна сезонность: количество случаев смерти от холода возрастает с конца лета, достигая максимума зимой (январь 19 %, февраль 19 %), а начиная с марта (18 %) количество случаев резко падает (апрель – 4 случая, май – 1 случай). Объяснить такую сезонность можно отсутствием у людей в такие месяцы физиологической адаптации.

Как было сказано выше, наличие алкоголя в крови оказывает влияние на течение и исход холодовой травмы. В небольших концентрациях отмечается его антигипотермический эффект, а в больших, наоборот, гипотермический, связанный с понижением теплопроизводительной способности тканей организма [1, 4]. Из 100 случаев смерти, проанализированных нами, алкоголь был обнаружен в крови погибших в 41 случае, чаще у мужчин: 23 % – тяжелая степень алкогольной интоксикации, у женщин: 20 % – средняя степень алкогольной интоксикации.

Точность диагностики холодовой травмы зависит от комплекса обнаруженных признаков, наиболее важными из которых являются характерные макрои микроскопические морфологические признаки, а также изменения ряда биохимических показателей [2, 6].

Результаты частоты встречаемости видоспецифических признаков в случаях смерти от переохлаждения представлены в таблице 1.

Источник