Слабость это эмоция или чувство

Чувство усталости и психические расстройства

Опубликовано вс, 30/09/2018 — 09:52

Чувство усталости более характерное для неврастении, но другие психопатологические синдромы и даже отдельные психические расстройства часто встречаются вместе с астенией и имеют сходные феноменологические особенности. Возникает вопрос : следует ли считать хроническую усталость или неврастению ( например, астению ) самостоятельным синдромом, отличным от других психопатологических синдромов , психических расстройств или все же одним из проявлений последних.

Отмечено, что около четверти всех людей сообщают своим врачам, не говоря уже о своих близких , о том, что «они устали». У двух третей людей, сообщивших о том, что усталость у них продолжалась более 6 месяцев, также было отмечено сопутствующее психическое расстройство.

Субъективная природа усталости затрудняет ее определение или концептуализацию, хотя большинство врачей считает ее «крайней и постоянной» формой «умственной и / или физической усталости», слабости или даже истощения.

Несмотря на значительное совпадение феноменологии усталости и ряда психических расстройств, таких как депрессия или расстройства тревожного спектра , здесь есть также и некоторые важные различия между данными психопатологическими феноменами. В отличие от большинства депрессивных пациентов, больные с «хронической усталостью», как правило, не демонстрируют чувство собственной вины или заниженную самооценку и часто приписывают свои симптомы усталости внешним причинам. Возможно, усталость ( астения) отличается от депрессии, тревоги или других проявлений психологического стресса и поэтому должна рассматриваться как отдельная диагностическая категория.

Синдром усталости или синдром неврастении сохранялся как отдельный диагноз в системе классификации МКБ-10, хотя он больше не включался в отдельный диагноз внутри классификации DSM-IV , где она включена только как «недифференцированное соматоформное расстройство». Классификация МКБ-10 определяет неврастению как расстройство с постоянными и тревожными жалобами на повышенную усталость после умственных усилий, или постоянные и тревожные жалобы на слабость и истощение тела, возникающее после минимальных усилий, сопровождающееся соматическими симптомами при отсутствие «депрессивной болезни» или тревожного расстройства.

Диагноз «синдромов усталости» ( неврастения, гиперстения, гипостения, астения) часто вызывал споры о том, можно ли рассматривать усталость отдельно от других психических расстройств или она является одним из проявлений последних. В рамках одного из исследований более 7% взрослых в возрасте около 40 лет сообщали о значительном чувстве усталости (начиная с 36 лет) без какого-либо сопутствующего психического расстройства. Пациенты с чувством усталости при отсутствии сопутствующего психического расстройства подвергаются повышенному риску появления более позднего психического заболевания.

Синдром хронической усталости (CFS) требует от индивида наличия не менее 6 месяцев «необъяснимой усталости с существенным снижением функции» вместе с по меньшей мере четырьмя связанными соматическими или когнитивными симптомами. Диагноз неврастении, определяемый классификацией МКБ-10 , аналогичен, хотя он и не предусматривает сроки продолжительности усталости и требует только двух связанных с ней соматических симптома. Кроме того, настоящее определение неврастении, в частности, исключает любые индивидуальные диагностические критерии депрессии или тревоги. Точные критерии, используемые для определения синдромов, таких как «неврастения» и «синдром хронической усталости » (CFS), в некоторой степени произвольны. Однако, различия между этими определениями важны , особенно при исследовании взаимосвязи между усталостью и психическими расстройствами. Исследования показали, что по мере добавления дополнительных соматических симптомов к диагностическим критериям синдрома усталости связь с психическими расстройствами начинает усиливаться.

Наблюдение за тем, что положительный в плане психических расстройств семейный анамнез, «невротизм» и негативные жизненные события увеличивает риск последующих психических расстройств, не нова, причем, каждый из этих факторов увеличивает риск появления усталости. Негативные жизненные события и семейная история психического расстройства являются факторами риска для возникновения «поздней усталости», но только усталости, которая сопутствует психическим расстройствам. Считается, что связь между невротическими чертами личности и депрессией отражает общую генетическую уязвимость. Нейротизм также может представлять общий генетический риск как для усталости, так и для психического расстройства.

Излишняя энергия в детстве ранее ассоциировалась с повышенным риском появления синдрома хронической усталости у взрослого человека и недавно сообщалось, что она связана с «тяжелой усталостью» у подростков. Причины этих явно противоречивых ассоциаций еще не ясны, хотя одно из возможных объяснений заключается в том, что гиперактивность в детстве связана с развитием личностных качеств, которые не учитываются стандартными оценками личности. Одним из таких признаков может быть «гиперактивная» или «склонная к действию» личность. Предполагается, что эти некторые люди проявляют ориентацию на прямые действия и часто используют гиперактивность (overactivity) как «стратегию преодоления» или как «способ сохранить свою самооценку».

Источник

9 признаков, что плохое настроение может быть депрессией

Как отличить временную хандру от опасной болезни.

Если перечислить возможные симптомы депрессии, их наберется не одна сотня, потому что практически любой дискомфорт в теле или изменение в психике может быть ее проявлением.

Мы взяли самые распространенные симптомы и объединили их в девять групп. Они отчасти повторяют шкалу депрессии Гамильтона — шаблон-опросник, который психиатры, врачи-психотерапевты и врачи общей практики могут использовать для выявления депрессии. В этой шкале собран минимум стандартных вопросов, которые помогают врачу ничего не забыть и собрать максимум информации.

Помните, что самый точный способ исключить депрессию — поговорить с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом.

Вот список признаков, по которым можно заподозрить депрессию.

1 Подавленное настроение длится дольше двух недель

Любой человек может оказаться в плохом, подавленном настроении — встать не с той ноги, сильно расстроиться из-за работы или личной жизни. И так получилось, что в быту плохое настроение на несколько часов или дней могут называть «депрессией». В этом нет ошибки, просто мы так привыкли.

Если плохое настроение длится две недели и дольше , тогда оно может быть частью депрессии как болезни. Такое состояние самостоятельно не пройдет и требует помощи специалистов. Этот критерий можно найти в документе, по которому работают все врачи мира, — МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра). МКБ-10 обобщает результаты международных медицинских исследований и рекомендует список критериев, по которому можно поставить диагноз для любого расстройства. Срок в две недели — один из основных признаков клинической депрессии.

Может ли депрессия развиться быстрее? Конечно, если у человека есть другие выраженные симптомы (склонность к суициду, отказ от еды, навязчивые мысли о собственной греховности), врач не будет ждать две недели, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение. При серьезных симптомах врач обязан срочно спасать человека, и диагноз, на самом деле, не очень важен.

Настроение при депрессии скорее подавленное, чем грустное. Человек замедляется, становится менее энергичным и не может найти в себе силы работать и развлекаться. Он может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

Человек может грустить и чаще плакать, но подавленность и опустошение — это более частый симптом.

2 Нет ничего, что могло бы поднять настроение

Характерный симптом депрессии — плохое настроение и невозможность получить удовольствие и развеселиться (ангедония). Шутки окружающих вызывают на лице кислую мину и натянутый, вежливый смех; любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

Все, что раньше вызывало острые и приятные эмоции, становится неинтересным и физически непосильным, поэтому в жизни остается только самое необходимое — работа и минимальный быт.

Любимое рукоделие покрывается пылью, абонемент в спортзал сгорает, а вечер с друзьями превращается в бесконечную пытку.

3 Становится тяжело работать и держать концентрацию, быстро наступает утомление

С одной стороны, пропадает мотивация и интерес. С другой стороны, двигаться и думать становится еще и физически тяжело.

Человек в депрессии долго думает, затрудняется принять решение, ему нужно больше времени, чтобы что-то вспомнить или понять. Разговаривать тяжело, и речь постоянно прерывается длинными паузами.

При депрессии необязательно проводить конференции или разгружать грузовики, чтобы почувствовать себя усталым и разбитым. Сильная усталость наступает от обычной деятельности — поработать за компьютером несколько часов, убраться в доме. После минимальной нагрузки руки и ноги наливаются свинцом, мышцы болят, голова раскалывается. Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

Приходится делать перерывы на отдых, хотя раньше можно было спокойно «пахать» сутками.

4 Повышается самокритика, мучает сильное чувство вины

Когда человек устал и через пару часов работы готов прилечь, он вряд ли подумает, что это болезнь. В первую очередь он подумает про лень, прокрастинацию, отсутствие дисциплины, максимум — про усталость и выгорание. Работоспособность будет снижаться дальше, но вместо отдыха и помощи врача он скорее всего выберет работу до изнеможения и будет корить себя, что трудится недостаточно. Обостренная самокритика, повышенные требования к себе — это тоже симптомы депрессии.

Сильное чувство вины может распространиться на события прошлого («мог бы поступить по-другому несколько лет назад»), может появиться чувство греховности, уверенность, что текущие проблемы — это наказание, «кармический возврат» за проступки прошлого.

5 Не хочется жить

Депрессия затрагивает не только настроение, но и инстинкт самосохранения. Когда ничто не приносит удовольствие, а любое движение дается через силу, можно начать сомневаться — стоит ли вообще жить? Стоит ли беречь себя и двигаться дальше?

Человек не сразу приходит к мыслям об уходе из жизни. Он может размышлять о том, что жить бессмысленно, испытывать глубокий пессимизм по поводу будущего, употреблять алкоголь в опасном для здоровья количестве, наносить себе порезы и другие травмы.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

При мыслях о суициде нужно обратиться к врачу как можно скорее, лучше вызвать скорую помощь.

6 Мучают проблемы со сном

Для депрессии характерны разные проблемы со сном, которые называют бессонницей. Врачи выделяют три вида бессонницы — раннюю, среднюю и позднюю.

При ранней бессоннице не получается сразу уснуть. Если человек постоянно «ворочается» полчаса и дольше, это может быть признаком депрессии.

О средней бессоннице говорят, если человек беспокойно спит, просыпается ночью и потом долго не может уснуть. Единичные пробуждения для похода в туалет не считаются.

Поздняя бессонница — это проснуться намного раньше будильника. Люди с депрессией могут просыпаться в пять-шесть утра с ощущением, что не сомкнули ночью глаз. Сон больше не приходит, и человек начинает день усталым и разбитым.

7 Регулярно болит сердце, голова, живот

У некоторых людей на первый план выходит психосоматика. Это значит, что плохое настроение или депрессия, тревога, стресс нарушают работу внутренних органов, и человек в первую очередь обращает внимание на проблемы с физическим здоровьем. Свое настроение при этом он может оценивать как «нормальное».

Как отличить психосоматические нарушения от гастрита или проблем с сердцем? Во-первых, при психосоматике результаты анализов и инструментальных исследований в пределах нормы; терапевт (гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог) не находит нарушений. Во-вторых, симптомы появляются или усиливаются после стресса. И, наконец, настоящее облегчение наступает, только когда человек начинает лечение как для депрессии — снижает уровень стресса с помощью медикаментов (антидепрессантов) и психотерапии. Обезболивающие и другие препараты дают кратковременный эффект.

Сколько внутренних органов и систем — столько может быть и нарушений:

Пищеварение и выделение: сухость во рту, метеоризм, несварение желудка, запоры, диарея, желудочный спазм, отрыжка, частое мочеиспускание.

Сердце: учащенное сердцебиение, боль в груди.

Дыхание: учащенное дыхание, нехватка воздуха, затруднение дыхания (диспноэ).

Нервная и эндокринная система: головная боль, звон в ушах (тиннитус), нечеткость зрения, тремор (дрожь в конечностях), попеременное ощущение жара и холода, потливость.

Психосоматика считается проблемой, если доставляет регулярный дискомфорт. Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

Одно дело, когда голова или живот болит редко — перед очень важным экзаменом или встречей. Другое дело, когда это случается несколько раз в день от малейшего раздражителя.

8 Снижается или исчезает интерес к сексу

Человек перестает получать удовольствие в том числе и от секса, к которому снижается интерес. Это снижение человек может определить субъективно, относительно того влечения, которое он испытывал раньше. Влечение может снизиться, а может пропасть совсем.

9 Не хочется есть, или невозможно насытиться

В зависимости от «оттенка» плохого настроения аппетит может понизиться или повыситься относительно уровня, который был у человека до депрессии.

Если аппетит понижается, то становится сложно доесть свою обычную порцию до конца, возникает желание пропустить один из приемов пищи. Человек может продолжать питаться за компанию с близкими, чтобы их не беспокоить. Но если остается один — не будет есть, потому что не голоден.

«Заедать стресс» — это противоположное состояние, когда аппетит повышается или приходит не во время еды, а при тоске или повышенной тревоге. Человек с депрессией заканчивает есть не когда насытится, а когда почувствует сильную тяжесть в животе, или когда кончатся продукты в холодильнике.

Я видел эти же признаки в статьях о неврастении, шизофрении и других психических расстройствах. Как это возможно?

Большинство признаков и симптомов действительно одинаковые у разных заболеваний. Тут есть несколько моментов.

Часть симптомов — универсальная, они появляются при любом заболевании. Повышенная температура и головная боль могут быть признаками легкой простуды, гриппа, рецидива герпесвирусной инфекции и еще десятка заболеваний. То же самое с повышенной утомляемостью, плохим настроением и другими признаками, которые мы перечислили. Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Есть заболевания, которые некоторые ученые и врачи считают двумя гранями одного целого. Например, есть мнение, что неврастения (астенический невроз, повышенная утомляемость) — это скрытая депрессия. Это подтверждается тем, что неврастения и депрессия лечатся одинаковыми препаратами. В этом случае не так важно, как называется болезнь, важно ее обнаружить и лечить.

Поэтому в первую очередь важно заподозрить расстройство, а конкретный диагноз нужно ставить вместе с врачом.

Когда врач проводит думает над диагнозом, он не только ищет конкретные симптомы, но и смотрит на их комбинации и порядок появления. Например, если после нескольких месяцев подавленности настроение резко поднялось до необыкновенно энергичного, веселого и продуктивного, это может говорить о биполярном расстройстве. Если подавленное настроение сочетается с мыслями о том, что человека преследуют, что за ним следят, что его телом управляют, это может быть признаком шизофрении или шизоаффективного расстройства. Таких нюансов очень много. Чтобы в них разобраться, нужно читать проверенные медицинские источники — учебники по психиатрии и МКБ-10. Более быстрый и надежный вариант — обратиться к врачу.

Я заметил у себя несколько признаков из этой статьи. Что делать дальше?

Подтвердить или опровергнуть диагноз «депрессия» может только врач-психиатр или врач-психотерапевт (не психолог), поэтому за обследованием и рекомендациями по лечению нужно обратиться к ним.

Источник