Сколько по времени принимать фенибут взрослым при депрессии

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Источник

Как быстро проходит ломка от Фенибута

Как быстро проходит ломка от Фенибута

это транквилизатор. Прием препарата

Ломка от Фенибута

Действие Фенибута

Как формируется зависимость

Действие препарата начинается через 30 минут после приема и продолжается до 6 часов. Человек практически сразу начинает чувствовать изменения, которые происходят у него в организме, однако сонливость является признаком передозировки лекарством. Помимо этого, встречается и синдром отмены Фенибута – у человека наблюдается резкое ухудшение состояния при отказе от препарата. Сейчас речь идет о рекомендованной дозировке, которую прописывает врач, так как официально препарат не относится к наркотическим веществам, то его можно купить в некоторых аптечных пунктах без рецептурного бланка. Но одновременно растет и число людей с зависимостью от Фенибута, только по этой основной причине его следует принимать, не превышая прописанной дозировки. При приеме в дозе, выше прописанной, зависимость формируется достаточно быстро и развивается настоящий абстинентным синдромом при его отмене. Продолжительность синдрома отмены невозможно предугадать, так как тяга на психологическом уровне остается длительное время.

Как правило, курс лечения препаратом составляет 21 день, суточная дозировка – не более 3 таблеток. Но если регулярно принимать Фенибут в большей дозе, то зависимость развивается молниеносно. Завершать курсовое лечение препаратом требуется постепенно, медленно уменьшая его дозу, чтобы дать организму возможность адаптироваться. Но даже при данном способе прекращения приема – сильно заметны симптомы синдрома отмены. Повторный курс Фенибутом назначается, как правило, через год, но возможен и более ранний прием, но только по рекомендации врача.

Человек, который постоянно испытывает сильные стрессовые ситуации, ищет то, что сможет облегчить его состояние. Фенибут эффективно снимает стрессовое перенапряжение и человек чувствует себя превосходно, а самое главное – спокойно. Но со временем больной привыкает к данной дозировке, и чтобы вновь обрести состояние спокойствия, он решается увеличить дозу. И так повторяется из раза в раз, и человек просто больше не может обходиться без Фенибута, а это уже зависимость.

Попытки перестать принимать препарат приводят к сильным изменениям в психике, среди которых:

• резкое ухудшение состояния
• суицидальный настрой
• депрессивные и тревожные состояния
• панические атаки.

Помимо этого, человек также страдает и на физическом уровне, у него появляются:

1. состояние озноба
2. сильные головные боли
3. скачки артериального давления.

Именно по этим причинам многие не могут самостоятельно прекратить прием Фенибута и продолжают принимать его для облегчения состояния зависимости.

Синдром отмены Фенибута

Симптомы синдрома отмены и чем заменить препарат

Некоторые люди решают самостоятельно и быстро отказаться от приема Фенибута, но это очень опасно и чревато серьезными последствиями. При резкой отмене практически сразу развивается абстинентный синдром, который проявляется в виде скачков АД, панических атак и других изменениях со стороны нервной системы. Врачи настоятельно рекомендуют, даже при подозрении на формирование зависимости, не отменять резко лекарство.

Зависимость на физиологическом уровне – это серьезная проблема, решить которую может только врач, путем подбора препаратов для больного строго индивидуально. При самостоятельной отмене Фенибута, больной ищет замещающие его вещества, зачастую прибегая к алкогольной продукции или транквилизаторам. То есть просто происходит замещающая терапия, а зависимость остается с человеком.

Вызывает ли Фенибут наркотическую зависимость

Механизм формирования зависимости

Чтобы точно дать ответ, выясним механизм формирования зависимости от препарата. Чтобы приобрести наркозависимость от Фенибута должна быть предрасположенность на психологическом уровне. Потенциальные наркозависимые не могут, без применения препаратов, справиться с жизненными трудностями. Они не пытаются решить проблемы, а маскируют их, прибегая к анестетикам. В качестве анестетиков для головного мозга выступают психотропные вещества.

Безусловно, изначально они маскируют проблему, делая человека более спокойным и уравновешенным. Все волнующие проблемы отодвигаются на второй план и человек ощущает легкость и спокойствие, но состояние эйфории проходит быстро и к проблемам добавляется еще и зависимость. Человеку не хватает этой дозировки, ему плохо после приема лекарства, но еще хуже без его приема. На фоне приема Фенибута стирается навыки работы с чувствами и стрессовыми ситуациями, поэтому получается бесконечный круг, выбраться из которого самому невозможно, а это уже зависимость на психологическом уровне. Помимо этого, прием Фенибута откладывает отпечаток и на физическом здоровье человека, особенно, когда больной решает резко отказаться от приема лекарства. На этом фоне у него резко ухудшается состояние, так как

Фенибут имеет особенность встраиваться в процессы регуляции организма. Поэтому, резкая отмена препарата приводит к нарушению нормальной работы организма. Следовательно, Фенибут – это лекарственный препарат, который помогает при тяжелых психических расстройствах, но одновременно вызывает наркозависимость и заставляет страдать человека.

Почему именно «Наркология №1»?

Опыт и безопасность

За достаточно большое время существования нашей наркологии, уже более пяти тысяч людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, обратились к нам за помощью, и мы каждому из них смогли оказать нужную помощь.

Рядом с Вами

На сегодняшний день представительства «Наркологии №1» есть буквально на всех станциях метро и крупных городах Московской области.

В нашем наркологическом центре работает 22 бригады, доступные круглосуточно, в любой день недели. С таким режимом работы, мы можем гарантировать вывод из запоя с выездом на дом в абсолютно любую точку Москвы и Московской области в течение часа, не больше.

Профессиональные наркологи

Воссоздавая условия стационарного лечения, бригада «Наркологии №1 под руководством профессиональных квалифицированных врачей осуществляет вывода из запоя на дому с полным соблюдением ГОСТов и принятых стандартов.

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАДАВАЙТЕ!

Закажите обратный звонок и наш специалист перезвонит Вам в течении одной минуты. Вы получите подробную консультацию по любому интересующему Вас вопросу

Побочные действия

Нежелательные последствия от приема Фенибута

Как и любое лекарство, Фенибут имеет свое побочное действие, особенно если принимать в дозировке, выше рекомендованной:

• развитие тревожных состояний и панических атак
• резкая смена настроения, истерия
• сильная приступообразная головная боль
• деградация личности
• нарушение сна
• проблемы с памятью
• снижение интеллекта
• болезни печени и почек.

Даже на фоне рекомендованной дозировки Фенибута требуется постоянно следить за собственным здоровьем и при незначительных его изменениях обратиться сразу к врачу.

Лечение зависимости от Фенибута

Этапы лечебных мероприятий в клинике «Наркология №1»

Безусловно, самостоятельно отказаться от приема Фенибута невозможно. Чтобы перестать принимать данный препарат, нужно обратиться в клинику, только нарколог может подобрать правильные мероприятия, которые помогут отказаться от лекарства. Первым шагом, который обязательно нужно сделать, является детоксикационная терапия. Организм больного нужно очистить от продуктов метаболизма Фенибута, продолжающих наносить вред. Пройти процедуру детоксикации можно как в клинике, так и в домашних условиях, оформив вызов врача на дом. Однако, детокс-терапия поможет уменьшить проявления абстинентного синдрома, но полностью отказаться от приема препарата с ее помощью не получиться. Этому виной зависимость на психологическом уровне от лекарства и если ее не лечить, то пациент будет снова возвращаться в Фенибуту. Именно поэтому врачи клиники «Наркология №1» рекомендуют пройти полное курсовое лечение наркозависимости.

Экстренный вызов нарколога на дом

Человек, принимающий на протяжении длительного времени Фенибут в дозировке, превышающей рекомендованную, зачастую испытывает истерическое состояние, справиться с которым самостоятельно невозможно. Организм больного настолько измучен наркозависимостью, что требуется безотлагательная врачебная помощь. В данном случае рекомендуется оформить вызов врача на дом для проведения детоксикационной терапии, во время которой внутривенно вводят солевые растворы, витаминно-минеральные комплексы и седативные препараты. По завершению детокс-терапии больной чувствует облегчение, уменьшаются признаки абстиненции. Только после этого больного можно госпитализировать в клинику для прохождения дальнейшего лечения.

Детокс-терапия в клинике «Наркология №1»

Данный вариант считается более эффективным, так как в случае необходимости есть возможность использовать современное медицинское оборудование, к примеру, гемодиализ. Помимо этого, больной находится под постоянным круглосуточным врачебным контролем и в случае ухудшения состояния врачи сразу отреагируют на это, что даст возможность спасти жизнь человеку. Фенибут – это лекарство, которое способно причинить серьезный вред здоровью, поэтому лучше провести полное обследование организма, чтобы выявить его побочные действия.

Реабилитационные мероприятия

По завершению детокс-терапии начинается самый важный этап лечения на психологическом уровне. На фоне приема Фенибута больной теряет способность самостоятельно справляться со стрессом, без препарата, поэтому любая стрессовая ситуация провоцирует его на прием лекарства. Если резидента клиники не научить новым моделям поведения, то он снова будет уходить от стресса, принимая психотропные препараты. В клинике «Наркология №1» весь реабилитационный курс построен так, что больной усваивает новые эффективные меры борьбы со стрессом с помощью психотерапевтических сеансов.

Это процесс проходит в 3 основных этапа:

• Адаптационный период. Отказ от лекарства – это сильный стресс для организма, так как он лишается регулятора настроения. Больной часто впадает в депрессивное состояние, на фоне которого развивается и общее плохое самочувствие. Для облегчения состояния пациенту могут прописать специальные лекарства.
• Период интеграции. Абстиненция отступает на второй план и резидент клиники включается в лечебные мероприятия, а то, что он одновременно находится людьми, которые имеют идентичные проблемы, дает ему возможность не чувствовать себя одиноким. Он общается, посещает групповые занятия, проговаривает свои проблемы и получает в ответ поддержку и рекомендации. С этого момента начинается длительный курс реабилитации.
• Период стабилизации. Данный этап является закрепляющим для выздоравливающего: у него имеется мотивационный момент продолжить лечение и достичь стойкой пожизненной ремиссии. Организм функционирует нормально, без приема Фенибута, нормализовалось и психологическое состояние, поэтому выздоравливающий выписывается в социум, но в любой момент может прийти на консультацию к психологу в клинику «Наркология №1».

Кажется, что все страшное позади, но человеку, прошедшему полный курс лечения, необходимо помнить, что, решив однажды еще раз принять Фенибут, он вернется назад к зависимости. Контроль приема препарата не гарантирует срыва, следовательно, даже в самых трудных ситуациях не стоит прибегать к лекарству, а нужно справляться собственными силами.

Источник