Синдром раздраженного кишечника стресс

Синдром раздраженной кишки

Современные люди довольно часто сталкиваются с кишечными заболеваниями. Одно из самых распространенных называется синдром раздраженного кишечника. Это патологическое состояние, которое характеризуется целым рядом неприятных симптомов. Отличительная особенность этого заболевания в том, что чаще всего оно возникает на почве нервных переживаний и является функциональным. Иными словами, органического поражения органов пищеварительной системы нет, но есть ряд проявлений (симптомов), которые снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Поэтому этот недуг и носит название синдрома, а не заболевания, т.е. представляет собой целый комплекс различных проявлений.

На данный момент ученые сходятся во мнении, что этой причиной расстройства становится сочетание и психологических, и биологических факторов. Соответственно, для лечения и профилактики требуется многосторонний подход и проработка всех возможных причин.

• Первичная консультация — 4 200
• Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Почему возникает заболевание?

Выделяют множество факторов, которые способствуют развитию заболевания. Они не приводят напрямую к болезни, но могут запустить патологический механизм. Поэтому некорректно говорить о причинах, лучше назвать их факторами риска.

Синдром раздраженной кишки могут вызвать:

• стрессы, неврозы;
• перенесенные инфекции толстого кишечника;
• генетически обусловленная предрасположенность (СРК в семейном анамнезе).

Ученые выяснили, что в группу риска чаще попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, причем представительницы слабого пола страдают от СРК чаще мужчин. Иногда патология может проявляться в подростковом и юношеском или пожилом возрасте.

Симптомы СРК

Всю возможную симптоматику делят на три большие группы — кишечные симптомы; симптомы, связанные с другими отделами ЖКТ; негастроэнтерологические симптомы.

Выделяют ряд характерных гастроэнтерологических симптомов:

• Спастическая боль в животе, которая обычно проходит после дефекации. Нередко пациент не может точно указать на локализацию боли.
• Запоры и/или диарея на протяжении длительного времени, изменение формы кала.
• Метеоризм и вздутие живота, повышенное газообразование.
• Нерегулярные и неэффективные позывы к дефекации, которые могут возникать и проходить внезапно.
• Необъяснимый дискомфорт в животе, неприятные ощущения, тошнота.
• Слизь в каловых массах.

Часто наблюдается сочетание нескольких симптомов у одного пациента. СРК отличается от других кишечных заболеваний высокой изменчивостью жалоб, отсутствием прогрессирования или угрозы жизни, наличием взаимосвязи между проявлением симптомов и психологическим состоянием больного. При нарушении диеты все признаки СРК также становятся более явными.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагноз предполагается на основании клинической картины (жалоб, длительности страдания, отсутствии «симптомов тревоги»). Перечисленные выше симптомы встречаются и при других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, поэтому большое значение имеет проведение дифференциальной диагностики для исключения органической патологии кишки. СРК является «диагнозом исключения». С течением времени проявления заболевания у одного пациента могут меняться. Нередко диагноз устанавливается не сразу, а по результатам наблюдения за состоянием пациента в динамике.

Для диагностики и постановки диагноза необходимо, чтобы несколько из указанных выше признаков тревожили пациента на протяжении более чем трех месяцев без ухудшения состояния. Такой подход позволяет надежно дифференцировать СРК от других заболеваний ЖКТ. Дополнительным диагностическим критерием является наличие взаимосвязи между стрессами и проявлениями дискомфорта.

Лечение СРК

Так как данный синдром представляет собой целый набор симптомов, лечение СРК преимущественно симптоматическое и зависит от жалоб пациента. Комплексный подход в лечении включает в себя:

• Подбор специальной диеты.
• Изменение образа жизни, нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек.
• Фармакологическое лечение.
• Психотерапевтическую помощь.
• Физиотерапевтические процедуры.

Самая первая рекомендация состоит в изменении образа жизни. Здоровое питание, отказ от курения и алкоголя помогут значительно улучшить общее состояние. Учитывая, что основным пусковым механизмом для СРК считается стресс, требуется по возможности избегать эмоциональных переживаний. Рекомендованы прогулки, полноценный сон, правильный режим труда и отдыха.

В некоторых случаях врач-гастроэнтеролог назначает фармакологические препараты, нормализующие перистальтику кишки, нормализующие стул. Конкретный препарат, как и диета, подбирается индивидуально. Выбор лекарства во многом зависит от симптомов и частоты их проявления, опыта врача. Результат лечения часто зависит от доверия врачу, приверженности пациента лечению.

При лечении СРК весьма успешно применяются психотерапевтические методы. Чтобы избегать стресса без последствий, пациентам рекомендуется обратиться к специалисту психотерапевту. Без психотерапии сложно считать лечение полноценным. Психосоматические проявления могут наблюдаться даже при соблюдении всех остальных рекомендаций по лечению.

Источник

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Предисловие

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
(синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Источник

Что такое синдром раздраженного кишечника и как с этим жить

Встречаются часто, а обсуждать не принято – синдром раздраженного кишечника как раз из таких болезней. Им страдает до 25 процентов населения планеты. Как проявляется, диагностируется и лечится СРК, рассказала Вера Сережина, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Симптомы: как это проявляется

Несмотря на распространенность синдрома раздраженного кишечника, точно неизвестно, что вызывает это заболевание. У каждого пациента с СРК своя история начала болезни, но почти всегда в ней фигурируют стрессовые факторы – социальные, психологические, биологические и др. Кроме того, периоды обострений тоже бывают связаны со стрессом. Работа кишечника подчиняется нервной регуляции, и постоянные стрессы приводят в том числе к нарушению его моторной функции.

Считается, что главный симптом СРК – диарея, однако редкий стул – еще один вариант развития событий. Есть и смешанный вариант, когда человека беспокоит то и другое. Среди других симптомов – вздутие живота, связь кишечных симптомов с определенной едой, от которой становится либо лучше, либо хуже, чувство неполного опорожнения кишечника, внезапные позывы, когда человек вынужден буквально бежать в туалет. В некоторых случаях больные из-за этого не могут выйти из дома. Есть проявления, которые не имеют отношения к кишечнику: например, бессонница, мигрени, мышечные боли, неприятные ощущения во время полового акта у женщин. Кстати, женщины страдают СРК намного чаще мужчин.

Существуют так называемые римские диагностические критерии СРК. Для этой болезни характерна повторяющаяся абдоминальная боль, которая возникала не реже раз в неделю за последние 3 месяца и была связана минимум с двумя признаками из перечисленных: была связана с дефекацией, с изменением частоты стула и/или с изменением его формы.

Особая примета СРК – утренний ритуал: каждое утро в определенный момент (например, после завтрака) больной начинает испытывать дискомфорт в животе, а потом и необходимость посетить туалет. Неприятные ощущения после этого, как правило, проходят до следующего утра. Утренний ритуал бывает не во всех случаях СРК, к сожалению, часто больным приходится намного сложнее и раздраженный кишечник напоминает о себе отнюдь не только по утрам.

Обследование: какие анализы нужны

Нередко больным СРК удается взять болезнь под контроль или подстроиться под нее, научиться с ней сосуществовать, однако это не выход, потому что сама ситуация с хроническим расстройством кишечника, будь то диарея или запор, приводит к нарушениям всасывания питательных веществ из пищи, и в итоге сказывается на работе всего организма. Поэтому правильнее к СРК не привыкать, а обследоваться и, если проблема действительно в раздраженном кишечнике, бороться с причиной.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз-исключение. Он ставится только после того, как будут исключены все прочие возможные причины: инфекционные и заболевания эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез), пищевая непереносимость, аутоиммунные и онкологические процессы и др. Есть так называемые «красные флаги» – симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать и которые требуют обязательного обращения к врачу: потеря веса, ночные боли в животе, появление неприятных ощущений и болей в пожилом возрасте, случаи аутоиммунных заболеваний или рака кишечника в семье, лихорадка, кровь в кале.

Прежде чем врач поставит диагноз СРК, он должен направить пациента на обследование, которое включает в себя несколько этапов.

* Клинический и биохимический анализ крови. Это поможет выявить анемию и

заболевания внутренних органов (сахарный диабет и др.)

* Анализ кала для выявления возбудителей кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы,

иерсинии), токсинов А и В Сlostridium difficile.

* Исследование уровня гормонов щитовидной железы для выявления ее гиперфункции.

* Анализ кала для выявления скрытой крови при язвенном процессе в стенке

* Исследование антител к тканевой трансглютаминазе IgA или IgG у пациентов с

диарейным и смешанным вариантом заболевания при подозрении на целиакию.

* Определение уровня кальпротектина в кале. Оно покажет степень воспаления в стенке

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

* ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии. Биопсия

выполняется при выявлении антител к транглютаминазе в диагностическом титре.

* Колоноскопия с биопсией.

Лечение: к какому врачу идти и можно ли забыть об этой болезни?

СРК – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Однако по статистике всего один больной из трех обращается к врачам. Остальные остаются без помощи по разным причинам. Некоторым СРК особенно не мешает жить – таких довольно много, до 40 процентов всех больных. Другой сценарий: человек узнает, что у него «всего лишь» синдром раздраженного кишечника, а не болезнь Крона или рак кишечника, успокаивается и живет от рецидива к рецидиву.
Нередко люди с СРК идут за помощью только к гастроэнтерологам и видят лечение в диете. Исключение некоторых продуктов – кофе, жирной пищи, злаков, острых приправ и пр. – действительно может дать заметный результат, так как позволяет уменьшить дискомфорт, который вызывает метеоризм. Только этого бывает недостаточно. Стоит больному перенести стресс, как синдром раздраженного кишечника снова дает о себе знать. Правильный подход в лечении этой проблемы для многих людей с СРК подразумевает совместную работу гастроэнтеролога и психотерапевта. Первый подбирает правильное питание, спазмолитики, антидиарейные или слабительные препараты и другую терапию, второй помогает решить глубинные проблемы, которые приводят к СРК, – например, справиться с повышенной тревожностью. Одним пациентам бывает достаточно разговоров с психотерапевтом для осознания причин недуга, другим требуется курс антидепрессантов. При заболеваниях кишечника в организме возникает ситуация дефицита аминокислот для синтеза нейромедиатора серотонина, который еще называют гормоном счастья. Поэтому больные СРК нуждаются в восполнении этого гормона и антидепрессанты имеют хорошие терапевтические эффекты.

Источник