Синдром эмоционального выгорания: причины, последствия, профилактика
- Причины синдрома выгорания
- Симптомы эмоционального выгорания
- Патогенез эмоционального выгорания
- Стадии эмоционального выгорания
- Последствия эмоционального выгорания
- Диагностика эмоционального выгорания
- Лечение эмоционального выгорания
- Профилактика
- Краткие выводы
- Список использованной литературы
Эмоциональное выгорание напрямую связано с рабочей рутиной, независимо от профессии и статуса. Ему подвержены как руководители крупных корпораций, так и рядовые сотрудники. При этом рост числа безработных и страх потерять работу также способствуют появлению симптомов стресса и выгорания.
Синдром выгорания (англ. — burnout) характеризуется состоянием психического и эмоционального истощения, ощущением, что «батарейки разряжены», когда человек не может восстанавливаться за короткие периоды времени. Этот синдром сопровождается рядом признаков.
Выгорание стало модным словом, поэтому его истинные симптомы часто упускаются из виду. При отсутствии лечения синдром эмоционального выгорания может привести к серьезным заболеваниям, таким как депрессия или соматические заболевания.
Причины синдрома выгорания
Принято считать, что эмоциональному выгоранию больше других подвержены педагоги, а также врачи и медперсонал. Однако от него могут пострадать даже студенты, пенсионеры и домохозяйки. Ведь эмоциональное истощение не всегда связано с работой, оно также может быть вызвано слишком тяжелым бременем личных обязательств.
Условно разделим причины данного синдрома на личные и внешние.
Личные причины выгорания.
Индивидуальная стойкость и способность справляться с трудностями, конечно, тоже играют роль, но то, что человек очень хорошо сопротивляется стрессу, не означает, что он неуязвим для выгорания. Оно может затронуть как людей, которым не хватает уверенности в себе, так и тех, кто уверен в себе, решителен и полон энергии.
Вот некоторые из внутренних причин:
чрезмерно амбициозные и нереалистичные цели;
неумение сказать «нет»;
трудности с выражением чувств;
игнорировать свои собственные потребности и вместо этого стремиться удовлетворить потребности других;
постоянный стресс в личной жизни;
слишком высокие требования к себе.
Внешние причины выгорания.
И рабочее место, и общество могут оказывать значительное давление. Точно так же тяжелый эпизод в жизни или любое другое серьезное изменение могут привести к выгоранию.
Некоторые из возможных внешних причин:
давление на работе (например, призыв делать все быстрее);
отсутствие стимула или переутомление;
отсутствие признания и поддержки;
конфликты и плохая атмосфера в компании;
дискриминация или запугивание;
высокое конкурентное давление;
слишком много обязанностей;
сложность с тем, чтобы уложиться в сроки;
недостаток или отсутствие автономии.
Выгорание часто возникает в результате столкновения личных факторов и внешних причин. Со временем все эти стрессы ослабляют иммунную систему и считаются триггерами синдрома хронической усталости (СХУ).
Симптомы эмоционального выгорания
По данным ВОЗ, выгорание — это явление, связанное с работой, и оно не считаетсясчитающееся болезнью. Эмоциональное выгорание или профессиональное истощение — это синдром, который рассматривается как результат хронического стресса на работе, с которым не справляются должным образом.
Симптомы синдрома эмоционального выгорания развиваются в течение длительного периода. И даже во время выходных и отпуска, как правило, лучше человеку не становится.
Как проявляется выгорание? Несмотря на то, что оно официально не считается заболеванием, некоторые его симптомы похожи на признаки депрессии.
Рассмотрим наиболее распространенные:
Эмоциональное истощение. Это один из основных признаков выгорания. Человек страдает от крайнего дефицита энергии, ему трудно приступить к работе и он чувствует себя обессиленным. В целом потребность в отдыхе продолжает расти, но “выгоревшему” человеку не удается полноценно отдыхать. Кроме того, он все больше чувствует себя подавленным, считая, что не может справляться со своими задачами и ожиданиями.
Сниженная эффективность работы. Эмоциональное и физическое истощение влияет на профессиональную деятельность. Обычно производительность снижается постепенно, концентрация уменьшается, и ошибки становятся более частыми.
Поведенческие изменения. Один из распространенных симптомов выгорания — обезличивание, которое проявляется в некотором равнодушии и цинизме. Сочувствие и сострадание к другим, будь то коллеги и клиенты, семья и друзья, ослабевают. Выгоревший человек слишком требователен к другим и даже может причинить боль. В результате его отношения с окружающими могут резко ухудшиться.
Психосоматические симптомы. Выгорание может иметь физические последствия. Типичные симптомы включают:
боли в спине и мышечное напряжение;
повышенное кровяное давление;
проблемы с пищеварением (диарея, запор и рвота).
Также могут возникать сексуальные расстройства. А если человек употребляет слишком много алкоголя, кофеина или никотина, это может привести к другим физическим проблемам. Некоторые из этих симптомов характерны для других состояний, например, при синдроме хронической усталости.
Другие симптомы выгорания. Его признаки у мужчин и женщин могут быть различными. Вот некоторые из возможных:
ощущение нехватки времени;
беспокойство и нервозность;
повышенный риск несчастных случаев;
чувство беспомощности и уныния;
снижение творческих способностей;
трудности с принятием решений;
депрессия, даже депрессивные приступы;
в некоторых тяжелых случаях суицидальные мысли.
Выгорание — это многофакторное зло. Другими словами, люди, страдающие одним из симптомов, не обязательно находятся в ситуации выгорания. С другой стороны, если несколько из этих признаков появляются одновременно, возможно, пора насторожиться.
Патогенез эмоционального выгорания
С точки зрения эволюции и физиологии люди адаптированы к острым стрессам и реагированию на них либо бегством, либо боем. Это наследственный механизм, который позволил выжить человеческому виду.
Физиологическая реакция на стресс проходит в три этапа:
Фаза тревоги. Она реализует гипоталамо-симпатико-адренергическую ось, в которой задействованы гипоталамус (область мозга), симпатическая нервная система (или активатор) и медулло-надпочечниковые железы.
Органы чувств (зрение, слух, обоняние, осязание) воспринимают фактор стресса и передают информацию лимбической системе мозга. Гипоталамус, определенная область мозга, получает эту информацию и запускает целый ряд реакций, которые облегчают бегство или борьбу. Первая реакция является немедленной и идет по пути вегетативной нервной системы: она происходит автоматически, а не сознательно.
Так называемая симпатическая нервная система, компонент вегетативной нервной системы, вырабатывает норадреналин и активизирует мозговое вещество надпочечников (центральные части надпочечников, железы, расположенные над почками), которые, в свою очередь, производят адреналин и норадреналин.
Эти два вещества, которые называются катехоламинами, увеличивают частоту сердечных сокращений, легочную вентиляцию, настороженность, остроту чувств (расширение зрачка), уровень сахара в крови. Мышцы напрягаются, гладкомышечные клетки стенок артерий тоже, отсюда и повышение артериального давления.
Все тело готово драться или бежать практически сразу. Всем знакомо выражение “прилив адреналина” и связанные с ним ощущения.
Кроме того, под действием норадреналина активируются две другие области мозга: миндалина и гиппокамп. Миндалевидное тело анализирует и оценивает серьезность ситуации по сравнению с прошлым опытом. Гиппокамп отвечает за запоминание пережитых событий, фиксирует новую информацию.
Фаза сопротивления. Она касается гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси или кортикотропной оси, в которую вмешиваются гипоталамус, гипофиз и кортико-надпочечники.
Если фактор стресса сохраняется, гипоталамус активирует гипофиз за счет выработки кортикотропин-высвобождающего гормона или кортиколиберина. Гипофиз, в свою очередь, активирует кору надпочечников, которая вырабатывает кортизол, также называемый гидрокортизоном.
Кортизол используется для высвобождения энергии из жиров и углеводов, чтобы поддерживать работу мышц. Кроме того, кортизол, как и препарат «кортизон», обладает противовоспалительным действием: человек может очень быстро бегать или получить травму, но не чувствует боли в этот момент.
Кортизол также имеет свойство проникать в мозг и активировать гиппокамп — область мозга, участвующую в запоминании и обучении . В физиологической ситуации гиппокамп замедляет работу гипоталамуса. Это контроль реакции на стресс с отрицательной обратной связью.
В фазе резистентности кортикотропная ось остается активной, при этом уровни кортиколиберина и кортизола повышаются и остаются высокими. Это явление называется фазой пригорания.
Кортиколиберин оказывает депрессивное и вызывающее беспокойство действие, что объясняет симптомы людей, находящихся в состоянии хронического стресса: депрессию, тревогу.
Повышенный уровень кортизола токсичен для гиппокампа, который постепенно теряет способность замедлять работу гипоталамуса и способность запоминать события. Это объясняет ухудшение мгновенной памяти и способности к обучению.
Кроме того, в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) уровни некоторых нейротрансмиттеров падают. Например, дофамина (“гормона счастья”), связанного с вниманием, инициативностью, удовольствием и серотонина (“гормона благополучия”), связанного с чувством полноты и удовлетворения.
Фаза истощения. В условиях хронического профессионального стресса современный человек большую часть времени не может ни бежать, ни драться. Он испытывает повторяющийся стресс, иногда в течение длительного времени.
Когда состояние burn-out сохраняется, кора надпочечников истощается и выработка кортизола падает. Гипотония может быть признаком истощения надпочечников.
Наступает момент, когда у человека больше нет энергии. Он находится в ситуации физического, психического и эмоционального истощения. Он в депрессии, с дефицитом дофамина и серотонина. Это явление называется фазой выгорания.
Человек становится восприимчивым к инфекциям. У людей с выгоранием наблюдается снижение активности некоторых клеток иммунной защиты, естественных клеток-киллеров, снижение соотношения CD4 + / CD8 +. CD4 + Т-лимфоциты — это лимфоциты (белые кровяные тельца), которые усиливают иммунный ответ.
CD8 являются супрессорами или цитотоксическими лимфоцитами: они способны предотвращать определенные реакции и убивать аномальные клетки. Нормальное соотношение — 2: 1. Снижение соотношения CD4 + / CD8 + предполагает ненормальное функционирование иммунной системы с возможным иммунодефицитом.
Выгорание связано с увеличением уровней провоспалительных цитокинов, химических медиаторов воспаления и реактивного С-белка, еще одного маркера воспаления.
VEGF ( фактор роста эндотелия сосудов ) увеличивает циркуляцию крови у людей с выгоранием. VEGF вызывает образование новых кровеносных сосудов (что неблагоприятно при раке) и увеличивает проницаемость микрососудов.
И наоборот, белок BDNF ( нейротрофический фактор головного мозга ) снижает уровни циркуляции. BDNF способствует выживанию существующих нейронов и образованию новых. Он присутствует в центральной и периферической нервной системе, с заметной активностью в гиппокампе и коре головного мозга. Снижение уровня BDNF предполагает снижение способности мозга поддерживать и восстанавливать себя.
Стадии эмоционального выгорания
У данного синдрома существует несколько классификаций. Рассмотрим одну из них, которая выделяет 5 основных этапов.
Фаза медового месяца. Она характеризуется незнанием того, что что-то не так. На данном этапе этого лишь некоторая неудовлетворенность или обеспокоенность, не вызывающие подозрений.
Фаза медового месяца часто случается, когда мы меняем работу или принимаем новые задачи на старом рабочем месте. В этот момент мы по-прежнему полны энергии и оптимизма и чувствуем необходимость проявить себя с лучшей стороны.
Наиболее распространенные симптомы выгорания на ранней стадии:
Желание с готовностью брать на себя ответственность;
Устойчивый уровень энергии;
Ощущение, что что-то не так, но игнорирование этого;
Желание проявить себя и выйти за рамки собственных возможностей;
Состояние постоянной бдительности;
Повышенная энергия, как будто вы находитесь под приливом адреналина.
Начало стресса. Вторая стадия выгорания протекает с более явными симптомами. Обычно это начинается с осознания того, что одни дни труднее, чем другие. В эти тяжелые дни сотрудникам обычно сложно сосредоточиться, бодрствовать, они чувствуют себя вялыми и обеспокоены незавершенной работой. Все это начинает сказываться на их эмоциональном и физическом благополучии, которое со временем становится только хуже.
Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов второй стадии выгорания:
Источник
Как не сгореть на работе
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в прошлом году включила синдром эмоционального выгорания в перечень Международной классификации болезней (ее обновленная версия вступит в силу в 2022 году). По определению ВОЗ, этот синдром — результат хронического стресса на рабочем месте; он проявляется, как правило, в ощущении «мотивационного или физического истощения, нарастающего психического дистанцирования от профессиональных обязанностей» и снижении работоспособности.
Кто в зоне риска
Эмоциональное выгорание характерно только для профессиональной жизни. «Синдром эмоционального выгорания часто возникает, когда человек занят трудовой деятельностью не на «своем» месте, — объясняет Динара Гильфантинова, председатель Ассоциации профессиональных психологов и психотерапевтов России.- Как правило, для таких людей основной мотивацией являются деньги, в то время как для других, действительно вовлеченных в рабочий процесс, основной мотивацией является развитие, что есть естественная потребность личности», добавляя, что в первом случае работа разрушает человека.
«В наибольшей степени синдрому эмоционального выгорания подвержены люди, которые психологически уязвимы, и, возможно, не испытывают желаемого удовлетворения от работы», — подтверждает Юрий Сиволап, профессор кафедры психиатрии и наркологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
Кто доволен своей работой?
В конце 2019 года Служба исследований hh.ru предложила работающим оценить удовлетворенность работой по пятибалльной шкале. Больше всего удовлетворенных среди представителей научной и образовательной сферы (75%), меньше всего — среди начинающих специалистов и студентов (54%).Коллектив оценили выше всего в среде рабочего персонала — 4,1 балла, условия труда там же получили оценку 3,5. Ниже всего удовлетворенность условиями труда в сфере туризма и госсекторе — по 3,2 балла. Выше всего удовлетворенность зарплатой среди соискателей из автомобильного бизнеса и сферы добычи сырья — по три балла. Выше всего возможности профессионального развития и обучения оценили в научно-образовательной сфере — 3,1 балла, ниже всего — среди соискателей, занятых в спортивной сфере, — 2,2. Перспективы карьерного роста соискатели оценили ниже всего — в среднем 2,3 балла. Выше всего эта оценка у представителей научной сферы — 2,6 балла, ниже всего — в туристической, юридической и спортивной сферах — по два балла.
Опрос Gallup, в котором приняли участие 7,5 тыс. сотрудников, работающих на полную ставку, показывает, что каждый четвертый постоянно испытывает чувство усталости, в то время как другие чувствуют эмоциональное выгорание лишь изредка. «Причин такого стресса может быть много: токсичная среда на работе, чрезмерная загруженность, сочетание биологического, психологического и социального неблагополучия. Мы можем говорить от некоей зависимости от длительности работы и от структуры личности человека, потому что у всех нас разные психологические способности и уязвимости», — комментирует Николай Павлов, член правления отделения Онтарио Association for Contextual Behavioral Science (США). При этом мы должны рассматривать выгорание с точки зрения биопсихосоциального подхода, учитывая разные факторы, не только связанные с работой, добавляет специалист.
Согласно результатам опроса hh.ru, больше всего работающим соискателям на текущем месте работы не хватает более высокой зарплаты (72% респондентов), а также возможностей для карьерного роста (48%). На третьем месте по значимости оказалась возможность получать удовлетворение от ежедневной работы и ее результатов — этого не хватает 39% соискателей. Каждому третьему не хватает обучения, повышения квалификации.
Негативная тенденция проявляется особенно остро среди молодого поколения. Исследование Deloitte, посвященное психическому здоровью на рабочем месте в США, показывает, что 84% людей молодого поколения переживали эмоциональное выгорание на работе. «Поколение 2000-х переживает определенную смену идентичности, шаблона. Социальная картинка, которая была у них в подростковом периоде, начала резко меняться, и это проблема существует не только в России, это общемировая проблема, мир сегодня находится в адаптации к новой реальности», — говорит Динара Гильфантинова. Причем женщины чаще страдают от этой болезни, поскольку подвержены таким факторам, как низкая самооценка. На их эмоциональное состояние может повлиять, например, неравноправное распределение труда в семейной жизни. Неблагоприятные условия труда также сильнее воздействуют на женщин, чем на их коллег-мужчин. Кроме того, у женщин меньше возможностей для профессионального роста и они чаще заняты на должностях с низким уровнем полномочий.
По данным ВОЗ, риск выгорания может быть разным в зависимости от профессии. Например, он выше для ликвидатора последствий катастроф, для работника в сфере образования. «Есть отрасли, которые создают повышенный риск. Обычно это малооплачиваемая работа с высоким уровнем контакта с человеческими страданиями: службы первой помощи, социальные службы, паллиативные службы. Важным фактором является наличие или отсутствие абьюза (эмоционального насилия. — РБК+)», — комментирует Николай Павлов.
Оцифровка сознания и культура страха
Высокие скорости, сложные технологические процессы — это не только возможности для развития мозга, но и своеобразная ловушка. Жизнь среднего человека сегодня протекает в основном в социальных сетях, и так называемая оцифровка сознания вызывает острое ощущение изоляции от реального мира, порождает разного вида фобии, например такие, как страх пропустить какое-либо событие. Все это приводит к неврозу и становится трудноразрешимой задачей, если человек не умеет правильно расставлять приоритеты, рассказывает Динара Гильфантинова.
Исследование Gallup об основных причинах утомления работников показало, что корнем проблемы являются чрезмерно большая нагрузка, нехватка времени на выполнение поставленных задач, отсутствие ясности ролей, плохая коммуникация внутри компании, отсутствие поддержки со стороны руководства. Если сотрудники имеют достаточно времени для выполнения работы, они на 70% меньше подвержены выгоранию. А когда работники уверены, что с ними часто обращаются несправедливо, у них в 2,3 раза больше шансов получить такой диагноз. Проблема эмоционального выгорания осложняется тем, что люди часто не рассказывают о ней из-за боязни выговора или стыда. Эта культура страха препятствует раннему выявлению заболевания. Согласно оценкам ВОЗ, снижение производительности труда, связанное с депрессией и тревожными расстройствами, ежегодно обходится глобальной экономике в $1 трлн. Хорошо известным фактором риска развития нарушений психического здоровья является безработица, тогда как возвращение к трудовой деятельности, напротив, — защитным фактором. Бывает так, что неблагоприятная обстановка приводит к нарушениям физического и психического здоровья, злоупотреблению алкоголем или психоактивными веществами. «Депрессия является основным заболеванием, ведущим к нетрудоспособности и, по данным многих экспертов, это заболевание занимает уже четвертое место в мире и по прогнозам уже в 2020 году может занять третье или второе место», — резюмирует Юрий Сиволап. По данным Gallup, подверженные постоянному выгоранию на 63% чаще берут больничный, на 23% чаще обращаются в неотложную помощь. А также в три раза чаще остальных увольняются.
«Давайте не будем забывать о важности сосредоточенности на работе человека», — призывают в Gallup. Сотрудник должен четко понимать последовательность своих действий и работать в спокойном, устойчивом темпе. Сложные задачи нужно разбивать на части, имеет значение и рекомендация работодателю не беспокоить сотрудника во время отпуска и на больничном. В качестве меры по предотвращению развития событий по негативному сценарию международные эксперты предлагают переформатировать функции менеджеров, возложив на них полномочия тренеров, которые заботятся о сотрудниках и всегда готовы выслушать их проблемы, связанные с работой. Благотворное влияние на психическое состояние сотрудника могут оказать отзывы о его работе — то, что мы называем обратной связью. Вероятность эмоционального выгорания на рабочем месте снижается также в тех случаях, когда человек чувствует себя частью общего дела, имеет возможность принимать гибкие решения, понимает перспективы персонального развития и карьерного роста.
«Как же мне все это надоело!» — такие мысли, согласно опросу hh.ru, никогда не приходят в голову 5% работающих соискателей, приходят крайне редко — 15%, скорее редко — 11%, время от времени — 29%. Часто и очень часто эта мысль приходит в головы каждому третьему, и 6% думают об этом постоянно. Более 40% тех, кто работает на текущем месте от трех до семи лет, часто, очень часто либо всегда думают о том, «как же это надоело». Мужчинам такие мысли приходят в голову реже, чем женщинам.
Мониторинг Евросоюза в сфере психического здоровья EU Mental Health Compass показал необходимость активного участия государства в создании здоровых условий труда — нужны государственная стратегия в этой сфере, специальное законодательство. Ключом к успеху является вовлечение заинтересованных сторон, включая и самих работников, в действия по охране и укреплению здоровья, в реализацию мер по контролю за их эффективностью.
Источник