Шкалы депрессии бека или гамильтона

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton psychiatric rating scale for depression, HDRS, или HAM-D), созданная в 1959 г., быстро приобрела большую известность и стала широко использоваться для оценки тяжести депрессии в динамике. Она разработана для больных с аффективными нарушениями депрессивного типа и применяется для оценки эффективности терапии. Все признаки представляют собой отдельные проявления депрессивного состояния, но не единичные симптомы, а скорее группы симптомов. Первоначально она включала 17 признаков, оцениваемых по 3-балльной системе. В последующем были предприняты попытки расширить шкалу, как за счет включения большего числа признаков депрессии (до 24), так и за счет увеличения степеней градаций оценки каждого из них, более детальной оценки степени их интенсивности или частоты (от 3 до 5 баллов). Следует отметить, что специальные исследования показали малую успешность расширения списка признаков, включенных в HDS, так как это не усиливало надежности и значимости данной шкалы. В настоящее время HAM-D применяют для объективизации и сопоставления показателей исследований по клинико-биологическим и психофармакологическим программам. Наиболее часто используют HDRS с 17 пунктами (симптомами) или же с большим их количеством (до 21). Поэтому в протоколе исследования всегда нужно указывать, из скольких пунктов состоит HAM-D, которая принята в качестве «инструмента» исследования. Проведенный автором факторный анализ данных шкалы позволил ему выделить 4 информативных фактора, 3 из которых можно клинически идентифицировать с вариантами депрессии (заторможенной, ажитированной) и тревожной реакцией, а 4-й тип включает расстройства сна, соматические проявления и не квалифицируется как клинический подтип депрессии.

КРАТКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВАЛИДИЗАЦИИ ШКАЛЫ

В исследовании по валидизации у пациентов с меланхолией изучали только укороченный вариант шкалы, содержащий первые 17 пунктов, последние 4 пункта отражают типы депрессии или редкие симптомы.

Отдельно для мужского и женского пола был выполнен анализ главных компонент. Выделены 3 фактора: «общий депрессивный фактор», «тревожная депрессия», индекс нестабильности. Начиная с 1960 г. были выполнены сопутствующие исследования по валидизации с применением других шкал. Кроме того, оценивали соответствие результатов, полученных разными исследователями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Общие рекомендации:

Данная шкала разработана для оценки тяжести симптомов депрессии (независимо от небольших колебаний во времени), поэтому вопросы должны касаться состояния пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели.

Точность измерения зависит, в первую очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходимо предоставить достаточно времени для подробного ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопросов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя варианты с утвердительными или отрицательными ответами.

Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинского персонала и т.д., если есть сомнения в корректности ответов пациента.

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного измерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со времени последнего измерения.

Инструкции:

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследователь может получить информацию от родственников или медицинского персонала.

Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А или 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объективная оценка изменений веса (16Б), оценка изменения веса по анамнестическим сведениям (16А) используется только как начальная, перед проведением терапии.

Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следующим образом:

при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмечается время суток, когда симптомы выражены в наиболее тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

ЛИТЕРАТУРА

• Hallworth HI Programs for correla tions and factor analysis. Br J Math Slot
Psychol. 1965; 18: 142-143.

• Hamilton M. A rating scale for depression. J Neural Neurosurg
Psychiatry. 1960; 23: 56-62..

• Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Brit
JSoc Clln Psychol. 1967; 6: 278-296.

Hamilton M, Comparison of factors by Ahmavaara»s method. Br JMath Stat
Psychol. 1967; 20: 1-107.

Hamilton M. Standardized assessment and recording of depressive symptoms.
Psychiatr Neural Neurochir. 1969; 72: 201-205.

Hamilton M, McGuire RJ, Goodman MJ. The P.L.U.S. system of programs: an
integrated system of computer pro grams for biological data. Br J Math Stat Psychol. 1965; 18: 265-266.

Hamilton M, White JM. Clinical syn dromes in depressive states. J Men! Sci.
1959; 105: 985-998.

Harmon HH. Modern Factor Analysis. University of Chicago Press; 1960.

Jacobsen M. The use of rating scales in clinical research. Br J Psychiatry, 1965; 111: 545-546.

Kaiser HF. The Varimax criterion for analytic rotation in factor analysis.
Psychometrica. 1958; 23: 187-200.

Kaiser HF. Formulas for component scores. Psychometrika. 1962; 27: 83-87.

Schwab JJ et al. Hamilton rating scale for depression and medical in-patients.
Br J Psychiatry. 1967; 113: 83-88.

Источник

Шкалы депрессии бека или гамильтона

Признаки

Баллы

Пониженное настроение (переживания печали, безнадежности, беспомощности, малоценности)

р 4 — больной при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства

р 3 — больной выражает свои аффективные переживания невербальным образом (мимикой, голосом, готовностью к плачу и т.д.)

р 2 — спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них)

р 1 — сообщает о своих переживаниях только при расспросе

р 0 — отсутствует

р 4 — слышит голоса обвиняющего или унижающего содержания, испытывает угрожающие зрительные галлюцинации

р 3 — свое болезненное состояние расценивает как наказание, имеют место бредовые идеи преследования

р 2 — идеи вины и наказания за ошибки и грехоподобные поступки в прошлом

р 1 — идеи самоуничижения, самоупреки, испытывает ощущение, что является причиной страдания других людей

р 0 — отсутствует

р 4 — суицидальная попытка (любая серьезная суицидальная попытка оценивается в 4 балла)

р 3 — суицидальные мысли или жесты

р 2 — высказывает мысли о своей смерти или любые другие идеи о нежелании жить

р 1 — высказывает мысли о бессмысленности, малоценности жизни

р 0 — отсутствует

Трудности при засыпании

р 2 — ежедневные жалобы на трудности при засыпании

р 1 — периодические жалобы на трудности при засыпании

р 0 — отсутствуют

р 2 — не спит в течение ночи (любое вставание с постели ночью, за исключением посещения туалета, оценивается в 2 балла)

р 1 — жалуется на возбуждение и беспокойство в течение ночи

р 0 — отсутствует

р 2 — при пробуждении заснуть повторно не удается

р 1 — просыпается рано, но снова засыпает

р 0 — отсутствуют

Работа и деятельность

р 4 — неработоспособен по причине настоящего заболевания

р 3 — существенное понижение активности и продуктивности

р 2 — потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям

р 1 — мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

р 0 — трудностей не испытывает

Заторможенность (замедленность мышления и речи, трудности при концентрации внимания, снижение двигательной активности)

р 4 — неработоспособен по причине настоящего заболевания

р 3 — существенное понижение активности и продуктивности

р 2 — потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям

р 1 — мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

р 0 — трудностей не испытывает

р 2 — заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы

р 1 — двигательное беспокойство, «игра руками, волосами»

р 0 — отсутствует

р 4 — спонтанно излагает свои тревожные опасения

р 3 — признаки особого беспокойства обнаруживаются в мимике и речи

р 2 — беспокоится по незначительным поводам

р 1 — мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

р 0 — отсутствует

Тревога соматическая (физиологические признаки)

р 3 — очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности

р 0 — отсутствует

Желудочно-кишечные соматические нарушения

р 2 — испытывает трудности в еде без помощи персонала, нуждается в назначении слабительных и других лекарственных средств, способствующих нормальному пищеварению

р 1 — жалуется на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения, испытывает ощущение тяжести в желудке

р 0 — отсутствуют

р 2 — отчетливая выраженность какого-либо соматического симптома оценивается в 2 балла

р 1 — ощущение тяжести и усталости в конечностях, спине, голове, боли в спине, голове, мышечные боли

р 0 — отсутствуют

Расстройства сексуальной сферы

р 2 — отчетливая выраженность снижения полового влечения

р 1 — легкая степень снижения полового влечения

р 0 — отсутствуют

р 4 — бредовые ипохондрические идеи

р 3 — частые жалобы, призывы о помощи

р 2 — особая озабоченность своим здоровьем

р 1 — повышенный интерес к собственному телу

р 0 — отсутствуют

Потеря веса (по пунктам А и Б)

А. Оценка производится по анамнестическим данным

р 2 — потеря веса составила 3 или более кг

р 1 — потеря веса составила от 1 до 2,5 кг

р 0 — потери веса не наблюдалось

Б. Оценка производится еженедельно по показаниям взвешиваний

р 1 — потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

р 0 — потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

Отношение к своему заболеванию

р 2 — больным себя не считает

р 1 — признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатом, перегрузками на работе, вирусной инфекцией и т.д.

р 0 — считает себя больным депрессией

Суточные колебания состояния (по пунктам А и Б)

А. Отметить, когда наблюдаются ухудшение состояния

р 0 — состояние не меняется

Б. Если колебания имеются, уточнить их выраженность

р 2 — выраженные

р 0 — состояние не меняется

Деперсонализация и дереализация

р 4 — полностью охватывают сознание больного

р 3 — сильно выражены

р 2 — умеренно выражены

р 1 — повышенный интерес к собственному телу

р 0 — отсутствуют

р 3 — бредовые идеи отношения и преследования

Источник

Депрессия, или Туда и обратно

Данная статья размещена в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением, пожалуйста, обращайтесь к врачам.

Шкала Гамильтона для оценки депрессии ( The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) или The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD, HDRS)) была разработана профессором Максом Гамильтоном в 1960 году. (Hamilton, M: A rating scale for depression, Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 23:56-62, 1960)

Из чего состоит тест Шкала депрессии Гамильтона:

Шкала содержит 17 пунктов, каждый пункт оценивается от 0 до 2 или от 0 до 4. Сумма всех набранных баллов составляет общий балл, по которому и производится количественная оценка степени тяжести депрессии.

Суммарный балл классифицируются следующим образом:

Ограничения в использовании шкалы депрессии Гамильнона:

Шкала Гамильтона для оценки депрессии содержит относительно большое количество соматических симптомов и относительно немного когнитивных или аффективных симптомов. Такое распределение симптомов не случайно — дело в том, что стандартная версия шкалы Гамильтона предназначена для заполнения обученным клиницистом, а не пациентом, и значительная часть информации собирается врачом путем наблюдения, а не прямого опроса. Все вопросы для заполнения теста должны формулироваться специалистом в соответствии со стандартизированным интервью — чтобы максимально исключить роль личности опрашивающего врача. Поэтому, в частности, тест широко используется в медицинском сообществе, но практически не используется психологами.

Когда использование шкалы Гамильтона для оценки депрессии обосновано:

Шкала депрессии Гамильтона может быть полезной шкалой для пациентов с нарушениями когнитивного поведения, которые трудно справляются с инструментами самоотчета.
Оценки шкалы оценки депрессии Гамильтона хорошо коррелируют с оценками BDI-II и могут использоваться вместо самоотчета, когда пациент не может читать.
Также тест Гамильтона можно использовать, когда есть опасения относительно точности самоотчета пациента.

Прежде чем пройти онлайн тест Шкала Гамильтона для оценки депрессии:

Помните — тест Гамильтона не предназначен для самостоятельной оценки депрессии. Основное предназначение этого онлайн варианта теста — помощь в подсчете баллов и сохранение результатов. Если вы не являетесь опытным клиницистом, вам лучше предпочесть тест Занга или Бека.

Внимательно прочитайте каждое утверждение и выберите пункт, который лучше всего отражает ваше состояние в течение последней недели:

Источник

Шкалы и опросники

В целях ранней диагностики расстройств депрессивного спектра широко используются специальные шкалы, позволяющие не только выявить, но и оценить выраженность депрессии, а также контролировать процесс ее лечения (Вялова М. М., Жумаева О.В., 2000).

Наиболее часто специалистами используются: шкала Гамильтона для оценки тревоги и шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton M., 1959; Бевз И., 1999) и шкала Монтгомерти-Асберг (Montgomerty S., Asberg M., 1979; Бевз И.А., 1999), опросник Бека (Beck A.T. c cоавт., 1961), шкала Раскина, опросник депрессивной симптоматики (IDS), шкала депрессии НИИ неврологии им. В.М. Бехтерева (Кудряшов А.Ф., 1992), госпитальная шкала тревоги и депрессии Зигмонда (Zigmond A., Snaith R., 1983; Wade D., 1992), Нью-Кастловская шкала оценки эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS) (Carney M., Garside R.,1965).

Для оценки коморбидной депрессии тревоги применяются шкалы самооценки тревоги Цунга (Zung W., 1965), шкала тревоги Спилбергера (Spielberger C., с соавт., 1970), шкала для оценки тревоги Кови (Covi L., с соавт., 1979), личностная шкала проявлений тревоги Тейлора (Teilor J., 1953).

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

1. Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, сниженная самооценка)

1 — выражение указанного чувства только при прямом расспросе

2 — высказывается в жалобах спонтанно

3 — определяется невербальным выражением а посредством наблюдения: мимика , поза, голос, плаксивость

4 — выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и при невербальном выражении

2. Чувство вины

1 — самоуничижение (человек полагает, что подвел других)

2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления о собственных прошлых ошибках или грехах

3 — настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и \ или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

1 — чувство, что жить не стоит

2 — желание смерти или мысли о возможности собственной смерти

3 — суицидальные высказывания или жесты

4 — суицидальные попытки

4. Ранние нарушения сна

0 — отсутствие затруднений при засыпании

1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше, чем 0,5 часа)

2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средние нарушения сна

1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 — многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

6. Поздние нарушения сна

1 — раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

2 — окончательное раннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

0 — отсутствие трудностей

1 — мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

2 — утрата интереса к деятельности: работе или хобби — выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатию и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби)

4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0 — нормальная речь и мышление

1 — легкая заторможенность в беседе

2 — заметная заторможенность в беседе

3 — выражение затруднения при проведении опроса

4 — постоянное перебирание руками, попытка кусать ногти и губы, выдергивание волос

9. Ажитация (тревожное возбуждение)

2 — беспокойные движения руками, теребление волос и пр.

3 — подвижность, неусидчивость

4 — постоянное перебирание руками, выдергивание волос и пр.

10. Психическая тревога

1 — субъективное напряжение и раздражительность

2 — беспокойство по незначительным поводам

3 — тревога, выражающаяся в выражении лица и речи

4 — страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога

4 — крайне сильная

Физиологические проявления тревоги: гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые — сердцебиение, головные боли; дыхательные — гипервентиляция, одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение

12. Гастроинтестинальные соматические симптомы

1 — утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе

2 — прием пищи только с упорным принуждение; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы

1 — тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил

2 — любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы

0 — отсутствие симптомов

1 — слабо выраженные — утрата либидо

2 — слабо выраженные — менструальные нарушения

15. Ипохондрия

1 — поглощенность собой (телесно)

2 — чрезмерная озабоченность здоровьем

3 — частые жалобы, просьбы о помощи и пр.

4 — ипохондрический бред

16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо Б)

А. По данным анамнеза:

0 — отсутствие потери веса

1 — вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

2 — явная (со слов пациента) потеря в весе

3 — не поддающаяся оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время:

0 — потеря веса менее 2 кг. в неделю

1 — более 2 кг. в неделю

2 — более 4 кг. в неделю

3 — не поддающаяся оценке

17. Критичность отношения к болезни

0 — осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием

1 — осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

2 — полное отсутствие сознания болезни

Критерии тяжести депрессии по шкале Гамильтона

— легкая депрессия: 14-17 баллов

— умеренная депрессия: 18-25 баллов

— тяжелая депрессия: более 25 баллов.

Для диагностики расстройств депрессивного спектра, оценки их выраженности и фармакологических исследований, посвященных терапии депрессии наиболее часто используется шкала Гамильтона.

Шкала Гамильтона также использовалась для исследования депрессий коморбидных с другими психическими заболеваниями. Так в частности, S. Moritz с соавт. (2004) проводили c помощью шкалы Гамильтона оценку уровня депрессии среди пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами. В литературе встречаются попытки прогнозирования течения заболеваний при помощи шкалы Гамильтона.

Продемонстрирована успешность применение шкалы Гамильтона не только в психиатрии, но и в других областях медицины.

K. Wisner с соавт. (2004) описано использование шкалы Гамильтона в акушерской практике для изучения риска возникновения депрессии среди женщин, имеющих в анамнезе депрессивный эпизод, в течение года после рождения у них ребенка.

K. Evans с соавт. (2004) использовали данную шкалу для изучения корреляции между уровнем депрессии среди выборки первично здоровых людей и заболеваемостью депрессией среди населения. Результаты исследования показали наличие положительной корреляции между показателями шкалы Гамильтона и заболеваемостью депрессией в целом.

Brown E., с соавт. (2004) проводилась оценка депрессии с помощью шкалы Гамильтона и, в частности, способности кортикостероидной терапии вызывать расстройства депрессивного спектра.

D. Adson с соавт. (2004) использовали шкалу Гамильтона для оценки эффекта селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. R. Lydiard et.al. (1999) с помощью данной шкалы проводили оценку эффективности лечения большой депрессии сертралином. M Fux с соавт. (2004) изучали эффективность эйкозапентановой кислоты для коррекции аффективных нарушений при обсессивно-компульсивный расстройствах. Исследование влияния приема венлафаксина для лечения депрессии и профилактики ее рецидива показало наличие корреляции между показателями по шкале Гамильтона и риском его возникновения (Simon J., et.al. 2004).

M Bauer с соавт. (2004) оценивали эффективность метода самоконтроля пациента за собственным аффективным статусом. Обнаружена высокая корреляция (-0,683) результатов самоконтроля и показателей по шкале Гамильтона.

В Турции шкала Гамильтона использовалась для измерения уровня аффективных нарушений среди больных алкоголизмом (Mirsal H., Kalyoncu A., Pektas O., 2004).

Итальянские ученые описывают использование шкалы Гамильтона в качестве золотого стандарта для оценки эффективности распознавания депрессии с помощью других шкал в общемедицинской практике (Balestrieri M., 2004). G Chapagain с соавт. (2003) оценивали с помощью шкалы Гамильтона уровень депрессии среди больных инфарктом миокарда. По результатам исследования, симптомов оказались связанными с соматическим состоянием, психологическими нарушениями.

Fortner M., Brown K., Varia I. (1999) описано использование шкалы Гамильтона для оценки качества жизни среди пожилых пациентов, страдающих депрессией.

Шкала Монтгомери-Асберг (Montgomery S., Asberg M., 1979) отличается особой чувствительностью к эффекту терапии депрессии и в этом отношении по мнению ряда авторов превосходит шкалу Гамильтона.

Шкала депрессии Монтгомери-Асберг

1. Видимая печаль

Видимое отчаяние, мрачность и безнадежность, отраженные в речи, выражении лица и позе. Оценивается по глубине и неспособности к «прояснению» (улучшению)

2 — Выглядит удрученным, но «проясняется без труда»

4 — Проявляет печаль большую часть времени

6 — Выглядит жалким (печальным) все время, крайне отчаян

2. Описываемая печаль

Жалобы на подавленность (угнетенное настроение), невзирая на то, проявляется оно внешне или нет. Включает подавленность (уныние), отчаяние или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в зависимости от интенсивности (глубины), длительности и степени влияния внешних событий на настроение

0 — Редко возникающая печаль в соответствии с обстоятельствами

2 — Печальный или подавленный, но «проясняется» без труда

4 — Всепроникающие чувства печали и мрачности, настроение остается подверженным внешним обстоятельствам

6 — Продолжительная и неменяющаяся печаль, страдание или отчаяние

3. Внутренне напряжение

Жалобы на чувство (ощущение) неопределенного беспокойства, раздражительность, внутренняя суматоха, умственное (психическое) напряжение, усиливающееся до паники, страха (ужаса) или муки. Оценивается в зависимости от интенсивности (глубины), частоты и степени требуемого успокаивающего уверения.

0 — Спокойный, лишь быстро преходящее внутреннее напряжение

2 — Редкое ощущение раздражительности или неопределенного беспокойства

4 — Продолжительное ощущение внутреннего напряжения или перемежающейся паники, с которой пациент справляется с некоторым трудом

6 — Неослабевающий страх (ужас) или мука, непреодолимая паника

4. Уменьшенный сон

Жалобы на уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с нормальным собственным опытом пациента, когда он здоров

0 — Спит как обычно

2 — Легкая трудность засыпания или слегка укороченный, поверхностный или прерывистый сон

4 — Сон укорочен или нарушен, по крайней мере, на 2 часа

6 — Менее чем 2 или 3 часа сна.

5. Сниженный аппетит

Жалобы на потерю аппетита в сравнении со здоровым. Оценивается с учетом степени утраты «желанности» пищи или необходимости заставлять себя принимать пищу.

0 — Нормальный или повышенный аппетит

2 — Слегка сниженный аппетит

4 — Нет аппетита, пища безвкусна

6 — Требует убеждения для приема пищи

6. Трудности сосредоточения

Жалобы на трудности собраться с мыслями, увеличивающиеся до неспособности (отсутствия) концентрации (сосредоточения). Оценивается с учетом интенсивности (глубины), частоты и степени этой неспособности.

0 — Никаких трудностей в сосредоточении

2 — Редко возникающие трудности собраться с мыслями

4 — Трудности в сосредоточении и удержании мысли, которые снижают способность читать или поддерживать беседу

6 — Почти полная неспособность читать или беседовать, либо достижение этого с огромным усилием

7. Усталость (утомляемость)

Жалобы на трудности начинания или медленное начало и проведение повседневной деятельности

0 — Практически полное отсутствие трудностей в начинании, никакой медлительности

2 — Трудность в начинании деятельности

4 — Трудности в начинании простой рутинной деятельности, которые преодолеваются с усилием

6 — Полная усталость, неспособность делать что-либо без помощи

8. Неспособность чувствовать

Субъективные переживания сниженного интереса к окружающему или деятельности, которая в норме приносит удовольствие. Способность адекватно эмоционально реагировать на обстоятельства или людей снижена

0 — Обычный интерес к окружающим и другим людям

2 — Сниженная способность испытывать обычные интересы

4 — Утрата интереса к окружающему, потеря чувств к друзьям и знакомым

6 — Переживание эмоционального паралича, неспособности чувствовать гнев, горе или удовольствие, утрата чувства к близким, родственника и друзьям

9. Пессимистические мысли

Высказывание мыслей о виновности, более низком положении (малоценности, неполноценности), самоупреках, греховности, раскаянии (угрызениях совести) и гибели.

0 — Никаких пессимистических мыслей

2 — Колеблющиеся (нестойкие) мысли о неудаче (несостоятельности), самоупрек или самообесценивание

4 — Упорное (стойкое) самообвинение или четкие (определенные) мысли о виновности или грехе, усиление пессимистичности в отношении будущего

6 — Бред разорения, неискупимого греха. Самообвинения, которые абсурдны и непоколебимы.

10. Суицидальные мысли

Представления, что жизнь ничего не стоит, что естественная смерть была бы желанной; суицидальные мысли и приготовления к суициду.

0 — Получение удовольствия от жизни или принятие ее такой, какая она есть

2 — «Уставший (утомленный) от жизни», только скоротечные (мимолетные) мысли о смерти

4 — Вероятное «улучшение» от прихода смерти, суицидальные мысли обычны, суицид представляется как возможное решение, но без определенных планов или намерений

6 — Определенные планы суицида, когда представится возможность. Активные приготовления к суициду

Опросник депрессии Бека

У меня нет плохого настроения

Я испытываю подавленность или тоску

Я постоянно испытываю подавленность или тоску и не могу от них избавиться

Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что это доставляет мне мучения

Я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу это вынести

Я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего

Я испытываю растерянность по поводу будущего

Я чувствую, что у меня впереди ничего нет

Я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности

Я чувствую, что будущее безнадежно и, что уже ничего нельзя исправить

Я не испытываю ничего похожего на несостоятельность

Я считаю, что у меня больше неудач, чем у обычного человека

Я чувствую, что слишком мало сделал чего-либо стоящего или заслуживающего внимания

Оглядываясь на свою жизнь, я вижу лишь череду неудач

Я чувствую, что полностью несостоятелен как личность (отец, мать, муж, жена)

Я вполне удовлетворен собой

Я скучаю большую часть времени

Я не получаю такого удовлетворения, как раньше

Я вообще не получаю удовлетворения

Любое событие вызывает во мне недовольство

Я не чувствую за собой никакой вины

Я кажусь себе плохим, недостойным значительную часть дня

Я испытываю чувство вины

Я кажусь себе плохим, недостойным практически все время

Мне постоянно кажется, что я очень плохой и никчемный человек

Мне неоткуда ждать наказания

Я чувствую, что со мной может что-то случиться

Я чувствую, что меня наказывают или что вот-вот буду наказан

Я чувствую, что заслуживаю наказания

Я хочу, чтобы меня наказали

Я в себе не разочарован

Я разочарован в себе

Я себе не нравлюсь

Я испытываю отвращение к самому себе

Я самого себя ненавижу

Я не считаю, что я чем-то хуже других

Я слишком критично воспринимаю свои слабости и ошибки

Я виню себя за то, что все идет не так

Я знаю за собой очень много серьезнейших недостатков

Я виню себя за все плохое, что случилось

У меня нет даже мысли нанести себе вред

У меня возникают мысли о самоубийстве, но я не буду этого делать

Мне было бы лучше умереть

У меня есть план, как покончить с собой

Я чувствую, что моей семье было бы легче, если бы я умер

Я бы убил себя сам, если бы смог

Я плачу не чаще обычного

Сейчас я плачу чаще, чем обычно

Я все время плачу и не могу остановиться

Раньше я мог заплакать, но теперь этого не получается, даже когда я хочу

Сейчас я не более раздражен, чем обычно

Я раздражаюсь и досадую больше, чем обычно

Я все время испытываю раздражительность

Меня уже не раздражают вещи, которые должны были бы раздражать

Я не утратил интереса к людям

Я теперь меньше интересуюсь людьми

Я утратил почти весь интерес к людям и они не вызывают у меня каких-либо чувств

Я утратил интерес к людям, их существование меня не заботит

Я столь же нерешителен, как и раньше

Я не так, как раньше, уверен в себе и стараюсь отложить принятие решения на потом

Я не решаюсь на что-либо без посторонней помощи

Я вообще больше не могу принимать решения

Я выгляжу не хуже, чем раньше

Я обеспокоен тем, что выгляжу постаревшим и непривлекательным

Я замечаю в своей внешности устойчивые изменения, которые делают меня непривлекательным

Я чувствую, что моя внешность стала безобразной и отталкивающей

Я могу работать так же хорошо, как и раньше

Мне требуются дополнительные усилия, чтобы начать что-либо делать

Я не работаю так же хорошо, как раньше

Мне нужно приложить значительные усилия, чтобы заставить себя что-нибудь делать

Я совсем не могу работать

Я сплю, как обычно

Утром я просыпаюсь непривычно усталым

Я просыпаюсь на часа раньше обычного, и мне тяжело засыпать

Я просыпаюсь раньше обычного и сплю не более 5 часов

Я утомляюсь не больше обычного

Я утомляюсь быстрее, чем раньше

Я утомляюсь от любого дела

Я утомлен настолько, что не могу ничего делать

Мой аппетит не хуже, чем раньше

Мой аппетит не так хорош, как раньше

Мой аппетит сильно ухудшился

У меня вообще больше нет аппетита

Если я потерял в весе за последнее время, то немного

Я потерял больше 2 кг. веса

Я потерял больше 4 кг. веса

Я потерял больше 6 кг. веса

Я думаю о своем здоровье не чаще, чем обычно

Я обеспокоен из-за болей или других ощущений в теле, из-за расстройства желудка, запоров

Я настолько сконцентрирован на том, что и как я чувствую, что думать о чем-то другом мне трудно

Я полностью погружен в свои ощущения

Я не заметил никаких изменений в моей половой жизни

Моя половая активность меньше, чем раньше

Моя половая активность значительно снизилась

Я утратил половую активность

Опросник Бека, традиционно используемый для диагностики депрессий различной степени выраженности является популярным опросником самоотчета (Sahin N. с соавт. 2003). Он был создан на основе клинических наблюдений и описаний симптомов, встречающихся у больных депрессией, обратившихся за помощью в специализированное психиатрическое учреждение. В настоящее время он является наиболее часто используемым вариантом отчета пациента о своем состоянии, поскольку он может быть заполнен в течение 5 минут, а его интерпретация и подсчет баллов являются чрезвычайно простыми.

По мнению отечественных исследователей, шкала Бека позволяет не только выявить наличие депрессивных симптомов, но и определить степень их выраженности (Тарабрина Н.В., 2001).

Согласно опроснику Бека интервалы для лиц с отсутствием депрессии — (

Источник