Как справиться с сезонной депрессией
Депрессия – это тяжелое заболевание психики. Вопреки распространенному мнению, это не просто снижение настроения. Депрессивное расстройство представляет собой состояние, изменяющее отношение к жизни в целом. Оно является одной из основных причин суицидов и парасуицидов (незавершенных самоубийств). Депрессия требует комплексного подхода к лечению. Без адекватной терапии данное состояние может тянуться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом многие пациенты начинают воспринимать свое состояние как нормальное, а близкое окружение вообще не замечает имеющуюся проблему. Причиной тому – непонимание, что такое депрессия и как с нею правильно бороться.
Виды и причины
Депрессивный синдром может быть как самостоятельным расстройством, так и частью других психических заболеваний. Как самостоятельная болезнь депрессия бывает нескольких типов:
- большое депрессивное расстройство (БДР) – самый частный клинический вариант заболевания; эта форма включает в себя не только снижение настроения, но и ряд других психоэмоциональных нарушений;
- субдепрессия, или малая депрессия – имеет ряд признаков депрессивного расстройства, но не отвечает всем критериям диагноза БДР, например, у пациента имеется всего 1-2 симптома;
- атипичная форма – сочетает в себе классические проявления депрессии и симптомы, не характерные для нее;
- повторяющаяся кратковременная депрессия – эпизоды заболевания встречаются минимум раз в год и длятся не более 2-х недель, но имеют все критерии большой депрессии; симптоматика часто имеет сезонный характер (весна-осень).
Как самостоятельную форму также выделяют сезонное аффективное расстройство, которое еще называется «сезонная депрессия». Его симптоматика появляется в осенне-зимний период. Причины ее развития связаны с уменьшением синтеза мелатонина из-за недостатка солнечного света. Депрессивное состояние также встречается и в структуре других психических заболеваний, например, биполярно-аффективного расстройства, шизофрении.
По причине и механизму развития выделяют три формы депрессии.
Эндогенная
Экзогенная
Соматогенная
Отдельная форма депрессии, находящаяся на стыке акушерства и психиатрии, – послеродовая. Она возникает у женщин после беременности на фоне физиологических особенностей послеродового периода, стрессовым восприятием самих родов или другими проблемами. Особенно часто она наблюдается у первородящих, впервые столкнувшихся с грудным вскармливанием, хроническим недосыпанием и переутомлением или изменениями внешности на фоне беременности.
Клиническая картина разных форм болезни
Типичные симптомы депрессивных расстройств следующие: снижение настроения, утрата интересов и неспособность получать удовольствие. Дополнительные признаки заболевания могут быть представлены следующими:
- снижение повседневной активности и энергичности;
- безучастность и утрата эмоциональной реакции на происходящие события;
- постоянное чувство усталости и быстрая утомляемость;
- частичная или полная неспособность сосредоточиться;
- рассеянность и пониженное внимание;
- снижение самооценки и уверенности в себе, вплоть до чувства уверенности в своей ничтожности;
- идеи виновности в происходящем вокруг;
- мрачное и пессимистичное видение будущего, мысли о его бесперспективности и бессмысленности;
- идеи самоповреждения или суицида, в том числе разработка суицидального плана;
- немотивированная плаксивость.
Депрессия проявляется не только патологией психоэмоциональной сферы. У пациентов в депрессивном состоянии наблюдается обилие соматических (органных) нарушений. Заболевание приводит к бессоннице (долгое засыпание и раннее пробуждение), снижению аппетита и массы тела. У многих пациентов также понижается либидо (сексуальное влечение), появляются неприятные ощущения в теле в виде покалываний или болей в области сердца, лица, желудка. Часть людей, страдающих депрессией, ищут временное облегчение в приеме алкоголя или психоактивных веществ.
Некоторые из перечисленных симптомов могут быть более выражены, чем остальные. Яркость клинической картины зависит от степени тяжести депрессии и ее длительности. В некоторых ситуациях типичные проявления депрессии скрываются за дополнительными симптомами, например, раздражительностью, заторможенностью, употреблением алкоголя, тревожностью или истерическим поведением.
У многих пациентов с тяжелой депрессией характерный внешний вид. Осанка становится сутулой, а выражение лица – амимичным и безучастным. Речь медленная, монотонная. Движения и реакция тоже становятся заторможенными. Такие пациенты нередко уходят «в себя», часто задумываются и с трудом могут поддержать диалог, отвечая лишь односложными фразами.
Клинические проявления атипичной депрессии отличаются от обычных. Такая форма заболевания наиболее часто развивается в подростковом возрасте и имеет затяжное течение с сезонными обострениями. В клинике преобладают мысли о собственной беспомощности и ничтожности. Такие пациенты постоянно занимаются самообвинением и нередко проявляют самоагрессию. При этом сон и аппетит у человека с атипичной депрессией обычно не страдают, пациенты много спят и едят больше обычного.
Для депрессии с психотическими симптомами характерен бред и галлюцинации различного содержания. Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Пациент становится не способным оценивать происходящее. В этой группе больных также отмечается большой процент суицидов.
Послеродовая депрессия обычно развивается через 2-6 месяцев после родов. Ее основные клинические проявления схожи с перечисленными выше. Из особенностей – женщина начинает испытывать мучительное отчуждение от мужа и родственников, постепенно теряет интерес к своему ребенку. Со временем появляется неспособность любить собственного ребенка, мама старается максимально избегать контакта и общения с ним. Она относится к ребенку безучастно и безэмоционально, а в ряде случаев испытывает раздражение от необходимости ухода за ребенком. На этом фоне страдают и отношения с мужем, в том числе и сексуальные.
Дети женщин, страдающих послеродовой депрессией, чаще и тяжелее болеют, плохо прибавляют массу тела, а в ряде случаев наблюдается выраженный дефицит веса. При отсутствии психологической поддержки и взаимопонимания, в семье возможны суицидальные попытки, а также самоубийство вместе с младенцем.
К более редким формам послеродовой депрессии относится тревожная. В этом случае женщина испытывает чрезмерное беспокойство за здоровье и благополучие ребенка, испытывает страх перед преждевременным прекращением лактации. Для тревожной формы также характерны мысли о неспособности справиться с уходом за младенцем, опасения его подмены в роддоме и некоторые другие. Тяжелое течение послеродовой депрессии может перейти в психоз.
Диагностика
Основные способы диагностики – консультация врача-психиатра или психотерапевта и выявление критериев депрессии. Во время беседы врач углубленно изучает состояние пациента, его эмоциональный фон, мысли и переживания. Для постановки диагноза у пациента должно быть обнаружено несколько основных и дополнительных симптомов. Вспомогательную роль для выявления депрессии и степени ее тяжести играют специальные опросники: опросник большой депрессии от ВОЗ (MDI), шкала Занга или Бека и некоторые другие.
Лечебная тактика
Первый вопрос, который необходимо решить, – как лечить депрессию: амбулаторно или в больнице. При высоком риске суицида, полном отказе от еды и необходимости дообследования пациента показана госпитализация. Амбулаторное лечение депрессии легкой и средней степени тяжести возможно только при соблюдении двух условий. Первое – выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача. Второе условие – создание близкими и родственниками благоприятного психоэмоционального микроклимата, а также оказание поддержки и помощи пациенту с депрессией.
Психотерапия и другие немедикаментозные методы
Как вылечить депрессию? Основной метод – психотерапия. Для достижения положительного эффекта врач использует различные методы, основываясь на состоянии пациента. Это могут быть:
- индивидуальные, групповые или семейные сеансы психотерапии;
- межличностная психотерапия;
- психодинамическая коррекция;
- когнитивная и поведенческая терапия.
Подходы и методы в пределах каждого направления очень разнообразны. Психотерапия используется как самостоятельный метод лечения легких форм заболевания, а в тяжелых случаях является обязательным элементом комплексной терапии.
Вспомогательным методом выхода из депрессии является коррекция образа жизни. Здоровый сон, правильное питание, полноценный отдых, дозированные физические нагрузки и занятие любимым делом – основные направления здорового образа жизни.
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение депрессии заключается в подборе и продолжительном приеме лекарственных средств. Для лечения преимущественно используется группа антидепрессантов. Кроме нее могут назначаться противотревожные (анксиолитические) средства, снотворные и седативные препараты.
Современная тактика лечения заболевания предполагает три фазы. Первый этап – начальный купирующий. Он заключается в максимальном устранении симптомов болезни и достижении ремиссии. Вторая фаза – стабилизирующая. Она необходима для профилактики ранних рецидивов депрессии (в первые несколько месяцев). Последний этап – поддерживающее лечение. Оно направлено на предотвращение нового эпизода заболевания.
В медицине применяется множество групп антидепрессантов. Они имеют разные механизмы работы, но суть их действия одинаковая. В конечном итоге прием антидепрессантов способствует увеличению содержания в организме моноаминов (серотонина, дофамина и норадреналина). Эти вещества участвуют во многих процессах, особенно в регуляции деятельности нервной системы. Действие антидепрессантов плавное, накопительное. Терапевтический эффект развивается через несколько недель с начала лечения.
Препараты из группы антидепрессантов подбираются только врачом-психиатром или психотерапевтом. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои показания противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное и необдуманное применение антидепрессантов может нанести вред здоровью.
Кроме того, эффект антидепрессантов без психотерапевтической коррекции недостаточен. Депрессия лечится не только таблетками, но и работой над душевным состоянием пациента. Этого возможно достичь только на приеме у врача-психотерапевта.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Источник
Что такое сезонная депрессия?
Автор статьи: Назарьев Николай Васильевич , нарколог, психиатр, сексолог, физиотерапевт
Что такое сезонная депрессия?
Сезонная депрессия, или сезонное аффективное расстройство — это вариант повторяющейся депрессии, которая начинается в осенне-зимнее время года. Больше всего этому состоянию подвержены женщины 18-30 лет, но возникнуть она может в любом возрасте, даже у ребёнка.
Чем сезонная депрессия отличается от клинической депрессии?
Отличие вытекает из самого названия — этот вид депрессии возникает в осенне-зимний период, тогда как клиническая депрессия не зависит от времени года.
Какие причины у сезонной депрессии?
Их несколько. Уменьшение количества солнечного света может приводить к снижению количества серотонина — химического вещества головного мозга, которое отвечает за наше хорошее настроение и эмоциональную устойчивость. Ещё один гормон напрямую зависит от количества солнечного света — это мелатонин. Он вырабатывается с наступлением темноты, заставляя наш организм заснуть. Поскольку зимой света меньше, в организме этого гормона может стать больше, и, как следствие, возникает чувство вялости и сонливости.
Почему сезонная депрессия происходит осенью и зимой?
Сочетание пониженного уровня серотонина и повышенного уровня мелатонина не может не влиять на биологические часы человека. У людей с сезонной депрессией изменение суточных ритмов в зависимости от времени года не согласуется с сезонным изменением светового дня, что создает трудности в регуляции работы организма.
Какие признаки у сезонной депрессии?
В целом признаки у сезонной депрессии такие же, как и у любой другой депрессии. Это угнетенное, подавленное состояние, сниженное настроение независимо от внешних обстоятельств; снижение или потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие (ангедония). Так же может беспокоить быстрая утомляемость, снижение работоспособности, снижение жизненной энергии.
Дополнительные симптомы могут быть совершенно неспецифическими: чувство вины и собственной никчемности, тревога, заниженная самооценка, трудности с концентрацией внимания; желание побыть в одиночестве, раздражительность, нарушения пищевого поведения, сонливость или бессонница.
Что нужно делать, чтобы справиться с сезонной депрессией? Рекомендации.
Нет однозначных универсальных рекомендаций, т.к каждый человек индивидуален. До посещения врача можно попробовать больше гулять, регулярно заниматься спортом, соблюдать режим дня, не «лечиться» алкоголем и кофеином, употреблять в пищу продукты, богатые триптофаном (индейка, молоко, яичные белки, бананы, сушёные финики, арахис, кунжут, кедровый орех), т.к триптофан способствует образованию серотонина.
Помогает ли витамин прием витамина D и светотерапия?
Да. Светотерапия является эффективным вспомогательным методом лечения депрессии. Адекватный уровень витамина Д в крови (40-80 нг/мл) безусловно тоже важен. Для того, чтобы понять нужно принимать профилактическую или лечебную дозу витамина Д — для начала нужно сдать анализ, который называется «уровень 25-ОН-витамин Д», понять какой уровень в данный момент и тогда уже подобрать адекватную дозу.
Что может усугубить сезонную депрессию?
Прежде всего, это стресс, вредные привычки, злоупотребление алкоголем, кофеином. Из неочевидного — диета, несбалансированный рацион питания, гиподинамия.
Как понять, что нужно обратиться к врачу при сезонной депрессии?
При малейшем подозрении на сезонную депрессию диагностику и последующее лечение должен проводить исключительно высококвалифицированный специалист, врач-психиатр, так как аналогичные симптомы могут проявляться при более опасных психических заболеваниях и некоторых соматических недугах.
Можно ли предотвратить появление сезонной депрессии?
Можно попробовать предотвратить. Если придерживаться так называемого здорового образа жизни: разнообразно и регулярно питаться, много гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Но всё это сложно выполнимо в условиях жизни в мегаполисе.
Что делать, если ты заметил, что у твоего близкого/друга сезонная депрессия?
Прежде всего, нужно понимать, что депрессия – это болезнь, а не слабость характера и что депрессия поддается лечению. Лучшее, что можно сделать — посоветовать сходить к специалисту. Можно предложить сходить на консультацию вместе, если человек боится. Отдельно хотелось бы напомнить родителям, что депрессии «все возрасты покорны». Причём именно в детском возрасте депрессия обычно проявляется атипично, и поэтому выявить её особенно сложно. У детей депрессия чаще всего проявляется нарушениями поведения. Поэтому нужно быть внимательным по отношению к изменениям самочувствия и поведения своих близких.
Запись на прием к врачу-психиатру
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Источник