X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2018
СЕСТРИНСКИЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТА С ДЕПРЕССИЕЙ
Диагностика депрессии не представляет больших трудностей. Установлены основные симптомы депрессии:
Сниженный фон настроения
Утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от привычных занятий;
Снижение уровня физической активности, энергичности, обедненность движений.
В качестве дополнительных признаков депрессий выступают:
Снижение способности к сосредоточению, концентрации внимания;
Низкая самооценка, отсутствие уверенности в себе, появление сознания собственной никчемности;
Пессимизм в оценке собственной личности и окружающего мира;
Суицидальные мысли, мысли о смерти.
Считается, что для установления диагноза достаточно наличия двух основных и двух дополнительных симптомов.
Системное воздействие депрессии на организм многогранно. На начальных этапах решающее значение имеет поведенческий аспект, когда стойко пониженное настроение, пессимизм, сосредоточение на болезненном самочувствии приводят к ипохондрическому самонаблюдению, минимизации нагрузок. Происходит нарушение коммуникативных возможностей человека, снижается комплаентность к лечению.
Нарушения пищевого поведения, сопутствующие депрессии, могут влиять на аппетит и массу тела пациента. Возможны колебания веса как в сторону увеличения (у пожилых пациентов с ИБС) так и в сторону истощения ( у онкобольных).
Еще один аспект депрессивного поведения заключается в том, что пациенты склонны к злоупотреблению алкоголем и табакокурению – привычкам, которые сами по себе являются факторами риска возникновения и прогрессирования онкологической патологии.
Необходимо помнить и о том, что депрессия обладает прямым влиянием на ряд органов и систем, в частности на вегетативную нервную систему, системный и церебральный кровоток.
Цель работы: изучить сестринские вмешательства при начинающейся депрессии у пациента с онкологическим заболеванием.
Методы исследования: обзор научных источников, анализ сестринских вмешательств.
В настоящее время медицинская сестра может стать реальным помощником врача в ранней диагностике депрессивных расстройств у пациентов. Для этого необходимы знания начальных симптомов, заинтересованность сестры в диагностическом процессе, убежденность, что раннее лечение существенно улучшит качество жизни пациента и его семьи. Постоянное общение с больным и его родственниками, целенаправленный расспрос пациента, использование специальных шкал и тестов, активное наблюдение за внешним видом пациента и его поведением – вот шаги сестринской диагностики депрессии. В диагностике маскированных депрессий могут помочь осторожные расспросы о том:
Способен ли пациент как раньше испытывать радость от жизни
Не хочется ли ему уходить от прежде приятного общения
Не тяготит ли его исполнение домашних и рабочих обязанностей
Не беспокоит ли его чувство безнадежности.
Во все периоды наблюдения за пациентами с злокачественными новообразованиями врачи и средний медперсонал должны знать начальные признаки депрессии, чтобы не допустить суицида, который может осуществиться и больным с благоприятным исходом болезни. К таким признакам относятся: расстройство сна, увеличение замкнутости, нарастание апатии. Наиболее вероятными признаками суицидов считаются — присутствие психических расстройств, депрессии и злоупотребление алкоголем. Суицидальные тенденции являются ургентными состояниями. Следует крайне настороженно относиться к любым высказываниям больных о нежелании жить или стремлении умереть. Пациент с суицидальными мыслями нуждается в срочной консультации психиатра, при этом пациент все время должен находиться под присмотром медицинского персонала, родственников и др. В беседе важно создать у больного уверенность, что он может получить существенную помощь от врача; нужно способствовать тому, чтобы больной сам пытался найти более позитивный, чем суицид, выход из ситуации.
К необходимым сестринским вмешательствам при депрессии у пациента с злокачественными новообразованиями следует отнести:
Установление доверительного контакта с пациентом. Это необходимое условие профилактики суицидальных мыслей и действий.
Организацию постоянного присутствия родных, сиделки, медицинского персонала, что позволит поддерживать общение с больным, избежать суицидных поступков, улучшит настроение пациента.
Лечение с привлечением различных специалистов – обязательное требование! Квалифицированно лечить депрессию может только психиатр!
Факты, которые следует сообщить пациенту (Blashki G., Judd F., Piterman L., 2003) в начале фармакотерапии:
Начало действия антидепрессанта наступит как минимум через 2 недели ( в некоторых случаях через 4 недели). Это важно упомянуть, так как многие пациенты прекращают лечение через неделю, считая, что препарат «не работает».
Препарат необходимо применять ежедневно.
Улучшение состояния может сочетаться с периодами ухудшения (три шага вперед, один шаг назад). Пациент должен об этом знать, чтобы избежать разочарования.
Лечение необходимо продолжать до исчезновения всех симптомов, как минимум 4 месяца после улучшения состояния, однако врач может увеличить курс лечения. Если человек резко бросит прием препаратов, то может испытать синдромы отмены: тревогу, диарею, яркие сновидения и даже кошмары. Чтобы избежать этого, надо снижать дозу постепенно.
За полстолетия, прошедщего со времени синтеза первых антидепрессантов, препараты этого класса полностью подтвердили свой приоритет в лечении депрессий. Антидепрессанты также эффективны при болевых синдромах, инсомнии и нервной булимии, что немало важно для пациентов, страдающих онкопатологией. Важно регулярно напоминать больному и его близким, что фармакотерапия есть дополнение к модификации образа жизни, технике релаксации, а также психотерапии или к другим нелекарственным методам. Врачи и сестры должны каждый раз при назначении антидепрессанта и анксиолитика просматривать перечень побочных эффектов, а больные и члены их семей должны быть информированы о возможных побочных действиях лекарства.
Возвращаясь к необходимым сестринским вмешательствам, следует обратить внимание на нормализацию сна пациента. Важно относиться к организации здорового сна онкологического больного неформально, творчески, продемонстрировать заинтересованность в улучшении качества сна у подопечного.
Организация правильного питания пациента — еще одно важное условие профилактики и лечения депрессии. Предполагается работа с родственниками о необходимости разнообразной пищи, богатой белками, витаминами, эстетике блюд и благоприятном сопровождении приемов пищи (музыка, общение, любимый журнал или свежая газета).
Ни для кого не секрет, что хорошее средство от депрессии – занятость в труде. Использование всех возможных способов для реализации человека в семье, профессиональной сфере, чтобы повысить его самооценку возможно при участии медицинской сестры. Возможно переключение больного на социально значимые цели (передача жизненного опыта близким, общение с детьми, внуками, занятия живописью, рукоделием, сочинение стихов и тд).
Поддержание оптимистичного настроения. Разговор пациента с медицинской сестрой о болезненном переживании может предотвратить депрессивное состояние. Научившись иначе реагировать на жизненные обстоятельства, пациент будет хорошо справляться с депрессией, а при правильном лечении, поддержке друзей и родственников эта психологическая проблема рано или поздно станет преодолимой.
Проблема депрессии среди онкологических пациентов нуждается в тщательном рассмотрении и изучении. Еще более актуальным следует считать разработку действий медицинской сестры при депрессии на разных этапах ведения больного: на додиагностическом этапе, при установлении и объявлении онкологического диагноза, при поступлении в стационар, при ухудшении общего состояния, при выписке на амбулаторное лечение, в терминальном периоде.
Депрессия угрожает не только суицидными мыслями и поступками, но и существенно ухудшает качество жизни этих пациентов. Ранняя диагностика может повысить успешность лечения и позволит людям чувствовать себя лучше, иметь больше сил для реализации своих планов. Привлечение сестринского персонала к диагностике послужит существенным фактором в улучшении сложившейся ситуации.
К сожалению, в период депрессии развивается пессимистический взгляд на жизнь и болезнь, и люди (особенно мужчины) не всегда обращаются за помощью. Крайне важно, чтобы пациента с депрессией поощряли лечиться. Это по силам и современным медицинским сестрам. Во все периоды наблюдения и лечения больных со злокачественными новообразованиями врачи и средний персонал должны знать признаки депрессии и верный подход к таким пациентам.
Необходима разработка образовательных программ для пациентов, родственников, разработка информационных стендов, брошюр, памяток, содержащих информацию об онкологических заболеваниях, методах диагностики и лечения, способах психологической поддержки во избежание депрессии и других психических расстройств, организация просмотров видеофильмов на тематику онкопатологии и возможностей современной медицины в борьбе с этими болезнями. Все это позволит онкологическому пациенту уходить от пессимистического взгляда на жизнь, придаст ему больше сил и терпения, будет способствовать профилактике депрессивных расстройств в этой группе больных и очень поддержит обеспокоенных родственников пациентов.
Источник
Уход за больным в состоянии депрессии
Депрессия – достаточно серьёзное психическое расстройство, оказывающее негативное влияние на физическое состояние, умственную деятельность и поведение. Особенно страшна депрессия для пожилого человека, поскольку она может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Мы готовы взять на себя заботу о таких постояльцах.
Как выражается депрессия
Если вы заметили, что ваш близкий находится в подавленном состоянии, излишне подозрителен, постоянно прячет вещи, документы и лекарства, его что-то тяготит, то всё это в совокупности является признаками ранней стадии депрессии. Чтобы не допустить развития заболевания, которое почему-то в нашей стране болезнью не считается, нужно привлечь к решению вопроса высококвалифицированного психотерапевта. А далее обеспечить присмотр и уход за вашим родственником.
Когда депрессия переходит в глубокую стадию, то человек замыкается в себе, становится отрешённым и рассеянным. Потеря аппетита, бессонница, резкое снижение веса, ухудшение состояние здоровья, угрозы покончить жизнь самоубийством – всё это должно быть принято во внимание. Если у Вас нет возможности обеспечить родственнику должный уход, доверьте нам выполнение этой задачи.
В чём заключается уход
- Круглосуточное наблюдение.
- Привлечение к решению вопроса узкопрофильных специалистов из сферы психиатрии и психологии.
- Активное вовлечение в социальную жизнь заведения, ведь постоянное общение с другими постояльцами является составной частью терапии.
- Щадящий распорядок дня, позволяющий сделать жизнь постояльца размеренной и спокойной.
- Хорошее питание с использованием продуктов, в составе которых содержится большой процент веществ, например, серотонина, способствующих выработке гормонов счастья – эндорфинов.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Развлекательные программы и культурные мероприятия, в которых любой человек может принять активное участие или выступить в роли зрителя.
Пансионат «Дубовая роща» — это место, где пожилой человек может почувствовать себя счастливым и избавиться от депрессии навсегда. Подарите ближнему возможность вернуться к нормальной жизни.
Источник
Портал образования
Автор: Кошевая Марина Евгеньевна
Должность: преподаватель
Учебное заведение: СПб ГБОУ «Медицинский колледж №1»
Населённый пункт: Санкт-Петербург
Наименование материала: статья
Тема: Сестринский подход к ведению онкологического пациента с депрессией
Раздел: среднее профессиональное
СЕСТРИНСКИЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА С
Кошевая М.Е., Пантелеева О.А., Гапонова З.В.
СПб ГБПОУ «Медицинский колледж №1»
В последние десятилетия депрессия перестала быть только психиатрической проблемой.
распространенность депрессии оценивалась в 1%, в период с 1916 по 1950 гг. – в 2-5%, а
к 2020 году ученые прогнозируют заболеваемость депрессией на втором месте после
и уровень современного лечения
устанавливается примерно у 5% из них, соответственно адекватную терапию получает
еще меньшее число пациентов. Вот почему есть необходимость рассмотреть ведение
пациентов с депрессией в онкологии.
Диагностика депрессии не представляет больших трудностей. Установлены основные
Сниженный фон настроения
Утрата прежних интересов и способности получать удовольствие от привычных
В качестве дополнительных признаков депрессий выступают:
Снижение способности к сосредоточению, концентрации внимания;
Пессимизм в оценке собственной личности и окружающего мира;
Суицидальные мысли, мысли о смерти.
Считается, что для установления диагноза достаточно наличия двух основных и двух
решающее значение имеет поведенческий аспект, когда стойко пониженное настроение,
пессимизм, сосредоточение на болезненном самочувствии приводят к ипохондрическому
возможностей человека, снижается комплаентность к лечению.
Нарушения пищевого поведения, сопутствующие депрессии, могут влиять на аппетит и
массу тела пациента. Возможны колебания веса как в сторону увеличения (у пожилых
пациентов с ИБС) так и в сторону истощения ( у онкобольных).
Еще один аспект депрессивного поведения заключается в том, что пациенты склонны к
Необходимо помнить и о том, что депрессия обладает прямым влиянием на ряд органов
и систем, в частности на вегетативную нервную систему, системный и церебральный
Цель работы: изучить сестринские вмешательства при начинающейся депрессии у
пациента с онкологическим заболеванием.
Методы исследования: обзор научных источников, анализ сестринских вмешательств.
В настоящее время медицинская сестра может стать реальным помощником врача в
ранней диагностике депрессивных расстройств у пациентов. Для этого необходимы
знания начальных симптомов, заинтересованность сестры в диагностическом процессе,
убежденность, что раннее лечение существенно улучшит качество жизни пациента и его
семьи. Постоянное общение с больным и его родственниками, целенаправленный
расспрос пациента, использование специальных шкал и тестов, активное наблюдение за
внешним видом пациента и его поведением – вот шаги сестринской диагностики
депрессии. В диагностике маскированных депрессий могут помочь осторожные
расспросы о том:
Способен ли пациент как раньше испытывать радость от жизни
Не хочется ли ему уходить от прежде приятного общения
Не тяготит ли его исполнение домашних и рабочих обязанностей
Не беспокоит ли его чувство безнадежности.
Во все периоды наблюдения за пациентами с злокачественными новообразованиями
врачи и средний медперсонал должны знать начальные признаки депрессии, чтобы
не допустить суицида, который может осуществиться и больным с благоприятным
исходом болезни. К таким признакам относятся: расстройство сна, увеличение
замкнутости, нарастание апатии. Наиболее вероятными признаками суицидов
считаются — присутствие психических расстройств, депрессии и злоупотребление
алкоголем. Суицидальные тенденции являются ургентными состояниями. Следует
крайне настороженно относиться к любым высказываниям больных о нежелании
жить или стремлении умереть. Пациент с суицидальными мыслями нуждается в
срочной консультации психиатра, при этом пациент все время должен находиться
под присмотром медицинского персонала, родственников и др. В беседе важно
создать у больного уверенность, что он может получить существенную помощь от
врача; нужно способствовать тому, чтобы больной сам пытался найти более
позитивный, чем суицид, выход из ситуации.
К необходимым сестринским вмешательствам при депрессии у пациента с
злокачественными новообразованиями следует отнести:
Установление доверительного контакта с пациентом. Это необходимое условие
профилактики суицидальных мыслей и действий.
Организацию постоянного присутствия родных, сиделки, медицинского
персонала, что позволит поддерживать общение с больным, избежать суицидных
поступков, улучшит настроение пациента.
Лечение с привлечением различных специалистов – обязательное требование!
Квалифицированно лечить депрессию может только психиатр!
Факты, которые следует сообщить пациенту (Blashki G., Judd F., Piterman L., 2003)
в начале фармакотерапии:
Начало действия антидепрессанта наступит как минимум через 2 недели
( в некоторых случаях через 4 недели). Это важно упомянуть, так как
многие пациенты прекращают лечение через неделю, считая, что препарат
Препарат необходимо применять ежедневно.
Улучшение состояния может сочетаться с периодами ухудшения (три шага
вперед, один шаг назад). Пациент должен об этом знать, чтобы избежать
Лечение необходимо продолжать до исчезновения всех симптомов, как
минимум 4 месяца после улучшения состояния, однако врач может
увеличить курс лечения. Если человек резко бросит прием препаратов, то
может испытать синдромы отмены: тревогу, диарею, яркие сновидения и
даже кошмары. Чтобы избежать этого, надо снижать дозу постепенно.
За полстолетия, прошедщего со времени синтеза первых антидепрессантов, препараты
этого класса полностью подтвердили свой приоритет в лечении депрессий.
Антидепрессанты также эффективны при болевых синдромах, инсомнии и нервной
булимии, что немало важно для пациентов, страдающих онкопатологией. Важно
регулярно напоминать больному и его близким, что фармакотерапия есть дополнение к
модификации образа жизни, технике релаксации, а также психотерапии или к другим
нелекарственным методам. Врачи и сестры должны каждый раз при назначении
антидепрессанта и анксиолитика просматривать перечень побочных эффектов, а
больные и члены их семей должны быть информированы о возможных побочных
Возвращаясь к необходимым сестринским вмешательствам, следует обратить
внимание на нормализацию сна пациента. Важно относиться к организации
здорового сна онкологического больного неформально, творчески,
продемонстрировать заинтересованность в улучшении качества сна у
Организация правильного питания пациента — еще одно важное условие
профилактики и лечения депрессии. Предполагается работа с родственниками о
необходимости разнообразной пищи, богатой белками, витаминами, эстетике
блюд и благоприятном сопровождении приемов пищи (музыка, общение,
любимый журнал или свежая газета).
Ни для кого не секрет, что хорошее средство от депрессии – занятость в труде
Использование всех возможных способов для реализации человека в семье,
профессиональной сфере, чтобы повысить его самооценку возможно при участии
медицинской сестры. Возможно переключение больного на социально значимые
цели (передача жизненного опыта близким, общение с детьми, внуками, занятия
живописью, рукоделием, сочинение стихов и тд).
Поддержание оптимистичного настроения. Разговор пациента с медицинской
сестрой о болезненном переживании может предотвратить депрессивное
состояние. Научившись иначе реагировать на жизненные обстоятельства, пациент
будет хорошо справляться с депрессией, а при правильном лечении, поддержке
друзей и родственников эта психологическая проблема рано или поздно станет
Проблема депрессии среди онкологических пациентов нуждается в тщательном
рассмотрении и изучении. Еще более актуальным следует считать разработку
действий медицинской сестры при депрессии на разных этапах ведения больного:
на додиагностическом этапе, при установлении и объявлении онкологического
диагноза, при поступлении в стационар, при ухудшении общего состояния, при
выписке на амбулаторное лечение, в терминальном периоде.
Депрессия угрожает не только суицидными мыслями и поступками, но и
существенно ухудшает качество жизни этих пациентов. Ранняя диагностика
может повысить успешность лечения и позволит людям чувствовать себя лучше,
иметь больше сил для реализации своих планов. Привлечение сестринского
персонала к диагностике послужит существенным фактором в улучшении
К сожалению, в период депрессии развивается пессимистический взгляд на жизнь
и болезнь, и люди (особенно мужчины) не всегда обращаются за помощью.
Крайне важно, чтобы пациента с депрессией поощряли лечиться. Это по силам и
современным медицинским сестрам. Во все периоды наблюдения и лечения
больных со злокачественными новообразованиями врачи и средний персонал
должны знать признаки депрессии и верный подход к таким пациентам.
Необходима разработка образовательных программ для пациентов,
родственников, разработка информационных стендов, брошюр, памяток,
содержащих информацию об онкологических заболеваниях, методах диагностики
и лечения, способах психологической поддержки во избежание депрессии и
других психических расстройств, организация просмотров видеофильмов на
тематику онкопатологии и возможностей современной медицины в борьбе с
этими болезнями. Все это позволит онкологическому пациенту уходить от
пессимистического взгляда на жизнь, придаст ему больше сил и терпения, будет
способствовать профилактике депрессивных расстройств в этой группе больных
и очень поддержит обеспокоенных родственников пациентов.
Источник