Рвота при стрессе у собак

Рвота у собак: алгоритм диагностики и лечения

Автор: Плотникова Н. В., ветеринарный центр «Солнышко», г. Казань.

Рвота у собак является одной из наиболее частых первичных жалоб их владельцев. Рвота не является заболеванием, это всегда симптом какой-либо болезни.
В формировании рвотного рефлекса принимают участие два центра головного мозга – рвотный центр и триггерная хеморецепторная зона (ТХЗ).

Существует два принципиальных механизма возникновения рвоты:

1) Рвота центрального генеза;
2) Рвота при механическом раздражении органов пищеварения.

При рвоте центрального генеза все токсины, появляющиеся в крови при отравлениях, заболеваниях печени, почечной недостаточности, тяжелых инфекционных процессах
стимулируют рецепторы ТХЗ, которые активизируют рвотный центр и вызывают сам акт рвоты. При втором механизме рвотный центр напрямую может стимулироваться афферентными нейронами от желудочно-кишечного тракта и вызывать рефлекторный позыв к рвоте.

Причины рвоты

Диагностическое значение рвотных масс

Для установления правильного диагноза необходимо обратить внимание на вид и характер рвотных масс. Ниже перечислены критерии оценки рвотных масс, используемые во врачебной практике:
– Неконтролируемая или внезапная рвота, возникающая в любое время в течение дня, позволяет предположить метаболическое нарушение, панкреатит, тяжелый приступ вирусного заболевания, закупорку или нарушение проходимости, перитонит;
– Присутствие непереваренного корма при рвоте через длительное время кормления свидетельствует в пользу синдрома замедленной эвакуации желудочного содержимого функциональной (парез желудка) или анатомической (дисфункция пилоруса, гипертрофическая гастропатия, опухоль проксимальной части пилоруса или двенадцатиперстной кишки, инородное тело и др.) природы, а также панкреатита;
– Рвота по утрам на голодный желудок говорит о забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, особенно у мелких пород (бишон-фриз, карликовый пудель, йоркширский терьер, чихуахуа и др.);
– Большой объем рвотных масс часто наблюдается при нарушении проходимости (закупорки) ЖКТ или замедленной эвакуации желудочного содержимого;
– Рвота желчью, кормом спустя 6 и более часов после кормления обусловлена задержанным опорожнением желудка;
– Рвота «фонтаном» обусловлена обструкцией пилоруса (чаще встречается у бостон-терьеров, боксеров и других брахицефалических пород);
– Рвота в виде «кофейной гущи» свидетельствует о язве желудка;
– Рвота с примесью кишечного содержимого говорит о непроходимости на дистальном участке тонкой кишки или непроходимости толстой кишки;
– Присутствие в рвотной массе ascaridae, physaloptera;
– Рвота растительным материалом предполагает отравление ядом растений.

Однако существует множество «диагностических ловушек». Владельцы могут не отличить рвоту после кормления от поздней регургитации (то есть регургитации через некоторое время после приема пищи), поэтому врач собирает неверный анамнез и назначает не те диагностические исследования, которые требуются.
Кровь в рвотных массах может свидетельствовать о первичном заболевании – обычно это происходит при опухолевой инфильтрации, приводящей к изъязвлению желудка. Но такой признак наблюдается и при воспалительных заболеваниях, которые протекают доброкачественно, например при хронической лимфоплазмоцитарной инфильтрации желудка и двенадцатиперстной кишки.
Некоторые заболевания опухолевой природы сопровождаются неспецифической симптоматикой, которая проявляется поздно. Так, картина карциномы желудка у собак редко бывает патогномоничной: симптомы могут включать извращение аппетита, обильную саливацию (она может быть и не связанной с заболеванием) и рвоту, не связанную с приемом пищи, на ранних стадиях болезни часто содержащую свежую кровь. Такой недостаток специфичности осложняет диагностику: часто окончательный диагноз ставится уже на поздней стадии болезни, когда возможности лечения очень ограничены и вероятное время выживания очень мало.
Хронические состояния с неполным нарушением проходимости сложно выявить, поэтому они могут представлять собой значительную диагностическую проблему для врача. Например, у некоторых животных симптомы наблюдаются эпизодически, что обычно не вызывает подозрений на наличие инородного тела; симптомы могут включать извращенный аппетит, рвоту, не связанную с кормлением, периодическую диарею тонкокишечного типа и периодические изменения общего состояния от подавленного до нормального и наоборот.

Алгоритм диагностики рвоты

Алгоритм диагностики острой рвоты

Алгоритм диагностики хронической рвоты

Лечение рвоты

Прежде чем начать лечение в соответствии с установленным диагнозом, необходимо остановить рвоту у собаки во избежание обезвоживания организма. В зависимости от степени обезвоживания проводится:

1) симптоматическое лечение с назначением противорвотных средств:
а) метоклопрамид в дозах 0,3–0,5 мг/кг 2 раза в день;
б) серения (маропитанта цитрат) в дозе 1–2 мг/кг 1 раз в день и не более 5 суток (в случае, если врач уверен, что рвота вызвана не инородным телом);
2) внутривенная инфузия с введением растворов электролитов в дозах 10–30 мл/кг массы тела.

Если рвота не прекращается несколько дней, несмотря на вышеперечисленные действия, показана ранняя гастроскопия. Далее, в зависимости от окончательного диагноза, врач назначает комплексное лечение самого заболевания, вызвавшего рвоту.

Рвота как симптом заболеваний ЖКТ собак в г. Казань

При холециститах, гепатитах рвота проявлялась на голодный желудок, с утра или через 1–2 часа после еды (фото 2). Рентгенограмма не характерна. По результатам УЗИ при холециститах выявлялось неоднородное утолщение стенки желчного пузыря, сам желчный пузырь растянутый, с неоднородным содержимым или без. В биохимическом профиле отмечалось повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ) и увеличение общего билирубина (при одновременном повышении прямого). Кроме того, нередко причиной рвоты являлось отравление (25%), из них солевыми реагентами – 15%, зоокумарином – 1%, эндотоксинами при инвазиях – 75%, лекарственными препаратами – 5%, испорченными кормами – 4%. При отравлении химическими веществами в клинической картине преобладала часто повторяющаяся рвота с примесью крови или с большим ее количеством. При других видах отравлений рвота, как правило, была без примеси крови, но обильная и частая, независимо от приема пищи. Рентгенограмма и УЗИ давали неспецифическую картину. По биохимическому анализу отмечалась картина, схожая с таковой при гепатитах/холециститах, однако при отравлении химическими веществами, как правило, происходило значительное повышение уровня общего билирубина при незначительном повышении прямого. Кроме того, при отравлении гемолитическими ядами происходили изменения в клиническом анализе крови – снижение гематокрита, увеличение времени свертываемости крови (до 20 и более минут) и картина гемолиза эритроцитов. Отравление эндотоксинами при инвазиях часто сопровождалось повышением уровня эозинофилов в клиническом анализе, кроме того, при анализе кала обнаруживались яйца гельминтов, чаще аскаридного типа (фото 3).

При рвоте, связанной с инородными телами (10%), мы используем рентгенографические, ультразвуковые и эндоскопические методы исследования.
На рентгенограмме явно обнаруживаются рентгеноконтрастные инородные тела различной формы и размеров (кости, металлические предметы, стекло, ластик). Наличие остальных нерентгеноконтрастных инородных тел (игрушек из пластмассы, резины, тканевых резинок для волос и др.) можно заподозрить по локальному утолщению, наличию воздуха или жидкости в тонком отделе кишечника, гофрированной кишке, неестественному месту расположения органов брюшной полости (смещению, сдавливанию и т. д.). В этих случаях мы проводим УЗИ и выявляем расширение просвета кишки до инородного предмета, сам предмет, маятникообразные движения кишечника, инвагинацию при наличии линейных инородных предметов (носки, чулки). Эндоскопически выявляются любые инородные тела, мы применяем эзофагоскопию, гастроскопию (фото 4).

При рвоте, связанной с инфекциями (10%), рвота обычно не зависит от приема пищи и нехарактерна, так же как и картина рентгена и УЗИ. Диагностику мы проводим с помощью экспресс-тестов на выявление антигенов к ПВЭ и чумы плотоядных, а также клинического анализа крови. Вирусная инфекция, как правило, сопровождается лимфопенией с одновременным повышением процентного содержания моноцитов и изменением уровня лейкоцитов (понижение – при чуме, повышение – при ПВЭ). Рвота, связанная с копростазом (5%), обычно нарастает в течение болезни, на рентгенограмме видно явное расширение просвета толстого отдела кишечника на всем протяжении с наличием плотных рентгеноконтрастных каловых масс (фото 5). В биохимическом профиле отмечалось повышение уровня креатинина. Рвота, связанная с новообразованиями (5%), как правило, частая, обильная и нарастающая, иногда сопровождается желудочно-кишечным кровотечением (фото 6).

Кроме того, при злокачественных новообразованиях происходили изменения в клиническом анализе крови – имунносупрессия, снижение уровня гематокрита, значительное повышение СОЭ. Окончательный диагноз ставили на основании результатов эзофагогастродуоденоскопии и гистологии.

Источник

Рвота у собаки: причины и что делать в данной ситуации?

Вашу собаку тошнит? У собак рвота – далеко не всегда симптом тяжелого заболевания и / или причины для срочного обращения в ветеринарную клинику. Однако, рвота — это то, что вы не должны игнорировать. Узнайте о рвоте у собак, чтобы иметь возможность помочь своему питомцу почувствовать себя лучше как можно быстрее.

Причины рвоты у собак

Рвота может возникать у собак по разным причинам, одни из них более серьезные, другие — нет. Пищевая неразборчивость является распространенной причиной рвоты у собак (например, поедание мусора или еды со стола владельцев). Однако, рвота может быть вызвана и чем-то более серьезным, таким как употребление токсинов, желудочно-кишечная непроходимость, панкреатит и многое другое.

Рвота является одним из наиболее распространенных симптомов заболевания, с которыми владельцы собак обращаются в ветеринарную клинику Созвездие. Рвота может сопровождаться диареей, потерей аппетита и вялостью. Важно не только понять, что стало причиной рвоты у собаки, но и важно знать, что делать в данной ситуации.

Что делать, если у собаки началась рвота

Если собаку вырвало один или два раза, то не обязательно, что случилось что-то серьезное. Вы же не вызываете врача каждый раз, когда у ваас болит живот? Конечно нет. Тем не менее, важно обращать на подобные симптомы внимание, потому что собаки не могут сообщить нам, как им плохо. На самом деле, собаки часто скрывают свои болезни как можно дольше, создается ложное ощущение, что собака здорова и иногда в ветеринарную клинику животные попадают уже в крайне тяжелом состоянии.

Если собаку вырвало, посмотрите чем.

• Это еда?
• Желчь (собаку вырвало «желтой пеной»)?
• Слизь
• Собаку вырвало «белой пеной»?
• Водой?
• Есть ли кровь?
• Есть ли игрушки, одежда или другой несъедобный материал?

Хорошая идея сохранить посторонние предметы, которые вы найдете в рвоте; вашему ветеринару, возможно, придется их увидеть.

После того, как собаку вырвало рекомендуется не кормить и не поить ее в течение нескольких часов, и в это время наблюдать за животным. Если собака после рвоты вялая и апатичная, рвота сопровождается диареей или вы наблюдаете другие признаки болезни, запомните эти факты.

Никогда не давайте собаке лекарства без предварительной консультации с ветеринарным врачом!

Если вы наблюдаете следующие симптомы, незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику:

• Рвота часто повторяется, несколько часов подряд.
• Ваша собака демонстрирует чрезвычайную апатию и вялость.
• Вы подозреваете, что ваша собака отравилась.
• Ваша собака находится на лечении, которое может вызвать рвоту (прекратите давать лекарство и позвоните ветеринарному врачу, назначившему лечение).
• Вы подозреваете, что ваша собака проглотила инородное тело, например игрушку или одежду.
• В рвотном материале вы видите много крови (небольшие пятна крови не является чрезвычайной ситуацией, но если они их появление не прекращается – обратитесь в ветеринарную клинику).
• Живот вашей собаки вздут (это может быть признаком заворота желудка или другого серьезного заболевания).
• Живот вашей собаки кажется болезненным.
• Десна вашей собаки бледные, белые, голубоватые или серого цвета.
• У вашей собаки проблемы с дыханием.
• Если у вас есть сомнения, просто обратитесь в ветклинику!

Если вы находитесь в Москве – можете обратиться в круглосуточный ветеринарный центр Созвездие на ВДНХ. В центре работают ветеринарные врачи-профессионалы, диагностик проводится на современном оборудовании, тяжелые больные лечатся в стационаре

Если вашу собаку стошнило один раз, и она не демонстрирует каких-либо других признаков болезни, вы, вероятно, можете возобновить обычный режим кормления в течение 6-12 часов. Просто наблюдайте, не возникнет ли рвота снова.

Если собаку снова вырвет при следующем кормлении, но рвота не повторяется через несколько часов, то попробуйте сначала предложить своей собаке небольшое количество воды. Если после этого собаку не стошнило — предложите небольшое количество мягкой пищи. Для мягкой диеты обычно рекомендуется сварить курицу или фарш с обычным белым рисом. Не забудьте слить бульон. Не добавляйте соль или приправу. Предложите пару столовых ложек этой смеси. Если ваша собака не будет есть, не заставляйте. Повторите попытку через несколько часов. Если ваша собака ест и ее не тошнит в течение часа после кормления, попробуйте дать немного больше еды. Повторите подобное кормление на следующий день. Если рвота не повторяется, а аппетит вашей собаки хорош, можете начать постепенно добавлять обычную пищу вашей собаки в смесь мягкой диеты.

• Если рвота происходит несколько раз в течение дня и продолжается на следующий день, рекомендуем обратиться в ветеринарную клинику.
• Если ваша собака не ест два дня подряд, необходимо обратиться в ветеринарную клинику, даже если рвота прекратилась.
• При ряде заболеваний рвоту сопровождает диарея. Обратитесь в ветклинику, если диарея не прекратиться к следующему дню.
• Периодическая рвота (менее одного раза в день) также не считается нормальной. Если вы наблюдаете периодическую рвоту у собаки более недели или двух, вам следует обратиться в ветеринарную клинику
• ВАЖНО: Если вашу собаку рвет каждый раз, когда она ест или пьет, отведите ее к ветеринару. Подобная рвота может быть признаком непроходимости желудочно-кишечного тракта (вызванной, например, инородным телом) или симптомом другого серьезного заболевания.

Источник