Как рак влияет на психику?
Опухолевые заболевания вызывают последствия не только для соматического, но и для ментального здоровья. Услышать такой диагноз сродни психологической травме: он, как правило, ассоциируется с преждевременной смертью, мучительными болями, неприятными процедурами и постоянным страхом рецидива. Рассказываем, каким нарушениям подвергается психика онкобольного, как ментальное состояние влияет на лечение и почему онкопациентам нужна психологическая помощь.
Что происходит
Онкозаболевания влияют на психику двумя путями: первый – истощает центральную нервную систему, вызывает астению (патологическую усталость) и раздражительность; второй – принуждает человека думать о своей болезни, обращать на себя внимание. То есть второй путь – это субъективное восприятие онкологии самим пациентом, то, как болезнь влияет на ментальный статус человека лишь одним своим наличием.
Наличие опухоли вызывает стресс, депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и нейрокогнитивные нарушения. По данным американского журнала «Клиническая онкология», каждый третий онкобольной испытывает эмоциональные нарушения. Чаще всего они наблюдались у пациентов с раком груди, раком головы и шеи.
« Чаще всего у пациентов с онкологическими заболеваниями возникают эмоциональные расстройства, – говорит медицинский психолог Московского областного хосписа для детей Никита Прилепский , – в том числе тревожно-депрессивные и расстройства адаптации, которые являются острой реакцией на стресс и могут сохраняться до 6 месяцев ».
Депрессия встречается в среднем у 17% больных . «В среднем» – потому, что при разных видах онкологии разная частота депрессии. Так, распространенность депрессии у пациентов с раком легких – 3%, с опухолями органов пищеварительного тракта – у 31%. В течение первого года после постановки диагноза депрессия была у 9%, после первого года – у 8%. При тяжелой депрессии могут появляться суицидальные мысли и суицидальное поведение – это опасное состояние, с которым нужно немедленно обращаться к специалисту в области психического здоровья.
«Имеются данные, что 18% пациентов госпитализированных в стационар с диагнозом «злокачественное образование» страдают от тяжелой депрессии, 14% средней тяжести, – сообщает психотерапевт GMS Clinic Мария Свинникова . – Также возникает тревога, которая в последствии перетекает в генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками и фобиями».
Это чувство сопровождает больного практически на всех стадиях лечения: начиная от исследований и постановки диагноза, заканчивая выпиской из стационара и получением результатов диагностики после терапии. Кроме того, аномальное чувство беспокойства может усиливать онкологические боли, лишить человека нормального сна, вызывать тошноту и рвоту. Постоянное чувство тревоги может снизить вероятность выздоровления.
Страдание пациентам также приносит постоянный страх и тревога возможного рецидива онкологии. Так, у 25% людей, которые прошли полный курс лечения, наблюдается депрессия, у 45% – тревога. Лечение – это тоже стресс: по словам онкопсихолога, ассистента кафедры педагогики и медицинской психологии университета Сеченова Камиллы Шамансуровой , лекарственное лечение также стимулирует эмоциональную нестабильность и депрессию.
Кроме того, у многих переживших опухоль наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства:
- навязчивые повторяющиеся сновидения, где фигурируют события, связанные с заболеванием
- разговор о болезни вызывает неприятные чувства и слезы, больной избегает тему онкологии в разговоре
- трудности засыпания
- вспышки гнева и агрессии
- снижение концентрации внимания
- регулярное чувство настороженности, подозрительность.
То есть даже после выздоровления у многих остаются эмоциональные нарушения, нарушения сна и вспышки агрессии, а негативные чувства повышают вероятность алкоголизации. Также у людей, переживших рак, в два раза выше шанс самоубийства, чем в целом в популяции.
« По скромным подсчетам, не менее 25-30% пациентов с онкологией имеют психические нарушения, – говорит Никита Прилепский. – Они могут сохраняться на протяжении даже нескольких лет без лечения. А ведь сейчас большинство психических расстройств, не смотря даже на биологический компонент в их возникновении – результат отсутствия навыков эмоциональной регуляции ».
У меньшей части онкобольных возникают нейрокогнитивные нарушения – снижение памяти и рассеянность внимания. Как правило, это связано с химиотерапией и некоторыми видами рака, которые поражают центральную нервную систему и оставляют метастазы в головном мозгу. Кроме того, они могут вызывать неврологические расстройства – амнезию, нарушение речи и счета, нарушения двигательной сферы.
Как реагируют больные
Люди по-разному реагируют на эмоционально тяжелые новости и события. Однако 60-х годах прошлого столетия психиатр Кюблер-Росс нашла общие закономерности психологического реагирования, которые возникают у большинства людей и в 1969 году предложила свою теорию. Изначально модель горя Кюблер-Росса применяли для описания эмоционального состояния умирающих людей и тех, кто потерял близкого, но она получила применение и в других сферах, в том числе онкологии и даже в психологии карьерного роста. Пять стадий горя распространяются не только на больного, но и на его близких:
1. Отрицание – первая реакция человека на услышанный диагноз. Это – механизм защиты, который включает психика в ответ на тяжелую новость. Человек как бы даже и не верит, что у него может быть рак, ему кажется, что в лаборатории что-то перепутали, врач ошибся с диагнозом или взял историю болезни другого человека.
« Сталкиваясь с онкологическим диагнозом, большинство людей первоначально реагируют шоком и неверием, затем – тревогой, гневом и депрессией. Острая реакция на стресс обычно ослабевает через несколько недель, когда они постепенно примиряются с заболеванием, – делится опытом Никита Прилепский. – Таким пациентам может помочь доброжелательное обсуждение создавшегося положения вместе с врачом и эмоциональная поддержка членов семьи и близких друзей. В зависимости от этапа могут возникать даже и суицидальные мысли, потому крайне сложно бывает спрогнозировать четкое поведение каждого из пациентов ».
2. Гнев. Когда больной возвращается в «реальную» жизнь, он реагирует на новость гневом. Чаще всего задается вопросом: «Почему именно я?». Верующие люди, как правило, обвиняют в болезни бога, злятся за то, что тот его не защитил. В своей болезни человек винит окружающих и сетует о жизненной несправедливости. На этой стадии важно высвобождать и прорабатывать гнев. Чем быстрее человек выпустит гнев, тем скорее он уйдет.
3. Сделка. Больной как бы ведет внутренние переговоры с болезнью: «Если я вылечусь, то буду заниматься благотворительностью», «Если наступит ремиссия, больше никогда не буду курить». Верующие люди пытаются заключить сделку с богом, например, «Если мой муж вылечится, я стану лучшей женой, буду делать для него все». Этими торгами больной или близкий человек пытается себя обнадежить, это дает ему кратковременное ощущение беспечности.
4. Депрессия. Наступает, когда больной начинает в полной мере осознавать у себя наличие онкологии. Как правило, у людей возникает ощущение внутренней пустоты, вина за события в прошлом и чувство безнадежности. У некоторых возникает апатия – пропадает желание что-либо делать, ведь многие считают, что любая деятельность уже бессмысленна. На этом этапе человек готовиться к потере в будущем.
5. Принятие. Больной смиряется с положением дел и принимает ситуацию такой, как есть, без попытки торговаться, обвинять и злиться. Он соглашается с реальностью. В основном человек проводит время в одиночестве, много размышляет о ценности жизни и спокойной воспринимает исход болезни, даже если он и летальный.
« Реакция на заболевание зависит от стереотипов об онкологии, прошлого опыта взаимодействия с медицинскими учреждениями и врачами, а также от того, была ли в семейном анамнезе онкология, – говорит руководитель онкологического отделения GMS Дмитрий Олькин . – Реакция может варьироваться в зависимости от этапа принятия диагноза и прогнозов: шок, отрицание, агрессия, депрессия, принятие. Многое зависит от типа личности: у одного больного преобладает тревога и подозрительность, у другого – агрессия, отрицание и негативизм ».
Признаки горя обычно включают плач и слезливость, головные боли, нарушения сна, чувство бессмысленности бытия, отстраненность, эксцентричное поведение, тревогу, беспокойство и недомогание. В это время больной ставит под сомнение все свои мировоззренческие убеждения, в том числе религиозные, если он верующий.
Как психическое состояние влияет на лечение
Ментальное статус человека влияет на исход лечения. Так, метаанализ 2011 года демонстрирует, что у людей с депрессией могут быть хуже исходы, связанные с раком, чем у онкобольных без депрессии. Это связано с тем, например, что такие пациенты чаще пропускают терапевтические сеансы, больше подвержены алкогольной зависимости и реже выполняют назначения врача.
Также когортное исследование показывает, что у людей с деменцией, психическими расстройствами и зависимостью от психоактивных веществ более низкие шансы выживания после постановки диагноза рака.
Но есть и другая сторона. Одно исследование показало, что у больных с меньшим количеством симптомов депрессии средняя продолжительность жизни после диагноза рака была больше, чем у пациентов с тяжелой депрессией. Люди, которые верят в свое излечение, более прилежно выполняют назначения врача, не пропускают прием лекарств, чаще посещают доктора и лечебную физкультуру.
Почему важна помощь психолога
Часто проблема эмоциональных нарушений, тревоги и депрессии у онкобольных состоит в том, что пациентам не всегда рассказывают истинное положение дел – из-за большой нагрузки у врача может просто не быть времени. Больному приходится что-то додумывать, спрашивать у знакомых и искать информацию в интернете. Это плохой пример, поскольку у каждого больного – свое течение болезни, а он слышит и читает обобщенную информацию.
Нестабильное эмоциональное состояние, кроме того, усиливается стереотипами и мифами о неизлечимости онкологии, скорой смерти, страданиях и безысходности. На самом деле в условиях современной медицины, активного сотрудничества с врачами и психологами, выполнения врачебных назначений и активной позиции в терапии онкозаболевания поддаются лечению.
« Болезнь должна лечиться системно, – утверждает Камилла Шамансурова. – Болеет не только тело, онкология – это угрожающее заболевание с высокими рисками смертности, неопределенности и стресса, поэтому психологическая поддержка должна быть обязательно ».
Для коррекции психических расстройств с пациентом работает психиатр и медицинский психолог. Психиатр нужен для того, чтобы снизить выраженность депрессии и тревоги медикаментозно . Он может назначить антидепрессанты и успокаивающие средства. Если психиатр владеет психотерапевтической методикой – он проводит с пациентом сеансы психотерапии. Как правило, для этого применяют метод когнитивно-поведенческой терапии .
Задача медицинского психолога – это психологическое сопровождение пациента на всех стадиях диагностики и лечения. Медицинский психолог помогает онкобольному и его близким прорабатывать негативные эмоции, искать пути преодоления стресса и предлагает коррекционные методики, например, медитацию , техники релаксации и осознанности , которые снижают выраженность депрессии и беспокойства. В свою очередь это повышает вероятность выздоровления.
С каждым годом медицина идет в сторону гуманизма и все больше медицинских психологов появляется в клиниках, особенно в отделениях онкологии. Если вам поставили диагноз, связанный с онкологическим заболеванием, обратитесь за психологической помощью к специалисту в области ментального здоровья. Кроме того, для пациентов и их родственников организовывают группы психологической поддержки. Например, по словам Дмитрия Олькина, есть горячая линия – служба « Ясное утро », где оказывают психологическую помощь больным с онкологией.
Очень важно не оставаться со своими эмоциями наедине и пройти путь лечения вместе с психологом. Помните, что чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов ремиссии и вероятность выздоровления.
Источник
Знаки зодиака, у которых сильно развито чувство вины: Рак, Дева, Козерог, Скорпион, Весы, Рыбы
Ненависть к себе – разрушительное чувство, но почему-то некоторые люди им упиваются. Обидел друга? Сказал что-то не то? Не так поступил? Принял неправильное решение? Простой способ избавиться от гнетущего ощущения – исправить ситуацию.
Однако представители этих знаков зодиака предпочитают молча страдать и сидеть в углу. Почему? Потому что им нравится испытывать чувство вины, как бы парадоксально это не звучало.
Вы чувствуете ответственность не столько за свою жизнь, сколько за жизнь близких вам людей. Когда кто-то критикует их образ жизни, обстоятельства, в которых они оказались, то вы воспринимаете это на свой счет. Вы искренне полагаете, что в этом есть ваша вина. Где-то вы ошиблись, просчитались, допустили досадную ошибку.
К счастью, в вашем случае все не так плохо. Вы можете немного помучиться, но у вашего чувства вины есть свой срок. Вы точно знаете, когда нужно сказать себе: «Стоп! Достаточно страданий».
Вы слишком занимаетесь самокопанием и погружаетесь в пространные размышления. Хотя с первого взгляда вы производите впечатление надменной особы, на самом деле в душе вы вините во всем себя. Что бы ни случилось. Даже если знаете истинного виновника ваших бед, вы все равно не снимите с себя ответственности за случившееся. Горе от ума – это сказано о вас. Вы заранее ждете обвинений от окружающих, боитесь, что вас рассекретят, а потому идете на опережение и начинаете защищаться.
Козерог
Вы любите, когда все распланировано заранее, структурировано. Вы ненавидите сюрпризов и неожиданностей. Вы словно робот, который запрограммирован на выполнение определенной миссии. Когда что-то идет не так, как вы предполагали, почва уходит из-под ваших ног. Во всех смертных грехах вы начинаете винить себя и только и себя. Ошибки больно бьют по вашему самолюбию. Вы можете изводить себя вечно.
Скорпион
Чувство вины служит для вас мотивацией. Вы даже рады судьбе за страдания, поскольку знаете, что это кара за совершенные вами поступки. Как ни странно, но подобное самоедство доставляет вам удовольствие. Вы даже умышленно можете кого-то обидеть, чтобы вновь испытать это сладостное чувство. Бедная ваша жертва. Она даже не подозревает, что стала «разменной монетой» в вашей коварной игре.
Ваше чувство вины очень избирательно и не логично. Вы можете корить себя за то, что вовремя не оплатили коммунальные платежи и вообще не обратить внимания на то, что сбили человека. Важные вещи вы игнорируете, а какие-то незначительные мелочи сводят вас с ума. Так происходит из-за отсутствия эмпатии и сострадания. Почему-то материальные вещи кажутся вам более значимыми, чем люди.
Вы — чувствительная и ранимая натура. Чувство вины – это очередная возможность выплеснуть свои эмоции. Вы можете плакать днями и ночами. Одиночество практически убивает и съедает вас изнутри. А вот чувство вины заставляет почувствовать себя «как все». Вы так хотите быть ближе к людям, что можете запросто выдумать какую-нибудь трагическую ситуацию, чтобы в разговоре с кем-то сказать: «Со мной тоже такое было! Я так настрадался, что ты даже не можешь себе представить».
Источник