Пью беталок зок 25 аритмия чувствуется

Аритмия ( продолжение темы от 29.11.2020)

Добрый день, уважаемые доктора.
Сегодня 12й день как принимаю Беталок ЗОК+ Кандесартан 8. Беталок ЗОК мне лечащий врач подтвердил. Всё вроде шло с улучшением: значительно сон стал лучше, аритмия если не прислушиваться не ощущалась. В пятницу был у врача, сделали ЭКГ — вроде всё ОК, обсудили анализы. Последние анализы по глюкозе : S_GLC_AS 5,95, P_GLC_AS 6,3, HB(B)_HBA1CDOF_HPLC 45mmol/mol. Но 2-й день что-то непонятное: давление всю субботу держится на значениях 110/59/63 и даже 107/57/62 и поднималось до 133//63/65 только после часовой прогулки. Сегодня после подъёма в 7-30 142/69/77 потом снизилось к 9-00 до 119/60/72 и после приёма Беталок почти не превышало 120 а в основном от 110 до 115 ( верхнее). После приёма Кандесартана, значения поднялись до 125-137 и до 140 после движения. Но Кандесаран взял только 1/2, ( чтобы сильно не снизить — вчера верхнее намерил и 97/. Теперь после сегодняшнего снижения сартана чувствую перебои — аритмия, которую уже почти не замечал, вылезла опять. Что не так сделал и как исправить? И как себя вести завтра с утра: опасаюсь дальнейшего снижения давления- можно ли менять дозировку и как?
С уважением
Сергей
66 лет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Марина Олеговна,

Спасибо за ответ.
И ещё в прошлый раз обсуждали необходимость сделать новые анализы по глюкозе. Прокомментируете результаты?
Анализ на толерантность к глюкозе не получилось сделать — в день, когда пришёл пить глюкозу, намерили опять больше 7. Но последний анализ натощак был 5,95. Получил от доктора глюкометр и 3й день веду записи.

Гликозилированный гемоглобин сделал — 45 ммол/мол.
Лечащий врач говорит, что пока рано делать выводы- будем проверять поджелудочную, делали сцинтиграфию — что-то там увидели. Будет повторное исследование. По словам лечащего врача, если поджелудочная воспалена (или какие-то проблемы) и удастся её привести в норму, то нормализуется и уровень глюкозы.

Всё-таки можно ли полностью избавиться от аритмии или хотя бы так минимизировать, чтобы при ходьбе не чувствовать «запинания» сердца? Вы в прошлый раз писали о лечении панангином. По Вашему опыту : какой достигается результат ? Или лучше, чем сейчас с беталок ЗОК вряд ли будет?
Я смотрел про абляцию — но риски таковы, что как бы хуже не сделать.

Ещё такой момент хотел бы уточнить.Смотрел какие бывают источники происхождения аритмиии, в том числе указаны медикаментозные. Что у меня получилось в этот раз: в воскресенье принял 1/2 беталок в 9 утра, а потом задержался с приёмомм кандесартана (который и раньше иногда брал через час после беталока) примерно на 3часа. И практически сразу после этого позднего приёма начало «крутить» сердце: «провалы», перебои — очень давно такого не было. Я думаю, что это из-за позднего приёма сартана. В понедельник оба лекарства взял утром одновременно и вроде стало полегче. После вчерашнего обсуждения с Вами и Юлией Владимировной, сегодня вообще не стал брать сартан и в общем день прошёл ещё более спокойно: аритмия местами чувствуется, но провалы/запинки как бы приглушены, не так ярко проявляются. На прогулке заметил «запинания», снизил темп и сократил прогулку. Сидя тоже чувствую сбои,но не такие сильные как в воскресенье. Всё наверно индивидуально,но если аритмия вызвана,например, неправильным приёмом лекарства, то, кроме того, что мне надо не нарушать и следить за правильным приёмом, как вообще правильно себя вести когда уже аритмия себя явно проявляет: двигаться или наоборот стараться поменьше движений?

И ещё вопрос по приёму панангина:у меня намечено исследование коронарографии.Имеет смысл подождать результатов? Ещё планируется недельный Холтер, но это должно быть позже коронарографии.
Спасибо,
Сергей

Юлия Владимировна,спасибо что откликнулись.

Беталок ЗОК принимаю 1/2, то есть 12,5мг.
И я уже попробовал не брать кандесартан 10.12.2020, весь день давление держалось на хороших показателях — до 138 максимум верхнее, к вечеру было около 122-126 и даже опускалсь до 106. Но ночью 11.12 с 3 часов не спал: перебои сердца, давление 140-145.
Я решил больше не экспериментировать. Но этот вопрос по отмене/ частичной отмене актуален. Организм странно реагирует пока на беталок. в какой -то момент вдруг учащается пульс. Или после прогулки тонометр показывет хорошие значения, а в сердце какие-то неприятные потягивания покалывания и ощущение такое как будто высокое давление.
Сартан может «подстёгивать» миокард?
С уважением
Сергей

1/2 сартана — это только сегодня. Примерно неделю принимал по 1 таб — то есть 8 мг.

Беталок ЗОК — он же суточного действия? Не получится ли так что я резко собью давление.
Почему я сегодня обратился с просьбой о помощи — два последних дня средние дневные показатели верхнего давления опустились под 120: 110-115. Я вообще заметил, что постепенно где -то в течение недели проявлись какие-то провалы по давлению вниз. сначала редкие на 109 но в течение часа (больше или меньше не могу сказать — это то, что зафиксировал), а в последние два дня и более длительные интервалы снижения почти полдня с утра вчера и сегодня тоже самое.

Могли бы Вы всё-таки пояснить в чём идея разделения на два приёма по 12,5мг беталок ЗОК? Препарат 24-часового действия, то есть через 12 часов после первого приёма второй приём 1/2 будет усиливать эффект/как-то накладываться/суммироваться по воздействию?
Заранее благодарен
Сергей

Спасибо за разъяснения. Попробую так сделать.

А как Вы считаете по Вашему опыту — при показателях магния и калия в крови в норме, поможет ли применение панангина в уменьшении аритмии?

Проверю — биохимию делал на прошедшей неделе, если это входит в перечень, то найду и предоставлю.

Добрый вечер Юлия Владимировна,

Выложил последние анализы крови и мочи — это что требовалось? Что-то можно из этого понять или мне с этим к эндокринологу?

Спасибо, постараюсь предоставить эти данные.

Добрый день, Анна,

Гипертонию начал лечить в 2018году. Сначала был предписан CARZAP(кандесартан 8мг, потом повысили на 16мг, потом добавили лерканидипин 10, потом и его повысили до 20мг. В середине 2019г поменял образ жизни, когда понял, что жуткие отёки на ногах несмотря на мочегонные препараты уменьшаются только если больше хожу хотя бы просто по квартире. Стал ходить не только по квартире, постепенно ушли отёки. Стабилизировалось и даже начало снижаться давление, и соответственно снижались дозировки. В течение 2-х лет с дозы кандесартан-16 плюс лерканидипин-20 доза снизиласть до 1/2 кандесартан-16 плюс 1/8 лерканидипин-20, показатели давления стали, например,такие: утром 138/64/60, днём 124/61/62, вечером 134/75/58. К этому времени ходил каждый день 5 км, ездил на велосипеде, плавал.Никакой аритмии, только небольшой дискомфорт в левом подреберье, но это уже лет 20 и никто ничего там не находил, только кисты на почке и на поджелудочной.
Не скажу что всё было идеально, — сон прерывался обычно в 4-5 утра, появились какие-то неприятные ощущения в сердце- ничего не нашли, поставили нейроциркуляторная астения. Давление продолжало снижаться, заметил, что слабеет зрение, врач предложил перейти на телмисартан+амлодипин. В начале октября первый раз взял 1/2 таб (40мг/5мг),два дня меня «колбасило», вернулся к прежним лекарствам и дозам, но что-то «сломалось»: ежедневная ходьба стала постепенно осложняться, появилось какое-то напряжение в сердце, врач ничего не находил, успокаивал,что всё в пределах возрастных норм, только когда я после какой-то медленной прогулки намерил 180/.. сказал что лерканидипин отменяем, предложил тенорик, но я после опыта с амлодипином, решил перепроверить и пришёл на этот сайт где мне тенорик забраковали и посоветовали эгилок или беталок. Вот за последние 2,5 месяца, это первые 10 дней относительно спокойного сна, без постоянных ночных вставаний, потений и без почти исчезнувшей аритмии ( не исчезнувшей конечно но значительно ослабленой).
После исследований появилось подозрение на проблемы с поджелудочной, на всякий случай стал соблюдать диету для поджелудочной и возможно в комплексе это дало свой плюс.

Когда последние 2 дня показатели давления снизились на непривычные для меня 106-118 (сист), я снова к кардиологам.Именно здесь мне подсказали, что небольшие, но регулярные учащения пульса в июле этого года после приёма лекарств и подъём давления означали первые признаки проявления аритмии..
Теперь после УЗИ сердца (опять по рекомендации здешних кардиологов) лечащий врач нашёл свободное место в клинике и дал туда направление на коронарное исследование — сердце ведёт себя как-то не так,будут разбираться.

Вот теперь более-менее полная картина.
Будут у Вас рекомендации в связи с этим?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

БЕТАЛОК ЗОК ТАБЛ 25 МГ №14

Состав и форма выпуска

Активное вещество:метопролола тартрат 25 мг

• Вспомогательные вещества:
• лактозы моногидрат;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кремния диоксид коллоидный безводный;
• повидон.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• I21 Острый инфаркт миокарда
• I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
• I47.1 Наджелудочковая тахикардия
• R00.0 Тахикардия неуточненная
• R07.2 Боль в области сердца

Описание лекарственной формы

Раствор для внутривенного введения: прозрачная, бесцветная жидкость.

Таблетки: двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета с риской и гравировкой A/mE на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Показания препарата Беталок®

артериальная гипертензия: снижение АД и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть);

нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию;

после инфаркта миокарда (в комплексной терапии);

функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

профилактика приступов мигрени;

гипертиреоз (комплексная терапия).

Противопоказания

известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;

AV блокада II и III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клинически значимая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, артериальная гипотензия;

больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 с или сАД менее 100 мм рт.ст;

пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

серьезные периферические сосудистые заболевания (при угрозе гангрены);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Пациенты, получающие длительную ил интермиттирующую терапию инотропными средствами, действующими на β-адренорецепторы.

С осторожностью: AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и большинство препаратов, Беталок® не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как и другие антигипертензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении β-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-адреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Побочные действия

Беталок® хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

В результате клинических исследований или при применении препарата Беталок® (метопролола тартрат) в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Беталок® не была установлена. Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1–9,9%), нечасто (0,1–0,9%), редко (0,01–0,09%) и очень редко (

Со стороны ССС : часто — брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто — временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко — другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

Со стороны ЦНС : очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко — амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко — выпадение волос; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза.

Со стороны печени: редко — нарушения функции печени.

Со стороны органов дыхания: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела.

Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко — артралгия.

Со стороны системы крови: очень редко — тромбоцитопения.

Для таблеток дополнительно

Со стороны печени: очень редко — гепатит.

Способ применения и дозы

Внутрь, как вместе с пищей, так и натощак.

100–200 мг препарата Беталок® однократно утром или в 2 приема; утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство.

Длительная антигипертензивная терапия 100–200 мг препарата Беталок® в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.

100–200 мг/ сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.

Нарушения ритма сердца

100–200 мг/ сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда

Поддерживающая доза составляет 200 мг/ сут в 2 приема; утром и вечером. Назначение Беталока® в дозе 200 мг/ сут позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда ( в т.ч. и у пациентов с сахарным диабетом).

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

100 мг препарата Беталок® 1 раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена.

Профилактика приступов мигрени

100–200 мг/ сут в 2 приема; утром и вечером.

150–200 мг/ сут в 3–4 приема.

Нарушение функции почек

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.

Нарушение функции печени

Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста.

Опыт применения препарата Беталок® у детей ограничен.

Передозировка

Симптомы: последствиями передозировки препарата Беталок® могут быть выраженное снижение АД , синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, нарушение сознания/кома, тошнота, рвота и цианоз.

Сопутствующее употребление алкоголя, прием антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов могут привести к ухудшению состояния пациента.

Первые признаки передозировки могут проявляться в течение 20 мин–2 ч после приема препарата.

Лечение: назначение активированного угля, при необходимости — промывание желудка. В случае выраженного снижения АД , брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить β1-адреномиметик (например добутамин) в/в с интервалом 2–5 мин или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного β1-агониста можно вводить в/в допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва.

Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин.

Можно ввести глюкагон в дозе 1–10 мг. Иногда может возникнуть необходимость применения водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить в/в β2-адреномиметик.

Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке β-адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку β-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с β-адреноблокатором.

Особые указания

Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

При использовании β1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскировки гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных β-адреноблокаторов.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.

Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.

Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход — AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу Беталока® необходимо уменьшить. Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД . Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.

Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок® следует назначать α-адреноблокатор.

В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор.

У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.

Пациентам, страдающим обструктивной болезнью легких, не рекомендуется назначать β-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо назначать минимальную эффективную дозу, при необходимости возможно назначение β2-адреномиметика.

У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола увеличивается.

Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены препарата, отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг 1 раз в сутки. Пациенты с ИБС должны находиться под тщательным наблюдением врача во время отмены препарата.

Влияние на способность водить машину и работать с техническими устройствами. При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Комментарий

Перед использованием препарата необходимо прочитать инструкцию по применению.

Источник