Рецензия на коллективную монографию «Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности» под научной редакцией доктора медицинских наук, профессора Л.И. Вассермана, доктора психологических наук, профессора О.Ю. Щелковой; СПб.: Скифия-принт, 2014. – 408 с.
Вишневская В.П., Дьяков Д.Г. (Минск, Беларусь)
Вишневская Валентина Петровна
доктор психологических наук, профессор, профессор специальной кафедры; государственное учреждение образования «Институт пограничной службы Республики Беларусь», ул. Славинского, 4, Минск, 220103, Республика Беларусь. Тел.: (017) 281-70-96.
Дьяков Дмитрий Григорьевич
кандидат психологических наук, доцент, директор Института психологии; образовательное учреждение «Белорусский государственный педагогический университет им. Максима Танка», ул. Советская, 18, Минск, 220030, Республика Беларусь. Тел.: +375 (17) 226-40-24.
Поступила в редакцию:
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Коллективная монография «Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности» посвящена результатам многолетних научных исследований актуальной проблемы медицинской психологии — совершенствования методологических принципов психодиагностики, разработки функционального психодиагностического инструментария. Значимость указанной проблемы определяется, с одной стороны, необходимостью использования системного подхода к проблеме здоровья и болезни человека, эффективного решения задач первичной психопрофилактики, с другой — совершенствования комплексных программ подготовки и повышения квалификации специалистов в области медицинской психологии.
Монография хорошо структурирована, включает: введение, четыре раздела, заключение, два приложения. Представленные в монографии разделы, подготовлены специалистами лаборатории клинической психологии и психодиагностики НИПНИ им. В.М. Бехтерева, сотрудниками факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета под научным руководством профессора Л.И. Вассермана и профессора О.Ю. Щелковой. Каждый из разделов выдержан в соответствии с единой методологической позицией авторов. Ведущей стратегической линией, реализуемой авторами, является ориентация на равноправное содружество медицины и психологии — долговременный и плодотворный союз, отличающий Санкт-Петербургскую школу медицинской психологии.
Методологические подходы и принципы, положенные авторами в основу разработки психодиагностического инструментария, убедительно обосновываются в первом разделе монографии. Авторы обращают внимание на смену парадигм (нозоцентрической на личностноцентрированную, биопсихосоциальную парадигмы) в медицине и психологии, влекущие за собой относительно новые подходы к медицинской психодиагностике. Общие методические основы медицинской психодиагностики представлены во втором разделе. Авторами сделан акцент на задачах психологической диагностики, классификации методов и структуре психологического диагноза, схеме психодиагностического заключения. Отмечается то, что понимаемая психологическая диагностика в клинике фактически является начальным этапом социального восстановления больного, от ее результатов зависит последующий выбор путей и средств реабилитации. В процессе психодиагностики устанавливается психотерапевтический контакт с больным, характер которого во многом предопределяет эффективность всех последующих мероприятий.
В третьем разделе монографии рассматриваются методы психологической диагностики эмоциональной сферы и аффективных расстройств, как у взрослых, так и у детей. Методам психологической диагностики структуры и значимых отношений личности посвящен четвертый раздел. Авторы обращают внимание на то, что современная теория адаптации и стресса разрабатывается в рамках нескольких исследовательских направлений. Подчеркивается теоретическая и практическая значимость исследований, заключающихся в выявлении закономерностей и механизмов нарушения адаптации при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. Такие исследования способствуют целенаправленной профилактике вышеуказанных заболеваний, за счет развития и актуализации адаптационных ресурсов личности. Необходимо отметить системность подхода авторов к изложению материала. Содержание каждого раздела отвечает общей концептуальной логике монографии.
Перспективные направления в развитии медицинской психодиагностики представлены в заключении. Обсуждается возможность совмещения противоречивых на первый взгляд тенденций в развитии медицинской психодиагностики. К таковым авторы относят, в частности, внедрение компьютерных и информационных технологий, позволяющее отслеживать не только результаты, но и процессуальную сторону решения мыслительных задач, выявлять индивидуальные стратегии принятия решений, анализировать затруднения, испытываемые пациентом при выполнении задач разного типа. С другой стороны, наблюдается выраженная тенденция к гуманизации медицинской психодиагностики, проявляющая в развитии личностно-ориентированного подхода к постановке задач, оценке результатов медико-психологического исследования, в ориентации на поиск сохранных сторон личности, восстановление ее социального статуса, формирование продуктивных способов совладания. Ориентация на конструктивное соединение в исследовании обозначенных выше тенденций выражается в поиске условий интегрирования идеографического и номотетического подходов к организации медико-психологического исследования, что обеспечивает возможности для целостного смыслового анализа и синтеза всей доступной психологу информации о пациенте при соблюдении принципов доказательной медицины.
Следует подчеркнуть высокий уровень практической значимости коллективной монографии, которая включает в своем большинстве авторские разработки психодиагностического инструментария. Такой подход в изложении материала, несомненно, будет способствовать эффективности процесса подготовки специалистов в области медицинской психологии, повышению уровня не только их теоретических знаний, но и практических навыков психодиагностики.
Коллективная монография «Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности» вносит существенный вклад в формирование современных представлений о медицинской психодиагностике, стимулирует авторов, читательскую аудиторию к дальнейшим содержательным дискуссиям и реализации обозначенных выше перспектив развития этой области медицинской психологии.
Ссылка для цитирования
Вишневская В.П., Дьяков Д.Г. Рецензия на коллективную монографию «Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности» под научной редакцией доктора медицинских наук, профессора Л.И. Вассермана, доктора психологических наук, профессора О.Ю. Щелковой; СПб.: Скифия-принт, 2014. – 408 с. // Медицинская психология в России. 2016, vol. 8, no. 5, p. 10. doi: 10.24411/2219-8245-2018-15100
Источник
Диагностика эмоционально-волевой и личностной сферы
Для составления психологического портрета любого человека важно провести профессиональную диагностику эмоционально-волевой и личностной сферы. Она может проводится как отдельно, так и в комплексе полного обследования ребенка, подростка, взрослого или пожилого человека.
Основными задачами диагностики являются:
отслеживание изменений личности, которые происходят вследствие болезни;
выявление особенностей, которые являются основными компонентами личности (слабые и сильные стороны, ценности и жизненные приоритеты, темперамент, особенности характера);
диагностика психических отклонений;
поиск решений в борьбе со стрессом и проблемами в личной жизни;
определение воли, особенностей проявления эмоций.
Таким образом, данное обследование позволяет выяснить, какими чертами характера обладает человек, как он реагирует на стресс, в каком эмоциональном состоянии находится на текущий момент.
Показания к диагностике эмоционально-волевой и личностной сферы
Диагностику личности и его эмоционально-волевой сферы могут проводить как обычные, так и клинические психологи. Чаще всего она проводится при:
проявлениях бреда;
шизофрении;
депрессии;
эпилепсии;
биполярном аффективном расстройстве;
умственной отсталости;
неврозах;
дегенеративных расстройствах;
проверке на наличие наклонностей к той или иной области знаний при приеме в детский сад или школу;
психопатиях и других расстройствах личности и пограничных состояниях.
Обследование проводится как по назначению врача, так и по личному желанию. После диагностики специалист выдает заключение. В нем отражаются все полученные результаты и даются рекомендации. При лечении у врача-психиатра такое заключение позволяет более точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение и отследить изменения.
Особенности диагностики личности и эмоционально-волевой сферы
Обследование эмоциональной сферы предполагает использование специалистом стандартизированных и открытых тестов. Это могут быть шкала депрессии Бека, самооценка актуального эмоционального состояния, шкала тревожности Спилберга, тест Люшера, метод «Самочувствие, активность, настроение», ТАТ (тематический апперцептивный тест), тест Розенцвейга и т.д. Конкретный список тестов определяется врачом исходя из задач обследования.
Для исследования личностной сферы используют комплекс стандартных и проективных тестов. Например, тест Роршаха, личностный дифференциал, MMPI, рисунки, незаконченные предложения и т.д. Результаты личностной диагностики стабильны и не способны измениться за короткий промежуток времени.
Для записи на профессиональную диагностику личности и эмоционально-волевой сферы в клинике «Спасение» вы можете позвонить по телефону. Мы проконсультируем по данному виду обследования и запишем на удобное для вас время.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
пансионат;
дом престарелых;
лежачий хоспис;
профессиональные сиделки;
санаторий.
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
проводится первичный осмотр;
выясняются причины психического расстройства;
ставится предварительный диагноз;
снимается острый приступ или похмельный синдром;
в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Источник
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Эмоционально неустойчивое расстройство личности (ЭНРЛ) – психическое нарушение, при котором человек импульсивен, имеет слабый самоконтроль, неуравновешен в словах и действиях. Состояние требует назначения длительной психотерапии, при которой специалист определяет причины развития патологии и корректирует их.
Пройти лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве предлагает психиатрическое отделение клиники доктора Исаева. Здесь практикуется тщательная диагностика, на основе результатов которой составляется индивидуальная программа коррекции. Терапевтический курс включает традиционные методы психотерапии, инновационные авторские методики. При необходимости применяется фармакология. Итогом становится устойчивое состояние ремиссии, нормализация психических процессов и эмоциональной сферы.
Причины развития заболевания
Частота встречаемости ЭНРЛ в популяции – 2-4%. Преимущественно оно выявляется у женщин. Однозначная причина развития патологии неизвестна. Однако у многих пациентов отчетливо выявляется наследственная предрасположенность.
К факторам риска развития патологии относят:
Органические нарушения в головном мозге: последствия черепно-мозговых травм, злокачественные новообразования и другие поражения.
Минимальная мозговая дисфункция, возникающая в детском возрасте. Состояние характеризуется временным нарушением кровоснабжения структур центральной нервной системы.
Негативная эмоциональная атмосфера в семье, в том числе агрессивность или жестокость родителей, авторитарный стиль воспитания, требование тотального послушания от детей.
Дефицит родительского внимания и ласки в детстве.
Как правило, у больных с эмоционально неустойчивым расстройством личности выявляется несколько факторов риска.
Клинические проявления
ЭНРЛ у людей может протекать в двух вариантах – пограничном и импульсивном. Импульсивный тип характеризуется нарушением собственного Я. Это приводит к неопределенности намерений и внутренних предпочтений. Первые признаки нарушения появляются в подростковом возрасте. К ним относят:
Частое фантазирование. Фантазии имеют различный характер, нередко связаны с семьей и близкими людьми больного.
Беспричинная смена настроения. Эмоциональная лабильность прогрессирует с течением болезни.
Подросток часто меняет увлечения, например, посещаемые кружки и секции.
Несоблюдение правил, установленных в коллективе, наплевательское отношение на нормы и правила, царящие в школе, колледже, университете, дружеской компании и других социальных институтах.
Отношения с окружающими носят нестабильный характер. У ребенка нет постоянных друзей, и он не может закрепиться в коллективе.
Нормальный уровень интеллекта сопровождается плохой успеваемостью в учебных заведениях.
При взрослении больного с пограничной формой эмоционально неустойчивого расстройства личности клинические проявления меняются. На первый план выходят следующие симптомы:
Человек старается выполнить свою работу максимально хорошо. Перфекционизм может приводить к тому, что больной саботирует свою же деятельность и срывает сроки.
Эмоциональные реакции имеют вычурный и гиперболизированный характер.
Нарушается самоопределение, страдает самоидентификация. Человек испытывает сомнения по поводу выбранного учебного заведения, работы или собственной личной жизни. Ему постоянно кажется, что он совершает ошибку, которая способна испортить ему жизнь.
Жизненные цели, ценности, моральные установки постоянно меняются.
Появляется тяга к психоактивным веществам, алкоголю, психоактивным препаратам.
Больному легко внушить какие-либо идеи, преподнеся их «под нужным соусом».
Появляется склонность к суициду.
Больные сохраняют способность к социальной адаптации. При компенсированном нарушении у пациентов отмечается хорошее настроение и повышенная работоспособность. Однако вскоре развивается дистимия. Это состояние, характеризующееся эмоциональной лабильностью и прогрессирующей депрессией.
Импульсивный вариант
Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности манифестирует в дошкольном возрасте. Он проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к разного рода действиям без оценки их последствий. Дети с заболеванием отличаются агрессией, часто повышают голос, озлоблены по отношению к окружающим людям. Для них характерны следующие симптомы:
дети капризны, легко обижаются на любые слова родителей или сверстников;
раздражительность и жестокость по отношению к людям, больные злопамятны и мстительны;
больной старается быть лидером в коллективе, в противном случае, он проявляет агрессию;
склонность к конфликтам, неуступчивость;
учеба и работа не вызывают интереса, становятся неинтересными.
Для импульсивного типа нарушений характерны аффективные расстройства. Они проявляются вспышками жестокости и агрессии. Пациенты не думают о последствиях своих действий. Как правило, поступки больных опасны для окружающих. У людей с эмоционально неустойчивым расстройством личности часто наблюдаются сексуальные отклонения.
Осложнения заболевания
В отсутствии терапии, а также при попытках самостоятельного лечения ЭНРЛ может привести к негативным последствиям. У больных часто формируются химические зависимости – алкоголизм и прием наркотических веществ. Эти привычки приводят к быстрому прогрессированию расстройств, резкому усилению симптоматики. В результате в нервной системе и внутренних органах развиваются органические нарушения.
Длительно текущее личностное расстройство может стать причиной депрессии. Такие нарушения имеют тенденцию к прогрессированию, постепенно приводят к снижению качества жизни больного. Для их лечения требуется назначение антидепрессантов. Больные с эмоционально неустойчивыми личностными расстройствами представляют угрозу для себя самих и окружающих людей.
Для предупреждения осложнений, рекомендуется всегда обращаться за профессиональной помощью к врачу. Можно вызвать психиатра на дом или посетить консультацию непосредственно в клинике. Специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию.
Диагностика при эмоционально неустойчивом расстройстве личности
Выявление ЭНРЛ требует комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, выясняет у него информацию об образовании, опыте работы и общении с другими людьми. При эмоционально неустойчивом расстройстве личности рекомендуется провести беседу с родственниками или друзьями пациента. Сами больные могут отрицать у себя какие-либо нарушения. Часто они хитрят, пытаясь скрыть истинную картину происходящего.
Для постановки диагноза у больного должно быть выявлено минимум 5 симптомов из этого списка:
Нарушения самоопределения. Больной не имеет стабильного образа собственного «Я». Образ собственной личности размыт, детали в нем плохо стыкуются между собой.
Человек избегает одиночества. Он совершает чрезмерные усилия, часто необдуманные действия для привлечения внимания к себе.
Наличие нестабильных и напряженных близких отношений, которые сопровождаются идеализацией или обесцениванием другого человека.
Психологическая импульсивность в любых двух сферах жизни человека: бездумное использование денег, взятых в кредит, алкоголизм и другие крайности.
Эмоциональная нестабильность, неуравновешенность.
Суицидальное поведение, в том числе намеки и угрозы на акт самоубийства, его подготовку, осуществление планов.
Идеи параноидного содержания или симптомы диссоциации личности.
Аффективные нарушения с внезапными вспышками гнева и ярости.
Для исключения повреждений головного мозга больным проводят электроэнцефалографию. Этот метод оценивает электрическую активность отдельных структур ЦНС, позволяет без затруднений выявить их повреждения. При подозрениях на опухоли, энцефалит и другие органические нарушения выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты обследования интерпретирует только лечащий врач.
Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве
Лечение расстройства выбирает психиатр, основываясь на данные анамнеза, информацию о проведенном обследовании. Терапевтический процесс контролируется родственниками человека, так как пациенты самостоятельно забрасывают прием лекарственных средств и посещение психотерапевта. Госпитализация человека не требуется. Он может лечиться дома.
Во время сеансов врач выявляет мысли человека, которые подталкивают его к импульсивным высказываниям и действиям. После их обнаружения предлагаются способы избегания, обхода или замены. Длительная когнитивно-поведенческая терапия позволяет добиться положительного эффекта у большинства больных.
В процессе лечения эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве больной ведет индивидуальный дневник. Он позволяет систематизировать работу над ощущениями. Специалист разделяет психотерапевтический сеанс на три этапа:
обсуждение поведения и действий, которые представляют угрозу для жизни человека и окружающих его людей;
беседа о поведении, которое ведет к снижению качества жизни и уменьшению эффективности психотерапии;
обучение конструктивным моделям поведения.
Последний этап закрепляется на групповых сессиях, которые продолжаются до 1,5-2 часов. Используют ролевые игры, специальные упражнения. После занятий всем больным с ЭНРЛ выдается домашняя работа. Когнитивно-поведенческую терапию считают наиболее подходящим методом для устранения признаков эмоционально неустойчивого расстройства личности. Метод подходит большинству пациентов и не имеет противопоказаний. Единственный недостаток подхода – длительность психотерапии, которая может достигать нескольких лет.
При выраженной дистимии, сопровождающейся депрессией, врач подбирает антидепрессанты. Предпочтение отдают препаратам из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина. Они хорошо переносятся больными и редко приводят к побочным эффектам. Кроме них могут использоваться другие группы лекарственных средств: противосудорожные препараты (Фенобарбитал и пр.), соли лития. Они обладают противотревожным действием, нормализуют эмоциональный фон у больного.
При выраженных аффективных нарушениях и гипервозбудимости, пациенту могут быть назначены нейролептики. Например, Рисперидон или Феназепам. Они нормализуют поведение больного и позволяют избежать его агрессии к самому себе и окружающим людям.
Дополнительного положительного эффекта можно добиться при помощи медитации и методов релаксации. При регулярных медитационных практиках уменьшается общий уровень стресса, повышается осознанность действий. Это положительно сказывается на самочувствии человека, благоприятно влияет на его отношения с другими людьми.
Профилактика болезни
Специфического способа предупредить эмоционально неустойчивое расстройство личности нет. Это связано с тем, что конкретная причина патологии не установлена. Профилактику заболевания разделяют на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится у здоровых людей, которые имеют факторы риска развития болезни.
К ней относят следующие действия:
Избегание физических наказаний ребенка.
В семье должны поддерживаться положительные, доверительные отношения. Любая агрессия и жестокость полностью исключаются.
В общении с ребенком необходимо поддерживать его самостоятельность и помогать идентифицировать собственное «Я».
Вторичная профилактика проводится для больных с диагностированным эмоционально неустойчивым расстройством личности. Она позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений. Для этого человек должен придерживаться следующих рекомендаций:
Снизить уровень стресса в жизни. Для этого рекомендуется исключить стрессовые ситуации и регулярно медитировать.
Исключить вредные привычки, в первую очередь алкоголизм и прием наркотических средств.
Соблюдать врачебные назначения.
Сменить работу при чрезмерной нагрузке и «токсичном коллективе.
При появлении любых симптомов личного расстройства необходимо сразу же обратиться к психиатру. Специалист проведет обследование, своевременно подберет комплексное лечение.
Отзывы о лечении в клинике доктора Исаева
На этой странице вы найдете отзывы о лечении эмоционально неустойчивого расстройства личности в клинике доктора Исаева. Внимательно ознакомьтесь с информацией, чтобы принять взвешенное решение об обращении к нам. Если у вас остались вопросы, задать их можно по телефону горячей линии или на приеме у врача.
