Головная боль напряжения
Головная боль напряжения представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний среди всех групп населения, и, несмотря на кажущуюся безобидность, входит в ТОП-10 причин нетрудоспособности в мире. Большинство людей время от времени испытывают эпизоды головной боли напряжения, при этом у женщин ее отмечают чаще, чем у мужчин.
Организм – это сложнейший механизм, который находится под влиянием мыслей, чувств и желаний. Психика управляет нашим телом, причём буквально каждую секунду. Любая эмоция сопровождается определённым физиологическим процессом, благодаря которому, в принципе, мы порой и осознаем, что с нами происходит.
К примеру, когда возникает страх, то неизменно учащается сердцебиение, когда спокойствие – мышцы расслабляются, дыхание замедляется и пульс становится ровным, стабильным. Так вот, при гневе, тревоге, злости и раздражении происходит отток крови из области внутренних органов. После чего она приливает к голове, а это как раз и провоцирует приступ мигрени. Поэтому психогенная головная боль часто возникает по причине удержания негативных эмоций (в результате психологического стресса), а также может является одним из основных признаков скрытой депрессии, важной особенностью которой является отсутствие конкретных физических характеристик. В описании своих ощущений больной использует в основном метафорические понятия.
Выявить, что головная боль является психогенной достаточно непросто, но вполне возможно. Диагностика обычно проводится в виде беседы с пациентом. Он описывает свои ощущения, и тогда специалист ориентируется, какие дополнительные анализы ему ещё необходимо сдать для постановки точного диагноза.
Как определить, что характер головной боли психогенный?
- Монотонность. Неприятные ощущения могут сопровождать человека на протяжении длительного времени. То есть, не только часами, но и днями, неделями, месяцами, годами. При этом, обследуясь в клиниках, никаких видимых нарушений в организме не получается обнаружить. Например, человек жалуется на проблемы с сердцем, которое постоянно тянет, то покалывает, не давая возможности спокойно сделать вдох, но кардиограмма показывает, что работает оно как часы, и никаких сбоев нет.
- Интенсивность. Порой человек характеризует боль как «изматывающую» и «невыносимую», хотя наличие истинной болезни обычно не вызывает таких сильных ощущений. И это не означает, что он врёт или слишком впечатлителен. Он действительно «сходит с ума», пытаясь её выдержать.
- Хронический характер.У каждого человека есть свой способ реакции, тип поведения, либо механизм защиты психики на психотравмирующие события. Если не позволять себе испытывать или проявлять злость, она будет «застревать» в теле. Ведь проконтролировать выражение чувств мы можем, а вот их возникновение нет. Соответственно, не находя выхода, энергия попросту остается в каком-то месте и привносит в него изменения. В основном разрушительного типа. У кого-то таким местом служит голова. И, не отстояв свои границы, не выразив своё недовольство, человек испытывает приступы мигрени. В таком случае можно говорить о хроническом проявлении.
- Отсутствие реакции на медикаментозное лечение. Либо эффект присутствует, но временный. Что не удивительно, ведь, по сути, борьба идёт с симптомами, а не с самой причиной, которая спровоцировала их появление.
- «Блуждающий» характер. Пока человек активно занимается лечением желудка, боли перемещаются в область сердца, потом начинает беспокоить голова, зубы, снова стреляет в боку и крутит живот. Кажется, что нет ни одного здорового органа, постоянно что-то мучает и не даёт расслабиться. Хотя на самом деле особых нарушений не наблюдается, всё функционирует без сбоев.
- Наблюдается связь с настроением.То есть, человек испытывает ухудшение самочувствия в моменты, когда расстроен или зол.
- Отсутствие во время сна.Недомогание даёт о себе знать только в часы, когда человек бодрствует.
Лечение
Вполне естественно, что боль абсолютно любого характера человек стремится избежать и такая головная боль выполняет очень важную функцию, сигнализируя о том, что в теле что-то идёт не так, она указывает, на что именно стоит обратить внимание.
Прежде чем начинать лечение, важно провести тщательное обследование организма и только при отсутствии наличия патологий, органических поражений центральной нервной системы, головного мозга и так далее, приступать непосредственно к избавлению от недомоганий психогенного характера.
Некоторые виды лечения при головной боли напряжения:
- Психотерапия. Психогенная головная боль часто возникает в качестве реакции на какие-либо события. Если человек не умеет конструктивно справляться со стрессом и каждый раз, когда узнает неприятные новости, попросту выпадает в болезнь, реагируя телом, и не знает, как прямо заявить о злости и прочих неприятных чувствах. Поэтому важно исследовать себя, искать свои ограничения и другие способы реализации желаний, планов, целей, то есть, учиться по-другому строить отношения с миром, чтобы не наносить вред собственному здоровью.
- Арт-терапия. Можно попробовать изобразить симптом на бумаге. Визуализируйте его и нарисуйте. После чего внимательно рассмотрите своё творение. Какие чувства оно у вас вызывает? Что хочется сделать с самим рисунком? У кого-то возникнет желание поставить данное изображение в рамочку, чтобы не забывать о том, что неминуемо последует, если игнорировать потребность в отдыхе и полноценном сне. Либо наоборот, разорвать на мелкие кусочки, выразив весь гнев, который «сидит» внутри. Возможно, захочется положить рисунок в альбом, чтобы через определённый промежуток времени сравнить его с новым.
- Медикаменты. Нередко специалисты назначают антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают нормализовать эмоциональное состояние пациента и расслабить нервную систему. Самостоятельно принимать подобные препараты не рекомендуется, так как это может усугубить и без того непростое состояние. Дозировки также отличаются, кому-то назначаются лекарства для профилактики мигрени, а кому-то непосредственно в качестве лечения. Обратитесь за консультацией, чтобы получить квалифицированную помощь.
- Переключение внимания. Если человек будет стремиться замечать положительные стороны своей жизни, не концентрируясь лишь на неприятностях, постепенно это снизит выраженность и частоту проявления боли. Нередко симптомы ослабевают под влиянием приятных эмоций. Достаточно вспомнить, какие занятия доставляют удовольствие, расслабляют и вдохновляют на новые свершения. Возможно, кто-то давно не позволял себе мастерить из дерева или вязать, по причине отсутствия свободной минутки. От чего, естественно, всё свободное время было посвящено тем процессам, которые необходимы, но никак не желаемые. О какой радости жизни тогда может идти речь?
- Одушевление симптома. Попробуйте представить, что ваша мигрень сидит рядом с вами на стуле, и вы можете задать ей любые вопросы, чтобы понять, почему она мучает вас. Бывает так, что организм таким образом проявляет заботу о своём владельце, «выключая» того на пару дней из активной общественной жизни. Такое происходит среди трудоголиков, которые совершенно не заботятся о своём отдыхе. Они работают даже на выходные, и только болезнь может заставить их провести день в постели. Поэтому для начала внимательно исследуйте свою боль. Как она смотрит на вас? Какие чувства возникают, когда вы стали замечать её и интересоваться ею, а не просто злиться и желать, чтобы она поскорее исчезла? Задайте вопросы о том, в какие моменты она к вам приходит и с какой целью. Чего именно хочет от вас и что необходимо сделать, чтобы вы как можно чаще ощущали себя бодрым и здоровым.
Будьте внимательны к себе, и, конечно же, счастливы.
Источник
Психо эмоциональные головные боли
|
Контактные телефоны:
Только взрослое население
32-17-00 (многоканальный номер)
Женская консультация №5: 56-98-99
Путришковская амбулатория: 60-42-46
Конвертер валют НБРБ
Психогенная боль
Одной из наиболее актуальных проблем в рамках общесоматической медицины, психиатрии и психологии является проблема боли. Если сильно обобщить, то оказывается, что вся жизнь человека направлена на избежание боли – физической или душевной, сильной или не очень. Когда же человек все же испытывает боль, он воспринимает ее по-разному в рамках диапазона «неприятности»: от ощущения легкого дискомфорта до состояния нестерпимого мучения. Мы привыкли связывать болевые ощущения со сплошным негативом, и подчас забываем о важной роли боли в нашей жизни…
На самом же деле, болевые ощущения исполняют сигнальную функцию: они сообщают о существовании разлада в работе организма, о травме, болезни, одним словом, патологии, на которую следует обратить внимание. Боль проявляется как симптом болезни, она будто высвечивает фонариком проблемное место, что бы человек мог быстрее начать «бить тревогу» и направил свои усилия на лечение и устранение возникшей проблемы.
Интенсивность и характер самой боли должны соответствовать существующим в организме повреждениям: чем более выраженный патологический процесс, тем сильнее, обычно, мы ощущаем боль, а после окончания процесса заживления или выздоровления боль уходит. Но иногда интенсивность и характер боли могут не соответствовать характеру существующего повреждения, или же боль может не проходить даже после полного соматического выздоровления.
Если болевые ощущения продолжаются более 3-6 месяцев, говорят о хроническом болевом синдроме. В этом случае не всегда боль имеет под собой органическую основу.
Из трех основных групп болевых синдромов (ноцицептивные, невропатические и психогенные) в этой статье предметом рассмотрения стал психогенный болевой синдром или психогенная боль. В этом случае болевые ощущения обязаны своим появлением существованию психотравмирующих ситуаций или психологических конфликтов.
Психогенная боль: особенности психогенного болевого синдрома
В группу болевых ощущений психогенного характера включены такие виды боли:
- Болевые ощущения, возникающие вследствие влияния эмоциональных факторов, психологических конфликтов и психотравмирующих событий (появление этих болевых ощущений обуславливается напряжением мышц);
- Болевые ощущения при бреде и галлюцинациях (пациент избавляется от этих болевых ощущений при излечении от заболевания, симптомом которого была боль);
- Болевые ощущения при ипохондрии, истерии (лишены соматической основы);
- Болевые ощущения, появляющиеся при депрессии (уменьшается количества нейромедиатора серотонина – снижается порог болевой чувствительности, проявляются подпороговые боли, которые человек в норме не чувствует).
Таким образом, психогенную боль нельзя объяснить существованием соматической основы, которая могла бы привести к проявлению боли. Пациент во многих случаях определяет зону локализации боли, повреждения в которой (даже если бы они были) не могли бы вызвать болевые ощущения такой интенсивности. В некоторых случаях, некоторые повреждения соматосенсорной системы и, правда, обнаруживаются в результате обследования – однако они оказываются неспособны объяснить значительную выраженность и интенсивность боли. То есть ведущим фактором оказывается не патологический процесс, не травма, а эмоциональные и психотравмирующие факторы, психологический конфликт.
Биологической основой болевых ощущений психогенного характера является ноцицептивная система: возникновению хронической боли психогенного характера предшествует активация ноцирецепторов, чаще всего – из-за напряжения мышц.
Психологический конфликт также может активировать работу симпатической нервной системы и оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»: происходит ретроградное возбуждение рецепторов ноцицептивной системы, после чего эти рецепторы сенсибилизируются . Примером подобной сенсибилизации ноцицепторов может быть возникновение зон высокой чувствительности к болевой стимуляции (например, в случаях существования фибромиалгии и головной боли напряжения).
В процессе лечения выявление психологической причины появления боли имеет первостепенную важность – только после выявления первопричины медицинская и психологическая помощь обеспечит пациенту выздоровление. Также в процессе диагностики болевого расстройства очень важно проконсультироваться с психиатром, чтобы проверить наличие связи психогенной боли с психическим расстройством (депрессией, шизофренией и т.д.).
Боль (или болевой синдром) в структуре соматоформного и соматизированного расстройства
Довольно часто болевые ощущения психогенного характера могут протекать в форме хроническогосоматоформного болевого расстройства (в современной классификации МКБ 10 оно трактуется под шифром F 45.4.), для которого характерны жалобы на упорные и мучительные болевые ощущения. Боль, которая проявляется при данном расстройстве, нельзя объяснить наличием патологического процесса в организме или соматическим расстройством, а основной причиной возникновения психогенных болевых ощущений считают эмоциональные конфликты и разные психосоциальные проблемы.
Основным признаком соматизированного расстройства являются множественные соматические симптомы: они проявляются, как минимум, на протяжении двух лет, могут время от времени пропадать и вновь возобновляться, видоизменятся. Также при соматоформном болевом расстройстве могут проявляться неприятные симптомы, связанные с расстройством пищеварительной системы: тошнота, болевые ощущения в животе, чувство распирания или переполненности газами и т.д. Иногда могут присутствовать боли в груди, в области половых органов и болевые ощущения в суставах и конечностях.
Человек, испытывающий болевые ощущения, начинает получать заботу и поддержку в значительно увеличенном объёме, ведь его близкое окружение (а зачастую – и медперсонал) проявляют к больному повышенное внимание. В любом случае, это условно и безусловно выгодно болеющему, так как он получает дополнительное и желаемое внимание, заботу и любовь.
Поэтому, если у больного впервые возникают болевые ощущения, необходимо, безусловно, исключить соматическую причину – заболевание, но нельзя сбрасывать со счетов психогенную причину, так как тактика помощи в этих случаях имеет совершенно разный подход. Безусловно, вначале исключают соматическую болезнь, но, если при многочисленных обследованиях и клинических осмотрах врачей различных профилей, не «находиться» телесное заболевание, — идите за помощью к психиатрам, психотерапевтам и психологам. Собрав тщательный анамнез, они обнаружат психологические, эмоциональные или психосоциальные проблемы, которые трансформировались в болевые ощущения. А вот как справиться с такой болью, что делать и как помочь больному, они-то знают, поверьте! Потому что, если не прервать этот порочный круг в самом начале, боль будет возвращаться, меняясь в своей окраске, интенсивности, характере и месте локализации при малейших психотравмирующих ситуациях. Со временем такие больные теряют обычные социальные функции, так как основой их жизненной позиции становится чрезмерная ипохондрическая фиксация на состоянии своего здоровья, а «центром их вселенной» — многочисленные и бесконечные обследования, исследования и посещения врачей всевозможных специальностей и направлений!
Будто специально, когда писалась эта статья, ко мне за помощью обратилась замужняя молодая женщина 25-ти лет, у которой несколько лет назад были удалены два лимфатических узла на шее . Причину их увеличения не нашли, а многочисленные морфологические и гистологические исследования, к счастью, подтвердили их доброкачественный процесс. Может, и не надо было удалять их вовсе…, но дело совсем не в этом. Нашелся тогда такой «хороший» доктор, который и напугал, что узлы могли «переродиться в онкологию» и дал много «ну ооочень необходимых советов и рекомендаций». В том числе, он запретил больной употреблять… сахар, «так как сладким питаются онкологические клетки». Вы ведь не забыли еще, что онкологическая проблема у этой женщины и рядом не стояла? В принципе, чрезмерное употребление углеводов никогда к особо хорошим последствиям не приводило. Но если эта идея становиться «фикс идеей» жизни? Банальное пищевое отравление и внутривенное капельное введение реосорбилакта привело к возникновению выраженных болей в животе, тошноте и рвоте при употреблении малейшего количества пищи и жидкости. А почему? Прочитав инструкцию о реосорбилакте, «она нашла там в составе сорбит, а его нельзя применять больным с сахарным диабетом,… а, значит, и мне его нельзя было применять…» Больная начала думать о возможном возникновении «теперь уж точно» онкологической патологии и закружился водоворот психосоматических и соматоформных жалоб – симптомов….. Появилась выраженная тревога, бессонница, внутреннее напряжение, снизилось настроение….. Все хорошо, что хорошо кончается. Как в той сказке, но уже из жизни, « у них был знакомый психиатр и, обратившись к нему и получив правильное лечение, уже не больная молодая женщина уехала к родителям встречать Рождество…
Боль (или болевой синдром) и депрессия
Часто проявления депрессии могут маскироваться болевыми ощущениями, то есть боль можно рассматривать как своеобразную «ширму» или «маску» депрессии. Почему так происходит? Снижение в синаптической щели такого нейромедиатора «хорошего настроения», как серотонин, приводит к снижению порога болевой чувствительности, и больные депрессией ощущают подпороговые боли, которые в норме не чувствуют. Когда болевые ощущения возникают на фоне депрессии, они образуют специфический «замкнутый круг»: депрессивное расстройство провоцирует переживание беспомощности и безнадежности, неверия в улучшение состояния, затем, как следствие, боль усиливается, а это, в свою очередь, усугубляет депрессивную симптоматику.
Таким образом, для преодоления проблемы психогенной боли необходима помощь психиатров, психотерапевтов или психологов. Индивидуальный и комплексный подход, а также комбинация медикаментозного лечения и психотерапии позволяет воздействовать как на соматический механизм образования боли, так и на психологическую проблему, которая стала причиной возникновения психогенной боли.
Белорусская академия последипломного образования — БЕЛМАПО
Источник