Профилактика эмоционального выгорания у сотрудников хосписа

Эмоциональное выгорание среди медицинских работников

«Хороший врач должен быть философом»
Гален

Профессиональная деятельность занимает особое место в жизни каждого человека. В процессе выполнения профессиональной деятельности происходит формирование личностных качеств, необходимых для той или иной специальности, то есть становление человека как специалиста. Этот процесс зависит от изменчивости самой профессии в течение жизни (появление новых методов, технологий), требований общества к ней. Любая профессиональная деятельность накладывает свой психологический отпечаток на личность человека, по-своему «деформируя» ее. Такая «деформация» может стать предпосылкой как для формирования профессионала высокого класса, так и для развития профессиональных деструкций. Профессиональные деструкции – это постепенно накопившиеся изменения сложившейся структуры деятельности и личности, негативно сказывающиеся на продуктивности труда и взаимодействии с другими участниками этого процесса, а также на развитии самой личности.

Профессиональная деятельность медицинских работников, участвующих в лечении и реабилитации больных, предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс.

По классификации профессий отечественного психолога А.С. Шафрановой по “критерию трудности и вредности” медицина относится к профессии высшего типа по признаку необходимости постоянной внеурочной работы над предметом и собой, таким образом, медицинские работники часто испытывают синдром «эмоционального выгорания».

Эмоциональное выгорание – это состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, вызванного длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) проявляется в трех составляющих:

1. Абсолютное эмоциональное истощение и изнеможение. Человек больше не способен отдавать самого себя работе, он чувствует неудовлетворенность собственной деятельностью.
2. Отсутствие сочувствия к пациентам, циничность.
3. Неприязнь к своей работе и к себе.

В ходе исследований были выделены три типа людей, которым грозит СЭВ:

Первый тип — “педантичный”, характеризуется добросовестностью, возведенной в абсолют; чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).

Второй тип — “демонстративный”, характеризуется стремлением первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы, а переутомление проявляется излишней раздражительностью, гневливостью.

Третий тип — “эмотивный”, характеризуется повышенной чувствительностью и впечатлительностью. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

В целом можно выделить следующие причины профессионального выгорания медицинских работников:

• огромная физическая и психологическая нагрузка;
• неизлечимые болезни и смерть пациентов;
• давление пациентов и их родственников;
• личное отношение к смерти;
• невысокая заработная плата;
• неудовлетворительные условия труда;
• неоднозначные требования к работе;
• риск выговоров и штрафов;
• физические перегрузки (отсутствие отпуска и полноценных выходных).

Возникновению вышеперечисленных причин способствуют следующие факторы:

• недостаточная мотивация работников, отсутствие поощрения, запрет на инновации и творческую свободу;
• жесткое нормирование рабочего графика, невозможность выполнения работы в поставленные сроки;
• монотонность работы;
• большие усилия, вложенные в работу, которые не получают должного вознаграждения;
• работа с пациентами, которые не выполняют всех рекомендаций и сопротивляются лечению — как следствие, идет неэффективность приложенных усилий медика;
• напряженные отношения в рабочем коллективе, ссоры с коллегами;
• отсутствие возможности дальнейшего профессионального роста;
• осознание ошибочного выбора профессии, несоответствие личностных особенностей специфике выбранной профессии.

Процесс формирования синдрома профессионального выгорания проходит три стадии:

1. Медицинский работник начинает чувствовать скуку, его эмоции приглушаются. В этом моменте кажется, что все в порядке, но работа уже не приносит былого удовольствия. Становится меньше позитивных эмоций, появляется отстраненное отношение к семье. Доходит до того, что, возвращаясь домой, человек не желает ни с кем общаться. Ему хочется, чтобы его оставили в покое.

1. Появляются недоразумения с пациентами, пренебрежительное отношение к коллегам. Человек чувствует вспышки раздражения, даже когда находится один. Связано это с переизбытком общения.

1. Человек становится равнодушным к окружающим и себе самому. Медицинский работник больше не осознает ценности жизни, он становится циничным. Внешне может показаться, что с таким человеком все в порядке, но на самом деле ему все безразлично.

Когда синдром только начинает свое развитие, человек пытается бороться с травмирующими факторами с помощью позитивной установки на работу, но он лишь тратит больше сил. Вскоре человек чувствует усталость и разочарование, он теряет интерес к работе. В таких случаях говорят, что человек «сгорел на работе».

Профилактика

Профилактику профессионального выгорания стоит начинать в момент обучения в медицинском вузе. Студентов нужно подготовить к специфике их будущей работы. Они должны быть осведомлены обо всех возможных рисках. Заканчивая учебное заведение, работник должен знать о методах профилактики профессионального выгорания. С новыми работниками необходимо проводить профилактическую беседу, где стоит описать возможные трудности, с которыми они могут столкнуться, и способы их преодоления.

Важно обучить персонал правилам общения с пациентами, правильным действия в критической ситуации, методикам, направленным на борьбу с профессиональным стрессом. Можно создать группы взаимопомощи, где медицинские работники смогут общаться и делиться своим опытом преодоления синдрома профессионального выгорания. В случае возникновения эмоционального выгорания и депрессии любой работник должен получать квалифицированную помощь психолога.

Не стоит забывать о материальной стороне жизни. От того, сколько получают врачи, напрямую зависит их эмоциональное состояние. Оплата труда должна соответствовать сложности выполняемой работы.

Профилактика эмоционального выгорания заключается в следующем:

• правильное питание и здоровый образ жизни;
• наличие иных интересов, которые далеки от профессиональной деятельности;
• наличие рядом близких людей, с которыми вы находитесь в хороших отношениях;
• способность к адекватной оценке собственной работы, отсутствие зависимости от чужого мнения;
• разработка новых подходов и методик, творческий подход к работе;
• адекватное принятие неудач; осознание, что врач – нужная профессия; стремление к достижению целей;
• принятие нового опыта, способность учиться на ошибках;
• отсутствие зацикливания только на вещах, связанных с профессией;
• повышение собственной квалификации, общение с другими специалистами, посещение семинаров;
• наличие хобби; совместная работа с коллегами.

Что нужно и чего не нужно делать при выгорании

• НЕ скрывайте свои чувства. Научитесь выражать их культуросообразным образом. Учитесь обсуждать их вместе со своим наставником или теми коллегами, которым доверяете. Однако именно обсуждайте, чтобы найти выход, а не жалуйтесь.
• НЕ избегайте говорить о неприятных для Вас ситуациях, но при этом не забывайте рассказывать об успехах и достижениях. Используйте каждую возможность пересмотреть свой опыт наедине с собой или вместе с другими.
• НЕ стесняйтесь попросить о помощи и принять её.
• НЕ позволяйте чувствам стеснения, неловкости или почти подростковому «Я сам!» останавливать Вас, когда другие предоставляют Вам шанс говорить или предлагают помощь.
• НЕ ожидайте, что тяжёлые состояния, характерные для выгорания, уйдут сами по себе. Если не предпринимать мер, они будут только углубляться.
• Выделяйте достаточное время для сна, отдыха, размышлений. Если нормальный режим сна нарушен в результате стресса, есть риск оказаться в замкнутом круге: стресс провоцирует бессонницу, а бессонница еще больше усиливает стресс. Сон должен быть спокойным, не менее 7-8 часов. Перед сном можно приготовить успокаивающую ванну с аромамаслами.
• Постарайтесь сохранить нормальный распорядок жизни, насколько это возможно.

Рекомендации по преодолению синдрома эмоционального выгорания

В частности, основным средством восстановления здоровья является психоэмоциональная и двигательная активность.

К активным средствам относятся все формы лечебной физкультуры:

• разнообразные физические упражнения;
• элементы спорта и спортивной подготовки;
• ходьба, бег, а также другие циклические упражнения и виды спорта;
• работа на тренажерах;
• хоротерапия;
• трудотерапия и др. (так можно поддерживать здоровье за счет пилки дров, вскапывания огорода или косьбы, если делать это регулярно и достаточно интенсивно).

Пассивные средства:

• Телесные: массаж, мануальная терапия (лечебный метод массажа мышц, суставов и т.д.), физиотерапия;
• Психорегулирующие (психологические): аутотренировка (метод расслабления путём концентрации внимания на телесных ощущениях), мышечная релаксация.

Необходимо помнить, что работа — всего лишь часть жизни. Знание того, что СЭВ фактически является не только вашей проблемой, но и проблемой профессии, должно помочь адекватно отнестись к появлению его симптомов и своевременно попытаться внести коррективы в свою жизнь.

Источники:

Статью подготовила: медицинский психолог З.А. Егорова

Источник

Помощь неизлечимым больным: как избежать стресса и выгорания

Анна Ломтева («Детский паллиатив»), специально для проекта «Жизнь без преград»

Сотрудники выездных служб и хосписов каждый день борются со смертью пациентов, понимая неравность этой битвы. И при этом они счастливы каждой возможности сделать жизнь людей с неизлечимыми заболеваниями хоть немного легче и радостнее.

Но и людям в белых халатах, психологам, социальным работникам, волонтерам — всем им необходима поддержка. Как избежать эмоционального выгорания, как радоваться жизни, несмотря на весьма нерадостные обстоятельства, рассказывает Калерия Лаврова, психолог, менеджер образовательных программ БФ «Детский паллиатив».

Другая система координат

Люди идут в паллиатив с желанием помочь, но зачастую не рассчитывают свои силы. Основная сложность заключается в том, что все мы привыкли работать на результат. Врачи ждут, что от их лечения будет положительный эффект, пациент в итоге выздоровеет. Медиков этому учат в вузе, потом в ординатуре. С паллиативными больными, к сожалению, такой принцип не работает. В паллиативной помощи надо понимать, что конкретно считать результатом. Максимум, что может сделать врач для пациента — это улучшить качество жизни больного и его семьи, ведь вылечить не удастся. И это медик должен принять как данность.

Те, кто работают с неизлечимо больными детьми, могут испытывать страх, стыд, чувство вины. Думаю, каждый из моих коллег спрашивает себя в какой-то момент, почему такое серьезное заболевание у ребенка, и как я могу его «вылечить»?

У меня ответ следующий: паллиативных детей не надо сравнивать со здоровыми. Эти малыши не жили жизнью обычных детей. У них своя особая реальность. В нашей сфере — паллиативной помощи детям — остаются работать те, кто это понимает и считает смерть такой же частью жизни, как и рождение. Те, кто может относиться к этому философски и отдавать дань естественному течению жизни.

Гореть или выгорать?

Люди, которые работают с паллиативными детьми, каждый день сталкиваются с болью пациентов и их близких. Остаться невовлеченными в эту боль могут только профессионалы самого высокого уровня. Все остальные постоянно испытывают стресс, что может привести самого врача или психолога к негативным последствиям.

Итогом становятся состояние физического утомления, стресс и разочарование или эмоциональное выгорание. Тут уже сам врач становится пациентом, которому необходима профессиональная помощь коллег по цеху — супервизия. Не все знают о том, что и врачу требуется психолог.

Если этот момент оставить без внимания, последствия могут быть самыми тяжелыми, включая депрессию, когда уже не обойтись без психотерапевта и сильнодействующих препаратов. Вообще, в нашей стране пока тяжело с психологической культурой в целом. Обращаться к психологу в нашем обществе до сих пор считается чем-то постыдным. У человека может быть все плохо внутри, а он будет говорить окружающим, что у него все отлично. Но тело его само выдаст, на своем невербальном языке.

Не все понимают, зачем нужна супервизия, некоторые боятся обсуждать рабочие проблемы, опасаясь не только показаться некомпетентным, но и быть наказанным. Как показывает моя практика, требуется провести 2-3 встречи, чтобы человек расслабился и открылся, стал бы готов к диалогу со специалистом.

Когда пора бить тревогу

Мне, чтобы понять, что человек нуждается в профессиональной помощи, достаточно одного показателя: чрезмерное равнодушие ко всему. Физиологические проявления стресса — проблемы со сном, расстройство пищеварения, резкий набор или наоборот потеря веса — уже будут дополняющими и неопровержимыми доказательствами. Схема простая: человек сначала «горит» на работе, потом его начинает заедать рутина, а потом у него включается «автопилот».

Как себя защитить

Я люблю приводить пример с Германией: там людей, испытывающих эмоциональное выгорание, отправляют в оплаченный отпуск на два года. В нашей стране, к сожалению, многие считают, что снять стресс проще всего с помощью алкоголя. На самом деле, это не решение, а уход от проблемы. Алкоголь ее лишь усугубляет.

Мой рецепт профилактики стресса простой: главное, это отдыхать и вовремя переключаться на что-то кроме работы. Не помешает при этом соблюдать баланс сна, физической нагрузки и правильного питания.

Для тех, кто работает в паллиативе, особые рекомендации. Важно принять простой факт: смерть — это часть жизни. Тут придется менять свое отношение к ситуации, научиться все воспринимать через позитив. Поначалу это кажется невозможным, но согласитесь, больному ребенку не станет легче, если вокруг него будут люди со скорбными лицами. Излишний трагизм нигде не нужен.

С детьми важно общаться в приподнятом настроении. С родителями пациентов намного сложнее: их надо переключать на деятельность, направленную на них самих. Чтобы мама, например, маникюр себе сделала или прическу, хоть ненадолго отвлеклась от трубок и пеленок.

Лично мне в работе помогает моя семья. Трое моих детей мгновенно справляются с задачей переключения моего внимания с рабочих вопросов на вопросы личного характера. Для меня это лучший способ профилактики эмоционального выгорания.

Источник