XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2020
СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР
Медицинские сёстры подвержены большим эмоциональным и физическим нагрузкам. Под длительным воздействием стресса формируется защитная реакция, известная как синдром эмоционального выгорания. Профессия больше не приносит удовлетворения, напротив, она становится в тягость. Отсюда может возникнуть неудовлетворённость жизнью и, возможно, депрессия.
В нашей стране принято не так много времени уделять проблемам психического характера, поэтому профилактику и лечение заболеваний психики обычно игнорируются не только здоровыми людьми, но и теми, у кого наблюдаются симптомы.
Сама профессиональная деятельность среднего медицинского персонала предполагает стресс. Синдром эмоционального выгорания отчасти защитная реакция, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы.
Что такое синдром эмоционального выгорания?
Эмоциональное выгорание – это специфическая реакция психики человека на разные негативные факторы его жизни. И хотя изначально данный термин обозначал эмоциональное истощение человека вследствие его работы, сейчас понимание данного термина расширилось и обозначает набор разных явлений, как результат воздействия на человека постоянной негативной обстановки [4].
Синдром эмоционального выгорания – долговременная реакция на длительный стресс, возникающая у лиц, вынужденных по роду деятельности много (не обязательно интенсивно) и доверительно общаться с людьми. Это – защитный механизм, проявляющийся в основном полным или частичным исключением эмоционального отклика в ответ на психотравмирующие воздействия и представляющий собой более тяжелую форму синдрома хронической усталости [6].
Впервые о выгорании (burnout) как научном понятии, заявил Н. Freudenberger в 1974 году, который работал психиатром в одной из американских больниц. Он наблюдал за персоналом, испытывающим воздействие больничной среды, которое постоянно приводило к эмоциональному истощению и потере мотивации у многих сотрудников. Изначально речь шла о выгорании специалистов только так называемых «помогающих» профессий: учителей, медиков, социальных работников. В настоящее время установлено, что процесс выгорания затрагивает работников и других отраслей деятельности и имеет свои особенности и закономерности. Данный процесс однозначно оценивается как негативно влияющий на профессиональную эффективность, личность и здоровье специалиста [1].
Синдром эмоционального выгорания имеет статус диагноза в рубрике МКБ-10 Z73 – проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью. По классификации МКБ-11 это QD85 – проблемы, связанные с занятостью или безработицей.
Так выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее. Выгорание можно приравнять к дистрессу в его крайнем проявлении и к третьей стадии общего синдрома адаптации – стадии истощения. Выгорание – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса [1].
1. Нервное (тревожное) напряжение — его создают хроническая психоэмоциональная атмосфера, дестабилизирующая обстановка, повышенная ответственность, трудность контингента. Фаза напряжения включает в себя симптом переживания психотравмирующих обстоятельств, симптом неудовлетворенности собой, симптом «загнанности в клетку», симптом тревоги и депрессии.
2. Резистенция (сопротивление) — попытки оградить себя от неприятных впечатлений. Для фазы резистенции характерны симптом неадекватного избирательного эмоционального реагирования, симптом эмоционально-нравственной дезориентации, симптом расширения сферы экономии эмоций и симптом редукции профессиональных обязанностей.
3. Истощение — оскудение психических ресурсов, снижение эмоционального тонуса наступает, когда сопротивление оказалось неэффективным. На фазе истощения проявляются симптом эмоционального дефицита, симптом эмоциональной отстраненности, симптом личностной отстраненности, или деперсонализации, и симптом психосоматических и психовегетативных нарушений [2, 3].
«Физические симптомы: усталость, физическое утомление, истощение, уменьшенный или увеличенный вес, недостаточный сон, бессонница, плохое общее состояние здоровья (в том числе по ощущениям), затрудненное дыхание, отдышка, тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожание, гипертензия (повышенное давление), язвы, нарывы, сердечные болезни.
Эмоциональные симптомы: недостаток эмоций, пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни, безразличие и усталость, ощущения фрустрации и беспомощности, безнадежность, раздражительность, агрессивность, тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться, депрессия, чувство вины, нервные рыдания, истерики, душевные страдания, потеря идеалов или профессиональных перспектив, увеличение деперсонализации своей или других (люди становятся безликими, как манекены), преобладает чувство одиночества.
Поведенческие симптомы: рабочее время больше 45 часов в неделю, во время рабочего дня появляется усталость и желание прерваться, отдохнуть, безразличие к еде; стол скудный, без изысков, малая физическая нагрузка, оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств, несчастные случаи (например, травмы, падения, аварии и т. д.), импульсивное эмоциональное поведение.
Интеллектуальное состояние: уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе, уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем (например, в работе), увеличение скуки, тоски, апатии или недостаток куража, вкуса и интереса к жизни, увеличение предпочтения стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу, цинизм или безразличие к новшествам, нововведениям, малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании), формальное выполнение работы.
Социальные симптомы: нет времени или энергии для социальной активности, уменьшение активности и интереса к досугу, хобби, социальные контакты ограничиваются работой, скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе, ощущение изоляции, непонимания других и другими, ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег» [1].
Факторы, влияющие на появление признаков синдрома эмоционального выгорания
Этиология синдрома выгорания является многомерной, так как исследования показали влияние психологических, социальных, образовательных и финансовых факторов в его проявлении.
Факторы, приводящие к формированию синдрому эмоционального выгорания, слабо коррелируют с возрастом или полом медицинского персонала. Мужчины и женщины страдают им в равной степени. Ряд исследователей выявили прямую корреляцию развития синдрома эмоционального выгорания со стажем (усугубление синдрома эмоционального выгорания отмечается после первых 10 лет работы), другие не согласны с этим.
Эти различия связаны с тем, что люди, как правило, через несколько лет увольняются, если работа их угнетает, или вырабатывают способы психологической защиты, в том числе от синдрома эмоционального выгорания.
Анализ проблемы эмоционального выгорания показывает, что основные усилия исследователей были направлены на выявление факторов, его вызывающих. Традиционно они подразделяются на две основные группы: особенности профессиональной деятельности и индивидуальные характеристики самого профессионала. Обзор работ по данной теме показывает, что высокий уровень выгорания тесно связан с пассивными тактиками сопротивления стрессу, тогда как люди, активно противодействующие стрессу, имеют низкий уровень выгорания [5, 6].
Рекомендации по профилактике
На организационном уровне рекомендуются:
максимально полное информирование среднего медицинского персонала о существующей проблеме и методах ее решения;
обсуждение проблемы синдрома эмоционального выгорания, обучение персонала методам профилактики;
тестирование при приеме на работу медицинских сестер для определения профпригодности;
систематическое проведение плановых обследований на психологическую дезадаптацию;
применение научных методов организации труда медицинских сестер с учетом их индивидуальных качеств;
четкое ограничение должностных инструкций медицинских сестер с тем, чтобы весь персонал имел точное представление о своих правах и обязанностях, системе поощрений и возможностях карьерного роста;
постоянное профессиональное развитие и самосовершенствование, прохождение курсов повышения квалификации, участие в научных конференциях и т.д.;
предоставление сотрудникам возможности вносить предложения по улучшению организации рабочего процесса и созданию условий для их внедрения;
поощрение коллективного отдыха.
На индивидуальном уровне:
регулярно заниматься физкультурой, будь то утренняя гимнастика, походы в бассейн или посещение спортивного зала;
правильно определять границы своих возможностей;
ставить перед собой реальные и достижимые цели; если возникают неподъёмные задачи – разбить их на более мелкие и выполнять постепенно;
приобрести увлечения вне сферы работы;
не думать о работе во внерабочее время;
формировать активную жизненную позицию;
баловать себя, чаще делать то, что нравится, больше «слушать» своё тело;
не пытаться быть лучшим всегда и во всем;
больше улыбаться [6].
Подверженность синдрому эмоционального выгорания может быть у каждой медицинской сестры, профессиональная деятельность которой предполагает значительную насыщенность факторами, вызывающими стресс. Поэтому им необходимо следить за собственным состоянием и не допускать развития синдрома эмоционального выгорания. В первую очередь это необходимо самим медицинским сёстрам. Ведь, чтобы помочь другим быть здоровыми, необходимо самому быть здоровым.
Список используемых источников
Козлова, Т.В. Профессиональное выгорание медицинских сестёр различной специализации / Т.В. Козлова, Т.А. Саблина // Молодой учёный. — 2010. — №10. – С. 323-327.
Комолкина, О.И. Особенности эмоционального выгорания личности медицинских сестер разного профиля / О.И Комолкина // Известия Иркутского государственного университета. – 2016. – Т.16. – С. 14-22.
Лапина, И. А. Эмоциональное выгорание: причины, последствия / И. А. Лапина // Молодой ученый. — 2016. — №29. — С. 331-334.
Ларин, Н.А. Феномен эмоционального выгорания при межкультурном взаимодействии / Н.А. Ларин // Психология и Психотехника. – 2017. – № 3. – С. 1 — 9.
Пронин, C.В. Анализ факторов, влияющих на синдром эмоционального выгорания у среднего медперсонала крупной городской больницы / C.В. Пронин, М.Г. Чухрова, Л.Ф. Заварзина // Мир науки, культуры, образования. — № 3 (40). – 2013. – С. 395-399.
Третьяков, Н.В. Синдром эмоционального выгорания / Н.В. Третьяков, А.Е. Крюков, В.П. Сверчкова // Медицинская сестра. — 2014. — №4. – С. 12-14.
Источник
XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021
ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ НА РАБОТУ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
Медицинская сестра на современном этапе является одной из ключевых фигур в улучшении качества жизни больного. Это активный участник профилактического и лечебно-диагностического направлений при оказании медицинской помощи, способный к самостоятельной работе в составе единой команды. Реформирование системы сестринского дела выдвигает особые требования к личности медицинской сестры. Пациенты ориентируются не только на профессиональные знания, умения и навыки, но и на личностные качества медицинской сестры: насколько она должна быть внимательной и отзывчивой, располагать к себе, вызывать желание общаться, так как сами они находятся в стрессовой ситуации в силу возникшего или обострившегося заболевания [1, c .12].
Сестринский персонал, эмоционально включаясь в общение с пациентами и их родственниками, соприкасаясь с чужими проблемами и чужой болью, с негативными эмоциями, ответственностью за жизнь и здоровье других людей, часто теряет свое физическое и психическое здоровье. Как следствие, возникают такие эмоции, как безразличие, черствость, нежелание помочь и поддержать больных в их проблемах, нежелание работать и неумение отдыхать и т.п. Это может привести к формированию синдрома эмоционального выгорания, как ответной реакции на продолжительные стрессы в процессе общения с другими людьми [3].
Термин «выгорание» был введен в профессиональный лексикон в 1970-х годах американским психологом Гербертом Фрейденбергером. Он использовал его для описания последствий сильного стресса и стремлении к высоким идеалам в «помогающих» профессиях. Врачи и медсестры, например, которые жертвуют собой ради других, часто оказываются «выжженными» – измученными, вялыми и неспособными справиться со своей работой.
Стрессовый образ жизни сестринского персонала может поставить его под крайнее давление до такой степени, что они чувствуют себя истощенными, пустыми, сгоревшими и неспособными справляться с делами. Стресс на работе также может вызывать физические и психические симптомы. Возможные причины включают в себя: постоянный перегруз работой, невозможно выполнить всё качественно, находясь под давлением времени, конфликты с коллегами и больными. В основе этого может также лежать крайняя приверженность, в результате которой медперсонал пренебрегает своими собственными потребностями.
Проблемы, вызванные со стрессом на работе, являются распространенной причиной для взятия отпуска по болезни. Но иногда изменения в рабочей среде и более конкретная поддержка в повседневной жизни уже могут помочь с такими вещами, как проблемы на рабочем месте или стресс от ухода за больными родственниками.
Утомление – это нормальная реакция на стресс, а не признак болезни.
Некоторые ученые считают, что за выгоранием стоят другие состояния – такие как депрессия или тревожное расстройство. Физические заболевания могут также вызывать симптомы, подобные выгоранию. Раннее диагностирование выгорания может означать, что реальные проблемы не идентифицированы и не обработаны надлежащим образом. Считается, что выгорание имеет широкий спектр симптомов. Нет общего согласия относительно того, какие из них являются частью выгорания, а какие – нет. Но все определения, данные до сих пор, разделяют идею о том, что симптомы, как полагают, вызваны стрессом, связанным с работой или другими видами стресса.
Есть три основные области симптомов, которые считаются признаками выгорания медицинских сестер [4]:
1. Истощение. Медперсонал эмоционально истощен, не справляется, устает и падает от бессилия, ем не хватает энергии. Физические симптомы включают такие, как боль и проблемы с желудком или кишечником.
2. Отчуждение от связанной с работой деятельности. Врачи и медсестры, которые выгорают, находят свою работу все более напряженной и разочаровывающей. Они могут начать цинично относиться к своим условиям труда, коллегам, пациентам. В то же время они могут все больше дистанцироваться эмоционально и начать чувствовать онемение от своей работы.
3. Снижение производительности. Выгорание в основном влияет на повседневные задачи на работе, дома или при уходе за членами семьи. Сестринский персонал с выгоранием очень негативно относятся к своим задачам, им трудно сосредоточиться, они вялые, им не хватает творчества.
Симптомы, которые говорят, что у человека выгорание, как правило, могут иметь другие причины, в том числе психических или психосоматических заболеваний, таких как депрессия, тревожные расстройства или синдром хронической усталости. Некоторые физические болезни или приём некоторых лекарств могут также вызывать такие симптомы, как истощение и усталость. Также, эмоциональное выгорание нередко ставят в один ряд с депрессией у медицинских работников. В данном сравнении общих признаков больше, чем со стрессом, но все равно есть и весомые различия.
К одним из общих признаков можно отнести апатию и безучастность, потерю интереса к тем сферам жизни, которые раньше приносили удовольствие. Но главное отличие, несомненно, выражается в том, что депрессия представляет собой более глубокое и сложноустроенное психическое заболевание, причины которого могут быть различны. Эмоциональное выгорание, как правило, практически во многих случаях связано с переутомлением в рабочих и личных сферах жизни медсестер.
Некоторые симптомы, которые считаются типичными для выгорания, также проявляются при депрессии. К ним относятся: крайняя усталость, снижение производительности. По причине того, что симптомы подобны, некоторые люди могут думать, что у них выгорание, хотя на самом деле у них болезнь. Например, при выгорании большинство проблем связаны с работой в медицинских учреждениях. В депрессии негативные мысли и чувства касаются не только работы, но и всех сфер жизни. Другие типичные симптомы депрессии включают: низкая самооценка, безнадежность и суицидальные тенденции.
Они не рассматриваются как типичные симптомы выгорания. Таким образом, медицинские сестры с выгоранием не всегда имеют депрессию. Но выгорание может увеличить риск депрессии. Усталость и эмоциональное выгорание также являются абсолютно разными понятиями. Первое состояние может являться следствием усталости после интенсивной тренировки или незапланированно долгого мыслительного процесса. После усталости человек может восстановить свои силы гораздо легче и быстрее, в отличие от эмоционального выгорания.
Как правило, первопричиной и источником появления у сестринского персонала признаков данного состояния является следствие интенсивной профессиональной деятельности, когда рабочая обстановка наиболее загружена и требует сверх предусмотренной концентрации, приводящей как к физическому, так и психическому истощению. К некоторым конкретным причинам можно отнести следующие положения [4]:
однотипные и монотонные задачи, которые систематически выполняются медсестрами, не принося им никакого результата или личностного роста;
хаотичное распределение обязанностей и должностей в трудовом коллективе, ведущее к постоянной путанице и стрессу;
отсутствие удовлетворенного результата от проделанной работы и неполучение обратной связи за качественно выполненные цели и задачи.
Помимо профессиональной деятельности эмоциональное выгорание может возникнуть также в связи с личной сферой жизни медперсонала. Такими причинами являются нездоровый образ жизни, проблемы со сном, возложения максимальной ответственности на себя без перераспределения обязанностей между другими, а также проблемные отношения с близкими и родными. Говоря об эмоциональном состоянии в целом, стоит отметить, что оно связано с изменением некоторых личностных характеристик: человек становится апатичным, раздражительным, безразличным, и перестает наслаждаться теми вещами, которые раньше его радовал.
Психологи выделяют четыре этапа эмоционального выгорания у медицинских сестер [5]:
Первая стадия связана с появлением чрезмерной усталости и перенапряжения. Снижается интерес не только к рабочим моментам, но и перестает радовать любимое хобби.
Вторая стадия уже включает в себя появление бессонницы и беспричинного чувства постоянной тревоги и переживаний.
Последние две стадии являются наиболее психологически опасными для личности. На третьем этапе у медработников могут начаться проблемы со здоровьем и появиться не прекращаемая раздражительность, которая будет перерастать в тревогу.
Четвертая, последняя, стадия характеризуется тем, что тревога, напряжение, проблемы со здоровьем, апатия к привычным любимым вещам начнут истощать и изводить психологическое состояние медсестер.
Деятельность медработников среднего звена имеет свои отличительные черты: предусматривает процесс взаимодействия персонала и пациентов и эмоциональную интенсивность, психофизическое напряжение и иные факторы, которые вызывают стресс. Медицинской сестре надо иметь следующие качества: терпимость, внимательность, сочувствие, гуманность и преданность к профессии. Дежурства, большая нагрузка требуют значительной функциональной активности, влияние внешних и внутренних воздействий на организм, адаптационный ресурс личности устанавливают функциональные резервы и их отличительные черты в проявлении деструкции среднего медперсонала.
Основной причиной выгорания является расхождение внутренних потенциалов к условиям внешней среды. Формируясь, синдром выгорания определяет жизнь человека, взгляды на себя и на жизнь, втягивают человека в замкнутое пространство негативных эмоций. Можно сказать, что медперсонал – это люди, подверженные эмоциональному выгоранию, вследствие особенностей профессиональной деятельности, большой ответственности за здоровье и за жизнь пациентов. Возможно, формирование эмоционального выгорания связано с тем, что деятельность медицинских сестер требует максимальной самоотдачи и выдержки, так как является эмоционально насыщенной, а также с утомлением, отдачей, беспокойством, появлением конфликтов, ухудшением морального состояния.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что эмоциональное выгорание сестринского персонала является одной из важных и серьезных проблем современного общества. Как правило, оно может быть связано как с профессиональной деятельностью личности, так и с другими жизненными аспектами. Одним из самых действенных выходов из данного состояния будет обращение к хорошему специалисту, который сможет помочь.
В порядке профилактических мероприятий для медицинских сестер мы рекомендуем следующее [5]:
1. Работа с психологом. Психолог может проводить как групповые занятия, которая включает: семинары, беседы, тренинги и лекции и т.д., так и персональную консультацию каждого сотрудника. Проведение подобных занятий поможет в формировании главных профессиональных качеств работника и установлении группы риска.
2. Постоянный мониторинг психологического состояния медсестер.
3. Предоставление возможности для профессионального развития сотрудникам: обучение в средних или высших учебных заведениях, на семинарах, курсах и др.
4. Помощь и поддержка со стороны главной или старшей медицинской сестры при определении целей, и проведение периодической ротации персонала при их согласии.
5. Обеспечение клинического наблюдения над персоналом и психологической подготовки с целью преодоления стрессовых ситуаций самостоятельно.
6. Адаптация персонала на рабочем месте, формирование оптимального морально-психологического климата в коллективе, оптимизация системы материального и морального стимулирования, перспектива профессионального роста.
Истоки профилактики эмоционального выгорания лежат в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе, и собственной жизни. Особое место в программе профилактики эмоционального выгорания мы отводим действиям по саморазвитию специалиста сестринского дела: забота о своем физическом здоровье, овладение основами саморегуляции, организация досуга. Реализация всех составляющих профилактики эмоционального выгорания позволит надеяться на снижение уровня распространенности СЭВ среди медицинских сестер [4].
Это, в свою очередь, должно позитивно отразиться на качестве отношений «медицинская сестра – пациент», что повысит удовлетворенность потребителей медицинских услуг от взаимодействия с организационными структурами системы здравоохранения.
Боброва, И.Р. Влияние синдрома эмоционального выгорания на качество отношений «медицинская сестра-пациент» / И.Р. Боброва, Т.Г. Светличная. // Инновации в сестринском деле: наука, образование, практика: мат-лы Межрегион. науч.-практ.конф. – Архангельск, 2009. – С. 12-13.
Кравчук, Н.Н. Эмоциональное выгорание сотрудников: выявление и методы лечения. / Н.Н. Кравчук. // Наука и практика регионов. – 2017. – № 3 (8). – С. 65-68.
Курилкин, Д.Е. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников / Д.Е. Курилкин // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013. – Т. 3. – № 2. – С. 456.
Лазарева, Л.А. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер. / Л.А. Лазарева и др. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2014. – Т. 16, № 5(4). – С.1514-1516.
Огнерубов, Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей. / Н.А. Огнерубов. // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. – 2013. – Т. 18. – № 4-1. – С. 1337-1341.
Федоткина, Т.Ю. Личностные и профессиональные факторы риска возникновения синдрома эмоционального выгорания у медсестер. / Т.Ю. Федоткина // Проблемы и перспективы развития сестринского дела в системе здравоохранения: мат-лы Межрегион. науч.-практ. конф. с межд. участием. – Томск, 2009. – С. 133-137.
Источник