Симптомы ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство
Жизнь в черно-белом цвете
Психотравма, приводящая к развитию посттравматического стрессового расстройства ( ПТСР ), обычно предполагает переживание угрозы собственной смерти (или травмы) либо присутствие при смерти или повреждении других лиц. Переживая психотравмирующее событие, лица, у которых разовьется посттравматическое стрессовое растройство, должны испытывать интенсивный страх или ужас. Подобные переживания могут быть как у свидетеля, так и у жертвы несчастного случая, преступления, боевого сражения, нападения, кражи детей, стихийного бедствия. Также посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, узнавшего, что он болен смертельным заболеванием, или испытывающего систематическое физическое или сексуальное насилие. Существуют исследования о зависимости между тяжестью психологической травмы, которая, в свою очередь, зависит от степени угрозы жизни или здоровью, и вероятностью развития посттравматического стрессового расстройства. Однако из практики нам стало известно, что травмой несущей серьезные последствия для психики и впоследствии здоровью человека может стать и незначительное событие. Также известны случаи когда серьезнейшие опасности проходят без каких либо последствий. Все зависит от индивидуальных особенностей каждой конкретной личности.
Симптомы ПТСР:
- расстройства сна и аппетита,
- нарушения памяти – выпадение части воспоминаний, припоминание того, чего не могло быть,
- нарушение контакта с потребностями – вы не помните, когда последний раз ели, спали, не замечаете травм, холода, грязи,
- чувство напряжения, тревоги, тело не расслабляется даже во сне,
- флэш-бэки (картинки пережитого, помимо воли “вспыхивающие” в сознании),
- раздражительность, непереносимость малейших затруднений, несогласия,
- приступы вины, постоянная прокрутка в голове вариантов, что можно было бы сделать, чтобы спасти погибших,
- приступы злости, острые, трудно контролируемые приступы гнева или отчаяния, неуемное желание мести,
- отупение, апатия, депрессия, стремление забыться, нежелание жить
В особо тяжелых случаях могут иметь место психотические эпизоды, с утратой адекватного восприятия реальности, а также суицидальные попытки. Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется тремя группами симптомов:
- постоянное переживание психотравмирующего события;
- стремление избежать стимулов, напоминающих о психологической травме;
- повышенная вегетативная активация, в том числе усиленная реакция испуга (стартл-рефлекс).
Внезапные болезненные погружения в прошлое, когда больной вновь и вновь переживает произошедшее так, как будто это случилось только сейчас (так называемые «флэшбэки»), – классическое проявление посттравматического стрессового расстройства. Постоянные переживания могут также выражаться в неприятных воспоминаниях, тяжелых сновидениях, усилении физиологических и психологических реакций на стимулы, так или иначе связанные с психотравмирующими событиями. Другие симптомы посттравматического стрессового расстройства заключаются в попытках избежать мыслей и действий, связанных с травмой, снижении памяти на события, связанные с травмой, притуплении аффекта, ощущении отчуждения или дереализации, ощущении безнадежности.
Посттравматический стресс есть в каждом солдате. Но не у каждого солдата стресс превращается в посттравматитеское расстройство.
Особенности поведения травмированного человека
Для ПТСР характерно обострение инстинкта самосохранения, для которого типично состояние возбуждения с целью поддержания состояния готовности дать отпор в случае повторения травматического события. У таких людей наблюдается чрезмерная бдительность, концентрация внимания. Имеет место сужение объёма внимания (снижение способности удерживать в кругу произвольной целенаправленной деятельности большое число представлений и затруднение свободно оперировать ими). Чрезмерное повышение внимания к внешним раздражителям происходит за счёт снижения внимания к внутренним процессам субъекта с затруднением переключаемости внимания.
Одно из значимых признаков посттравматического стрессового расстройства – нарушения памяти (затруднения запоминания, удерживание в памяти той или иной информации и воспроизведение). Эти расстройства не связаны с истинными нарушениями различных функций памяти, а обусловлены в первую очередь, затруднением концентрации внимания на фактах, не имеющих прямого отношения к травматическому событию и угрозе повторного его возникновения. Вместе с тем пострадавшие не могут вспомнить важные аспекты травматического события, что обусловлено нарушениями, имевшими место в стадии острой реакции на стресс. Постоянно повышенное внутреннее психоэмоциональное напряжение (возбуждение) поддерживает готовность человека реагировать не только на реальную ЧС, но и на проявления, которые в той или иной степени схожи с травматическим событием. Клинически это проявляется в чрезмерной реакции испуга. События, символизирующие ЧС и/или напоминающие о ней (посещение могилы усопшего на 9-й и 40-й день после гибели и др.), наблюдается субъективное ухудшение состояния и выраженная вазовегетативная реакция.
При посттравматическом стрессовом расстройстве практически всегда выявляют нарушения сна. Затруднение засыпания, как отмечают пострадавшие, связано с наплывом неприятных воспоминаний о ЧС. Возникают частые ночные и ранние просыпания с чувством необоснованной тревоги «наверное, что-то случилось». Отмечаются сновидения, непосредственно отражающие травматическое событие (иногда сновидения бывают настолько яркими и неприятными, что пострадавшие предпочитают не засыпать в ночное время и дожидаются утра, «чтобы уснуть спокойно»).
Постоянное внутреннее напряжение, в котором находится пострадавший (в связи с обострением инстинкта самосохранения), затрудняет модуляцию аффекта: иногда пострадавшие не могут сдержать вспышки гнева даже по незначительному поводу. Хотя вспышки гнева могут быть связаны с другими расстройствами: затруднение (неспособность) адекватного восприятия эмоционального настроя и эмоциональных жестов окружающих.
У пострадавших также наблюдают алекситимию (неспособность словесно выразить свои эмоции). Одновременно с этим отмечается затруднение в понимании и выражении эмоциональных полутонов (вежливый, мягкий отказ, настороженная благожелательность и т.д.) – жизнь больше воспринимается в черно-белом цвете.
У лиц, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, могут возникать эмоциональное безразличие, вялость, апатия, отсутствие интереса к окружающей действительности, желание получать удовольствие (ангедония), стремление к узнаванию нового, неизведанного, а также снижение интереса к ранее значимой активности. Пострадавшие, как правило, неохотно говорят о своём будущем и чаще всего воспринимают его пессимистически, не видя перспектив. Их раздражают большие компании (исключение составляют лишь лица, перенёсшие тот же стресс, что и сам больной), они предпочитают оставаться одни. Однако через некоторое время их начинает угнетать одиночество, и они начинают высказывать недовольство своим близким, упрекая их в невнимательности и чёрствости. Одновременно с этим возникает чувство отчуждённости и отдаления от других людей.
Особо следует остановиться на повышенной внушаемости пострадавших. Они легко поддаются убеждению попытать счастья в азартных играх. В части случаев игра захватывает настолько, что пострадавшие нередко проигрывают всё .
Черно-белый мир
Обострение инстинкта самосохранения приводит к изменению повседневного поведения.
Ветераны и солдаты участники боевых действий используют одну единственную стратегию психологической защиты для выживания – расщепление. Чувства оттесняются и остаются только одни рациональные мысли – что нужно сделать чтобы выжить. Обостряются наблюдательность и внимание, скорость реакции на угрозу. Мир делится на “своих” и “чужих”, поскольку только так и можно выжить. Таким же остается их поведение и в условиях мирной жизни когда они возвращаются домой. Если ветеран диагностировал агрессивное поведение окружающих, то может молниеносно перейти в действиям, оправданным на линии фронта, но не допустимых в мирное время. Задача окружения понять состояние этого человека и помочь.
Лица, пережившие землетрясение, стремятся сидеть недалеко от двери или окна, чтобы при необходимости быстро покинуть помещение. Они часто смотрят на люстру или аквариум, чтобы определить, не начинается ли землетрясение. Одновременно с этим они выбирают жёсткий стул, так как мягкие сиденья смягчают толчок и тем самым затрудняют улавливание момента начала землетрясения.
Пострадавшие, перенёсшие бомбардировки, войдя в помещение, сразу же зашторивают окна, осматривают комнату, заглядывают под кровать, стремясь определить, можно ли там спрятаться во время бомбёжки. Люди, принимавшие участие в боевых действиях, войдя в помещение, стремятся не садиться спиной к двери и выбирают место, откуда можно наблюдать за всеми присутствующими.
Бывшие заложники, если они были захвачены на улице, стараются в одиночку не выходить на улицу и, наоборот, если захват произошёл дома, не оставаться одни дома.
У лиц, подвергшихся воздействию ЧС, может развиваться так называемая приобретённая беспомощность: мысли пострадавших постоянно заняты тревожным ожиданием повторения ЧС. переживаниями, связанными с тем временем, и чувством беспомощности, которое они при этом испытали. Это чувство беспомощности обычно затрудняет модуляцию глубины личностного вовлечения в контакт с окружающими. Различные звуки, запахи или ситуация могут легко стимулировать воспоминание событий, связанных с травмой. А это приводит к воспоминаниям о своей беспомощности. Таким образом, у пострадавших при ЧС, происходит снижение общего уровня функционирования личности. Однако человек, переживший ЧС, в большинстве случаев не воспринимает имеющиеся у него отклонения и жалобы как единое целое, полагая, что они не выходят за пределы нормы и не требуют обращения к врачам. Более того, имеющиеся отклонения и жалобы большинство пострадавших рассматривают как естественную реакцию на повседневную жизнь и не связывают с произошедшей ЧС. В динамике развития расстройств на первом этапе ПТСР личность погружена в мир переживаний, связанных с ЧС. Человек как бы живёт в мире, ситуации, измерении, которые имели место до ЧС. Он словно старается вернуть прошлую жизнь («вернуть всё, как было»), пытается разобраться в случившемся, ищет виновных и стремится определить степень своей вины в произошедшем. Если человек пришёл к выводу, что ЧС – «это воля всевышнего», то в этих случаях формирования чувства вины не происходит.
Помимо психических расстройств, при ЧС имеют место и соматические отклонения. Примерно в половине случаев отмечают повышение как систолического, так и диастолического давления (на 20-40 мм рт.ст.). Следует подчеркнуть, что отмечаемую гипертонию сопровождает лишь учащение пульса без ухудшения психического или физического состояния. После ЧС нередко обостряются (или диагностируются впервые) психосоматические заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистит, холангит, колит, запоры, бронхиальная астма и др.) Следует особо отметить, что у женщин детородного возраста довольно часто наблюдают преждевременные менструации (реже задержку), выкидыши на ранних сроках беременности. Среди сексологических нарушений отмечается снижение либидо и эрекции. Часто пострадавшие предъявляют жалобы на похолодание и чувство покалывания в области ладоней, стоп, пальцев рук и ног. чрезмерную потливость конечностей и ухудшение роста ногтей (расслаивание и ломкость). Отмечают ухудшение роста волос. Другое расстройство, формирующееся после переходного периода – генерализованное тревожное расстройство. Помимо острой реакции на стресс, которая, как правило, разрешается в течение трёх суток после ЧС, могут развиваться нарушения психотического уровня, носящие в отечественной литературе название реактивных психозов.
Если вы наблюдаете эти симптомы ПТСР (могут быть не все, а только некоторые) у себя или близких, отнеситесь к этому 
внимательно. Это стостояние не только очень мучительно, но и совсем неполезно для здоровья и для ситуации в целом. Не терпите и не игнорируйте проблему, просите помощи и оказывайте помощь. Если говорить очень упрощенно, ПТСР – это следствие отравление организма гормонами стресса, а также перенапряжения всей нервной системы и механизмов психологических защит.
Как помочь?
Многие годы существует система помощи пострадавшим и их семьям. Это очень важно помочь семье понять и осознать то состояние в котором находится ветеран или солдат, вернувшийся из зоны боевых действий. Выше я описала состояние расщепления и постоянной боевой готовности. Ветеран возвращается за 1 день домой, но психика может возвращаться к нормальному функционированию годами.
Дайте время. Время лечит и порой человек сам может справиться с переходом к мирной жизни и деятельности. Помощь людям, страдающим от посттравматического расстройства, состоит прежде всего в создании безопасной и спокойной атмосферы в семье, в принятии этого состояния.
Часто так случается, что травма осознаваема, а что утрачено – нет. Необходимо понять что потеряно. Одна из первоначальных забот – забота о теле. Необходимо отдыхать, хорошо питаться и заняться приятным для себя делом. Вторая часть заботы – забота о душе. Дать возможность создаться пространству для доверия и высказывания. Душевное тепло лечит.
Человеку, переживающему ПТСР часто кажется, что с миром что-то не так, а с ним все нормально. Эта убежденность мешает просить о помощи. Важно помнить: посттравматический синдром – это нормальная реакция психики на ненормальные обстоятельства, как боль – нормальная реакция на телесную травму. Травма делит нашу жизнь на “до” и “после”. Но сама жизнь об этом не знает и течет как и текла. Возможность рассказать о своих чувствах, переживаниях связывет эти события и дает возможность продолжению. Берегите себя и своих близких.
Слободянюк Елена Александровна психолог, аналитик, групповой аналитик
Источник
Сестринская помощь при повреждениях. 1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой
1. Приоритетная проблема пациента с термической травмой
а) чувство одиночества
в) боль в области ожоговой раны/
г) чувство страха перед манипуляциями
2. Независимое действие медицинской сестры в стационаре в связи с болью
у пациента при термической травме
а) введение 50% раствора анальгина
б) создание удобного положения в постели/
в) применение ванночки с раствором перманганата калия
г) применение внутрь анальгетиков
3. При осмотре пациента с тяжелой термической травмой медицинская сестра
в первую очередь оценит
а) общее состояние пациента/
б) состояние непораженной кожи и слизистых
в) положение в постели
г) температуру тела пациента
4. При проблеме «дефицит самостоятельных движений» у пациента с переломом костей предплечья после снятия гипсовой повязки медсестра запланирует
а) проветривание палаты
б) наблюдение за артериальным давлением и пульсом
в) проведение ЛФК по назначению врача/
г) контроль диуреза
5. Психологическая проблема пациента с травмой
а) дефицит знаний о рациональной лечебной схеме/
б) дефицит самостоятельных движений
в) недостаточная самогигиена
г) нарушение целостности кожного покрова
6. Физиологической проблемой пациента с открытым переломом кости является
а) высокий риск инфицирования/
б) дефицит досуга
в) дефицит знаний о заболевании
г) страх перед операцией
7. Взаимозависимое действие медсестры у пациента с переломом костей левого предплечья
а) обучение пациента специальному комплексу ЛФК и самомассажа/
б) профилактика пролежней
в) помощь в осуществлении санитарно-гигиенических мероприятий
г) удовлетворение интеллектуальных потребностей пациента
8. Неотложное независимое действие медсестры у пациента с вывихом
а) вправление вывиха
б) новокаиновая блокада
в) транспортная иммобилизация/
г) тепловые процедуры
9. У пациента с синдромом длительного сдавления может развиться
а) почечная колика
б) острая почечная недостаточность/
10. Приоритетная проблема пациента с обширным ранением мягких тканей
а) расстройство схемы тела
б) чувство беспомощности
в) острая боль/
11. Приоритетная проблема пациента с ранением на этапе неотложной помощи
б) дефицит движения
в) дефицит самоухода
г) угроза инфицирования
12. Взаимозависимое с врачом вмешательство медсестры у пациента с ранением
а) выполнение инструментальной перевязки/
б) придание пациенту удобного положения в постели
в) профилактика пролежней
г) смена повязок
13. Потенциальная физиологическая проблема пациента при лечении по методу Илизарова
а) флегмона мягких тканей
б) остеомиелит/
в) абсцесс мягких тканей
14. Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
г) патологическая подвижность костных отломков/
15. Признак, характерный только для перелома
в) крепитация костных отломков/
г) нарушение функции конечности
16. Симптом, характерный только для вывиха
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация/
17. Патологическим называется вывих
в) при разрушении кости/
18. Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)/
19. Укушенные раны опасны
а) заражением бешенством/
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
20. Комбинированная травма – это
а) сочетание двух и более повреждающих факторов/
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
21. При сохраненной целостности кожи определяются локальная боль, крепитация и деформация конечности. Можно предположить
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
г) закрытый перелом/
22. Абсолютное укорочение конечности характерно для
А) растяжения связок
б) перелома костей/
г) разрыва суставной капсулы
23. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) на 2-3 сутки/
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
24. Сочетанная травма – это
а) перелом плечевой кости и ЧМТ/
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
25. Отличительный признак ожога II степени
в) наличие пузырей или их остатков/
26. При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча/
27. В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза/
28. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
в) Еланского/
29. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца/
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
30. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
б) III В/
31. Причина ожогового шока
а) спазм сосудов кожи
б) психическая травма
в) боль и плазмопотеря/
32. Степень отморожения можно определить
а) сразу после согревания
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней/
33. Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей/
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
34. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием «светлого промежутка»
б) отсутствием очаговой симптоматики/
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
35. Абсолютный симптом вывиха костей
б) нарушение функции
г) «пустой сустав»/
36. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
а) внутривенное введение тиопентала натрия
б) наркоз закисью азота/
в) применение промедола
г) введение анальгина с димедролом
37. У детей наблюдаются, как правило, переломы
б) по типу «зеленой веточки»/
38. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
в) сидя или полусидя/
г) лежа с опущенной головой
39. Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингеальные симптомы
в) «светлый промежуток»/
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
40. Типичное проявление перелома основания черепа
а) кровотечение и ликворея из носа и ушей/
в) подкожная эмфизема
г) двоение в глазах
41. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову/
42. Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация/
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
43. Профилактику столбняка необходимо провести при
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы/
г) растяжении лучезапястного сустава
44. Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
г) коробочный звук при перкуссии/
45. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение/
46. Открытый пневмоторакс — это
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»/
г) скопление крови в плевральной полости
47. Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка/
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
48. Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД/
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
49. Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
в) болевой фактор/
г) психическая травма
50. Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
в) внутренних органов/
51. Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет/
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
52. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
а) гидратация/
53. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
а) тампонировать рану
б) дренировать рану/
в) наложить повязку с мазью Вишневского
г) наложить сухую асептическую повязку
54. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
б) улучшения кровообращения
в) лизиса некротических тканей/
г) образования нежного тонкого рубца
55. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
в) паралич/
г) «симптом вожжей»
56. Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области верхней трети бедра
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом «прилипшей пятки»/
57. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
а) на спине на мягких носилках
б) на спине на щите в положении «лягушки»/
58. Раны называются сквозными, если
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеются входное и выходное отверстия/
г) повреждена кожа
59. Первичная хирургическая обработка раны — это
а) иссечение краев, дна и стенок раны /
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
60. Абсолютный симптом раны
б) зияние краев/
г) патологическая подвижность
61. Условия для заживления раны первичным натяжением
а) края ровные, хорошо соприкасаются/
б) края неровные, между ними значительный промежуток
в) нагноение раны
г) инородное тело в ране
62. Наиболее опасный симптом ранения
а) кровотечение/
г) нарушение функции поврежденной части тела
63. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
б) рубленая/
64. При нагноении раны необходимо
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж/
65. Дренаж в гнойную рану вводят для
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого/
г) произведения тампонады
66. Один из основных симптомов сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия/
в) усиление рефлексов
67. При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после «светлого промежутка»
б) утрачивается на несколько секунд или минут
г) утрачивается на длительное время/
68. Метод лечения субдуральной гематомы черепа
а) введение наркотиков
б) чреззондовое питание
в) переливание крови
г) трепанация черепа/
69. Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
а) нет изменений
в) примесь крови/
70. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
в) дегидратационную терапию/
71. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной/
72. Местный признак нагноения раны
а) местное повышение температуры/
б) побледнение кожи
в) подкожная эмфизема
г) стихание боли
73. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический/
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
74. «Симптом очков» наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа/
г) сдавлении головного мозга
75. Множественный перелом – это
а) перелом плеча и бедра/
б) перелом бедра
в) перелом основания черепа
г) перелом нижней челюсти
76. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
а) выполнить переднюю тампонаду
б) выполнить заднюю тампонаду
в) наложить пращевидную повязку
г) отсосать кровь из носовых ходов /
77. Репозиция отломков производится при
б) любом смещении отломков/
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
78. Интерпозиция — это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей/
г) винтообразный перелом
79. Помощь при электротравме следует начать с
б) наложения асептической повязки
в) прекращения действия повреждающего фактора /
г) сердечно-легочной реанимации
80. Оперативный метод лечения перелома ключицы
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез/
в) гипсовая повязка
г) «черепичная» лейкопластырная повязка
81. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
в) вывиха/
82. При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего/
г) ввести эуфиллин
83. При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом/
в) сделать массаж
г) произвести пункцию сустава
84. При обильном промокании кровью повязки в раннем послеоперационном периоде необходимо
а) срочно информировать врача/
б) сменить повязку
в) снять повязку
г) наложить дополнительную повязку
85. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при
а) черепно-мозговой травме
б) травме позвоночника
в) переломе костей таза/
г) переломе нижних конечностей
86. При ушибе рекомендуется местно применить холод на
а) 3 дня/
87. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
в) плотную ткань
г) доску/
88. Достоверным признаком травматического шока III степени является
а) падение артериального систолического давления/
б) потеря сознания
г) бледность кожных покровов
Эталоны ответов
1 в, 2 б, 3 а, 4 в, 5 а, 6 а, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 г, 17 в, 18 г, 19 а, 20 а, 21 г, 22 б, 23 а, 24 а, 25 в, 26 г, 27 а, 28 в, 29 б, 30 б, 31 в, 32 г, 33 б, 34 б, 35 г, 36 б, 37 б, 38 в, 39 в, 40 а, 41 в, 42 а, 43 в, 44 г, 45 г, 46 в, 47а, 48 б, 49 в, 50 в, 51 а, 52 а, 53 б, 54 в, 55 в, 56 г, 57 б, 58 в, 59 а, 60 б, 61а, 62 а, 63 б, 64 в, 65 в, 66 а, 67 г, 68 г, 69 в, 70 в, 71 в, 72 а, 73 а, 74 в, 75 а, 76 г, 77 б, 78 в, 79 в, 80 б, 81 в, 82 в, 83 б, 84 а, 85 в, 86 а, 87 г, 88 а.
Источник