Потеря слуха при стрессе

Нейросенсорная тугоухость – классификация, проявление и лечение

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

• вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
• бактериальные заболевания, например отиты;
• применение ототоксичных препаратов;
• травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
• болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней. Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости. Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Кропачева Елена Юрьевна

Врач сурдолог-оториноларинголог. Осуществляет консультативный и диагностический прием по оториноларингологии, сурдологии, слухопротезированию

Источник

Стресс, тиннитус и потеря слуха взаимосвязаны

В большинстве индустриально-развитых стран число случаев потери слуха увеличивается в геометрической прогрессии. В некоторых странах более 30% граждан сообщают о возникших у них проблемах со слухом. Наиболее частые жалобы – это звон в ушах и потеря слуха.

Исследователи попытались обнаружить причину данных тенденций. Они предположили, что поскольку в развитых странах стресс – есть самое распространенное состояние, он и является возможной причиной возникновения проблем со слухом. Чтобы найти связь между этими двумя состояниями, ученые решили провести ряд научных исследований.

Поиск связи между потерей слуха и стрессом, потребовал проведения тысяч и тысяч анкетных опросов среди пациентов. Эти исследования были проведены в Каролинском Институте Стокгольма (Швеция). Исследователи разработали анкету, содержащую 120 вопросов. В этих вопросах участников просили описать, как они себе представляют определенные стресс-факторы. Эти стресс-факторы относились к следующим аспектам жизни:

• Психосоциальная обстановка на работе.
• Интеллектуальная обстановка на работе.
• Стиль жизни.
• Физическое здоровье.
• Психическое здоровье.

И в дополнениие к вопросам о стресс-факторах на работе и дома анкеты содержали три вопроса о состоянии слуха участника опроса. Эти вопросы акцентировались на звоне в ушах (тиннитусе) и о возможности слышать обычный разговор.

Результаты исследований

Существует линейная зависимость между определенными стресс-факторами и состоянием слуха. Т.е. респонденты, сообщавшие о присутствии большого числа стресс-факторов в их жизни, особенно жаловавшиеся на плохой сон и плохое здоровье, обязательно имели и проблемы со слухом. Мужчины и женщины показали одинаковые результаты. И те и другие сообщили, что в то время, когда они имели какие-либо проблемы со здоровьем, нарушения слуха усугублялись.

Проблемы со слухом также коррелировали и с наличием стрессовых ситуаций на работе. Чем больше респондентов жаловались на стресс на рабочем месте, тем больше они жаловались на ухудшение слуха и тиннитус.

Было хорошо известно, что постоянный стресс ведет к ухудшению здоровья, к невозможности противостоять инфекциям и увеличивает шанс возникновения сердечной недостаточности. Теперь же проведенные исследования показали взаимосвязь стресса и слуха.

Прочитав эту статью Вы, может быть, захотите узнать, влияет ли ваш стиль жизни на ваш слух. Лучший путь – это визит к специалисту и проверка слуха. И, конечно, постарайтесь уменьшить количество стрессовых ситуаций. Если вас беспокоит возможность возникновения проблем со слухом, задумайтесь, что вы можете сделать для изменения стиля вашей жизни. Помните – улучшение стиля жизни ведет к улучшению слуха.

Источник

Потеря слуха при стрессе

Каждый оториноларинголог в своей практике встречается с пациентами, у которых без какой-либо видимой причины произошла внезапная нейросенсорная потеря слуха. Поскольку эта проблема встречается достаточно часто, оториноларингологи общей практики должны уметь распознать ее, отличить от других форм снижения слуха, правильно собрать анамнез и провести осмотр, назначить нужные дополнительные исследования, а затем начать своевременное и обоснованное лечение. Чем больше времени прошло с момента изначального снижения слуха, тем меньше остается шансов на его восстановление.

Именно поэтому каждый оториноларинголог должен четко представлять себе суть данного заболевания, лишь в этом случае он сможет вовремя назначить правильное лечение или направить пациента к отиатру/отоневрологу.

Впервые острая идиопатическая нейросенсорная тугоухость (ОИНТ) была описана в 1944 году De Kleyn. Обычно она характеризуется внезапным появлением односторонней нейросенсорной тугоухости, которая прогрессирует в течение примерно 72 часов. Считается, что слух должен быть снижен на трех средних частотах. Также пациент может предъявлять жалобы на ощущение заложенности и шума в больном ухе. В некоторых случаях присутствуют головокружение и нарушения координации; их наличие считается неблагоприятным прогностическим фактором.

Также неблагоприятными факторами в отношении восстановления слуха являются преклонный возраст пациента и внезапно возникшая полная глухота. Благоприятными прогностическими факторами, напротив, считаются молодой возраст и наличие хотя бы какого-то измеряемого слуха, особенно в случае «восходящей» кривой на аудиограмме. Значительные колебания в уровне слуха считаются прогностически неблагоприятными.

а) Эпидемиология острой идиопатической нейросенсорной тугоухости (ОИНТ). ОИНТ встречается с частотой 5-20 случаев на 100000 человек в год, примерно с той же частотой, что и болезнь Меньера (15 на 100000). Истинная частота встречаемости может оказаться еще выше, потому что спонтанное восстановление слуха наблюдается у 32-65% пациентов, которые не получали никакого лечения вообще или получали плацебо.

«Окно возможностей», во время которого системное или транстимпанальное (инъекционное) применение кортикостероидов может помочь восстановить слух, составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Чем больше прошло времени, тем меньше шансов на успех.

Если слух снизился незначительно, многие пациенты поначалу просто не замечают этого и обращаются к врачу слишком поздно. Чувство заложенности в ухе часто принимают за дисфункцию слуховой трубы, и до выполнения аудиограммы, на которой и обнаружится нейросенсорная тугоухость, пациента будут лечить от ОРЗ или гриппа. Результатом становится позднее начало лечения. По мере роста осведомленности врачей общей практики об ОИНТ, задержек в диагностике и лечении должно стать меньше.

Все врачи должны четко понимать, что исследование слуха с помощью камертонов может дать информацию только о физическом механизме нарушения (например, звуки, передаваемые по кости, воспринимаются громче, чем звуки, передаваемые по воздуху). Камертоны практически не позволяют достоверно оценить уровень снижения слуха. Для этого пациент должен посетить квалифицированного сурдолога. Самостоятельное измерение слуха самим пациентом недопустимо.

б) Анатомия. Анатомия слухового и вестибулярного анализатора была описана в других главах данной книги, здесь мы не будем приводить описание еще раз. По своей природе острая идиопатическая нейросенсорная тугоухость (ОИНТ) является исключительно нейросенсорной, а не кондуктивной. По определению, причина должна быть неизвестна, а у пациента должны отсутствовать хронические заболевания среднего уха (с перфорацией или без) и холестеатомы. «Правильным» анамнезом заболевания будет полное отсутствие анамнеза.

Острая идиопатическая нейросенсорная тугоухость (ОИНТ) не возникает на фоне резкого перепада барометрического давления (как в случае с перилимфатической фистулой). Обычно пациент не ощущает каких-либо предвестников надвигающегося заболевания. Слух пропадает внезапно и остро, а не постепенно. Это отличает ОИНТ от акустической невриномы или другой медленно растущей опухоли ретрокохлеарного отдела, при которых слух снижается медленно и постепенно.

в) Причины острой идиопатической нейросенсорной тугоухости (ОИНТ). Не существует какой-то установленной «причины» ОИНТ. Заболевание не наследуется, им никогда не страдают целые семьи, его не вызывает никакой известный инфекционный агент, она не является конечной стадией никакого системного заболевания, например, ревматоидного артрита или системных заболеваний соединительной ткани. Если причина острой идиопатической нейросенсорной тугоухости (ОИНТ) когда-либо станет известна, она перестанет быть «идиопатической».

Анатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 — лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 — внутренняя сонная артерия;
9 — хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

г) Механизмы развития беспричинной потери слуха. Предполагается роль сосудистых факторов, вирусов или их сочетания. Поскольку ОИНТ не ведет к смерти человека, получить свежий аутопсийный материал невозможно. Из-за этого все рассуждения о патогенезе ОИНТ, насколько бы логичными они не были, носят по большей части спекулятивный характер. Ученым неизвестны животные, у которых отмечалось бы самопроизвольное появление ОИНТ.

И хотя окклюзия сосудов, питающих улитку, вызывает у животных развитие нейросенсорной тугоухости, она не является идиопатической, т.к. ее причина известна. При отсутствии свежих аутопсийных материалов возможны лишь предположения. Такая ситуация, конечно, является психологически тяжелой для пациентов, потому что они не понимают, что же именно произошло с их ухом (впрочем, так же, как и их лечащие врачи). Доказательствами в поддержку сосудистого генеза ОИНТ могут служить следующие факты:
• Внезапное начало, характерное для инфаркта органа;
• Сообщения о случаях, в которых внезапная потеря слуха происходила на фоне имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Гистопатологические изменения в улитках животных, у которых были пережаты сосуды, питающие улитку. Тем не менее, при исследовании височных костей пациентов, которые перенесли ОИНТ, а при жизни согласились пожертвовать их науке, не определяется признаков оссификации лабиринта, которая является основным признаком его ишемии. Доказательствами в поддержку вирусной этиологии ОИНТ могут служить следующие факты:
• Было показано наличие взаимосвязи между эпизодом ОРВИ и ОИНТ;
• У пациентов с ОИНТ определяются титры антител к некоторым вирусам;
• При посмертном исследовании височных костей определяется атрофия органа Корти, спирального ганглия и покровной мембраны, а также процессы распада миелина, которые протекают на фоне относительной сохранности клеток спирального ганглия. Такие изменения характерны для вирусной инфекции. Тем не менее, поскольку ОИНТ не смертельна, получить аутопсиный материал во время острой фазы невозможно. Следовательно, делать какие-либо достоверные выводы о причине этих изменений нельзя.
• Согласно лабораторным экспериментам на животных, воспалительные цитокины, продуцируемые в ответ на вирусное воспаление, могут повреждать щелевые контакты улитки. Это ведет к гибели волосковых клеток и резкому снижению слуха. Показано, что ранее назначение кортикостероидов может обратить этот процесс вспять.

г) Естественное течение заболевания. У большинства пациентов, обратившихся к врачу по поводу ОИНТ, к моменту визита слух уже достиг своего минимального значения. Иногда пациенты говорят о том, что в течение 1-3 дней слух постепенно ухудшался до тех пор, пока не остановился на окончательном уровне. Но если слух то ухудшается, то улучшается, говорить об ОИНТ не приходится,т.к. подобный характер колебаний говорит в пользу гидропса лабиринта. Если в момент обращения у пациента имеется хоть какой-то слух, шанс на его восстановление выше.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются полная глухота или тугоухость тяжелой степени; наличие вертиго; возраст старше 60 лет.

д) Возможные осложнения. Наиболее опасным «осложнением» ОИНТ может стать ситуация, при которой под маской ОИНТ скрывается поражение ретрокохлеарного отдела слухового анализатора: акустическая невринома (или другая доброкачественная опухоль), метастазы в височную кость. И хотя поражение ретрокохлеарного отдела редко сопровождается внезапным появлением тугоухости, иногда такие ситуации случаются. Следовательно, полное обследование пациента с ОИНТ должно включать и лучевые методы диагностики, оптимальным из которых является МРТ с гадолинием или без него.

г) Классификация острой идиопатической нейросенсорной тугоухости (ОИНТ). Общепринятой системы стадирования ОИНТ нет. Прогноз, как уже говорилось выше, в первую очередь зависит от того, с каким уровнем слуха пациент обратился к врачу в первый раз.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник