Постоянное чувство голода у стариков

Истощение лежачего больного

Под истощением понимают потерю веса более 20% от исходной массы тела. Медицинский термин, обозначающий это состояния – кахексия. Ей подвержены все лежачие больные в той или иной степени. Однако быстрое похудение без изменения рациона говорит о стремительном развитии патологического процесса, и составляет существенную угрозу жизни пациента. В некоторых случаях истощение говорит о приближающейся кончине больного. В таких случаях любое лечение малоэффективно. Терапия носит скорее поддерживающий характер и влияет на психологическое состояние, как пациента, так и ухаживающего персонала.

Причины истощения лежачего больного

Потеря веса обусловлена целым рядом сочетанных факторов, усиливающих действие друг друга. Среди них:

• хронические заболевания, провоцирующие нарушение пищеварения и всасывания полезных веществ;
• злокачественные опухоли, особенно в терминальной стадии развития;
• эндокринные нарушения;
• бактериальные инфекции и развивающаяся на их фоне интоксикация;
• психологическая анорексия.

Также на состояние организма влияет сбалансированность рациона питания, дробность кормления, объем порции.

Патогенез истощения лежачего больного в зависимости от этиологии

Среди хронических заболеваний, вызывающих резкую потерю веса, лидируют патологии ЖКТ, инфекционные интоксикации. Нарушения в работе ЖКТ могут быть связаны с диспепсическими расстройствами, язвенными поражения слизистой желудка или кишечника, панкреатитом, гепатитом или циррозом. Практически при всех этих болезнях наблюдаются рвота, расстройство стула, дисбактериоз и нарушение всасывания воды и полезных веществ. К истощению присоединяется обезвоживание. Тяжесть в желудке после еды, тошнота заставляют больного уменьшать количество съедаемой пищи, что только усугубляет потерю веса.

Бактериальные интоксикации проявляются тотальным ослаблением организма, потерей аппетита, отказом от еды. При этом всасываемость очень низкая. Продукты распада клеток и жизнедеятельности бактерий вызывают тошноту и рвоту, что напрямую влияет на аппетит пациента.

Еще одна из патологий-лидеров, вызывающих кахексию – злокачественные новообразования. Они провоцируют очень быструю потерю веса за короткий срок. При этом больной может питаться, как обычно, или даже увеличивать порции. Часто таких пациентов неконтролируемо тянет на сладкое, что, по-видимому, связано с метаболизмом самой опухоли. В терминальных стадиях раковые больные очень истощены, практически без жировой ткани. Ситуация усугубляется наличием основной опухоли или ее метастаз в органах ЖКТ, что механически перекрывает просвет и мешает нормальному прохождению пищи по пищеварительному тракту. Затруднение отхода каловых масс вызывает сильную интоксикацию и полностью блокирует систему пищеварения.

Лечение и прогноз истощения лежачих больных

Для этой категории пациентов прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей кахексию. В большинстве случаев ухаживающим рекомендуется просто поддерживающая терапия. При благоприятном прогнозе основного заболевания схема лечения истощения направлена на улучшение усвоения питательных веществ. С этой целью применяются ферменты, гепатопротекторы. Нормализация стула достигается приемом пробиотиков и препаратов с лактулозой. Рекомендуется дробное питание с большим количеством легкоусвояемого белка, овощей и круп, богатых клетчаткой. При анемии и авитаминозе назначаются препараты железа и мультивитаминные комплексы.

Источник

Переедание у пожилых

Одним из признаков старения является постепенное увядание и уменьшение мышечной массы тела. Это связано с тем, что пенсионеры меньше двигаются, а значит, и энергии им требуется меньше. Естественные процессы метаболизма тоже затормаживаются. Но на фоне этого можно наблюдать настоящий парадокс: пожилые люди, которым нужен минимум энергии, очень много едят. Куда же тогда деваются «стратегические запасы»?

Причины переедания у пожилых

Итак, начнем с основ. В процессе старения организма клетки тела уменьшаются, а нейроны головного мозга отмирают. На фоне этого можно наблюдать:

отсутствие контроля за своей речью;

слабость мышления и решения простейших задач.

Так как страдает память, то нет ничего удивительного в том, что пожилой человек забывает о приеме пищи, который был совсем недавно, и отправляется на кухню за новой порцией еды.

Еще одной причиной может стать гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови. Приступы такого заболевания провоцируют просто волчий аппетит, при котором пациент старается есть много, быстро и все подряд.

Обжорство и переедание

Обычно переедание или обжорство происходят на фоне дисбаланса нервной системы. Это может произойти на фоне череды серьезных стрессов или высоких физических нагрузок. Человек может есть много, периодически меняя свои вкусовые предпочтения. Иногда он может начать потреблять те продукты, которые ранее казались ему неприятными. Почему так происходит? Это связано с попыткой поймать «гормон счастья», который выделяется при получении удовольствий. В пожилом возрасте таким удовольствием может стать банальная еда. Одинокие пенсионеры, которые потеряли своих супругов, оказались без работы и мало общаются с кем-либо, предпринимают отчаянные попытки восполнить недостаток счастья за счет пищи. Постепенно неконтролируемое обжорство переходит в привычку.

Симптомы обжорства

При обжорстве или переедании наблюдаются:

преждевременные ночные кошмары;

частые пробуждения посреди ночи.

При регулярном переедании желудок растягивается, а секреция желудочного сока снижается. Активность желудка и кишечника снижается, происходит серьезный сбой в работе ЖКТ.

Если желудок находится в нормальных размерах, то после сытного обеда человек ощущает соответствующую сытость. Есть ему больше не хочется на ближайшие 3-4 часа точно. Когда стенки желудка растянуты, то в него можно класть еду как в бездонную корзину. При этом чувства насыщения так и не наступает. Чувство голода сохраняется постоянно.

Последствия переедания

Если пенсионер страдает перееданием, то сбой будет наблюдаться в его организме не только в отношении ЖКТ. Что будет происходить еще? В числе возможных последствий:

отравление внутренних органов токсинами, образующимися из обильной пищевой массы в кишечнике;

нарушение работы печени, желчного пузыря и эндокринной системы;

проблемы с сердцем (стенокардия, аритмия).

Компульсивное переедание или неспособность контролировать свой аппетит

В отличие от обжорства компульсивное переедание характеризуется полным отсутствием контроля над своим аппетитом. Другими словами, при обжорстве человек не чувствует насыщения, а при переедании компульсивного типа — он может есть даже если у него не будет аппетита. Это своеобразный рефлекс, который возникает на фоне постоянного употребления пищи. Объемы ее просто выходят за рамки.

И что очень важно, так это то, что пенсионеры могут страдать комплексами по поводу своей фигуры, внешнего вида. Они хотят похудеть, избавиться от лишнего и раздражающего веса, но силы воли при этом не хватает. Строгие ограничения по питанию действуют не больше пары часов.

В отличие от нервной булимии переедание не сопровождается попытками сбросить вес за счет диет или принудительной рвоты. Пожилой человек с булимией терзает себя за то, что много съел, но периодически пытается вернуться к нормам. Пациенты с компульсивным перееданием тоже себя терзают, но исправлять ситуацию даже не собираются. Более того, они могут продолжать есть ночами и делать тайники с едой.

Как бороться с перееданием в пожилом возрасте?

Первым шагом на пути к лечению является признание проблемы и поиск первопричины. Как правило, обжорство и переедание формируются на фоне психологических проблем и стрессов, низкой самооценки, одиночества, кризиса. Поэтому в таких вопросах крайне важна помощь близких людей, друзей и психотерапевтов.

Дальше нужно стараться менять образ жизни, и вводить в нее полезные привычки:

питаться 5 раз в день без дополнительных перекусов;

отказаться от жирной, острой и соленой пищи, провоцирующей повышенный аппетит;

принимать пищу только за столом, а не перед телевизором или на ходу;

купить посуду малых размеров для сокращения порций;

тщательно пережевывать пищу, ощущать ее вкус, а не бегом все глотать;

есть только для удовлетворения голода, а не от безделья или печали.

Пожилым пациентам нужно придумать себе хобби, найти новое окружение, посвятить себя детям и внукам, чтобы отвлекаться, заполнять каждый день значимыми событиями и выходить из депрессии. Ведь именно она — депрессия толкает к обжорству и многочисленным, вытекающим из него последствиям.

Источник

Расстройство пищевого поведения у пожилых

• Пансионат для пожилых людей /
• Блог /
• Расстройство пищевого поведения у пожилых

Расстройство пищевого поведения у пожилых

В народе (и даже среди некоторых врачей) существует ошибочное мнение о том, что расстройство пищевого поведения у пожилых (РПП) – это нонсенс, и что подобным нарушениям подвержены главным образом девочки-подростки, но никак не люди почтенного возраста. Это в корне неверно: мало того, что РПП может сохраняться в течение всей жизни без должного лечения и постоянного наблюдения у психиатра, но и впервые оно также может проявиться уже в старческом возрасте.

Виды РПП у пожилых

Для пожилого возраста характерна коморбидность, т.е. сочетание психических болезней, и расстройство пищевого поведения у пожилых людей довольно редко встречается в чистом виде.

Основные виды РПП – это анорексия и булимия. Под анорексией подразумевается отказ от пищи, психический барьер перед ее приемом, отвращение от приема пищи вообще. У стариков подобное состояние нередко бывает следствием глубокой депрессии. Такую анорексию следует отличать от голодания на фоне бредовых идей – например, при параноидальной шизофрении старики отказываются есть по причине того, что «вся еда отравлена/ядовита/испорчена». Также следует особняком рассматривать отказ от пищи вследствие обонятельных или вкусовых галлюцинаций – в этом случае пациенту часто кажется, что «вся еда пахнет тлением/гнилью/трупным запахом», а на вкус она может быть «как труха».

Булимия – это другая грань расстройства пищевого поведения. Попросту говоря, это болезненное обжорство, которое может впоследствии сопровождаться приемом слабительных средств или вынужденной рвотой. При булимии люди бесконтрольно поглощают огромное количество пищи – как правило, жирной, сладкой или острой – стремясь ее насыщенным вкусом и ощущением чрезмерной сытости вызвать у себя прилив радости. Однако булимики обычно в приступе обжорства переходят грань, вызывая у себя раскаяние, чувство вины и снижение настроения.

Булимия может принимать как формы эпизодического обжорства, так и непрерывного поглощения еды, или (что нередко) – ночного обжорства, которое пациент может отрицать или не помнить на утро.

Также среди расстройств пищевого поведения у пожилых могут встречаться различные «вкусовые извращения», или «извращенная избирательность». Пациент может принимать пищу только определенного размера, цвета или консистенции – например, только зеленые овощи или только хрустящую пищу. Нередки случаи и поглощения несъедобных предметов – например, телесных отходов, бумаги, древесины и т.д.

Следует помнить, что расстройство пищевого поведения у пожилых – это не «прихоть» и не «капризы», это реальное заболевание, которое может указывать на куда более обширные проблемы с психикой. Помимо непосредственных трудностей в содержании пациента с извращенными пищевыми привычками, родственники больного могут сталкиваться и с другими болезненными проявлениями, что осложняет совместное проживание.

Выходом из сложившейся ситуации может стать помещение пациента в пансионат для пожилых людей. Пансионат предлагает не только комфортные условия проживания с контролируемой диетой постояльцев, но и врачебную помощь, которая людям с РПП просто необходима. В пансионате постоялец с расстройством пищевого поведения будет находиться под наблюдением психиатра, терапевта и гастроэнтеролога, которые совместно разработают схему лечения не только для непосредственного устранения заболевания, но и его последствий для пищеварения и здоровья в целом. При этом родственники постояльца могут быть абсолютно уверены в его безопасности, не боясь того, что не уследят за началом очередного приступа. Близкие пациента всегда могут навещать его в пансионате.

Источник

Повышение аппетита у пожилых людей

Родные и близкие нередко обращаются к врачам или хотят обратиться, но не знают, какого специалиста выбрать, по поводу повышенного аппетита у своих пожилых родственников. Почти у 4 из 5 человек, страдающих той или иной степенью деменции, отмечаются расстройства пищевого поведения. У пожилых людей, не достигших степени деменции, пищевые расстройства также могут встречаться часто. Врачами геронтологами были сделаны выводы, что у пожилых людей могут обнаруживаться разные виды расстройств пищевого поведения.

Разные виды старческого слабоумия характеризуются разными симптомами. Деменция характеризуется медленным или быстрым снижением высших психических функций — интеллекта и памяти. Исполнительные функции — как прием пищи и контроль за ним утрачиваются позже.

Очень часто пожилые люди просто забывают поесть, потому что резко снижен аппетит или имеются проблемы с глотанием. Иногда же, наоборот, возникает оживление пищевого инстинкта, пожилые люди становятся «прожорливыми», все время хотят есть, спрашивают у близких, «мы будем сегодня завтракать, обедать, ужинать?», несмотря на то, что совсем недавно делали это. В тяжелых случаях могут пытаться есть неприготовленные или непригодные к пище продукты. Вопросы о питании пожилого человека возникают не изолированно, а в русле других признаков распада исполнительских функций. Это может сопровождаться падением физических сил и часто высказываниями, подтверждающими наличие депрессии у пожилого человека.

Врачами была выдвинута гипотеза, что основная причина нарушения пищевого поведения – это повреждение в области мозга, которая отвечает за голод, жажду, чувство насыщения, энергию, сон и настроение. По их мнению, повреждение клеток мозга, вызванное некоторыми видами деменций, приводит к необычным запросам в питании или предпочтений видов пищи. Нередко у человека нарушается пищевое поведение в связи с внешними изменениями, вызванными активным участием родственников – он не узнает продукты, которые ему положили на тарелку (изменилось блюдо), не хочет есть из-за каких-то лекарств, дискомфорт после смены зубных протезов, или просто ослаблен.

Если у пожилого человека повышается или снижается аппетит, меняются вкусовые предпочтения, он отказывается от своих любимых продуктов или начинает есть только некоторые продукты, это повод проконсультироваться с врачами.

Как помочь. У пожилого человека с деменцией плохое питание и недостаточное питье могут способствовать нарастанию симптомов болезни. Врачи советуют обеспечить сбалансированную по возрасту диету, есть овощи, фрукты, цельнозерновые каши, нежирные молочные продукты и постный белок. Во время еды убрать отвлекающие факторы: телевизор, использовать малоконтрастные скатерти и тарелки. Нужно убрать со стола предметы, которые не относятся к приему пищи — например, книги. Важно опекающим родственникам проверять температуру еды и напитков перед подачей на стол. Большое количество блюд на столе может дезориентировать человека с деменцией, поэтому лучше подавать еду отдельно. На еду нужно выделить примерно час времени. Врачи специалисты считают, что пожилые едят лучше, когда они находятся не одни. После еды лучше предложить пожилому человеку самому убрать посуду и помыть ее, чтобы сохранить навыки самообслуживания.

Источник