Послеродовая депрессия как лечить медикаментозное лечение

Что нужно знать о послеродовой депрессии?

Каждая шестая молодая мама страдает от послеродовой депрессии — тяжелого психического заболевания. Многие воспринимают его как лень или капризность до тех пор, пока не случится трагедия. Рассказываем, кто в группе риска, как болезнь обнаруживают, чем лечат и что сделать, чтобы ее предотвратить.

Что это такое

Послеродовая депрессия — это болезнь, возникающая в течение 4-6 недель после родов и длящаяся больше двух недель. Симптомы — те же, что и у обычной: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность. Есть и другие :

• Постоянная усталость — даже от малейшей активности
• Утрата интереса к жизни, потеря удовольствия от тех вещей, что раньше были приятными
• Нарушения аппетита — отсутствие или необычайная прожорливость
• Нарушения сна — бессонница или фрагментированный сон недостаточной глубины
• Утрата энергии
• Снижение концентрации внимания и способности принимать решения
• Постоянная тревога
• Мысли о собственной никчемности, виновности
• Суицидальные идеи,намерения, действия.

Не все больные депрессией постоянно плачут и лежат, смотря в потолок. Часто даже опытный врач-психиатр может не заметить, что улыбчивая и приветливая женщина ощущает пустоту внутри, осознает бессмысленность жизни и давно ищет способы все прекратить.

Человек в депрессии лишен энергии и воли. Организм экономит силы, оставляя их на базовые процессы — работу сердца, сон, бодрствование и пищеварение. Многие женщины с тяжелой депрессией перестают ухаживать за собой, выполнять даже простейшие домашние дела. Последним «умирает» материнский инстинкт — мать становится «глухой» к потребностям ребенка.

В норме, мама одно-двухмесячного ребенка пользуется любой возможностью поспать, а при послеродовой депрессии появляется бессонница или сильная тревога, мешающая засыпанию. Реже мама вообще не просыпается на крик малыша, спит больше 12 часов в сутки и при этом чувствует постоянную сонливость У нее может пропасть молоко. Нет желания ни с кем общаться, нет желания что-то делать. Повышается плаксивость, снижается самооценка, возникает чувство вины и постоянная тревога.

«Один из первых признаков — нежелание контактировать с ребенком. Мама испытывает ужасную физическую усталость от его крика, чувство безысходности и страх общения. Она хочет, чтобы он спал как можно дольше, — рассказывает клинический психолог Европейского медицинского центра Валерия Замятина , — Часто эти состояния интерпретируются самой женщиной и ее окружением как нормальные в ее положении, все списывается на усталость, новые условия жизни или ее неготовность к материнству».

Детям тоже приходится несладко. Ученые доказали , что у ребенка депрессивной матери нарушается функциональное развитие головного мозга. Нарушаются системы, ответственные за реакцию на стресс и связанные с эмоциональными, познавательными и социальными возможностями.

«Послеродовая депрессия мешает женщине заботиться о себе и ребенке. Ранний возраст — важнейший период в развитии малыша и его эмоциональности, — замечает психиатр Детской клиники «Фэнтези» Марина Гармаш , — Если у матери депрессия, адекватно реагировать на эмоции ребёнка ей крайне сложно. Это мешает формированию привязанности к ребенку и в будущем может стать причиной эмоциональных и коммуникативных проблем».

Отцы тоже болеют послеродовой депрессией — так говорит мета-анализ. Часто они получают ее из-за послеродовой депрессии матери. Папы с этой проблемой с трудом осваивают родительскую роль, эмоционально отстраняются от ребенка, чувствуют себя одинокими, изолированными от общества. Так что послеродовая депрессия опасна для жизни и здоровья всей семьи, а не только матери.

Депрессия часто вытекает из бэби-блюза — кратковременной неустойчивости настроения в первые дни после родов. Это нормальная реакция нервной системы на смену гормонального фона, а психики — на новую социальную роль. Разница в том, что после непродолжительного бэби-блюза женщина возвращается к нормальной жизни, привычной заботе и радости, а при депрессии ей становится так же плохо или все хуже с течением времени.

«Baby blues проявляется в колебаниях настроения, в плаксивости, изменениях сна, — рассказывает Марина Гармаш, — Подавленного настроения при этом нет и функционирование женщины не нарушено. Послеродовой блюз длится 1-2 недели и рассматривается как нормальная реакция психики на роды».

Известны случаи, когда матери выбирают закончить жизненный путь и уводят за собой детей. Такие решения они принимают спонтанно, под воздействием аффекта. Депрессия убивает даже тех, кто перед родами читал книжки о воспитании детей, ходил к психотерапевту, готовился финансово и с нетерпением ждал малыша. Многие просят о помощи — и не получают ее, что ведет к фатальным последствиям. Половина мам, живущих с послеродовой депрессией, не обращается к врачу, ругая себя за лень и недостаточные старания.

«Люди, страдающие от депрессивных эпизодов, совершают 40-60% законченных самоубийств. Официальной статистики по послеродовой депрессии нет, и часто мы узнаем о фатальных случаях из СМИ, — говорит Валерия Замятина. — Важно отметить, что при классической депрессии человек может уйти с работы, не общаться с людьми и не выполнять какие то задачи. А женщина в послеродовой депрессии все время находится с ребенком и не может отказаться за ним ухаживать или просто уйти. Это постепенно усугубляет ее состояние. Если в такой момент близкие не помогут, ситуация становится критической».

Кто в группе риска

Шанс заболеть есть у всех. Послеродовой депрессией страдают домохозяйки, железные бизнес-леди, менеджеры, уборщицы и даже психиатры. Но есть факторы, увеличивающие вероятность развития этой болезни:

Частые жертвы депрессии — перфекционистки и девушки, склонные к подавлению своих чувств, неспособные просить о помощи, обладающие нестабильной самооценкой и фиксирующие внимание на негативных событиях. У многих из них недостаточно развиты регуляторные функции — умение целенаправленно решать задачу и гибко реагировать на новую ситуацию. Еще они подвержены руминации — бесконечному «пережевыванию», передумыванию актуальной негативной ситуации.

«У некоторых людей есть склонность именно такой реакции нервной системы на стресс, — говорит Валерия Замятина, — Так что девушки, столкнувшиеся хоть раз с депрессивным эпизодом, имеют больший риск. Чаще всего они и обращаются к специалистам. Но и женщины, никогда не встречавшиеся с подобными состояниями, могут заболеть послеродовой депрессией»

Нежеланная и неожиданная беременность — предиктор послеродовой депрессии. Некоторые ученые замечают повышенный риск у женщин, которые перенесли стресс во втором и третьем триместрах и осложнения во время беременности и родов, а также испытали на себе акушерскую агрессию — грубое и неподобающее отношение персонала, лишние болезненные или унижающие действия в родах.

Чаще послеродовой депрессией болеют женщины, которые не получали поддержку от своих близких во время беременности, испытывали тяжелую физическую или эмоциональную нагрузку. Возможно, с этим связана повышенная частота депрессии у женщин в развивающихся странах. Воспитание ребенка в одиночку — еще один ухудшающий фактор.

Как выявляют

Послеродовая депрессия — болезнь. Лечит ее врач-психиатр. Попасть к нему — главная задача женщины, которая обнаружила у себя симптомы. Если нет денег на платного врача, можно записаться бесплатно в ПНД по месту жительства или обратиться в социальную организацию. Например, к психологу благотворительного проекта «Помощь уставшим мамам» . В Москве работает Служба психологической помощи населению, у которой есть телефон горячей линии. Специалист выслушает и направит туда, где женщине помогут.

«Я рекомендую обратиться к психиатру или клиническому психологу при первых появлениях симптоматики и не запускать свое состояние, — говорит Валерия Замятина. — Здесь как в самолете: сначала маску на себя, а потом на ребенка. Важно понимать, что мама в депрессии — фактор риска развития многих социальных и психологических проблем у ребенка в будущем».

Основной метод диагностики — клинико-психопатологический. Врач беседует с пациенткой и предлагает заполнить специальный опросник — Шкалу Бека или Гамильтона . Их можно пройти онлайн еще до приема, но не вместо консультации врача. Даже врачи-психиатры в трудной ситуации не диагностируют себя сами, а идут к опытным коллегам.

Если диагноз не подтвердится, психиатр расскажет, как справиться с неприятными ощущениями, и назначит успокоительные препараты. Иногда за симптомами депрессии скрывается другое заболевание — например, гормональное нарушение. Тогда врач порекомендует обратиться к другому специалисту — эндокринологу.

Как лечат

Послеродовая депрессия не лечится силой воли и словами «не грусти». Нужны смена образа жизни, психотерапия и лекарства. При депрессии врачи назначают антидепрессанты — препараты, выравнивающие работу мозга.

«Для лечения на начальной стадии есть препараты и методы, совместимые с грудным вскармливанием. Просто женщина сцеживает 1-2 порции молока в период вывода препарата. Также возможен вариант психотерапии. Чаще всего это встречи со специалистом 1-2 раза в неделю на протяжении от 3 до 6 месяцев, — рассказывает Валерия Замятина, — Если же мы говорим о среднем и тяжелом состоянии, то с большей вероятностью будет необходим отказ от грудного вскармливания в пользу психического здоровья мамы. При этом у меня были пациентки, которые на протяжении всего медикаментозного лечения просто сцеживались и не теряли молоко до периода, когда разрешено вернуться к грудному вскармливанию».

Ребенок — это гигантская нагрузка на семью, и рекомендации врача «больше отдыхать» часто вызывают нескрываемое раздражение у молодой матери и ее семьи. Но без этого никак: нужно искать любую возможность спать положенные 7-9 часов, вовремя и достаточно питаться, гулять и находить время для любимых дел. Важно давать себе моральное право выбираться из дома хотя бы раз в неделю — в кафе с подругой, спортзал или на шоппинг.

Как защититься

Депрессия — болезнь внезапная, как перелом ноги. Полностью предотвратить ее нельзя, но можно снизить вероятность заболеть — тщательно подготовиться к рождению ребенка. Заняться этим стоит задолго до двух полосок на тесте, на этапе планирования.

Важно создать вокруг себя поддерживающее окружение. Это партнер, родители, родственники и друзья. Те, кто поможет советом или делом, не осудит и всегда рядом. Если муж не готов к диалогу и требует, чтобы жена продолжала работать вплоть до родов из-за нехватки денег, ожидать помощи в трудную минуту от него вряд ли придется.

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать зачатие ребенка после проверки здоровья обоих родителей. Если надеяться на авось, придется лечиться во время беременности, а это стресс. Важно читать отзывы о работе роддома и врачей, а когда есть возможность — выбирать своего доктора, который гарантированно примет роды. Даже если денег на платные роды нет, можно пригласить в родзал мужа или маму, чтобы снизить вероятность акушерской агрессии.

Организационные моменты тоже стоит решить заранее: когда будущая мама уйдет в декрет, на что купить вещи будущему ребенку, как будет организован уход за ним в первые месяцы. Если понадобится няня, рациональнее искать ее во время беременности, чтобы в спешке не соглашаться на компромиссные варианты.

Источник

Лечение послеродовой депрессии

Согласно статистике, более 15% молодых мам страдают от послеродовой депрессии. Патологическое состояние роженицы становится заметным для окружающих уже на 4-5 сутки после рождения малыша. Но иногда первые симптомы послеродовой депрессии появляются намного позже – когда возраст ребенка приближается к 1 году.

Лечение послеродовой депрессии в Москве проводится в стационаре клиники «КОРСАКОВ» или амбулаторно. Самостоятельное назначение лекарственных препаратов в данной ситуации может навредить не только молодой маме, но и ребенку.

Пребывание в отделении психиатрии

Пребывание в отделении психиатрии

Вызов психиатра на дом

Вызов психиатра на дом

Если у женщины после родов продолжительное время сохраняется плохое настроение, плаксивость, мнительность, звучат странные фразы (например, о суициде), возникают какие-либо галлюцинации, то необходимо срочно обратиться за помощью к психиатру. Только доктор может назначить пациентке лекарственные препараты и в правильных дозировках, чтобы лечение не навредило ни самой молодой маме, ни ее новорожденному малышу.

Как правило, для лечения послеродовой депрессии в стационаре необходимо 2-4 недели. В нашей клинике есть палаты, где предусмотрено пребывание пациентов с детьми и одним из родственников, чтобы он мог оказывать помощь пациентам во время терапии.

Предрасположенность к заболеванию

Послеродовой депрессии подвержены многие женщины. К основным факторам появления данного психоэмоционального расстройства относятся:

• Транзиторное депрессивное послеродовое состояние;
• Депрессия, которая осталась у пациентки после предыдущих родов;
• Анамнез депрессии в семье;
• Пережитый сильный стресс;
• Недостаток внимания со стороны семьи, партнера.
• Скачки настроения при ПМС.
• Неудачное завершение родов.

Согласно медицинской практике, депрессивное расстройство, которое было у женщины до родов, нарушение гормонального фона в послеродовой период, тяжелое физическое восстановление после родов, постоянное недосыпание, смена привычного образа жизни – все это может спровоцировать развитие послеродовой депрессии. Транзитарная послеродовая депрессия появляется у женщины на 2-15 сутки после родов, а «обычная» послеродовая депрессия может проявиться гораздо позже, чем сильно испортить жизнь самой маме и ее семье.

Причины послеродовой депрессии

Основной причиной послеродовой депрессии являются эндокринные сдвиги перед беременностью. Дополнительными факторами могут быть недостаточная образованность женщины, неблагоприятная атмосфера в семье, развод. Кроме того, наследственная предрасположенность к депрессии также увеличивает шансы получить это расстройство после рождение ребенка.

После родов депрессия может развиваться двумя путями:

1. Преходящая депрессия. Длится недолго, проходит само по себе, не требует специализированного лечения, возникает у 1/3 рожениц
2. Нетипичные психозы после рождения ребенка. Это может быть циклотимическое или биполярное расстройство поведения (маниакальная и депрессивная фазы).

Особенность послеродовой депрессии в том, что женщины на заключительном этапе беременности попадают в больницу, находятся далеко от своих родных, испытывают тревогу и страх во время взятия анализов, процедур, проводимой диагностики и по поводу предстоящих родов. А если беременность не была запланирована, или если у женщины или плода возникли осложнения, мама или младенец во время родов получили травмы, то ситуация только усугубляется. Плюс к этому резкий скачок гормонов в крови после родов – это вызывает сильное чувство внутренней опустошенности.

Единственной точной причины послеродовой депрессии на сегодня не существует. По мнению докторов, играет роль совокупность физических, душевных и внешних факторов. Физические изменения в организме роженицы очень важны: меняется гормональный фон, уменьшается объем крови в организме, меняется артериальное давление, иммунная система, метаболизм.

Также дополнительными предпосылками могут быть:

• Неудачно прошедшие или завершившиеся роды;
• Тяжелая беременность с рисками для жизни мамы или ребенка;
• Сильные боли либо осложнения после родов;
• Хроническое переутомление мамы из-за постоянных хлопот и заботы о ребенке;
• Несбывшиеся ожидания от материнства;
• Стрессы из-за сильно изменившегося образа и ритма жизни;
• Потеря женщиной себя как личности;
• Дефицит внимания со стороны родных и трудности в общении с другими людьми.

Молодая мама, страдающая от своего психоэмоционального состояния, попадает в зону риска развития более серьезных психических расстройств: шизофрении, биполярного расстройства, тяжелой депрессии, психоза. Женщине важно вовремя пройти консультацию у психиатра или психотерапевта, а, возможно, и пройти курс лечения в клинике.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии

Изначально депрессия проявляется в грусти и плохом настроении. Вместе с тем у женщины возникают:

• Подавленное настроение;
• Плаксивость и мнительность;
• Раздражительность;
• Ухудшение аппетита и снижение массы тела;
• Бессонница;
• Неуверенность в себе;
• Уныние;
• Снижение либидо, вялость;
• Рассеянность, замедленные реакции.

Как правило, такое состояние максимально выражено на 4-5 день после рождения ребенка и проходит само собой к 10 дню. Принято считать, что женщины, испытывающие после родов такие симптомы, наиболее склонны к послеродовой депрессии.

Послеродовая депрессия по своим признакам похожа на обычную депрессию, но при этом она четко связана с появлением на свет малыша. Возникновение симптомов на протяжении первого года после родов также принято считать послеродовой депрессией.

Симптоматика послеродовой депрессии обычно вырисовывается постепенно, в первые 4-5 месяцев. Это расстройство сильно портит жизнь молодой маме и ее семье, повышает риск суицида со стороны роженицы и риск травматизации и убийства ребенка. Депрессия не позволяет материнскому инстинкту проявиться в полной мере, что в будущем приводит к различным проблемам у ребенка. Отцы также страдают от послеродовой депрессии, у них значительно снижается стрессоустойчивость и возрастает риск развития психических расстройств.

Послеродовая депрессия у одних может пройти само по себе, у других – переходит в хроническую форму, когда необходимо вмешательство специалистов. Согласно статистике, рецидив происходи 1 раз из 1-3 случаев депрессивного расстройства у молодых мам.

Когда ставится диагноз послеродовой депрессии

Диагностировать послеродовую депрессию у женщины может только доктор на основе собственной оценки, сбора анамнеза, жалоб самой пациентки.

• Оценка доктора производится по специальной шкале депрессии. Чем раньше будет выявлено расстройство, тем легче будет женщине излечиться, и тем лучше и мать и ребенок будут переносить последствия послеродового стресса. Женщины, как правило, испытывают трудности с выражением собственных чувств и молчат о том, что ощущают. Важно проводить опрос женщины до родов и после них, чтобы выявить первые изменения в психологическом состоянии роженицы.
• Еще одним явным признаком послеродовой депрессии является то, что основные симптомы расстройства сохраняются у женщины более 2 недель.
• Психоэмоциональное состояние роженицы мешает ей вести полноценную повседневную жизнь;
• У молодой мамы возникают разговоры и мысли об убийстве и суициде;
• Возникают какие-либо галлюцинации, бредовые мысли и суждения, психотическое поведение.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение послеродовой депрессии в Москве основано на назначении пациенткам антидепрессантов и курса психотерапии. Также больным может назначаться дополнительно ЛФК, светолечение, массажи, иглорефлексотерапия, омега-3 жирные кислоты.

Для диагностики послеродовой депрессии психиатр проводит ряд тестов. Многие женщины после родов страдают от усталости, упадка сил и ухудшения настроения, но не всегда эти симптомы говорят о развившейся депрессии, часто это всего лишь признаки переутомления и женщине просто нужно выспаться и отдохнуть.

Квалифицированному доктору обычно легко диагностировать послеродовую депрессию, так как признаки этого расстройства довольно четко распознаются. Пациентам программа лечения назначается исключительно в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности и продолжительности заболевания.

Как правило, медикаментозная терапия дополняется регулярными сеансами у психолога или психотерапевта, посещением групп поддержки, оздоровительными физиотерапевтическими процедурами.

Если однажды у женщины была диагностирована послеродовая депрессия, то существует большая вероятность, что после следующих родов возникнет рецидив. В большинстве случаев данное расстройство возникает после вторых родов. Но если распознать данное заболевания на ранней стадии, то последующие роды могут пройти без ухудшения психоэмоционального состояния женщины.

В зависимости от тяжести течения заболевания, врачи назначают роженицам только психотерапию, только медикаментозное лечение, либо комплексную терапию. Среди медикаментов для лечения послеродовой депрессии эффективными являются антидепрессанты СИОЗС, они не вызывают сонливости, не оказывают анклиотическое действие, хорошо переносятся. Назначая лекарственный препарат, доктор учитывает все нюансы (непереносимость компонентов, противопоказания, тяжесть состояния больной).

Хорошие результаты дает также групповая психотерапия, где участники групп рассказывают о своем случае послеродовой депрессии, а ведущий психотерапевт учит женщин самостоятельно справляться с расстройством. Доктор обязан узнать, есть ли в семье у женщин поддержка и помощь со стороны родных и близких, ведь часто межличностная психотерапия становится отличным заменителем медикаментов при послеродовой депрессии.

Главное отличие послеродовой депрессии от остальных видов депрессивных расстройств заключается в том, что даже при активном лечении у женщины сохраняется беспокойство и тревожность относительно ребенка, существует страх за жизнь и здоровье малыша. Стрессы, возникшие как следствие новых родительских обязанностей, с лечением депрессии у матери не проходит, и ответственность за благополучие ребенка не исчезает. По правилам нашей клиники, молодые мамы, страдающие от психических расстройств и психологических проблем и требующие лечения в стационаре, помещаются в совместные палаты со своими детьми, если к этому нет противопоказаний.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

Важным вопросом для большинства мам остается безопасность лечения послеродовой депрессии для ребенка на грудном вскармливании. Принято считать, что грудное молоко содержит множество полезных для ребенка веществ и укрепляет организм малыша. Не стоит забывать, что лекарства в той или иной мере попадают в грудное молоко, а потому отдельные ферменты могут навредить грудничку. Именно поэтому лекарственные препараты должны с особым вниманием и строгостью подбираться врачом.

Воздействие антидепрессантов на лактацию и качество грудного молока не было достаточно изучено до сегодняшнего времени. Все лекарственные препараты данного вида попадают в грудное молоко, из-за чего назначать медикаменты доктор должен только после оценки пользы и вреда для роженицы и ее ребенка.

Риски и влияния на организм лекарственных препаратов:

• Трициклические антидепрессанты оказывают наименьший вред беременным женщинам с депрессией (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин);
• Флуоксетин – селективный ингибитор обратного захвата серотоина, который является наиболее безопасным антидепрессантом для рожениц;
• Если будущая мама принимает СИОЗС до третьего триместра беременности, то у младенца наблюдается легочная гипертензия;
• Венлафаксин опасен при передозировке, вызывает привыкание, после него развивается стойкий синдром отмены;
• У детей после рождения может наблюдаться слабый синдром отмены, если мама во время беременности принимала антидепрессанты;
• В большом количестве в грудное молоко попадают такие препараты, как циталопрам и флуоксетин.

Если вы или ваши близкие страдают от послеродовой депрессии, обратитесь в медицинский центр «КОРСАКОВ» за помощью Квалифицированны врачи помогут вам не только купировать симптомы расстройства, а и избавиться от первопричины болезни, вернуться к здоровой и счастливой жизни в новом статусе мамы.

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Источник