После первой химии как себя чувствуешь

Как проходит первая химиотерапия

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

• внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
• внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
• внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
• внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
• внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
• подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
• локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
• пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

• определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
• выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
• в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
• при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная. Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1-й курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент. Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат. Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в «Евроонко». Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно. Тем не менее, в «Евроонко» для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Источник

Самочувствие после химиотерапии

Лечение химиопрепаратами — неотъемлемая часть современной онкологии, важность которой невозможно переоценить. Во многих случаях с ее помощью удается сделать неоперабельные опухоли операбельными, и спасти жизнь человека.

Чувствуете себя плохо после химиотерапии?

В других случаях курс химиотерапии, проведенный до хирургического лечения, делает возможной органосберегающую операцию. А это значит, что человек сохраняет здоровье.

На поздних стадиях злокачественных опухолей, когда вылечить уже ничего нельзя, химиопрепараты помогают продлить жизнь человека, облегчить его страдания, предупредить тяжелые осложнения. В этих случаях она нередко сопровождается циторедуктивной операцией.

В международной клинике Медика24 мы применяем самые современные, наиболее эффективные препараты, в том числе новейшие. С их помощью нам удается достичь максимальных результатов лечения. Как правило, такие препараты назначаются в комплексе.

Конечно, высокая эффективность препаратов не может не иметь и обратной стороны — это побочные эффекты, неизбежные при химиотерапии. Но и здесь мы делаем все для того, чтобы улучшить самочувствие наших пациентов.

При проведении химиотерапии и премедикации мы используем прогрессивные методики, лучшие разработки передовой онкологии США, Западной Европы, Израиля и других стран.

Во всех случаях, если возник риск осложнений, мы сразу же реагируем на это и корректируем курс лечения. Широкий спектр современных препаратов дает нам возможность подбирать их так, чтобы получить максимальный эффект при минимуме побочных действий. Это делает химиотерапию в международной клинике Медика24 не только эффективной, но и более безопасной.

Почему возникают побочные эффекты химиотерапии?

Основные препараты химиотерапии — это цитостатики. Суть их действия состоит в том, что они уничтожают быстро делящиеся клетки. Этим раковые клетки отличаются от нормальных. Но этой особенностью обладают и другие клетки — слизистых поверхностей ЖКТ, волосяных фолликулов, костного мозга, репродуктивной системы.

Химиопрепараты разносятся с кровью по всему организму и поражают любые клетки, которые активно делятся. Отсюда побочные эффекты.

Предположить, какие побочные действия окажет тот или иной препарат или их сочетание, можно. И это учитывается. Но в точности знать это невозможно, потому что организм каждого человека реагирует на химиотерапию индивидуально. Поэтому на протяжении всего лечебного курса пациенты международной клиники Медика24 находятся под медицинским наблюдением. Их самочувствие все время контролируется.

При необходимости в программу вносятся коррективы так, чтобы сохранять оптимальный баланс между полезным и побочным действием химиопрепаратов. Отменять их побочных эффектов нельзя, ведь тем самым будут перечеркнуты ожидаемые результаты. Но минимизировать эти эффекты можно. Для этого мы применяем поддерживающую терапию — премедикацию.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Что происходит с организмом во время химиотерапии?

Химиотерапия уменьшает количество и других лейкоцитов — клеток иммунной системы. этого снижается иммунитет, ослабевают защитные силы организма.

снижения уровня лимфоцитов, ослабления иммунитета и поражения собственных клеток лимфатических узлов может произойти их воспаление, увеличение.

Повреждение клеток слизистых поверхностей тракта вызывает тошноту, ухудшение аппетита, рвоту, метеоризм, изжогу и боль в животе. Снижается вес. Человек испытывает постоянную слабость, усталость.

Наряду с иммунитетом страдает нервная система, отсюда депрессия, апатия, бессонница.

Печень отвечает за расщепление и выведение токсичных веществ из организма, в том числе лекарственных препаратов. На нее приходится один из главных ударов химиотерапии.

Повреждение клеток печени становится причиной нарушения обмена веществ, биохимических процессов синтеза. Эти изменения отслеживаются по данным анализов крови.

Почки также участвуют в выведении из организма токсинов, поэтому страдают от химиотерапии, как и лимфатическая система.

Эти и другие изменения в организме по возможности корректируются иммуномодуляторами и другими препаратами поддерживающей терапии (премедикации).

На протяжении курса химиотерапии пациентам международной клиники Медика24 регулярно делаются общий и биохимический анализы крови, лейкоцитарная формула (лейкограмма).

Эти анализы делаются и после завершения курса, чтобы оценить состояние организма, работу внутренних органов и при необходимости принять меры для их нормализации.

Химиотерапия — отзыв Светлана Вячеславовна

Отзыв о проведении химиотерапии

Отзыв о лечении. Сплочённая команде, которая помогла встать на ноги

Отзыв о лечении. Благодарность медицинскому персоналу клиники

Отзыв о проведении химиотерапии и последующей реабилитации

Сравнение лечения в Израиле и в международной клинике Медика24

Мы вам перезвоним

Основные побочные эффекты химиотерапии

повреждения быстро делящихся клеток волосяных фолликулов волосы выпадают или становятся тонкими, слабыми. Это временное явление, оно проходит после окончания курса химиотерапии. Волосы отрастают снова.

Тошнота, рвота.

Одни из наиболее типичных симптомов, связанные с интоксикацией и поражением тракта. Облегчить их может соблюдение врачебных рекомендаций, противорвотные и другие средства премедикации.

Анемия.

Наряду с раковыми клетками химиопрепараты атакуют быстро делящиеся клетки костного мозга — органа кроветворения. Ухудшение выработки красных кровяных телец (эритроцитов) приводит к снижению их уровня в крови. Появляются признаки анемии — головокружения, слабость, тахикардия, ощущение нехватки воздуха, одышка.

Эти симптомы компенсируются препаратами, которые стимулируют работу костного мозга. При осложненном течение анемии может потребоваться переливание крови (эритроцитарной массы).

Другая возможная причина анемии — ухудшение работы почек, которое компенсируется средствами премедикации.

Кровотечения.

Низкая свертываемость крови, как и анемия, связана с поражающим действием химиопрепаратов на клетки костного мозга. В результате снижается уровень не только эритроцитов, но и тромбоцитов.

В этом случае назначаются препараты премедикации, в случае острой необходимости выполняется переливание тромбоцитарной массы.

Снижение массы тела.

Обычно снижение веса бывает связано с плохим аппетитом. В этом случае назначается высококалорийная диета, дробное питание, даются врачебные рекомендации относительно приема пищи, назначаются ферменты и другие препараты для улучшения пищеварения, работы тракта.

Слабость.

Обычная причина слабости, упадка сил — анемия. Но могут быть и другие факторы, связанные с химиотерапией — угнетение иммунной, нервной систем с развитием синдрома (СХУ). Врач разберется в этом и назначит общеукрепляющие средства или иные препараты и процедуры.

Кожные высыпания, ломкость ногтей.

Нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции на химиопрепараты могут стать причиной кожного зуда, высыпаний, покраснений, воспаления, сухости кожи, ломкости ногтей.

Ухудшение памяти.

Снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти — временные явления, связанные с химиотерапией. Они возникают далеко не у всех. Для улучшения работы мозга назначаются ноотропные препараты.

Запоры.

Задержки и затруднения при дефекации связаны с угнетением работы слизистых поверхностей тракта. В одних случаях они почти незаметны, в других приводят к вздутию и боли в животе, сопровождаются тошнотой. В таких случаях назначаются слабительные препараты.

Диарея.

Причина диареи — воздействие цитостатических химиопрепаратов на клетки слизистых поверхностей кишечника. Ее главная опасность состоит в обезвоживании, для предупреждения которой применяются препараты, восстанавливающие водный баланс.

Изменение мочи.

Во время и после химиотерапии возможно расстройство мочеиспускания, оно может стать затрудненным, сопровождаться болью, жжением, может измениться запах и цвет мочи. Об этих симптомах нужно сообщить врачу.

Гинекологические симптомы.

Некоторые химиопрепараты могут повлиять на уровень женских гормонов, спровоцировать климакс. Возможны такие симптомы как нарушения цикла, приливы, потливость, резкие перепады настроения, раздражительность, зуд и сухость влагалища, снижение либидо. Для их компенсации обычно назначается гормональная терапия в рамках премедикации.

Зачатие во время химиотерапии крайне нежелательно, поэтому рекомендуется пользоваться контрацептивными средствами.

Импотенция.

Химиотерапия может повлиять на уровень тестостерона, спровоцировать симптомы мужского климакса — эректильную дисфункцию, снижение либидо, раздражительность, депрессию. Как и в случае женского климакса, они компенсируются гормональной терапией.

Мукозит, стоматит.

Слизистые поверхности рта страдают от химиотерапии не меньше, чем стенки тракта. Одно из возможных побочных явлений — мукозит. Его признаки — покраснение, язвы, жжение, белый налет, отечность во рту. При появлении этих симптомов назначаются противовоспалительные, антисептические средства, иммуномодуляторы и другие препараты премедикации.

Отеки.

Чаще всего отеки бывают связаны с негативным влиянием химиотерапии на лимфатическую систему. Но возможны и другие причины, разобраться в которых должен врач. Выяснив, в чем дело, он назначит соответствующую терапию.

Онемения.

Поражение клеток периферической нервной системы может стать причиной онемения, покалывания, жжения в руках или ногах. Возможно появление летучих болей во всем теле, судорог, мышечной слабости, трудностей с удержанием предметов. При возникновении таких симптомов, нужно сообщить о них врачу, который назначит лечение.

Источник