После эпидуральной анестезии не чувствую ног это нормально

Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

Поэтапно, вводя малые дозы.
Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:

вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
кровотечение;
индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
женщина находится в бессознательном состоянии;
сердечные или сосудистые заболевания;
не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Источник

Спинальная анестезия

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
- ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
- употребление двух чашек кофе;
- таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
- Кока Кола;
- три дня постельного режима;
- болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови – blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Источник

Эпидуральная анестезия: без чувств

Эксперт: Евгений Некрасов, кандидат медицинских наук, врач-анестезиолог, заведующий отделением клинической больницы «МЕДСИ»

Недавно в прокат вышел приключенческий фильм «Одинокий рейнджер», одну из главных ролей в котором исполнил всеобщий любимец Джонни Депп. Практически все трюки в этой картине, как и во многих других, актер выполнял самостоятельно, несколько раз неудачно падал и сильно травмировал спину. В конце съемок боль в области позвоночника была невыносимой, и Депп появлялся в кадре только после проведения эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия?

Термин «анестезия» состоит из отрицательной частицы an и слова áisthésis, то есть «чувство», и дословно переводится с древнегреческого как «бесчувствие». А прилагательное «эпидуральная» включает в себя приставку «эпи», что означает «над», и корень dur – производное от латинского dura mater – твердая мозговая оболочка. Она представляет собой соединительно-тканную прослойку, которая окружает спинной мозг и содержит в себе нервные корешки, проводящие болевые импульсы. В 1901 году немецкий врач Корниг впервые предложил метод, позволяющий блокировать чувствительность этих корешков с помощью введения обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство, то есть в область между твердой мозговой оболочкой и позвоночным каналом.

Успех процедуры в большей степени зависит от лекарства. Сейчас насчитывается более 30 видов анестетиков и их смесей

Как это происходит?

Анестезиолог уверенным движением руки делает прокол в нужном сегменте позвоночника – например, в поясничном, если требуется обезболить нижнюю часть тела, скажем, при родах или кесаревом сечении. Проникновение в эпидуральное пространство происходит с помощью специальной длинной и обязательно стерильной иглы со стилетом, к которому подключается катетер. Через него-то в организм и поступает анестетик. Спустя 15–20 минут человек перестает чувствовать боль. Но ей на смену могут прийти другие весьма необычные и малоприятные ощущения – например, онемение и тяжесть в конечностях, мышечный тремор, то есть дрожание. Нередко возникают незначительное головокружение, тошнота, слабость, обусловленные небольшим падением артериального давления, что закономерно при эпидуральном наркозе. Таких реакций пугаться не стоит, они исчезают, как только заканчивается действие лекарства. Впрочем, все свои ощущения во время и после обезболивания нужно озвучивать анестезиологу, который должен находиться рядом и контролировать ситуацию. Ведь несмотря на то что эпидуральная анестезия относится к одному из самых безопасных видов обезболивания, не исключены осложнения.

Редко, но метко!

Исследования показывают, что осложнения после эпидуральной анестезии возникают не часто, в 0,02% случаев, но знать о них обязательно нужно и врачам, и пациентам. Во время самой манипуляции может развиться аллергическая реакция на анестетик, резко упасть артериальное давление. К отдаленным последствиям относят головную и спинную боль, которая может длиться несколько месяцев. Самыми грозными осложнениями после вмешательства являются возникающие как во время анестезии, так и после нее паралич конечностей, образование гематом, кровотечение в области спинного мозга. Увы, но большинство неудач в проведении подобного обезболивания связано с халатностью, некомпетентностью и неопытностью медиков, которые неправильно делают сам прокол, некорректно рассчитывают дозу и концентрацию анестетика, не учитывают противопоказания, а их немало!

Категорически запрещается делать эпидуральную анестезию людям с тяжелыми деформациями или воспалительными заболеваниями позвоночника. Также противопоказана она при травматическом шоке, непереносимости анестетиков, опухоли мозга, кишечной непроходимости, перитоните. С большой осторожностью проводят подобное обезболивание при ожирении второй и третьей степени, в пожилом возрасте, когда отмечается уменьшение растяжимости и объема эпидурального пространства. Долгое время относительным противопоказанием считалась стойкая гипотония. Сейчас эту проблему научились регулировать с помощью необходимых доз физиологического раствора, после чего давление становится нормальным. Вообще врачи единодушны в том, что если нет противопоказаний, из всех видов анестезии эпидуральная имеет наибольшее количество плюсов и незаменима в решении многих медицинских задач.

Показано обезболить

Данный вид наркоза нередко используется как дополнение к общему, снижая его дозы, а также кровопотерю. Комбинация этих видов наркоза также помогает уменьшить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также эпидуральную анестезию выполняют при операциях на органах репродуктивной системы, а еще при абдоминопластике и липосакции. Часто применяют подобный вид обезболивания ортопеды и используют его при фиксации переломов. Установлено, что у пациентов, перенесших протезирование сустава под эпидуральной анестезией, впоследствии реже развиваются осложнения в виде тромбоза глубоких вен. Исследования показывают, что такая анестезия, сделанная после ампутации, не дает развиться неприятным фантомным ощущениям. Нередко она требуется как один из видов симптоматического лечения болей в спине. Но наибольшее распространение она, конечно, получила в акушерстве.

Замечено, что примерно на 20% больше анестетиков требуется рыжеволосым людям, для того чтобы отключить у них болевые ощущения

Обезболивание родов

На Западе вот уже несколько десятков лет многие женщины рожают под действием эпидуральной анестезии. Многодетная мать Виктория Бэкхем призналась, что ни за что не стала бы заводить столько малышей, если бы ей не обезболивали роды. В Россию эта мода пришла относительно недавно и тоже вызвала шквал восторгов. Действительно, эпидуральная анестезия позволяет женщине, чувствовать меньше боли при схватках, сохранять сознание и активно участвовать в родах, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью, анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадает в кровь ребенка. Однако существуют исследования, доказывающие, что анестезия может стать препятствием для глубокого психологического взаимодействия матери и ребенка. Это одна из причин, по которой естественные роды выбрала герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон.

40% женщин, рожавших под действием эпидурального наркоза, страдают послеродовой депрессией потому, что не чувствуют к своему ребенку большой любви, как это обязательно происходит после естественных родов.

Оправдан ли риск?

По мнению большинства врачей, эпидуральная анестезия обязательно показана при многоплодной беременности, преждевременных и стремительных родах, кесаревом сечении. Во всех остальных случаях можно и даже нужно перетерпеть боль, чтобы не нарушать природного баланса этого трудного, но самого счастливого момента в жизни любой женщины.

Недавно английские ученые проанализировали существующие в мировой практике исследования, касающиеся эпидуральной анестезии при родах. Выяснилось, что у каждой пятой женщины и ее малыша возникают побочные эффекты после такого вида обезболивания. Поскольку в родах, которые сопровождаются эпидуральным наркозом, схватки нередко становятся более слабыми, часто требуется родовспоможение. Это могут быть стимулирующие лекарства, вакуум-экстрактор или щипцы. Доказано, что стимуляторы действуют на нервную систему новорожденного, что в дальнейшем проявляется гипервозбудимостью. А вспомогательные механические инструменты – это дополнительный риск родовой травмы. Также такой тип анестезии способствует снижению артериального давления. Это может привести к нарушению притока крови к плаценте и вызвать кислородное голодание у плода, что обязательно скажется на развитии белого мозгового вещества. Проявляются негативные последствия у малышей к двум годам, как правило, нарушением речи, расстройством поведения аутичного типа. В послеродовой период у женщин, прошедших эпидуральную анестезию, не редко наблюдаются нарушения мочеиспускания, чувство онемения в ногах, боль в спине, головная боль, повышенная раздражительность.

Эпидуральная анестезия не действует на 1 из 20 больных. Точная причина этого пока неизвестна

Муки выбора

Итак, очевидно, что эпидуральная анестезия – один из самых эффективных и безопасных способов обезболивания, существующих сегодня. В целом, риск возникновения осложнений минимален, в отличие, например, от общего наркоза, но все-таки существует. Область спинного мозга – тонкая чувствительная сфера, потому иногда реакция на введение анестетиков непредсказуема, если возможно обойтись без анестезии (например при родах), лучше от нее отказаться. Если выхода нет или нет желания терпеть боль, следует найти хорошего врача и выполнять все его рекомендации!

Угрожает ли вам венозная недостаточность?

Источник