После алкоголя депрессия таблетки

Алкогольная депрессия: симптомы и лечение

Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.

Депрессия — повсеместно встречающееся психическое отклонение. Проявляется в форме подавленности, апатичности, утраты способности радоваться миру (ангедонии). Возникновение обусловлено — органическим поражением, интоксикацией лекарственными препаратами во процессе долгого применения, естественной реакцией на травмирующее психику событие, наркоманией, алкоголизмом. Последняя причина особенно распространена. Хотя сегодня не сложно отыскать информацию о вреде этой привычки, традиция выпивать для того, чтобы поднять настроение, по-прежнему ломает тысячи судеб.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

Алкоголь как средство от депрессии

Многие на личном опыте испытали целительную силу алкогольной продукции, которая сводит на нет тоску и грусть за пару минут. Она исцеляет даже тогда, когда присутствуют клинические симптомы.

Попав в трудные жизненные обстоятельства, из которых нет простого выхода, каждый испытывает психологическое давление. При этом возникает желание избавиться от стресса и отодвинуть трудности на задний план. Постепенно это желание превращается в базовую жизненную идею.

Часто хмель становится единственным доступным методом снятия стресса. Редко кто задумывается о злоупотребления спиртным, следствием которого становится саморазрушение, потеря профессии, разрыв дружеских и семейных связей.

Зависимость приводит к утере человеческих качеств, награждая вялым рассудком и ослабленным телом. Алкоголик превращается в комок нервов, что негативно отражается на окружающих.

Алкоголь как причина депрессии

Пытаясь в сложных ситуациях найти решение при помощи дурманящих рассудок напитков, мы часто терпим неудачу. Только первый прием приносит облегчение. Постепенно воздействие сходит на нет, настроение ухудшается, неразрешенные проблемы остаются. Это приводит к повторному употреблению — замыкается круг, из которого сложно найти выход самостоятельно.

Болезнь, вызванная сложными ситуациями или наследственными факторами, повышает риск трансформации полноценного гражданина общества в изгоя. Быстро развивающаяся алкогольная депрессия разрушает жизнь. Чем значительнее стаж и количество выпитого, тем очевиднее распад личности. Больной погружается в безысходность, пытается произвести впечатление на окружающих, разжалобить, вызвать в них сочувствие. В качестве жалоб пациенты называют повышенную потливость, сниженный аппетит, дрожь рук, болезненные ощущения в области сердца, под лопаткой.

Последствия алкоголя или почему люди в депрессии пьют

По степени доступности винные субстанции опережают другие: наркотики и антидепрессанты. Чтобы получить дозу, не требуется искать драгдилера или обращаться к врачу. Злоупотребление спиртным угнетает психику и ухудшает здоровье. Это известно практически каждому, но очереди к винным прилавкам не иссякают. Однако психически расстроенный человек пытается подавить депрессию таким образом.

В обществе до сих пор принято игнорировать рекомендации врачей. Это происходит по таким причинам: влияние поп-культуры, дисгармоничное окружение, отсутствие четко сформированных жизненных целей, неразвитая воля и прочее. В подавленном состоянии человек склонен стремиться к мнимым радостям и не замечать голос рассудка.Чтобы справиться с тревожностью, апатией и другими негативными симптомами, мы любим прибегать к самолечению. Для этого проще выбрать доступные средства, способные моментально улучшить самочувствие и снять депрессию, такие как хмель.

Самочувствие улучшается за счет действия этанола. Он стимулирует выброс нейротрансмиттеров, подавляющих угнетающие трансмиттеры. Отдел мозга, отвечающий за долговременное планирование и усиленные размышления отключается. Это позволяет на некоторое время отодвинуть негативные переживания. Замкнутым людям этот механизм помогает снять зажимы, убрать социальную тревожность.

Но есть и негативная сторона. За годы приема вырабатывается рефлекс — человек перестает планировать действия, теряет навыки контроля, ответственности.

Почему алкоголь во время депрессии помогает чувствовать себя лучше

Ученые университета Уэйк-Форест исследовали состояние выпивающих и выяснили любопытные факты. Сотрудники лабораторий подтвердили, что этанол действует на те же нейромедиаторы, что и антидепрессанты, изменяет экспрессию передачи сигналов рецепторам, влияет на синтез белка. Лечебный эффект сохраняется в течение двух недель. При систематическом употреблении целебная схема перестает действовать: происходит к разрушению психики, ухудшение физического здоровья. Разовый прием устраняет тревожность за сутки. Отдельными индивидуумами одна и та же доза воспринимается по-разному. Степень определяется телосложением, типом обмена веществ.

До сих пор доподлинно не известно, почему одна и та же дозировка вызывает у одного всплеск эйфории, а другому лишь в легкой степени поднимает настроение. У людей, испытывающих эйфорию, привычка развивается моментально. Также известно, что к развитию привыкания склонны депрессивные личности, так как в их руках появляется доступное вещество, помогающее снимать неприятные симптомы.

Эта теория объясняет многое, но не все. Возможно, что для людей с тревожным расстройством больше важно расслабление, а апатичные личности нуждаются во всплеске эйфории. Также некоторым необходимы оба этих эффекта в разных пропорциях, а доза напитка приносит облегчение. Важно, что на практике лечение этанолом невозможно.

Может ли алкоголь усилить депрессию

Характер социального взаимодействия зачастую определяет уровень риска формирования хронических реакций. Если депрессия отягощена привычкой, то медикам приходится решать задачи в комплексе. Кроме проблем физического самочувствия, усугубляются сложности, вызванные изменением модели поведения. По мнению ученых, практикующих когнитивную психотерапию, болезнь провоцируют убеждения, сформированные в детстве. Они усиливаются при попадании в определенные обстоятельства в зрелом возрасте.

Согласно этой теории каждому приходится сталкивается с “когнитивной триадой”: заниженным представлением о себе, окружении и собственном будущем. Спиртное создает благодатную почву для дальнейшего развития этих представлений. Человек ссорится с близкими, его увольняют с работы и он может совершенно разувериться в завтрашнем дне.

Подобные изменения причиняют боль родственникам и друзьям. В периоды трезвости пьющий остро осознает свои проблемы и ущербность. Пьянство может сопровождаться многократными безуспешными попытками излечиться от пагубной привычки. Пьющий, но не растерявший остатки своей человечности, может тяжело переживать из-за последствий, постепенно погружаясь в душевную тьму и уныние.

К сожалению, новые миллилитры спасительного средства не оказывают столь благотворного влияния, как в самом начале. Дополнительная порция действует подобно катализатору: подталкивает к краю незримой пропасти, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Существует печальная статистика, которая подтверждает, что успех исцеления зависит от того, насколько своевременно оказана помощь. Закономерным итогом халатного отношения к себе и ближнему является смерть, вызванная самоубийством или окончательным разрушением организма. Зависимые нередко погибают в результате несчастного случая, так как у них притуплен инстинкт самосохранения, утрачены желания и мотивация. У них снижаются навыки гигиены, они рассеяны в быту и рискуют попасть в неприятную ситуацию на улице.

Выход из этого — задача непростая и требует комплексного подхода. Если оздоровительный курс назначили на ранней стадии, когда еще нет осложнений, то он окажется успешным. При затянутых сроках придется иметь дело одновременно с осложненным течением и с сопутствующими зависимостями.

Реактивное течение наблюдается у хроников, его провоцирует пережитая тяжелая психотравма. У пациентов зрелого возраста все происходит на фоне маниакально-депрессивного психоза. В таких сложных случаях рекомендованы стационары, наблюдение медицинского персонала. Успех зависит от совместных слаженных действий медиков и родственников пострадавшего, которые считаются созависимыми и страдают не меньше. Не проявляйте равнодушие. Внимательное отношению может спасти жизнь человечка. При первых же тревожных звоночках нужно бить тревогу и обращаться за помощью.

Источник

Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости

В настоящее время активизировались усилия по поиску новых методов и средств лечения алкогольной зависимости. Главной задачей является достижение стойкой ремиссии и предупреждения возможных рецидивов. Эта задача может быть решена при адекватном выборе терапевтической мишени. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что основная мишень – стержневое расстройство синдрома зависимости – патологическое влечение к алкоголю. В сложной клинической структуре синдрома патологического влечения с постоянством присутствуют аффективные нарушения, в основном депрессивного характера. Многочисленные исследования больных хроническим алкоголизмом выявили тесную связь патологического влечения к алкоголю, его обострения и редукции с усилением и ослаблением депрессивных, дисфорических явлений. Эти клинические данные подтверждаются результатами биологических исследований, указывающих на общность основных нейрохимических механизмов депрессии и патологического влечения к алкоголю.

В большинстве случаев врач впервые сталкивается с больным, когда у него со всей очевидностью диагностируется состояние абстинентного синдрома. Адекватное лечение алкогольного абстинентного и постабстинентного синдромов во многом определяет дальнейшее течение болезни, так как на этом этапе терапии закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания. В последние годы в качестве средств патогенетической терапии все чаще используются различные антидепрессанты. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу антидепресcантов разных групп для лечения патологического влечения к алкоголю, до настоящего времени нет.

В связи с этим целью нашей работы явилось сравнительное изучение терапевтических возможностей таких антидепрессантов, как флувоксамин, вальдоксан, гептрал, леривон (миансерин), и их антикиолитического, седативного, снотворного, вегетостабилизирующего действия. Особое внимание уделялось влиянию этих препаратов на патологическое влечение к алкоголю.

Исследование проводилось в абстинентном и постабстинентном состоянии. Флувоксамин получали 40 больных в течение 10 дней; часть из них находилась в состоянии абстинентного синдрома; у другой части больных наблюдалось обострение патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома.

Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней; леривон – 30 больным в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 30 дней. Одновременно для сравнения 15 больных получали амитриптилин.

В исследование были включены только те больные, у которых по DSM-IV были диагностированы алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром или аффективные расстройства, связанные с алкогольной зависимостью. Возраст больных колебался от 18 до 55 лет. Длительность заболевания варьировала от 4 до 25 лет. Скорость формирования заболевания была различной: от высокопрогредиентной (меньшинство больных) до низкопрогредиентной. Но у большей части больных темп развития заболевания квалифицировался как среднепрогредиентный. Преобладала псевдозапойная форма злоупотребления алкоголем. Клиническая картина алкогольного абстинентного синдрома включала соматовегетатавные и психические расстройства. Психические расстройства характеризовались в основном депрессивными нарушениями: подавленным настроением, чувством внутренней напряженности, тревоги, раздражительностью, легкой идеаторной и моторной заторможенностью, ипохондричностью, идеями самообвинения и самоуничижения, периодически возникающими суицидальными мыслями, нарушениями сна, снижением интереса к привычной деятельности, потерей массы тела, снижением либидо, выраженным влечением к алкоголю. По поводу депрессивного состояния ранее больные не лечились.

Препараты назначались в следующих дозах: флувоксамин – 50-100 мг/сут., вальдоксан–25 мг 1 раз в день (на ночь). Гептрал назначался в течение первых 2 недель парентерально по 800 мг в день; следующие 2 недели – в таблетках – 1600 мг в сутки. Леривон – по 1 таблетке 2 раза в день (суточная доза 50 мг).

Для оценки эффективности указанных препаратов использовались следующие шкалы: шкала оценки соматовегетативных проявлений, шкала оценки психопатологических проявлений, шкала оценки аффективных и неврозоподобных нарушений в постабстинентном периоде, шкала Гамильтона и шкала общего клинического впечатления.

При анализе результатов использования флувоксамина отчетливо выявилась его способность воздействовать на патологическое влечение к алкоголю, проявляющееся пониженным настроением с раздражительностью, тревогой, страхом, нарушением сна при синдроме лишения. Спектр активности препарата представлен в табл. 1. Как видно из таблицы, в большинстве наблюдений с 3 дня отмечалось отчетливое влияние флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю. Его выраженность уменьшилась более чем в 2 раза, а с 4 дня препарат оказывал положительное действие на настроение и другие психические нарушения. В меньшей степени флувоксамин влиял на соматовегетативные расстройства; гипнотический эффект флувоксамина был недостаточным. Спектр терапевтической активности флувоксамина при купировании патологического влечения к алкоголю вне абстинентного синдрома представлен в табл. 2. В большинстве наблюдений уже на 3 день в амбулаторных условиях отмечалось отчетливое улучшение состояния больных: в 2 раза уменьшалась выраженность патологического влечения к алкоголю, снижались тревога, раздражительность. На 4 день выравнивалось настроение.

Таким образом, несмотря на выраженный эффект флувоксамина на патологическое влечение к алкоголю и его достаточный анксиолитический, антидепрессивный, седативный эффекты, в целом следует отметить явно слабое гипнотическое и вегетостабилизурующее действие препарата. Отдельно изучалось действие гептрала на соматовегетативные проявления алкогольного абстинентного синдрома. И коаксил, и гептрал оказывают незначительное действие на патологическое влечение к алкоголю, в особенности это касается гептрала. В отношении седативного действия следует отметить значительное преимущество коаксила по сравнению с гептралом. Эти препараты малоэффективны как средства нормализации сна, что чрезвычайно важно для начала лечения больных алкоголизмом. Довольно низкими оказались антидепрессивный, седативный и вегетостабилизирующий эффекты гептрала.

В то же время установлен достаточно высокий анксиолитический эффект коаксила и гептрала. Фактически на 3 день исчезает чувство тревоги, хотя нарушения сна еще остаются. Это позволяет сделать вывод, что гипнотический эффект у этих препаратов низкий. Отдельно изучалось влияние гептрала на соматовегетативные нарушения при синдроме зависимости. Интенсивность вегетотропного действия у этого препарата также весьма незначительна.

Кроме того, при сравнении флувоксамина, коаксила и гептрала следует отметить еще один существенный недостаток флувоксамина – его высокую стоимость.

Оценивая результаты сравнительного исследования эффективности леривона и амитриптилина, можно отметить следующее — леривон оказывал выраженное купирующее действие на влечение к алкоголю, снижая его интенсивность уже на 3-й день лечения и более чем в 4 раза на 7 день.

Терапевтическая эффективность амитриптилина в этом плане была ниже.

Анксиолитический эффект леривона также оказался существенно выше, чем у амитриптилина. Клинические проявления тревоги уже к 3 дню лечения леривоном практически нивелировались, в то время как у амитриптилина эти изменения наступали значительно медленнее.

Те же закономерности выявились и при оценке седативного эффекта. Леривон оказался явно предпочтительнее: интенсивность таких болезненных проявлений, как раздражительность, на фоне его приема снижалась в 2,5 раза уже на 3 день лечения. Седативный эффект амитриптилина наступал позже.

Нормализация сна у больных, принимавших леривон, происходила рачительно быстрее по сравнению с больными, лечившимися амитриптилином.

По антидепресивному эффекту леривон не уступал амитриптилину – результаты были практически идентичны.

Анализ терапевтической динамики соматовегетативных нарушений в состоянии абстинентного синдрома показал более высокую эффективность леривона по сравнению с амитриптилином. Такие симптомы, как тихикардия, тремор, гипергидроз, отсутствие аппетита, к 3 дню лечения леривоном или полностью купировались, или их интенсивность снижалась более чем в 2 раза.

Более высокая терапевтическая активность леривона по сравнению с амитриптилином видна в суммарной оценке аффективных и неврозопсихоподобных нарушениях в постабстинентном периоде. Об этом свидетельствует динамика купирования таких нарушений, как влечение к алкоголю, раздражительность, расстройства сна, имеющих большое значение для характеристики периода становления ремиссии. Нормализация настроения, снятие тревоги, раздражительность, отсутствие нарушений сна и резкое снижение интенсивности патологического влечения к алкоголю говорят о значительном терапевтическом эффекте леривона.

Необходимо также подчеркнуть, что леривон хорошо переносится больными, побочные действия и осложнения отсутствовали.

Следует особенно отметить, что леривон в отличие от амитриптилина не дает таких типичных побочных эффектов, как холинолитический и кардиотоксический.

Не наблюдалось также случаев привыкания к препарату, что позволяет говорить о безопасности его применения.

Таким образом, сравнительная терапевтическая активность леривона и амитриптилина позволяет сделать следующий вывод: леривон, как средство подавления патологического влечения к алкоголю, предпочтительнее амитриптилина. Он также превосходит амитриптилин по анксиолитическому, седативному, снотворному, вегетостабилизурующему действию, а по антидепрессивному действию не уступает амитриптилину.

Подводя общий итог полученных клинических данных при сравнительном изучении флувоксамина, коаксила (тианептина), гептрала, леривона и амитриптилина, можно с уверенностью сказать, что таким широким спектром терапевтического действия, каким обладает леривон, ни один из вышеперечисленных антидепрессантов не обладает, что крайне важно при лечении больных с патологическим влечением к алкоголю. Естественно, это говорит о преимуществе данного препарата при рекомендации его для использования в практическом здравоохранении. Не менее важным фактором является и стоимость леривона. Он значительно дешевле флувоксамина, коаксила, гептрала.

Таким образом, полученные результаты имеют большое практическое значение для лечения больных с синдромом алкогольной зависимости и позволяют рекомендовать включение леривона наряду с психотерапией в комплексные терапевтические программы. Наиболее оптимальным является назначение леривона в начальном периоде лечения алкогольного абстинентного синдрома.

Симптомы

Всего больных

Эффективность терапии, баллы

Источник