После аборта может быть депрессия

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»

Что такое «постабортный синдром».

03 августа 2019

СПб ГБУЗ «Николаевская больница»

Что такое «постабортный синдром».

Подготовила: Глебова Наталья Алексеевна, медицинский психолог женской консультации

«Постабортный синдром» (ПАС) — это психопатологические явления и состояния, возникающие после аборта. Его симптоматика в большинстве случаев проявляется не сразу, как правило, не ранее, чем через полгода, иногда через 3-5 лет. Однако симптомы сохраняются долго, иногда вплоть до глубокой старости. Большинство же женщин, не связывают имеющиеся у них симптомы с абортом.

Симптомы ПАС:

1. чувство пустоты и утраты (на уровне ощущений: что-то было, теперь его нет).
2. вина и депрессия ( самобичивание, тоска, потеря интереса к жизни)
3. «флэшбеки» и «репереживания»(возвращение с ситуацию аборта, болезненное чувство утраты ребенка; мысли о том, что могло бы быть с ребенком, как сложилась бы его жизнь; мысли навязчиво крутятся вокруг травмирующей ситуации).
4. кошмарные сновидения (ужасы о себе и нерожденном ребенке).
5. эмоциональная отгороженность (закрытость, попытка женщины заглушить свои чувства, не давать им выходить наружу, быть спокойной, уверенной).
6. саморазрушающее поведение (употребление алкоголя, психоактивных веществ, лекарств, сексуальная расторможенность и т.д.);
7. нарушение межличностных взаимоотношений с близкими и окружающими людьми.

Эмоциональная отгороженность женщин при ПАС проявляется в следующем:

• попытки избежать действий или ситуаций, которые могут вызвать воспоминания об аборте;
• прекращение взаимоотношений с противоположным полом, например, отстранение от мужчин, повлиявших на решение сделать аборт;
• стремление минимизировать контакт с детьми;
• снижение способности испытывать чувства любви или нежности;
• избегание или вытеснение мыслей или переживаний, связанных с прерыванием беременности;
• снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;

Как всякая психологическая травма, ПАС имеет свои этапы:

Первая стадия – облегчение. В этом случае женщина чувствует, что ей удалось решить неразрешимую проблему, у нее с плеч упала гора. Это бывает не у всех, но характерно для тех женщин, которые шли на аборт осознано и добровольно. Это этап не продолжительный. Длится не более месяца

Вторая стадия – отрицание, которое сопровождается необъяснимой грустью и тоской, чувством пустоты и депрессией. Как правило, женщины начинают искать рациональные объяснения своим чувствам, но редко видят причины в аборте. Этот этап может длиться 3-4-5 лет. Многие женщины «застревают» на нем, принципиально отрицая связь своего плохого душевного состояния с абортом. Также характерно избегание обсуждения этой темы с близкими и друзьями.

Третья стадия – гнев, злоба. На этом этапе наступает осознание произошедшего. Для него также характерен поиск виновных в собственном поступке. Чаще женщины обвиняют в абортах родных, близких, мужей, подруг и врачей. Но рано или поздно начинают обвинять себя, что и приводит к затяжным депрессиями разной степени выраженности.

Четвертая стадия – депрессия. Каждая депрессия при этом имеет как минимум три проявления. Помимо плохого настроения, у женщины изменятся восприятие окружающего мира и себя самой. Женщине кажется, что никаких перспектив и ничего хорошего в ее будущем нет и не может быть.

На этой стадии женщина может находиться годами и ее психическое и физическое состояние только будет усугубляться.

Справляться с постабортным синдромом можно только с помощью психолога, который поможет распознать и устранить эмоциональные проблемы до того, как они перейдут в стадию клинической депрессии. Опытный психолог поможет справиться с чувством горя и ненависти, с той болью, которая есть внутри и частым результатом этой работы становиться прощение себя.
Общение с психологом перед предстоящим абортом позволяет значительно снизить последствия травмы, а, следовательно, и постабортного синдрома. Женщина должна открыто высказать все свои сомнения в личной беседе с психологом не чувствуя неловкости или смущения. Друзья и семья также могут внести свой вклад в решение проблемы. Важно, чтобы супружеская пара поддерживала друг друга, говорила о своих проблемах и переживаниях.

Лучший способ предотвращения постабортного синдрома – обращение за психологической помощью как можно раньше, не подавляя депрессивные эмоции и не ожидая, что они исчезнут сами собой.

Опросник Линды Кохрейн позволяет женщинам выявить у себя симптомы ПАС и своевременно обратиться за психотерапевтической помощью:

1. Замечаете ли Вы, что Вы стараетесь «отключить» чувства, связанные с абортом, или возможно, повторяете себе, снова и снова, что надо забыть об этом?
2. Когда об аборте упоминается в общественных местах, не замечаете ли Вы, что даже физически вы реагируете на это, например, что у Вас напрягаются мышцы живота, сжимаются челюсти или задерживается дыхание?
3. Вы стараетесь избегать чтения книг, журналов и просмотра телевизионных программ, которые касаются темы аборта? Меняете ли Вы тему в беседах, которые касаются темы абортов?
4. На Вас влияют материальные напоминания об аборте: младенцы, беременные женщины, одежда для новорожденных? Чувствуете ли Вы неприятные ощущения среди детей?
5. Есть ли определенное время в году, когда Вы погружаетесь в депрессию или болеете, и которое совпадает с годовщиной аборта или месяцем предполагавшихся родов?
6. Вы не можете простить или обижены на тех, кто имел отношение к аборту, например, родителей, гинеколога, друзей или мужа?
7. Не замечаете ли Вы успокаивающих объяснений себе самой, почему Вам и так нормально жить без детей?
8. Не стали ли Вы много пить или употреблять наркотики?
9. Есть ли у Вас периоды длительной депрессии? Есть ли у Вас мысли о самоубийстве?
10. Не было ли у Вас таких специфических реакций как кошмарные сновидения, наплыва воспоминаний или галлюцинаций на тему аборта?
11. Вы ощущали смутное чувство пустоты, ведущий к глубокому чувству утраты?
12. Вам приходится скрывать свой аборт от многих людей по жизни?
13. Если у Вас есть дети сейчас, нет ли ощущения, что Вы чрезмерно заботитесь о них или очень боитесь за них?
14. Если у Вас нет детей, нет ли страха, что Вы никогда не сможете их иметь?
15. Нет ли такого ощущения, что была жизнь «до» и «после» аборта? Изменилась ли Ваша самооценка?

Большинство положительных ответов будут указывать на наличие постабортного синдрома.

Постабортный синдром пусть и редко, однако, имеет место и у мужчин. Как правило, это агрессия, также могут наблюдаться и депрессии, и апатия и даже возникать алкоголизм.

Если инициатива о прерывании беременности женщиной исходила от мужчины, то первые месяцы после аборта мужчина, видя страдания жены, пытается либо каким-то образом загладить вину, либо делает вид, что ничего не произошло. Второй случай является еще более сложным по причине своей деструктивности. Так, женщина, выплескивая свои эмоции, не находит поддержки мужа. Муж, в свою очередь, отрицает свою вину, становится агрессивным в разговорах с супругой , однако в этот период назревает внутриличностный конфликт мужчины. Избегая разговоров о прерванной беременности, не признавая в том числе и свою ответственность, мужчина не только обеспечивает себе серьезные психологические проблемы, но и физиологические.

Часто наблюдаются разводы супругов именно в первый год после аборта. Если же супруги остаются вместе, так и не проанализировав совместно или с психологом содеянное, то состояние мужчины будет ухудшаться. Не стоит полагать, что если мужчина не признает свою ответственность в случившейся трагедии, он не склонен думать о ней. Отнюдь. Именно внутриличностный конфликт, возникающий после аборта, и провоцирует глубинные переживания мужчины, ведущие к нарушениям половой сферы. В большинстве случаев, если брак сохраняется, то он носит лишь номинальный характер: чувства угасают; мужчина старается больше проводить времени на работе (при этом исключаются внебрачные связи, напротив, желание больше работать своего рода защитная реакция мужчины при внутреннем конфликте); нарушается сексуальная функция (мужчина подсознательно блокирует возможность повторения ситуации); взаимопонимание отсутствует.

Поэтому на начальном этапе развития постабортного синдрома семье необходимо как можно быстрее обратиться к психологу, если не получается услышать, понять и простить друг друга. Ключевым моментом здесь является признание своей вины и разделение ответственности за происшедшее. Важно не подавлять личность супруга или супруги, но взывать к осознанию случившейся драмы.

Записаться на постабортное консультирование можно к психологу женской консультации СПБ ГБУЗ «Николаевская больница» или в кризисные психологические центры города.

Источник

Постабортный синдром — Postabortion syndrome

1. Депрессия, эмоциональные и социальные аспекты аборта. Сравнение 2-х бразильских мегаполисов.

Цель исследования: оценить эмоциональные и социальные аспекты абортов и диагностики депрессии, сравнивая женщин в двух бразильских городах.

Несмотря на то, что никакой разницы между эмоциональными и социальными аспектам между двумя мегаполисами не было, была высока доля женщин с большим депрессивным расстройством. Более часто в городе Натал, чем в Сан-Паулу. Это свидетельствует о важности психосоциальной поддержки в системе здравоохранения женщин.

Nomura RM, Benute GR, Azevedo GD, Dutra EM, Borsari CG, Rebouças MS, Lucia MC, Zugaib M.
Depression, emotional and social aspects in the abortion context: a comparison between two Brazilian capitals.
Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP.
Rev Assoc Med Bras. 2011 Dec;57(6):644-50. Depression emotional and social aspects in the abortion context a comparison between two Brazilian capitals

2. Эволюционный поход к постабортной депрессии.

Если утрата является значимой, возникают депрессивные симптомы. Для того, чтобы прошла депрессия, связанная с утратой, необходимо оплакать утрату, прожить горе.

A developmental approach to post-abortion depression. Frederick M. Burkle, The Practitioner 218:217.

3. Репродуктивные факторы влияющие на течение аффективного заболевания у женщин.

Большое депрессивное расстройство (MDD) стало возникать, его продолжительность и частота увеличивается. У женщин также встречается депрессивное расстройство, связанное с абортом.

Reproductive factors affecting the course of affective illness in women, B.L. Parry, Psychiatric Clinics in North America 12 (1): 207, March, 1989.

4. Разностороннее исследование психологических последствий медикаментозных абортов (мифепристон или мизопростол) выявило, что поверхностные исследования, описывающие единичные реакции после аборта, такие как чувство вины и стыда, утраты и депрессии, а также облегчения, не учитывают более широкий спектр постабортных расстройств.

«Testing a Model of the Psychological Consequences of Abortion,» WB Miller et al in The New Civil War. The Psychology, Culture, and Politics of Abortion, ed. Linda J. Beckman and S Marie Harvey. (Washington, D.C.: American Psychological Association, 1998)

5. «Depressive symptoms during pregnancy: Relationship to poor health behaviors», B. Zuckerman et al.. Am. J. Obstet. Gynecol. 160:1107-1111,1989.

в исследовании участвовало 1014 женщин главным образом бедных и из нац. меньшинств в Больнице Бостон-Сити между 1984-1987 годами. Депрессивные симптомы во время беременности были связаны с увеличенным жизненным напряжением, снижением социальной поддержки, плохим набором веса и курением сигарет, употреблением алкоголя и кокаина.

6. «Increasing Rates of Depression», . G.L. Klerman, M.M. Weissman, JAMA 261 (15) : 2229-2235, April 21, 1989.

Несколько исследований наблюдали важные изменения в распространенности депрессии среди родившихся после второй мировой войны. Произошло уменьшение возраста начала заболевания и увеличение частоты среди подростков и молодежи; характерен подъкм заболеваемости между 1960 и 1975 по показателям депрессии для всех возрастов; риск депрессии в 2 — 3 раза выше среди женщин, чем среди мужчин всех возрастов.

7. «Continuing Female Predominance In Depressive Illness, A.C.», Leon, G. L. Klerman, P. Wockramaratne, Am.J. Public Health 83 (5) : 754, May, 1993.

Женщины демонстрируют более высокие показатели депрессии, чем мужчины. Независимо от пола или промежуток времени, наибольший риск первого главного депрессивного эпизода находится между возрастом 16-25 лет.

8. Депрессия после искусственного аборта. Коюн, А., Кыр Шахин, Ф., Чевриоглу, С., Демирель, Р., Гечичи, … (2016). Гинекология Акушерство и репродуктивная медицина, 13 (2).

ЦЕЛЬ: Оценить влияние числа абортов и времени, прошедшего после аборта, на развитие депрессии у женщин. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Женщины, которые поступили в центр планирования семьи в ноябре 2003 года — феврале 2004 года, ответили на вопросник. Исследование показало, что уровни депрессии у женщин, имевших и не имевших в прошлом аборты — разные. Женщины, делавшие аборт, были классифицированы в зависимости от времени, прошедшего после аборта (0-3 месяца, 3-6 месяцев, более 6 месяцев). Уровни депрессии оценивали с использованием шкалы депрессии Бека. РЕЗУЛЬТАТЫ: Показатели клинической депрессии у женщин, переживших аборт, были увеличены (p ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У женщин, имевших в прошлом аборты, были обнаружены кратковременные показатели депрессии. Показатели клинической депрессии были значительно увеличены. Долгосрочные последствия этой психологической травмы являются предметом исследования. Данные нашего исследования показывают, что, может быть, полезно обеспечить пред- и постабсорвирующую психологическую консультацию, чтобы уменьшить частоту и тяжесть депрессий, возникающих после искусственного аборта. Заметка. Исследователи также наблюдали «эффект дозы» — многократные аборты увеличивали риск депрессии.

9. Воздействие предшествующих абортов на симптомы тревоги и депрессии во время последующей беременности: данные из когортного исследования, основанного на популяции, в Китае Huang Z, et al. Бюллетень клинической психофармакологии 2012, 22 (1): 51-8

10.«Предыдущий индуцированный аборт и передняя депрессия в primipare: предварительный отчет об исследовании психического здоровья во время беременности», Р. Кумар, К. Робсон, Psychological Medicine8: 711-715, 1978

Британское исследование 119 беременных женщин выявило связь между предыдущим абортом (легальным или незаконным) и депрессией, тревогой — в последующей беременности. У женщин, перенесших аборты, отмечалось усиление опасений об аномалии плода. Исследование показало, что «нерешенные чувства вины, горя и потери могут оставаться бездействующими после аборта, пока они, по-видимому, снова не пробуждаются другой беременностью. Обычные тревоги о желаемом плоде усиливаются, и такие страхи часто спонтанно интерпретируются в терминах «возмездие»».

Источник