Понос после стресса лечение

Как успокоить разраженный кишечник при стрессе

Перед праздниками вы понервничали: беготня за подарками, подготовка застолья, генеральная уборка, цейтнот на работе… А в начале года нарушили привычный режим питания, переели, побаловались разносолами и алкоголем. И живот начал бунтовать — возник синдром раздраженного кишечника. Как его успокоить?

Автор: Евгений Белоусов

Дата публикации: 23.12.2020

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Замучил кишечник. То понос, то запор. И боли в животе, как при схватках. Даже колоноскопию сделала – но, по счастью, все оказалось в порядке. Врач предположил, что это синдром раздраженного кишечника. Какие симптомы у этого заболевания?

Есть ряд признаков, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдает от 15 до 48% населения. Среди наиболее частых — боль, урчание и спазмы в животе, проблемы со стулом (поносы или и запоры, а чаще — их чередование), повышенное газообразование (метеоризм). Порой возникают еще и нетипичные жалобы — например, на головную боль и учащенное мочеиспускание.

Чаще всего «концерт для барабана с оркестром» разыгрывается в животе по вечерам, а особенно после употребления газообразующей пищи (свежих овощей и фруктов, черного хлеба). После опорожнения кишечника симптомы обычно стихают. Часто к обострениям приводят эмоциональные встряски, тревоги и переживания. И, наконец, важный момент – к утру боль и дискомфорт обычно пропадают. Если живот ноет с утра ничуть не меньше, чем вечером, то это, скорее всего, говорит не о функциональном расстройстве, а о каком-то более серьезном диагнозе.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль в животе, с которой не удается справиться спазмолитиками. Ведь за таким признаком может скрываться угрожающая жизни хирургическая патология, требующая срочной операции (например, острый аппендицит, холецистит или панкреатит). В такой ситуации надо вызывать «скорую помощь».

Однако даже если клиническая картина полностью соответствует этому описанию, такой диагноз, как СРК, можно поставить только после обследования, которое покажет, что нет чего-то более опасного. Если изменений в слизистой нет, а дискомфорт в кишечнике сохраняется дольше трех месяцев, причем живот прихватывает не реже трех раз в неделю, то врач имеет право говорить о наличии этого самого синдрома.

2. Диарея при сильном стрессе

Заметила, что стоит мне понервничать, сразу же начинается диарея. Впервые это случилось со мной еще в школе, перед выпускными экзаменами. С тех пор любой стресс или даже просто сильное волнение приводит к тому, что меня слабит. Перед собственной свадьбой, извините за подробность, из туалета не вылезала. Чем объяснить такую странную взаимосвязь?

Не только неправильное питание, дисбактериоз и гиподинамия опасны для кишечника. В 80% случаев функциональные расстройства этого органа возникают из-за стрессов. Недаром такое нарушение еще называют «неврозом кишечника».

Развивающиеся в этом случае функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно объяснить нарушением взаимодействия между пищеварительной и нервной системами. Ведь наш кишечник имеет собственный регуляторный механизм, он автономный от центральной нервной системы, но является частью вегетативной нервной системы. Работой этого механизма управляет головной мозг (кстати, миндалевидное тело, расположенное в этом органе, отвечает как за реакцию на стрессы, так и за моторику кишечника). Мозг посылает сигналы к опорожнению, а кишечник в ответ рапортует о выполнении приказа. Но при стрессе от мозга уже поступают неправильные сигналы, на что кишечник отвечает болью.

Неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью. Недаром же такой диагноз, как синдром раздраженной кишки, женщинам ставят в 4 раза чаще, чем мужчинам, ведь они, как правило, острее воспринимают все происходящее. А в целом, это недомогание более характерно для людей молодого и среднего возраста, занятых преимущественно интеллектуальным трудом.

3. Лечение синдрома раздраженного кишечника

Правда ли, что синдром раздраженного кишечника не лечится? И если так, то зачем врачи выписывают разные таблетки? И без того химии в нашем организме немало!

К сожалению, специфического лечения синдрома раздраженного кишечника, действительно, нет. Бороться можно только с симптомами. Тем не менее, лечиться надо. Ведь неустойчивый стул не только заметно снижает качество жизни, но и приводит к перегрузке толстого кишечника, увеличивая риск появления геморроя, анальных трещин, свищей и других проктологических заболеваний.

Снять боль помогают селективные спазмолитики. Тем не менее, только таблетками проблему не решить, нужен комплекс мер. Необходимое условие хорошей моторики кишечника – регулярная физическая активность. Полезны плавание, ходьба, танцы. Очень важна и правильная диета. Питаться надо регулярно и дробно, исключив жареное, острое, соленое. При склонности к запорам наиболее полезны растительная клетчатка и кисломолочные продукты и вредны кисели и сухари, а при частых поносах – все наоборот. И, наконец, большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями. В этом плане эффективны йога, медитация, психотерапия или прием успокоительных лекарств, выписанных неврологом.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Источник

Как диарея связана со стрессом

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 135 683

Дата последнего обновления: 26.08.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Урчание, спазмы в животе и жидкий стул накануне важного события – крайне неприятные симптомы, способные у кого угодно выбить почву из-под ног. Виной всему стресс, который запускает в организме целую цепь реакций, приводящих к функциональным нарушениям в пищеварительной системе. Как лечить понос на нервной почве и как предупредить его появление – об этом в статье.

О взаимосвязи тела и души говорили еще древние врачи-философы. Цицерон, которого принято считать отцом психосоматики, высказал аргументированные суждения по поводу влияния сильных нервных потрясений на здоровье человека 1 . Сегодня существование психосоматических расстройств доказано, и они внесены в международную классификацию болезней. Среди них – синдром раздраженного кишечника, одним из проявлений которого являются понос на нервной почве.

Почему кишечник раздражается?

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) одинаково страдают и мужчины, и женщины. Чаще всего расстройство кишечника на нервной почве встречается у жителей городов 2 с напряженным ритмом жизни и частыми стрессами.

Основой для возникновения синдрома становится эмоциональная нестабильность. Неудержимым позывам к опорожнению кишечника, заканчивающимся выделением жидкого стула, могут предшествовать не только тревога, страх или ощущение печали и тоски, но и интенсивные положительные эмоции. С точки зрения физиологии они тоже являются стрессом.

Нервное напряжение заставляет надпочечники вырабатывать стрессовые гормоны: кортизол, адреналин и норадреналин. Под их влиянием организм адаптируется к новой обстановке: увеличивается частота сокращений сердца и дыхания, расширяются зрачки, ускоряются мыслительные процессы и мышечные реакции. Однако, реакция может быть чрезмерной 3 . В частности, стресс может провоцировать нарушения кишечной перистальтики 3.4 . При ускоренном продвижении кишечного содержимого нарушается обратное всасывание воды и электролитов, в результате чего появляется жидкий стул.

Основные проявления психогенной диареи:

• внезапные, непреодолимые позывы к дефекации, возникающие на фоне эмоционального напряжения;
• понос более 3 раз в день;
• обычный объем стула, в среднем 200 мл в сутки;
• отсутствие эпизодов диареи во время ночного отдыха;
• громкое урчание, дискомфорт или мигрирующая спастическая боль в животе, предшествующие опорожнению кишечника;
• жидкий, кашицеобразный или водянистый стул, без примеси слизи, крови, непереваренных остатков пищи и жира;
• чередование поносов с запорами, заканчивающимися выделением небольшого количества твердого комковатого кала, ощущением неполного опорожнения кишечника.

Важно! При СРК отсутствуют инфекционные и органические заболевания кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то меры по борьбе с диареей, нужно обратиться к врачу и пройти полагающееся в этом случае обследование.

Лечение и профилактика психогенной диареи

Психогенная диарея обычно возникает на фоне хронического стресса, невротических расстройств, депрессивных состояний и своим появлением усугубляет ситуацию. Внезапность непреодолимых позывов к дефекации и осознание того, что процесс не поддается контролю, усиливают тревожность, увеличивают нервное напряжение и замыкают порочный круг заболевания.

Лечение СРК и его симптома — диареи, возникающей на нервной почве — включает следующие методы.

1.Психотерапия

Основу лечения составляют немедикаментозные методы воздействия. Для начала нужно найти и осознать ту психологическую проблему, которая приводит к диарее. Поэтому лечение поноса на нервной почве должно включать работу с психологом или психотерапевтом, сеансы психотерапии, а возможно, и прием препаратов психотропного ряда: анксиолитиков (препаратов, уменьшающих уровень тревоги) и антидепрессантов 1 . Снижение уровня тревожности поможет не только решить проблему неврогенного поноса, но устранить и многие другие неприятности, связанные с эмоциональным фоном.

2.Организация режима труда и отдыха

Чтобы снизить уровень стресса, важно:

• придерживаться распорядка дня;
• чередовать работу с отдыхом, умственную нагрузку с физической;
• спать не меньше 8 часов в день;
• бывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день – кислород необходим для нормальной работы мозга;
• заниматься физкультурой.

3.Диета

Невроз и неврогенная диарея – повод пересмотреть питание. Специалисты советуют есть меньше продуктов, содержащих лактозу, фруктозу, подсластители, глютен, кофеин, полиолы (многоатомные спирты), бобовые 5 . Желательно исключить плохо переносимые продукты и алкоголь, снизить потребление жирных, жареных, острых, копченых продуктов. Рекомендуется употреблять в пищу больше сыров, таких как фета и бри, бананов, черники, дыни, грейпфрутов, киви, лимонов, лаймов, апельсинов и клубники 5 . Также полезны баклажаны, оливки, картофель, орехи и в целом белковая пища 5 .

4.Физиотерапия

С целью коррекции двигательной активности кишечника и нормализации психологического состояния врачи назначают лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, фитотерапию и бальнеотерапию.

5.Лекарственная терапия

Для борьбы с поносом используются антидиарейные препараты на основе лоперамида 2 , например, ИМОДИУМ® Экспресс 6 . Лоперамид замедляет перистальтику кишечника и продвижение по нему каловых масс, способствует обратному всасыванию воды и электролитов 7 . Это приводит к уплотнению кала и помогает контролировать дефекацию. Действие препарата может сохраняться до 4-6 часов 6.7 .

Если «нервный» понос сопровождается болевым синдромом, врач может рекомендовать прием спазмолитических препаратов 2 .

Длительные расстройства функции кишечника приводят к дисбактериозу, в этом случае лечение включает про- и пребиотики.

Несмотря на хроническое рецидивирующее течение, психогенная диарея не относится к разряду опасных для жизни заболеваний 2 . Она не повышает риск возникновения воспалительных заболеваний и рака кишечника 2 – это важно понимать, чтобы сохранять оптимизм во время лечения, которое может быть довольно длительным.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Синдром раздраженного кишечника — берегите нервы

Синдром раздраженного кишечника – заболевание, характеризующееся нарушением нервной регуляции работы кишечника. При этом практически отсутствуют какие-либо видимые патологические изменения кишки. Синдром может развиться в любом возрасте, у женщин он встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Распространенность составляет от 10 до 20%.

Проявления синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника проявляется периодическими болями различной интенсивности в нижних и боковых отделах живота, вздутием кишечника, запорами, чередующимися с поносами. Также характерны спазмы кишечника при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника и наличие слизи в кале. Стоит отметить, что во время сна боли в животе не появляются. Также проявления симптомов синдрома раздражённого кишечника (или их усиление) отмечается во время психоэмоциональных переживаний. Помимо кишечных симптомов часто определяются внекишечные проявления в виде повышенной утомляемости, головных болей, раздражительности, учащенного мочеиспускания, сердцебиения, тошноты, чувство тяжести в эпигастральной области после приема даже небольшого количества пищи, похолодание конечностей, нарушение сна и др. Данное заболевание существенно снижает качество жизни пациента.

Причины заболевания

В настоящее время причины, вызывающие синдром раздраженного кишечника, окончательно не ясны. Предполагается, что его развитию способствуют:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные заболевания кишечника;
• расстройства психической сферы (повышенная тревожность, депрессия, панические атаки и др.);
• дисгормональные нарушения с выбросом в кишечник гормонов, стимулирующих выработку воды и усиливающих перистальтику кишечника.

Диагностика

При наличии симптомов, напоминающих синдром раздраженного кишечника, в первую очередь необходима консультация терапевта (для детей-педиатра), гастроэнтеролога, колопроктолога. Для установления диагноза необходимо исключить другие заболевания кишечника, по своим симптомам напоминающие синдром раздраженного кишечника.

Для этой цели назначается широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала (копрограмма, паразитологические и бактериологические исследования, исследование кала на скрытую кровь и др.);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия и др.

При синдроме раздраженной кишки все эти обследования не показывают каких-либо отклонений от нормы. Также для уточнения диагноза проводится обследование вегетативной и центральной нервной системы, позволяющее выявить определенные нарушения в их работе. Поэтому нередко при подозрении на синдром раздраженного кишечника пациентов направляют к неврологу (психоневрологу).

Лечение

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника должно быть комплексным и включать в первую очередь немедикаментозные методы.

Питание

Рекомендации по питанию следует давать, исходя из преобладания тех или иных симптомов заболевания. Пищу рекомендуют принимать малыми порциями, не менее 5-6 раз в сутки. При наличии диареи ограничивают употребление грубой клетчатки, газированных напитков, сладостей. Показаны продукты, содержащие мало соединительной ткани, такие как телятина, мясо кролика, белое мясо индейки и курицы, нежирная свинина, рыба. При метеоризме исключают продукты, усиливающие газообразование (молоко, горох, фасоль, белокочанная капуста и др).

При запорах рекомендовано употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, содержащихся в овощах и фруктах, показаны кисломолочные напитки с низкой кислотностью, а также употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки. В первые 2 недели рекомендуют диету, обогащённую продуктами и блюдами с мягким послабляющим эффектом, затем постепенно добавляют продукты с высоким содержанием пищевых волокон.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами рекомендуют минеральные воды с высоким содержанием ионов магния — «Ессентуки № 17», карловарскую соль, Донат Mg. При поносах показаны слабоминерализованные воды «Смирноская», «Славяновская».

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов заболевания, которые превалируют у пациента в настоящее время.

Устранение болевого синдрома

Показаны спазмолитические препараты. Предпочтение отдают современных средствам, с минимальным количеством побочных эффектов: мебеверин гидрохлорид (Мебеверин), панаверия бромид (Дицетел, Дюспаталин). Для купирования абдоминальной боли также рекомедуют агонисты периферических опиоидных рецепторов, к ним относится тримебутин (Тримедат), который оказывает модулирующе (стимулирующее или расслабляющее) влияние на тонус мышц желудочно-кишечного тракта в зависимости от его исходного состояния, модулирует висцеральную чувствительность.

Слабительные

Для устранения запоров назначаются слабительные препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Динолак). Побочными действиями препаратов группы лактулозы являются боли и вздутие живота, тошнота и рвота, которые могут проявиться у пациентов с непереносимостью лактозы. В препарате Динолак содержится Симетикон – средство, уменьшающее газообразование.

Среди слабительных средств также рекомендуют препараты на основе макрогола (Форлакс, Транзипег), бисакодила (Бисакодил, Дульколакс).

Назначют средства, содержащие растительные волокна (Псиллиум и Иберогаст). Кроме того, Иберогаст обладает спазмолитическим действием.

Препараты растительного происхождения могут вызывать тошноту, рвоту, вздутие и спазмы живота, аллергические реакции.

Слабительных средств много, они отличаются по механизму действия, имеют возрастные ограничения, побочные эффекты, при длительном использовании к некоторым слабительным может возникнуть привыкание.

Препараты от поноса

При поносе назначают лоперамид, холестирамин, азозетрон. Побочным действием этих препаратов является усиление болей, вздутие живота, тошнота, рвота, повышенная утомляемость и головная боль.

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием поносов, на фоне гиперкинетической дискинезии кишечника, показаны энтерособребны, вяжущие и обволакивающие лекарственные стредства: смектит диоктаэдрический (Смекта), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) и др. При выраженной диарее в качестве симптоматического средства коротким курсом можно рекомендовать лоперамид.

Физиотерапевтическое лечение

При выраженном болевом синдроме в сочетании с диареей показаны легкие согревающие процедуры в виде водных, полуспиртовых, масляных компрессов. Рекомендуются хвойные, радоновые ванны. По мере стихания болей можно использовать импульсные токи Бернара. При запорах показан массаж, ЛФК.

Психоневрологическое лечение

В развитии синдрома раздраженного кишечника важная роль отводится психологическим личностным особенностям пациента, способу реагирования нервной системы на стрессовые ситуации. Доказана высокая зависимость начала заболевания со стрессовой ситуацией. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника обладают повышенной тревожностью, низкой стрессоустойчивостью. Им свойственна неадекватная реакция на недомогание.

Роль психоэмоционального фактора в нарушении работы внутренних органов, в частности – работы желудочно-кишечного тракта, известна давно. Психоэмоциональные переживания (тревога) реализуются эмоциогенными структурами центральной нервной системы (лимбическая система). Анатомо-функциональные особенности лимбической системы способствуют закреплению возбуждения, формируя застойные очаги повышенной активности в структурах головного мозга. При этом энергия возбуждения направляется на подкорковые структуры управления органами и системами (вегетативные нервные центры), нарушая их работу, что в свою очередь обуславливает нарушение работы внутренних органов и систем (дизрегуляционная или нейро-висцеральная патология или психосоматические заболевания).

Поэтому важная роль в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника отводится психотерапевтических методам, которыми владеют психологи, психотерапевты.

Особое место в лечении пациентов занимают психофармакологические средства, оказывающие действие на центральную нервную систему: анксиолитики, транквилизаторы. Пациентам с выраженной тревожностью, раздражительностью под контролем психотерапевта (психиатра) показаны транквилизаторы (диазепам, алпразолам, оксазепам). При депрессивных состояниях могут быть рекомендованы андидепрессанты (амитриптиллин, тразодона гидрохлорид и др.).

Как продлить ремиссию?

Полностью излечиться от синдрома раздраженного кишечника невозможно. Назначенное лечение уменьшает проявления заболевания и обеспечивает ремиссию на более или менее продолжительное время. Учитывая ведущую роль сбоев нервной системы в возникновении синдрома раздраженного кишечника, лечение должно быть максимально настроено на нормализацию работы подкорковых нервных центров – структур, управляющих работой кишечника. Помимо психоневрологических методов снизить тревогу и наладить работу нервной системы можно с помощью высокоэффективного немедикаментозного метода – центротерапии.

Центротерапия в лечении синдрома раздраженного кишечника

Центротерапия обладает высокой эффективностью по причине её уникального механизма действия и хорошо зарекомендовала себя при лечении этого заболевания.

В ее основе современные достижения нейрофизиологии. Метод открыт во Франции более 100 лет. Центротерапию можно проводить с 5-6 лет ввиду безболезненности процедур. Легкие и безболезненные электротермические импульсы, наносимые на определенные проекционные зоны носа, восстанавливают работу центра кишечника* и центра тревоги*. В ходе лечения нормализуется работа кишечника, стул становится регулярным, мягкой консистенции, нормализуется психоэмоциональное состояние. Пациенты отмечают, что становятся спокойнее, уходит тревога, перепады настроения. Улучшение наступает уже после первых сеансов.

Лечение строго индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний. Курс 10 сеансов (2-3 раза в неделю). Процедура проводится в полости носа. Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Центротерапия — это:

Центротерапия может быть, как самостоятельным методом лечения, так и вспомогательным, усиливая терапевтический эффект проводимого лечения.

* Терминология основателя центротерапии П. Бонье

Источник