Полярная депрессия это все

Как люди борются с депрессией на Крайнем Севере

Каждое утро с октября по май Дмитрий выходит из дома серой пятиэтажки и, пробираясь через сугробы, направляется к своей машине. Внутри нее также холодно, как и снаружи. Даже через расчищенные стекла ничего не видно из-за снегопада. Да и смотреть особо не на что, на улице еще не рассвело.

Дмитрий думает о том, что и по дороге с работы, он также не увидит солнца, как не увидит его еще несколько месяцев подряд.

«За*бало, за*бало, за*бало!», — кричит он, ударяя руками по рулю. Конечно, его никто не слышит, только ветер поднимает новый снежный вихрь.

Так Дмитрий, 26-летний служащий военно-морского флота из Мурманска, ежедневно пытается справиться с депрессией, вызванной полярной ночью. Дмитрий не единственный. По словам гендиректора Центра имени Сербского Зураба Кекелидзе, большинство из 8 млн россиян, страдающих депрессией (а это 5,5% населения страны) — это жители Севера (данные за 2017). Кроме того, психопатологии выявляются чаще именно у жителей Крайнего Севера, сообщается в статистическом сборнике Минздрава за 2018 год.

Адреналин, молчание и сладости

«Вообще я из Воронежа, приехал в Мурманск в 2012 году на службу вместе с женой. 2,5 тыс. км от дома, да еще и такие погодные условия. Первая мысль, когда я все это увидел– жопа», — вспоминает Дмитрий свое первое знакомство с Крайним Севером.

По его словам, дни проходили быстро, но рутинно.

«Выходишь с работы, а уже глубокая ночь на дворе, и лень даже идти до магазина. А надо же еще с дочкой погулять, хотя тут детских площадок нормальных особо нету», — рассуждает он.

Денис Кожевников/Global Look Press

Дело не только в морозах, утверждает Дмитрий. Не меньшую депрессию вызывает слабо развитая инфраструктура, низкие зарплаты и высокие цены на продукты.

«При довольно высокой квартплате у обычных мурманчан зарплата не превышает 28 тыс. рублей ($442, 8). Да и рыбу у нас ловят, город портовый, а в магазинах она по стоимости как в Москве», — удивляется Дмитрий.

Год назад он купил заднеприводный Toyota Mark2 и учится дрифтовать на снегу.

«Адреналин сразу меня наполняет, и настроение резко улучшается», — рассказывает житель Мурманска.

Однако по его словам, полностью избавиться от депрессии в таких условиях невозможно. Он собирается отработать еще несколько лет по контракту и вернуться обратно в Воронеж.

Кристина, 29-летний менеджер из соседнего города Апатиты, в период полярной ночи часто страдает переменами настроения и постоянным недосыпанием.

«С утра иногда не хочется вставать с кровати. Иногда сплю на работе, а иногда пью энергетики, чтобы не быть совсем вялой. И сладкое – если его не съем хотя бы раз в день, мне станет плохо», — делится советами девушка.

По словам Евгения, 28-летнего слесаря из Норильска (один из самых холодных городов России и самых загрязненных городов мира – там массово добывают платину, золото, серебро, никель и медь), многие жители находят утешение от депрессии в алкоголе. Он не топит депрессию в алкоголе, терпит. Однако его собственная депрессия проявляется во внезапных приступах гнева и резких переменах настроения.

«Вообще мы от депрессивного состояния пытаемся отвлечься тяжелой работой. Но сегодня и это не помогло, в одну секунду без причины хорошее настроение сменилось на гнев», — жалуется Евгений.

В этих случаях Евгений пытается отвлечь себя приятными мыслями – например, о путешествиях в теплые страны. Он не хочет показывать свое уныние и раздражение семье, поэтому, когда приходит домой, ни с кем не разговаривает и почти сразу ложится спать.

«Можно попытаться найти хобби, это отвлекает. С детства, чтобы не думать о холоде, я занимался народным танцами, аж 11 лет. Но забросил, теперь просто готовлю», — утверждает Евгений.

Больше света и групповые тренинги

Развитию депрессии в первую очередь способствует недостаток солнечного света, уверена психолог Ольга Валле. Но часто дело не только в этом. «Некачественный, неглубокий сон, нарушения сна и режима отдыха неизбежно приводят человека к снижению иммунитета, и нехватке сил не меньше, чем полярная ночь».

При этом русским людям свойственно не придавать значение первым признакам депрессии, что также усугубляет ситуацию.

«Для русских плохое настроение не является поводом для беспокойства. Физической боли же нет — значит само пройдёт, так люди думают», — рассказывает Валле.

Чтобы справиться с ухудшением настроения в полярную ночь, необходимо чаще употреблять горячую пищу, тепло одеваться и обеспечивать себе полноценный сон. Также можно купить лампу-будильник, которая имитирует рассвет, советует психолог. Если состояние при этом не улучшается, лучше обратиться за помощью к психологу или неврологу.

В Норильске местный молодежный центр проводил групповой тренинг по борьбе с сезонной депрессией. Последний тренинг прошел в 2017 году. Похожие лекции ежегодно проходят и в Мурманске.

Денис Кожевников/Global Look Press

Также в Мурманске до появления полярной ночи устанавливают световые конструкции, которые должны восполнять недостаток света.

Корреспондент Russia Beyond направил запросы в администрацию Норильска и министерство здравоохранения Мурманской области о количестве людей, страдающих сезонной депрессией и применяемых методах борьбы с сезонной депрессией.

Источник

Униполярная депрессия

Униполярная депрессия

Униполярная депрессия – это один из видов течения депрессивного аффективного расстройства, который характеризуется особой цикличностью смены настроения.

Описание заболевания

При униполярной депрессии нарушение настроения происходит в течение определенных периодов, прерываемых интермиссиями – «просветлениями», в ходе которых человек находится в стабильном эмоциональном состоянии. В отличие от биполярного аффективного расстройства, при этом заболевании отсутствуют периоды мании и гипомании – т.е. эпизоды приподнятого настроения.

Чтобы установить факт наличия эпизодической депрессии, у пациента должно наблюдаться не менее двух из трех ее основных симптомов в течение по меньшей мере двух недель: подавленное настроение в течение большей части суток ежедневно, снижение интереса к любым занятиям, а также отсутствие энергии и высокая утомляемость.

Помимо основных депрессивных признаков, существует и несколько дополнительных, которые могут наблюдаться в различном сочетании: снижение самооценки, навязчивое чувство вины и самоуничижение, суицидальное настроение, медленное течение мыслительной деятельности и ухудшение концентрации, заторможенность, нарушение сна (слишком короткий, или, напротив, слишком длительный сон в сравнении с обычным циклом), изменение аппетита и массы тела (как в сторону отсутствия аппетита, так и в сторону его повышения).

В зависимости от количества симптомов, присутствующих у пациента, можно судить о степени тяжести депрессивного эпизода:

• легкая: два-три основных и один-два дополнительных;
• средняя: два-три основных и три-пять дополнительных;
• тяжелая: три основных и не менее пяти дополнительных симптомов.

Эпизод униполярной депрессии в среднем длится от нескольких недель до нескольких месяцев. У многих пациентов аффективное нарушение стойко привязано к сезону и наступает вместе с началом холодного времени года, самостоятельно прекращаясь весной. Динамика депрессивных циклов крайне важна для организации терапии и требует длительного наблюдения – как самостоятельного, так и совместно с лечащим врачом.

Течение депрессии сказывается на всех уровнях человеческого существования – начиная от внутренних ощущений собственнного эмоционального фона и заканчивая профессиональной деятельностью, отношениями с окружающими и умственной работой. Именно поэтому заболевание нуждается в своевременной коррекции, т.к. оно способно существенно снизить качество жизни пациента.

Лечение и восстановление

Терапия униполярной депрессии может проводиться как медикаментозно, так и при помощи психотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным является сочетание этих методов – оно позволяет привести пациента к стойкой ремиссии и уменьшить глубину депрессивного состояния при рецидиве.

В качестве медикаментозных средств в лечении используются антидепрессанты, нейролептики, а также снотворные и противотревожные средства для купирования дополнительных симптомов.

Пансионат для пожилых людей предлагает гостям пансионата лечение, реабилитацию и психологическое сопровождение для борьбы с патологическими состояниями психики. В пансионате созданы комфортные условия для пребывания, адаптированные для потребностей гостей с различными особенностями здоровья.

Источник

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство) — симптомы и лечение

Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]

Причины биполярного расстройства

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

• меланхолический тип личности;
• повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
• тревожно-мнительные черты личности;
• эмоциональная лабильность (неустойчивость). [1][2][5]

Наследуют ли дети биполярное расстройство

У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Особенности биполярного расстройства у женщин

Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.

У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.

При БАР часто развивается алкоголизм, риск которого у мужчин повышается в три раза, а у женщин — в семь раз [8] .

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

• возникновение эндогенной депрессии, которой свойственен биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов;
• сниженный фон настроения, замедление мышления и речедвигательной активности (депрессивная триада);
• суточные колебания настроения — хуже в первой половине дня (утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличия) и несколько лучше вечером (появляется небольшая активность);
• снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
• возможна психомоторная заторможенность;
• наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска);
• снижение или полное подавление либидо и материнского инстинкта;
• вероятно возникновение «атипичного варианта» депрессии: усиливается аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а период сна — дольше);
• достаточно часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
• проявление различных психотических симптомов и синдромов — бреда (бредовые идеи греховности, обнищания, самообвинения) и галлюцинациями (слуховые галлюцинации в виде «голосов», обвиняющих или оскорбляющих больного). Обозначенная симптоматика может возникать в зависимости от эмоционального состояния (в основном появляется чувство вины, греха, ущерба, надвигающейся беды и пр.), при этом она отличается нейтральной тематикой (то есть неконгруэнтна аффекту).

Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:

• простая депрессия — проявляется наличием депрессивной триады и протекает без галлюцинаций и бреда;
• ипохондрическая депрессия — возникает ипохондрический бред, который имеет аффективную окраску;
• бредовая депрессия — проявляется в виде «синдрома Котара», который включает депрессивную симптоматику, тревожность, бредовые переживания нигилистического фантастического содержания, имеет широкий, грандиозный размах;
• ажитированная депрессия — сопровождается нервным возбуждением;
• анестетическая депрессия (или «болезненное бесчувствие») — пациент «утрачивает» способность к каким-либо чувствам.

Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]

Маниакальный эпизод БАР

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

• наличие маниакальной триады (повышенный фон настроения, ускорение мышления, усиление речедвигательной активности), противоположной триаде депрессивного синдрома.
• пациенты становятся активными, чувствуют «сильный прилив сил», им всё кажется «по плечу», начинают много дел одновременно, но не доводят их до конца, продуктивность приближается к нулю, они часто переключаются во время разговора, не могут сфокусироваться на чём-то одном, возможна постоянная смена громкого смеха на крик, и наоборот;
• мышление ускорено, что выражается в возникновении большого количества мыслей (ассоциаций) в единицу времени, пациенты иногда «не успевают» за своими мыслями.

Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.

Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]

Смешанный эпизод БАР

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:

• бессонница;
• суицидальные мысли;
• нарушения аппетита;
• различные психотические черты, которые перечислены выше;

Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:

• внезапный порыв веселья во время меланхолического состояния;
• глубокая меланхолия (грусть) в течение нескольких часов у пациента в маниакальном состоянии;
• различного рода меланхолические мысли при речевом и двигательном возбуждении;
• весёлое настроение, которые выявляется на фоне глубокого ступора. [1][2][4][6]

Патогенез маниакально-депрессивного психоза

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]

Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.

На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.

Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза

В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.

В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:

• биполярное течение — в структуре заболевания встречаются маниакальные и депрессивные фазы, между которыми бывают «светлые промежутки» ( интермиссии);
• монополряное (униполярное) течение — в структуре заболевания встречаются либо маниакальные, либо депрессивные фазы. Чаще всего встречается тип течения, когда присутствует только выраженная депрессивная фаза;
• континуальное — фазы сменяют друг друга без периодов интермиссии.

Типы биполярного расстройства

Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:

• биполярное аффективное расстройство I типа (присутствуют маниакальные и депрессивные эпизоды);
• биполярное аффективное расстройство II типа (выражены депрессивные эпизоды, отсутствуют явные маниакальные эпизоды, могут присутствовать гипоманиакальные фазы). [1][2][5]

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

• самоубийству;
• алкоголизации;
• совершению действий, которые могут быть опасны как для самого пациента, так и для окружающих (когда пациент находится в маниакальном состоянии). [1][5][6]

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:

• БАР с текущим эпизодом гипомании;
• БАР с текущим эпизодом мании, но без психотических симптомов;
• БАР с текущим эпизодом мании и психотическими симптомами;
• БАР с текущим эпизодом лёгкой или умеренной депрессии;
• БАР с текущим эпизодом тяжёлой депрессии, но без психотических симптомов;
• БАР с текущим эпизодом тяжёлой депрессии с психотическими симптомами;
• БАР с текущим эпизодом смешанного характера;
• БАР с текущей ремиссией;
• Другие БАР;
• БАР неуточнённое.

Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:

• наличие какой-либо органической патологии центральной нервной системы (опухоли, перенесённые ранее травмы или операции на головном мозге и пр.);
• наличие патологи эндокринной системы;
• злоупотребление психоактивных веществ;
• отсутствие чётко очерченных полноценных интермиссий/ремиссий на протяжении течения заболеваний;
• отсутствие критики к перенесённому состоянию в периоды ремиссий.

Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

• купирующая терапия — направлена на устранение имеющейся симптоматики и минимизация побочных эффектов;
• поддерживающая терапия — сохраняет эффект, полученный на этапе купирования заболевания;
• противорецидивная терапия — предотвращает рецидивы (возникновение аффективных фаз).

Медикаментозное лечение БАР

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

Психотерапия при БАР

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

Фототерапия при БАР

Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.

Как предотвратить быструю смену циклов

Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.

Можно ли полностью излечиться от БАР

Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.

Биполярное расстройство при беременности

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.

Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]

Прогноз. Профилактика

Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]

Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]

За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.

Источник