Деперсонализация
Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.
Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.
Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.
Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.
Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.
Причины расстройства восприятия
Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.
Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.
Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:
- инсульт;
- гипертония;
- опухоль мозга;
- неврологическая болезнь;
- травма головы;
- эпилептический приступ;
- нейрохирургическая операция;
- тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
- родовая травма.
Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.
Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.
Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.
Симптоматика
Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:
1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::
- безразличие к страданиям других;
- отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
- невосприимчивость к музыке;
- утрата чувства юмора;
- соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.
Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.
2. Нарушение физических ощущений:
- теряется чувствительность к горячему и холодному;
- краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
- изменяются вкусовые ощущения;
- предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
- звуки кажутся приглушенными, как в воде;
- боль при небольших ранениях отсутствует;
- нарушается координация движений;
- отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.
3. Психическая невосприимчивость:
- человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
- отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
- временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
- ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
- созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.
Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.
При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.
В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:
- Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
- Полная отстраненность от происходящего вокруг.
- Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
- Замкнутость.
- Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
- Неспособность управлять своим телом.
- Снижение интеллектуальных способностей.
- Чувство одиночества, брошенности всеми.
- Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
- Изменение физиологических ощущений.
- Раздвоение личности.
- Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.
Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.
Разновидности
Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:
- Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
- Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
- Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
- Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.
Диагностика
Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.
Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.
Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:
- Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
- Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
- Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
- Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.
Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.
Терапия деперсонализационного расстройства
Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.
Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.
Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.
Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:
- «Декортен»;
- «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
- «Цитофламин»;
- «Кавинтон»;
- «Налоксон»;
- витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».
Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.
Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.
Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».
Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.
В качестве дополнительных мер может быть назначено:
- иглоукалывание;
- успокоительный массаж;
- фитотерапия;
- прием антидепрессантов;
- физиотерапия;
- гомеопатия.
Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.
Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».
Источник
Чувство такта
В общении между людьми одно из самых приоритетных значений имеет чувство такта. Быть может люди даже не всегда правильно могут объяснить, что такое чувство такта. Однако, если общение взаимоприятно, значит люди, на интуитивном уровне, ведут себя тактично относительно друг друга.
Что же обозначает понятие «такт»? В переводе с латинского слово «такт» означает прикосновение. Говоря о тактичности, чувстве такта, имеют в виду некоторое, от природы данное или приобретенное в процессе воспитания, чувство меры или вкуса, умение в любой ситуации «поставить себя» на место другого человека. Благодаря этим умениям человек чувствует как себя вести в каждой конкретной ситуации, чтобы быть правильно понятым и не обидеть окружающих.
Чувство такта, как правило — врожденное, оно растёт из самоуважения и проявляется в уважении к другому человеку.
Если его почти нет, на него можно поднатаскать в раннем детстве. Позже, к сожалению, почти невозможно — т.е. естественно получаться уже не будет, надо все время держать себя под напряженным контролем.
Чувство такта всегда требует от человека чего-то большего, чем просто слепого механического действия в соответствии с общепринятыми правилами.
Тактичный человек, основываясь на тонком чувствовании, умеет понять потребности и переживания другого. Поэтому такой человек, как правило, старается предупредить и не допустить те ситуации, которые создают неловкость, или доставляют другому неприятности.
Уже много лет, когда мне приходится говорить о чувстве такта, я привожу один пример.
Маленький мальчик шести лет пошел в школу, в нулевой класс.
Учительница что-то рассказывала им о фламинго. И сказала, что фламинго — это дикие собаки, живущие в Австралии. Мальчик сказал матери, что он понял, что учительница ошиблась. Дикие собаки — это динго, а фламинго — большая розовая птица. Но ничего не сказал учительнице, чтобы она себя неловко не почувствовала.
Это, вне сомнения, врожденное чувство такта. Дай то Бог, чтобы такое чувство было и у взрослых.
Тактичный человек никогда не станет жестко оспаривать чужое мнение, если он даже полностью убежден в своей правоте, и не станет вмешиваться в чужие дела, особенно, если его об этом не просят.
Такой человек всегда и во всем стремится найти так называемую «золотую середину». Тактичность, или чувство такта — это умение вести себя в любой обстановке сдержанно, в соответствии с этическими нормами. Люди, которые обладают чувством такта, очень милы и приятны в общении, они не только следуют негласным правилам сами, но и умеют понимать собеседника, и не допускают неловких ситуаций. Они стараются быть уравновешенными, контролируют эмоции, и не демонстрируют свои симпатии и антипатии.
Самое главное, что отличает тактичное поведение от бестактного — это умение подумать не только о своих желаниях, потребностях и побуждениях, но и о том, насколько это удобно и приятно для собеседника.
Присутствие чувства такта зачастую скрашивает нашу жизнь и общение с людьми. И наоборот, бестактность — первопричина большинства наших стрессовых ситуаций, и, как следствие, сердечных недомоганий.
Бестактность — отсутствие чувства такта, меры и вкуса, проявляется в неумении человека находить «золотую середину», контролировать свое поведение, управлять своими эмоциями.
Бестактность может проявляться в фамильярности, когда человек специально или неосознанно нарушает определенную дистанцию, существующую между людьми разного возраста, социального статуса и т.д.
Бестактность — неуважение, эгоизм, нарушение этики. И хотя люди зачастую очень стремятся изжить в себе эти качества, не всегда такая задача может быть решена быстро, в большинстве случаев, чтобы воспитать в себе чувство такта, необходимо серьёзно работать над собой не один год.
Невежливость, грубость, повышенная тональность в разговоре, очень болезненно воспринимаются людьми, не только как бестактность, но и как прямая недоброжелательность.
Если внимательно проанализировать, то именно такие проявления зачастую приводят к разрыву отношений.
Можно ли воспитать в себе чувство такта? Безусловно, можно, и даже нужно.
Но для этого недостаточно просто знать наизусть все учебники по этикету, и просто следовать правилам. В любой ситуации, перед тем как произнести просьбу или предложение, следует поставить себя на место другого. Уместно ли для него сейчас звучат ваши слова? Не задевают ли они его чувств? Удобно ли ему сейчас говорить вообще? И только если Вы не видите в этом ничего плохого, это можно произнести.
Почти всегда, здесь непременным условием является соблюдение чувства меры: не нужно чрезмерно лезть к человеку с расспросами, лишними придирками или комплиментами.
Само собой подразумевается, что человек контролирует свои
эмоции: не смеется во все горло, не вскрикивает от удивления, не кричит от восторга.
Тактичный человек не только хорошо воспитан и вежлив, но и умеет не ставить других в неловкое положение, чувствует границы общения и оттого всегда приятен и комфортен в разговоре.
Мне хотелось бы привести два примера.
На достаточно солидном служебном совещании, руководитель среднего уровня, выступая, сказал: «Поскольку мне известно мнение высшего руководителя по этим вопросам, я не могу позволить себе высказывать другое мнение». Все почувствовали, что у этого профессионала есть другое мнение, но во имя правильного, или неправильного понимания чувства такта, он им жертвует. Мне казалось, что это неправильная позиция. Наверное, можно было найти приемлемую форму изложения, и не отказываться от своего мнения, которое, возможно, было гораздо продуктивнее, чем официальная позиция.
Другой пример. На научном симпозиуме выступает с докладом молодой ученый. В своем выступлении он упомянул одного маститого ученого, сказав, что согласен (или не согласен) с некоторыми положениями его трудов. Тут же от одного из пожилых коллег последовала реплика примерно такого содержания: «Молодой человек, как Вы себе позволяете иметь суждение об ученых, которые по своему статусу намного выше Вас?».
Оставляя в стороне неэтичность и бестактность подобной реплики, хотелось бы сказать о том, что такая позиция способна на корню загубить все новое, любую творческую мысль, и стать непреодолимой преградой на пути прогресса.
Если бы Эйнштейн боялся ниспровержения научных деятелей, бывших до него, то как бы он, еще, будучи достаточно молодым, создал свою теорию, которая сегодня признана всем миром и является фундаментом многих отраслей науки?
Известно, что К.Маркс и Ф.Энгельс, на поручение написать «Манифест Коммунистической партии», выдвинули одно условие: право на непризнание авторитетов. Это позволило им, совершенно молодым людям, создать труд, на долгие годы ставший маяком для революционных движений.
Позволю себе напомнить, что Манифест начинается словами: «Призрак бродит по Европе — призрак коммунизма», а заканчивается знаменитым историческим лозунгом: «Пролетарии всех стран, соединяйтесь!».
Никому никогда не приходило в голову называть вышеуказанных лиц бестактными.
Мне хотелось бы высказать свое убеждение в том, что нельзя и не нужно, а иногда и преступно хоронить свои убеждения, или даже просто мнение, из-за опаски заслужить ярлык бестактного человека. Здесь вопрос всегда может быть сведен к поиску надлежащей формы изложения, а не к ущербу содержания.
При всей важности понятия «такт», нельзя упускать из виду, что это только одна из составляющих более обширного понятия «Этикет».
Этикет, в нынешнем понимании — это совокупность правил и установленный порядок, регламентирующие внешние проявления человеческих отношений. При этом, надлежаще выстроенный этикет не усложняет, а упрощает, и делает приятнее повседневную жизнь. Его правила основаны на таких нравственных понятиях и категориях, как вежливость и доброжелательность, тактичность и корректность, порядочность и правдивость, благородство и доброта.
К великому сожалению, в современном обществе не слишком популярно само понятие «этикет». Очень многие полагают, что это только для буржуазного, или светского общества. Ошибочность такой позиции хотя и очевидна, но признается пока далеко не в полной мере. Но явный прогресс все же прослеживается.
Усвоение правил этикета способствует развитию чувства такта — умения говорить и действовать с учетом индивидуальных психологических особенностей и настроений других людей, приучает сохранять собственное достоинство и уважать окружающих даже в сложных и конфликтных ситуациях.
Этикет помогает человеку удерживаться от неблаговидных и недостойных поступков. Владение правилами этикета облегчает общение с партнерами, устраняет скованность, позволяет не нанести им оскорбление или обиду и вместе с тем — не уронить собственное достоинство.
Этикет также устраняет сложности во взаимоотношениях, возникающие вследствие различия культур и воспитания.
Вот как выдающиеся философы формулировали свое мнение по этим вопросам:
«Мы должны развивать в себе чувство тактичности, иначе, заслужив расположение людей, мы можем легко потерять его. Дорого платится человек за этот урок в жизни и, к несчастью, не может избавить потомство от такого же тяжкого расхода». (Гете)
«Хороший вкус, такт и воспитанность связаны между собой куда теснее, чем желательно считать. Такт — это хороший вкус в поведении и манере держать себя, а воспитанность — хороший вкус в беседе и речах». ( де Шамфор)
Поскольку зачастую общение людей происходит в форме застолья, можно отметить, что предпочтительные темы для застольной беседы — искусство, культура, спорт. В гостях не принято:
— расспрашивать хозяев о том, о чем бы им не хотелось;
— рассказывать, подшучивать над приглашенными гостями;
— молчать или слишком много говорить за столом, уходить сразу после принятия пищи;
Во время беседы не рекомендуется:
— спорить о политике или религии, повышать голос, горячиться;
— раздражаться, начисто отвергать точку зрения собеседника.
Высказывается, как мне кажется, очень справедливое мнение, что обладать чувством такта и вести себя тактично — не одно и тоже!
Можно достаточно быстро научиться вести себя тактично, соблюдая нормы внешнего этикета, но при этом оставаться в душе бестактным, высокомерным и грубым человеком, не уважающим других людей.
Истинное чувство такта идёт от души, и только тогда оно неподдельно. Чтобы научиться вести себя тактично, необходимо, как минимум, научиться уважать других людей, быть внимательным к ним, освоить и соблюдать нормы этикета во взаимоотношениях.
А чтобы обрести глубокое благородное чувство такта, ко всему выше перечисленному нужно ещё приплюсовать постоянный и неустанный духовный рост.
Тактичность для достойного человека становится естественной, потому, что он отлично чувствует других людей и всё происходящее, и стремится поступать достойно, на основе уважения, внимательности к людям и этике.
Любители классификаций так формулируют главные качества, которые лежат в основе такта и тактичности:
Уважение, внимательность и заинтересованность в окружающих людях — способность ценить их достоинства.
Умеренность или чувство меры, способность избегать крайностей, и не переходить грань.
Благодарность к людям — способность ценить то, что люди для тебя делают и вести себя подобающим образом.
Этика — умение достойно держаться и вести себя в соответствии с нормами этикета.
Дипломатичность — обладание определённым набором качеств и инструментов для свободы общения.
Самообладание — умение не срываться, управлять своими эмоциями, своим состоянием, контролировать себя.
Конечно, это не весь список качеств и навыков, которые составляют тактичность, но определенное представление об этом можно составить.
В заключение, мне хотелось бы повторить: «Нет задач не решаемых. Есть задачи не решенные». И если человек всей душой что-то захочет, и будет работать в этом направлении, то у него обязательно все получится!
Источник