Подавленное настроение при овуляции

Признаки овуляции

Овуляция и время оплодотворения

ОВУЛЯЦИЯ (от лат. ovum — яйцо) — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.

Признаки овуляции

Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.

Овуляция и контрацепция

Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции . Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции , особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.

Физиология цикла овуляции

Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность . Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет

Длительность менструации и цикла

Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.

Продолжительность менструального цикла

Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией , которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.

Желтое тело, эстроген, прогестерон

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.

Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.

Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.

Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).

Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.

Лютеиновая фаза

Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus — желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.

Сроки наступления овуляции

Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции . И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.

Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы — окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.

Овуляция, зачатие и пол ребенка

Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка , но и его пол.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.

Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция , как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Источник

Овуляторный синдром как психосоматический маркер конфликта в материнской сфере

Овуляторный синдром — симптомокомплекс, возникающий в период овуляции, повторяющийся с определенной периодичностью и проявляющийся болевым синдромом, кровянистыми выделениями и увеличением яичника.

Страдают этим заболеванием в основном, молодые женщины с невыполненной репродуктивной функцией, но начинающие планировать беременность. В норме овуляция проходит бессимптомно, либо с мало ощутимыми кратковременными болями и не приводит к нарушению физического и психического здоровья.

Как правило овуляторный синдром возникает на фоне регулярного менструального цикла и не приводит к последующим дисгормональным нарушениям. Однако в связи с выраженностью болевого синдрома, приводящей часто к ухудшению качества жизни женщины, акушеры-гинекологи назначают гормональное лечение на достаточно длительный срок, однако после отмены приема гормональных препаратов как правило, возникает рецидив.

Почему же здоровые молодые женщины вдруг начинают страдать в дни возможного зачатия, а лечение не дает положительного результата?

В данном сообщении предоставляется три клинических случая. На основе данных примеров можно сделать вывод о наличии психологического конфликта в материнской сфере этих женщин, на разных уровнях проявления.

1 клинический случай. 20- летняя молодая женщина, гражданка Молдавии обратилась с жалобами на интенсивные циклические боли, повторяющиеся ежемесячно в течение трех лет. По поводу болевого синдрома 4 раза находилась на стационарном лечении, из них дважды проводились экстренные лапароскопии по поводу разрыва кисты желтого тела. Менструальная функция не нарушена. Менструации с 13 лет, безболезненные, до 17 лет была здоровой. Выросла в полной семье, эмоциональная связь с матерью оценивается как достаточно близкой, отношения с отцом дистантные. Есть старший брат. Разница в возрасте 8 лет. С братом отношения теплые, с раннего детства помнит его заботу и внимание. С 17 лет живет в одной квартире с братом, родители в другом городе. Через три месяца после переезда возник первый эпизод апоплексии яичника, в стационар ее отвез брат и затем ухаживал за ней. С того периода принимает КОК (диане-35). В периодах отмены через 2-3 месяца возникают повторные апоплексии яичников. Половая жизнь с 18 лет, было несколько половых партнеров, отношения не стабильные. В возрасте 19 лет планировалось замужество, мечтала о рождении ребенка, однако отношения прекратились. Опыта совместной жизни с партнерами не было, продолжает проживать в квартире с братом. Брату 28 лет, не женат, стабильных отношений с женщинами нет. На основании собранного анамнеза жизни и заболевания можно предположить наличие психологического инцеста с братом, не осознаваемом пациенткой, но избегающего его контролем овуляции.

2 клинический случай. Пациентка 22 лет обратилась на гинекологический прием с запросом на подбор гормональной терапии по поводу рецидивирующего овуляторного синдрома. С 18 лет страдает болями, возникающими в середине менструального цикла с последующим образованием кисты желтого тела. Дважды по поводу геморрагической апоплексии яичника проводились лапароскопии. Трижды находилась на стационарном лечении без хирургического вмешательства. С 19 лет проводится гормональная терапия КОК, при отмене которых через месяц возникают рецидивы. Очередной перерыв в гормональной терапии был за месяц до обращения на прием, женщина со страхом ожидала середины менструального цикла. При более подробном сборе анамнеза стало известно, что впервые боли в период овуляции возникли через 3 месяца после начала регулярной половой жизни. Контрацепция в тот период была барьерной, пациентка испытывала постоянный страх наступления беременности. Менструальная функция не нарушена, но менструации болезненные и обильные с менархе. Первая менструация вызвала чувство тревоги и необъяснимого страха. Отношения с мамой в детстве оценивает как эмоционально холодные, до сих пор испытывает потребность в материнской любви и заботе. Отца оценивает как теплого и внимательного, но часто отсутствующего в связи с работой. В отношениях с мужчинами ценит опеку и заботу, как заботился отец. В браке с 20 лет, планирует беременность. Однако, как только отменяет прием гормональных контрацептивов, возникает болевой синдром, в связи с чем, возобновляет лечение. Переживает невозможность наступления беременности и в тоже время со страхом ожидает период овуляции.

3 клинический случай. Женщина 24 года. Страдает болевым синдромом в период овуляции последние два года, болезненные менструации с периода менархе. Гормональная контрацепция не применяется. Половая жизнь в течение четырех лет с постоянным партнером, в гражданском браке с ним два года. С того периода появилось желание рождения ребенка, однако по семейному сценарию дети должны рождаться в браке. Партнеру 25 лет, психологически готов к отцовству через год, подготовив материальную базу для будущей семьи. В его семье до третьего поколения регистрация брака осуществлялась после рождения ребенка. К тому же молодые люди проживали на съемной квартире, ожидая ремонта собственной жилплощади. При психологическом консультировании удалось уточнить индивидуальный план рождения ребенка, которое планировалось через два года. Пациентка смогла найти компромиссное решение вопроса регистрации брака и пришла к решению о начале профессиональной деятельности.

Таким образом, можно предположить о наличие психологического конфликта, лежащего в основе овуляторного синдрома у этих трех молодых женщин.

В первом случае — возможность психологического инцеста, во втором — психологическая незрелость, нарушенный онтогенез материнской сферы, страх беременности, в третьем — не готовность физического пространства для ребенка и не соответствие семейных сценариев партнеров.

И здесь становится понятным, почему проводимое медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта, необходим комплексный подход с подключением психологической помощи.

Источник