Депрессия или плохое настроение?
В России каждый третий взрослый человек страдает депрессией. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.
Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?
Любая депрессия состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.
Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения — печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.
Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.
Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».
Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.
Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия — варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса — кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.
Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.
Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.
На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.
Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.
Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.
При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.
Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.
Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.
В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию — исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.
Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.
Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.
К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается — это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» — антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.
Источник
Признаки депрессии
29 мая 2019 , Елена , Комментарии к записи Признаки депрессии отключены
Об опыте переживания депрессии мы часто узнаем после того, как человеку с депрессией становится лучше. Дело в том, что большинству находящихся в депрессии людей трудно осознавать, что они больны. Они прикладывают огромные усилия, чтобы управлять своими чувствами и выполнять свои обязанности, одновременно пытаясь понять, что с ними не так. В наихудшем состоянии они чувствуют себя затопленными. Иногда они могут неожиданно почувствовать себя лучше, и в такие моменты убеждают себя, что депрессия прошла и они выздоровели. Но она неожиданно накатывает снова, еще хуже прежнего.
Разумеется, такие резкие перемены в настроении могут запутать и ввести сумятицу в любую работу и отношения. Такая путаница из-за депрессии влияет на способность людей видеть вещи такими, какие они есть на самом деле. Эпизоды депрессии могут продолжаться недели, месяцы или годы, перемежаясь с более или менее бессимптомными периодами. Они часто убывают или нарастают в связи с внешними (смена времен года) или внутренними (гормональными) изменениями.
Один из самых сложных аспектов депрессии заключается в том, что вы часто не знаете, что с вами происходит. Сопровождающая многие другие заболевания боль немедленно оповещает нас о том, что и где именно болит. Но депрессия может подкрасться так незаметно, то вы буквально не будете знать о происходящем с вами даже на протяжении нескольких лет.
На каком основании мы можем определить у человека депрессию? Существуют три основных критерия. Депрессия характеризуется следующими симптомами:
1) она включает перемены в настроении, снижение жизненного тонуса (физической и умственной энергии) и заботы о себе (снижение самооценки и уверенности в себе);
2) ее течение эпизодическое и
3) она имеет тенденцию наследоваться, то есть может встречаться у нескольких членов семьи.
Подавленное состояние со склонностью к отчаянию является отличительным признаком глубокой депрессии.
Если вы в депрессии, вы чувствуете свою никчемность и пройдет время, прежде чем кто-то еще обнаружит это. Перспектива получить помощь может не способствовать поднятию вашего духа. Вы понимаете, что у вас депрессия, увидев лекарства на своей тумбочке, которые могут вылечить вас, и все равно у вас нет мотивации встать с постели и принять их.
Когда депрессия особенно тяжелая, пациент чувствует себя действительно никчемным, бесполезным, и возможно не видит никакой надежды в будущем. «Все покрыто мраком», — вспоминает Бухвальд, «деревья были черными, дорога была черной. Вы не можете поверить, как могут меняться цвета, пока не испытаете ее на себе. Там нет другого цвета. Это страшно.
Признаки депрессии можно разделить на изменения в настроении и вегетативные симптомы.
Изменения настроения, относящиеся к признакам депрессии:
1. Настроение сильно меняется в течение дня без видимых причин.
В норме настроение меняется из-за каких-то событий, приятных или неприятных. При депрессии настроение меняется в зависимости от времени дня: у одних людей утром хорошее настроение, а к вечеру энергия сходит на нет и появляются грустные мысли, у других, наоборот, утром настроение очень плохое, а к вечеру налаживается. Такие изменения настроения в течение дня являются одним из верных признаков депрессии.
2. Чувство вины и собственной бесполезности.
Вы можете начать внезапно припоминать очень давние события и сильно винить себя в них. Или думать, что вы никуда не годитесь, и вас не ждет ничего хорошего. Этот симптом депрессии особенно важен, если раньше вам не свойственно было думать ни о чем таком, тем более постоянно.
3. Ангедония, то есть неспособность получать удовольствие.
Может быть, вы замечаете, что вещи, интересовавшие вас прежде, вдруг утратили привлекательность, что ничто больше не доставляет вам удовольствие, что вы давно уже не смеялись и не радовались от души.
4. Навязчивые негативные мысли о том, что случится что-то плохое, о предстоящих неудачах и т. д.
5. Нерешительность.
Одним из признаков депрессии является своего рода атрофия воли. Трудно не только заставить себя что-то сделать, но и принимать решения даже по самым пустяковым вопросам, вроде того, что поесть на ужин.
6. Необъяснимая тревога, панические атаки.
Вегетативные признаки депрессии
7. Нарушения сна.
При депрессии человек может спать меньше, чем раньше, или наоборот, больше. Это может быть бессонница, когда человек долго не может заснуть, или раннее пробуждение, в 3-4 часа ночи.
8. Нарушения аппетита.
Вы можете начать есть больше, чем раньше, или наоборот меньше. Такие изменения часто отражаются на весе, то есть вы можете похудеть или поправиться.
9. Усталость.
Постоянная усталость, отсутствие энергии и желания что-то делать тоже может быть признаком депрессии.
10. Соматические жалобы.
Вы можете чувствовать боль в разных частях тела, например, в животе и груди, причем врачи не находят у вас никакой патологии.
11. Трудности с концентрацией внимания.
Вы можете заметить, что по 10 раз прочитываете какую-то фразу и не можете запомнить то, о чем читаете или что учите. Из-за этого вам становится трудно работать или учиться.
12. Замедленность в движениях и речи.
Депрессивный человек часто медленно формулирует свои мысли, часто делает паузы, медленнее двигается.
13. Потеря интереса к сексу.
Если вам уже какое-то время не хочется заниматься сексом, это тоже может быть признаком депрессии.
Помощь психолога при депрессии
Источник